CC BY
96
сти и качестве жизни противоречат приоритетам развития человеческого капитала, который на современном этапе является решающим не только для экономического прогресса, но и для существования нации. Это требует особой взвешенности всех решений, которые могут так или иначе отразиться на общественном здоровье.
Эффективному преодолению демографического кризиса будет способствовать результативное восстановление "рефлекса цели" у основной массы населения за счет целенаправленного улучшения всего комплекса социально-экономических, экологических, биологических и медицинских факторов, влияющих на общественное здоровье.
Литература
1. Войт Л.Н., Камалова С.К., Тураев Р.Г. Медико-демографическая ситуация в Амурской области. В кн.: Гайдарова Г.М. Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863—2008). Иркутск: НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН; 2008: 104.
2. Амурский статистический ежегодник: Сборник. Благовещенск: Амуроблкомстат; 2010; 2011; 2012; 2013.
3. Смертность населения Амурской области по отдельным причинам по городским округам и муниципальным районам в 2011 г. Благовещенск: Амурстат; 2012.
4. Смертность населения Амурской области: гендерный аспект. Благовещенск: Амурстат; 2011.
REFERENCES
1. Voyt L.N., Kamalova S.K., Turaev R.G. Medical and demographic situation in the Amur region. In: Gaidarov G.M., ed. Actual problems of health and the development of public health at the level of the Russian Federation: the All-Russian scientific-practical conference dedicated to the 145th anniversary of the Society of Physicians of Eastern Siberia (1863—2008). Irkutsk: Scientific Center PBX Centre of Medical Ecology; 2008: 104 (in Russian).
2. Amur statistical yearbook. Blagoveshchensk: Amuroblkomstat; 2010; 2011; 2012; 2013 (in Russian).
3. Mortality of the Amur region on specific reasons for urban districts and municipal areas in 2011. Blagoveshchensk: Amurstat; 2012 (in Russian).
4. Mortality Amur region. Blagoveshchensk: Amurstat; 2011 (in Russian).
Поступила 10.01.14
© Коллектив авторов, 2014 УДК 614.2:312.2(470.57)
Аскаров Р.А.1, Аскарова З.Ф.2, Карелин А.О.3, Чуенкова Г.А.4
ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РЕСПУБЛИКЕ
БАШКОРТОСТАН
1ГОУ ВПО Российский государственный геологоразведочный университет им. С. Орджоникидзе, 117997, Москва, Россия;
2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, 450000, Уфа, Россия; 3Санкт-Петербургский государственный медицинский университет акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург, Россия;
4МБУЗ Поликлиника № 32, 450065, Уфа, Россия
Проанализированы данные государственной статистики о смертности трудоспособного населения (таблица С 51) в регионах Республики Башкортостан (РБ) с 2002 по 2012 г., а также структура основных причин смерти. Проведен сравнительный анализ полученных данных с аналогичными показателями по РБ и России. Выявлены различия в уровне смертности в регионах, различающихся между собой по степени экономического развития, экологического загрязнения. Обращают внимание высокие показатели смертности населения трудоспособного возраста в некоторым регионах по сравнению с таковыми в РБ и среднероссийскими показателями. Межрегиональная неоднородность показателей смертности населения трудоспособного возраста демонстрирует настоятельную необходимость дальнейшего углубления исследований по идентификации и количественной оценке факторов риска здоровью с последующим внедрением адресных профилактических программ. Ключевые слова: смертность; трудоспособное население; основные причины смерти; динамика изменения показателей смертности.
THE DYNAMICS OF MORTALITY OF POPULATION OF ABLE-BODIED AGE IN THE REPUBLIC
OF BASHKORTOSTAN
AskarovR.A.1, Askarova Z.F.2, Karelin A.O.3, Tchutenkova G.A.4
1The S. Ordjonikidze Russian state geological exploration university, 117997 Moscow, Russia
2The Bashkir state medical university of Minzdrav of Russia, 450000 Ufa, Russia
3The academician I.P. Pavlov first St. Petersburg state medical university, 197022 St. Petersburg, Russia
4The polyclinic №32, 450065 Ufa, Russia
The article analyzes data of state statistics concerning mortality of able-bodied population (table C51) in the regions of the Republic of Bashkortostan in 2002-201. The structure of main causes of death is analyzed. The comparative analysis of received data and analogous indicators in the Republic of Bashkortostan and Russia was carried out. The differences in levels of mortality per regions with different degree of economic development and ecological pollution were demonstrated. The article emphasizes high indicators of mortality of population of able-bodied age in particular regions as compared with corresponding republican and national indicators of mortality. The interregional heterogeneity of indicators of mortality of population of able-bodied age demonstrates a genuine necessity of further intensification of research in identification and qualitative evaluation of health risk factors with following implementation of target preventive programs.
Keywords: mortality; able-bodied population; main causes of death; dynamics of alteration of mortality indicators
В настоящие время приоритетной является проблема охраны и укрепления здоровья работающего населения с целью сохранения трудового потенциала и создания
условий для экономического развития страны. Это подтверждается таким документом как "Стратегия социально-экономического развития России до 2020 года",
Для корреспонденции: Аскарова Загира Фатхулловна, zagira_a@mail.ru.
где в разделе "Демографическая политика и политика народосбережения" 1-е место занимает направление "Снижение смертности населения, прежде всего высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте".
Рост уровня смертности в наибольшей степени затрагивает трудоспособное население страны [1]. Особую актуальность исследование причин и уровня смертности населения трудоспособного возраста, проживающего в условиях, которые отличаются по социально-экономическому развитию, степени урбанизации регионов, приобретает в настоящее время, поскольку на многих промышленных предприятиях ухудшились условия труда, свернута медико-профилактическая работа по сохранению здоровья работающих, снизился жизненный уровень работников. Несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, до настоящего времени недостаточно много работ, посвященных анализу современных тенденций смертности населения трудоспособного возраста с учетом диспропорциональности в социально-экономическом развитии регионов.
Республика Башкортостан (РБ) является крупнейшим индустриальным центром и по объему промышленного производства стабильно входит в десятку ведущих экономических регионов России. В РБ выделены 54 административных района, 21 город, 2 поселка городского типа, 4534 сельских населенных пункта [2]. С учетом особенностей природно-экономических условий и ресурсов, уровня территориальной концентрации и производственной специализации, а также сложившихся социально-экономических связей РБ подразделена на семь социально-экономических подрайонов (регионов) — центральный, южный, западный, северо-западный, северный, северо-восточный и уральский. Среди них можно выделить чисто сельские (северный, северо-восточный) и те, что имеют большую часть сельской территории (уральский, южный, без учета г. Стер-литамака), регионы. Высокоразвитыми хозяйственными промышленными комплексами располагают центральный, южный, западный и северо-западный регионы. В них сконцентрировано около 90% экономического потенциала РБ. В уральском, северном и северо-восточном экономических подрайонах, занимающих 33% территории РБ, сосредоточивается лишь 6% промышленного потенциала. Уровень концентрации промышленного производства в расчете на 1 тыс. км2 площади в уральском подрайоне ниже в 4,5 раза, в северо-восточном — в 30,4 раза, чем в среднем по РБ [4]. В связи с этим исследование тенденций изменения в динамике уровня смертности населения трудоспособного возраста в регионах РБ, различающихся между собой по степени экономического развития, экологического загрязнения и геохимическим характеристикам, приобретает особую актуальность.
Целью исследования стало изучение изменения в динамике уровня смертности населения трудоспособного возраста (мужчины 16—59 лет, женщины 16—54 года) в регионах РБ для ранжирования приоритетов и разработки медико-социальных программ, направленных на сохранение здоровья и трудового потенциала. Материалом служили информация Башкортостанстата (таблица С 51), Росстата и годовые статистические отчеты Минздрава РБ (за 2002—2012 гг.) [3, 5, 6]. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием программы Microsoft Excel, пакета прикладных программ Statistica версии 8.0, включающего параметрические и непараметрические методы оценки достоверности различий.
При анализе изменения в динамике численности населения по темпам прироста (убыли) установили снижение численности населения РБ с 2002 по 2012 г.
на 0,6% (с 4 090 601 до 4 064 245). Число лиц старше трудоспособного возраста увеличилось на 5,6% (с 793 292 до 837 656), трудоспособного возраста — на 1,5% (с 2 438 206 до 2 474 369). Результаты изучения возрастной структуры населения РБ в 2012 г. показали, что доля населения трудоспособного возраста в общей численности, как и по России, составила 60,9%. В северо-восточном (57,9%), западном (57,3%), северном (55,8%), южном (60,5%) регионах удельный вес трудоспособного населения был несколько ниже, а в центральном (61,9%), северо-западном (61,3%) регионах выше, чем в целом по РБ.
В общепризнанных международных, национальных и региональных программах охраны здоровья населения важнейшей характеристикой, измерителем качества лечения и эффективности деятельности службы здравоохранения являются показатели смертности. В 2012 г. в РБ умерли на 4212 человека меньше, чем в 2002 г. В 2012 г. уровень смертности составил 1319,4 на 100 000 населения, что ниже уровня 2002 г. на 6,7% (по РФ снизился на 17,9%, с 1617,2 до 1327,3%). Обращает внимание высокий удельный вес смертности в трудоспособном возрасте — 29,5% (мужчин 43,4%, женщин 13,3%). Особенно высока доля умерших в трудоспособном возрасте в уральском (34,8%, в том числе мужчин 49,2%, женщин 17%), северо-восточном (31%, в том числе мужчин 45%, женщин 13,8%) и южном (30,3%, в том числе мужчин 44,3, женщин 13,7%) регионах.
Уровень общей смертности трудоспособного населения РБ за анализируемый период снизился на 8,2% и составил в 2012 г. 631,6 на 100 000 населения соответствующего возраста (в 2002 г. 688%) (у мужчин с 1031% до 976%; у женщин с 338,6 до 266,3). Уровень общей смертности населения трудоспособного возраста центрального региона в 2012 г. составил 528%000, западного — 635,5%000, что ниже уровня 2002 г. соответственно на 13,8 и 2,8%. Наметилась тенденция к снижению уровня смертности в северо-восточном регионе (с 759,8 до 752%000). В то же время в динамике уровень смертности трудоспособного населения повысился в северном (с 792,2 до 867,7%000), северо-западном (с 584,8 до 623%000), южном (с 648,4 до 678,9%000) и незначительно в уральском (с 807,6 до 810,6%000) регионах. По РФ с 2002 по 2011 г. уровень смертности населения данной возрастной группы снизился на 22,5% (с 775,6 до 600,9%000). Наиболее неблагополучной по уровню общей смертности населения трудоспособного возраста оказался северный регион (809,2±17,1%000), где среднемноголетние показатели превышают среднереспубликанские (644,9±10,7%000) и среднероссийские (722,3±26,1%000; t = 3,3; р < 0,01). Уровень смертности населения уральского (783,2±18%000), северо-восточного (762,2±19%000) регионов выше таковых по РБ; южного (657,4±5,5%000) выше, чем в центральном (591± 13 , 50/0000) ^ = 5,2) (рис. 1).
В целом в трудоспособном возрасте уровень смертности мужчин в 3,5 (уральский) — 4 (северо-западный, северный регионы) раза (по РБ в 3,7 раза) выше, чем женщин. Высокая смертность мужчин трудоспособного возраста наглядно продемонстрирована на рис. 2. Б.Т. Величковский [1] объясняет это большей чувствительностью мужчин в трудоспособном возрасте к социальному стрессу.
В структуре смертности населения трудоспособного возраста (среднее за 2002—2012 гг.) в целом 1-е место занимают "травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин", за исключением северно-западного региона. Удельный вес по регионам варьировал от 30,4% (центральный) до 38,8%)
ни органов пищеварения (5,1%). Структура смертности в регионах у мужчин и женщин трудоспособного возраста представлена в табл. 1.
В формировании высокого уровня смертности особое значение имеют внешние причины, что следует расценивать как неблагоприятную тенденцию. В структуре смертности у мужчин во всех регионах, а у женщин в центральном, западном, уральском, северо-восточном внешние причины занимали 1-е место. В целом смертность от внешних причин снизилась во всех регионах, более значительное снижение отмечено в центральном (на 31,7%), уральском (на 19%), южном (на 18%), се-
веро-восточном (на 12,1%), западном (на 11
Для
2
Mean
3
□
"Г
4 5 Mean±SE
8
9
Mean±1,96-SE
Рис. 1. Уровень общей смертности населения трудоспособного возраста в регионах РБ (на 100 000 соответствующего населения, 2002—2012 гг.).
1 — центральный регион; 2 — южный; 3 — северо-западный; 4 — западный; 5 — северный; 6 — уральский; 7 — северо-восточный; 8 — РБ; 9 — СФО.
(северный). В северно-западном регионе 1-е ранговое место занимали болезни системы кровообращения (БСК) (35,5%), по остальным регионам БСК находились на 2-м месте, удельный вес варьировал от 25,6% (уральский) до 33% (южный). Третье место в центральном, южном, северо-западном, северном регионах занимали новообразования, удельный вес которых варьировал от 9,1% (уральский) до 12,2% (центральный). В западном (13,9%), уральском (13,5%), северо-восточном (12,4%) на 3-м месте находились неточно обозначенные состояния. По РБ в структуре смертности населения трудоспособного возраста 1-е место занимают внешние причины (32,9%), 2-е — БСК (29,1%), 3-е — новообразования (11,1%); далее — неточно обозначенные состояния (9,5%), болезни органов дыхания (5,3%), болез-
Таблица 1
Структура (в %) смертности трудоспособного населения в регионах РБ (среднее за 2002—2012
гг.)
Регион
Трудоспособное население центральный южный северо-западный запад-ный северный уральский северо-восточный РБ
Мужчины
Внешние причины 32,0 36,3 34,1 34,4 41,3 38,6 39,8 35,0
БСК 30,7 34,0 35,9 27,2 27,2 25,4 26,7 30,1
Новообразования 9,9 9,2 8,5 9,1 8,2 7,0 8,2 9,1
Неточно обозначенные состояния 11,0 2,3 4,2 13,9 7,5 12,8 12,1 9,5
Болезни органов дыхания 4,6 6,1 6,8 5,9 6,7 5,9 5,1 5,6
Болезни органов пищеварения 4,4 5,7 4,4 4,2 4,8 3,8 3,2 4,6
Инфекционные и паразитарные болезни 5,1 4,1 3,1 2,2 1,8 3,0 2,3 3,7
Прочие 2,3 2,4 3,0 3,0 2,4 3,5 2,6 2,3
Женщины
Внешние причины 24,6 26,9 23,2 23,6 27,0 25,3 27,5 24,7
БСК 24,0 29,1 33,0 21,5 30,3 24,5 24,1 25,2
Новообразования 20,8 18,6 20,1 21,3 15,6 15,8 18,1 19,1
Неточно обозначенные состояния 11,9 2,6 3,9 14,2 9,1 13,9 13,4 9,7
Болезни органов дыхания 3,6 4,8 4,2 3,8 4,1 5,3 3,9 4,2
Болезни органов пищеварения 6,2 9,3 6,6 6,9 6,4 6,7 4,8 7,1
Инфекционные и паразитарные болезни 3,9 2,4 2,3 1,4 1,4 2,2 1,6 2,6
Прочие 5,0 6,3 6,8 7,3 6,2 6,4 6,5 7,4
северо-западного (на 6,8%), северного (на 0,8%) регионов характерны более низкие темпы снижения (по РБ на 21,7%). В то же время зафиксирован рост смертности от данной причины у мужчин северного (с 576,8 до 584,7%000), а у женщин северо-восточного (с 80,4 до 89,3%000) регионов. Среднемноголетний показатель смертности от внешних причин в северном (313,9 ± 11,3%000), уральском (280 ± 9,7%000), северо-восточном (284,7 ± 9,60/0000) регионах превышал аналогичные показатели как по РБ (212,3 ± 6,70/0000), так и по остальным изучаемым регионам (критерий Kruskal—WakШs) (рис. 3).
Среди внешних причин смерти первое место как по РБ, так и по регионам занимали самоубийства (табл. 2). В динамике удельный вес самоубийств в целом увеличился в западном регионе (на 36,9%; c 15,7 до 21,4%); северо-западном (на 12,9%; с 27,7 до 31,3%). По остальным регионам наблюдается снижение удельного веса умерших по данной причине, однако их доля в общей смертности от внешних причин остается значительной, что является признаком социального неблагополучия. Показатели смертности от самоубийств в регионах варьировали в пределах 38,9 (центральный) — 132,10/0000 (северо-восточный).
Второе место среди причин смерти от внешних причин в центральном, южном регионах, как и по РБ, занимали повреждения с неопределенными намерениями, вклад которых составил от 8,3% (северо-западный, северный) регионы до 19,7% (центральный регион); в западном, северо-восточном регионах — все виды транспортных
несчастных случаев. Третье место в центральном, северозападном, северном регионах и по РБ — все виды транспортных несчастных случаев.
В динамике удельный вес убийств увеличился в западном регионе (на 9,3%); показатели смертности в регионах варьировали в пределах 8,0 (северный) — 9,70/0000 — (уральский). В 2012 г. по сравнению с 2002 г. прирост смертности от всех видов транспортных несчастных случаев наблюдался в северном (на 86,5%), уральском (на 67,4%), западном (на 20,6%), северо-западном (на 3,0%), южном (на 6,1%) регионах. Количество дорожно-транспортных происшествий снизилось в центральном (на 30,3%), северо-восточном (на 9,3%) регионах.
В структуре смертности у мужчин БСК занимали 2-е
1200
1000
800
600
400
200
Меап±0,95 СопГ 1п1еп/а1
Рис. 2. Уровень смертности у мужчин (а) и женщин (б) трудоспособного возраста в регионах РБ (на 100 000 населения, 2002—2012 гг.).
место в 2012 г. по сравнению с 2002 г. Наиболее неблагополучными по уровню смертности от БСК оказались северный (224,9 ± 8,4%000), южный (217,0 ± 4,4%000), северо-западный (216,9 ± 8,7%000) регионы, где средне-многолетние показатели превышают среднереспубликанские (по РБ 187,6±3,7%000).
В структуре смертности трудоспособного населения у мужчин центрального, западного, уральского, северо-восточного регионов новообразования находились на 4-м месте, у женщин во всех регионах — на 3-м. В 2012 г. показатель смертности населения трудоспособного возраста от новообразований в РБ в целом и у мужчин составил соответственно 73,1 и 94,9%000, что выше уровня 2002 г. на 8,3 и 13%.
У женщин РБ данной возрастной группы отмечено незначительное снижение уровня смертности (с 51,2 до 50,5%000). В 2012 г. по сравнению с 2002 г. прирост смертности от новообразований в уральском регионе составил 18,6%, южном — 6,5%, в северо-западном — 42,9%, в северо-восточном — 4,6%, значительный рост этого показателя зафиксирован в северном регионе (в 2,5 раза). За 2002—2012 гг. высокий уровень смертности наблюдался в северном регионе — 77,2 ± 5,1%000, в западном — 74,3 ± 1,0%000, в южном — 73,2 ± 1,3%000. Уровень смертности от новообразований трудоспособного населения северовосточного региона (76,8 ± 1,6%000) оказался значимо выше такового по РБ (71,6 ± 0,80Аххю) ^ = 3,03; р < 0,01).
Уровень смертности по классу болезней "симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках", во всех регионах и в целом по РБ занимает значительный удельный вес, хотя имеет тенденцию к снижению. Возможно, основной проблемой здесь является качество диагностики и статистической регистрации данных о причинах смерти.
В 2012 г. по сравнению с 2002 г. прирост смертности от болезней органов дыхания по РБ составил 42,3% (с 30,2 до 43 0/0000). При этом потери от болезней органов дыхания определялись пневмониями (27,60/0000 в 2012 г. против 15,1%000 в 2002 г.). Повышение уровня смертности от болезней органов дыхания в целом отмечено в северном (с 45,1 до 73,7%000), в западном (с 27,6 до 47,00/0000), в северо-западном (с 28,6 до 52,30/0000), в южном (с 30,6 до 49,60/0000), в уральском (с 41,3 до 60,3%000).
В северо-восточном регионе у мужчин наблюдалось некоторое снижение уровня смертности при исходно высоком уровне (с 73,7 до 59,30Аххю), у женщин произошел рост показателя с 5,7 до 15,4%000. Наиболее неблагополучными по уровню смертности от болезней органов дыхания оказались северный (50,3 ± 3,9%000), уральский (46,1 ± 2,4%000) регионы, где среднемноголетние показатели превышают среднереспубликанские (по РБ 34,1 ± 1,20/0000) (рис. 4).
За анализируемый период произошло значительное повышение уровня смертности населения трудоспособного возраста РБ от болезней органов пищеварения (на 77,5%; с 23,9 до 42,5%000), в основном за счет болезней печени (с 13,6 до 30,80Аххю). Уровень смертности от болезней органов пищеварения в центральном регионе в 2012 г. составил 32,9%000; в южном — 57,1%000; в северо-западном — 37,80/0000; в западном — 37,30Аихю; в северо-восточном — 34,5%000; в северном — 53,3%000, в уральском — 54,40/0000, что выше уровня 2002 г. соответственно на 57,8; 88,7; 58,1; 61,5 и 64,4%; а в северном и уральском регионах уровень смертности повысился в 2,6 и 2,2 раза в основном, как и по РБ, за счет болезней печени. При сравнительном анализе среднемноголетних показателей смертности от болезней органов пищеварения по регионам с аналогичными республиканскими (32,6 ± 2,0%о) выявлены значимо высокие их значения в южном регионе (42,3 ± 2,6%000) ^ = 10,8; р < 0). За 2002—2012 гг. уровень смертности в северном регионе составил 41,6 ± 6%000, в уральском — 35,1 ± 3,7%000.
Инфекционные и паразитарные болезни в структуре смертности населения трудоспособного возраста РБ находятся на седьмой позиции у лиц обоего пола, и прирост смертности в 2012 г. по сравнению с 2002 г. составил 42,4% (при среднем значении 22,5 ± 0,9°Аихю). В центральном регионе уровень смертности повысился на 29,3%) (28,2 ± 0,8%000), в южном — на 47,7% (24,4 ± 1%000), в северо-западном — на 83,3% (17,8 ± 1,2%), западном — на 72,2% (13,1 ± 0,9%000), в уральском — на 57,5% (22,6 ± 1,6%000), в северо-восточном — на 15,6% (16,5 ± 1,1%000). Уровень смертности в северном регионе за 2002—2012 гг. составил 13,5 ± 2,1%000. В формирова-
Меап Меап±ЗЕ
Меап±1,96-ЗЕ
Рис. 3. Уровень смертности от внешних причин населения трудоспособного возраста в регионах РБ (на 100 000 населения, 2002—2012 гг.).
Структура и уровень смертности населения трудоспособного возраста в регионах от внешних
ветствующего возраста, среднее за 2002—2012 гг.)
Таблица 2 причин (на 100 000 населения соот-
Регион
Причина смерти РБ северовосточный уральский северный западный северозападный южный центральный
Все травмы, °/°°°° 212,3 ± 6,7 284,7 ± 9,6 280,0 ± 9,7 313,9 ± 11,3 209,3 ± 5,8 194 ± 4,6 226,01 ± 6,3 180,6 ± 8,2
Транспортные несчастные случаи, %000 15,6 15,2 12,7 11,9 17,9 16,6 12,4 15,2
31,0 43,3 35,5 38,6 37,4 32,3 28,0 27,5
Самоубийства 28,2/68,5 45,5/132,1 43,3/121,1 40,4/128,1 39,5/82,8 34,8/67,6 29,5/66,6 21,6/38,9
Убийства 7,7/19,5 8,5 ± 24,2 9,7/27,2 8,0/26,7 8,4/17,6 9,6/18,6 9,3/21,0 9,5/17,1
Отравления алкоголем 4,9/10,2 1,8/5,1 3,3/9,3 2,7/8,6 2,7/5,6 1,4/2,8 4,5/10,2 8,1/14,6
Прочие случаи отравления 5,7/10,6 2,5/7,1 3,4/9,5 2,2/7,5 2,7/5,6 5,6/10,9 4,6/10,4 7,9/14,2
Случайное утопление 5,1/11,9 6,5/18,5 5,1/14,4 7,7/23,8 5,8/12,1 6,9/13,5 5,5/12,5 5,3/9,5
Повреждения с неопределенными 19,2/30,0 7,5/21,5 8,6/24,1 8,3/23,2 9,7/20,2 8,3/16,2 17,2/39,0 19,7/35,6
намерениями
Прочие 13,6/30,5 11,6/33,0 13,9/39,0 18,8/57,4 13,3/28,0 16,8/32,5 17,0/38,2 12,8/23,2
Примечание. В числителе — %; в знаменателе — %000.
нии уровня смертности основное значение имеют туберкулез органов дыхания, который составил в центральном регионе 17,7 ± 0,8%000, в южном — 13,2 ± 1,4%000, в северо-западном — 11,3 ± 0,7%000, в западном — 6,8 ± 0,7%000, в северном — 8,4 ± 1,7%000, в уральском — 9,9±1,5%000, в северо-восточном — 9,4 ± 1%000 (по РБ — 12,9 ± 0,70/0000). При сравнительном анализе среднемноголет-них показателей смертности от инфекционных и паразитарных болезней с аналогичными республиканскими их статистически значимо высокие значения как в целом, так и от туберкулеза органов дыхания выявлены в центральном регионе.
Несмотря на некоторое снижение уровня общей смертности трудоспособного населения центрального региона, в динамике произошло также повышение уровня смертности от болезней системы крови и кроветворных органов (с 0,2 до 0,30/0000), нервной системы и органов чувств (с 5,2 до 18,2%000), мочеполовой системы (с 3,2 до 4,1%000). В южном регионе в целом отмечено увеличение показателей смертности от болезней нервной системы (с 7,7 до 14%000), кожи и подкожной клетчатки (с 0,2 до 0,4%), мочеполовой системы (с 6,4 до 8,2%000). Наблюдался рост показателей смертности трудоспособного населения северо-западного региона от болезней нервной системы (с 7,0 до 18,3%000), эндокринной систе-
60 -|
55-
50-
45 -
40 -
35-
30-
25 -
20
7
I
8
Mean
] Mean- SE
Mean- 1,96-SE
Рис. 4. Уровень смертности от болезней органов дыхания населения трудоспособного возраста в регионах РБ (на 100 000 населения, 2002—2012 гг.).
мы (с 1,2 до 2,4%000). В западном регионе повысился уровень смертности от болезней нервной системы и органов чувств (с 9,2 до 17,5%000), мочеполовой системы (с 5,4 до 6,1%000), кожи и подкожной клетчатки (с 0,9 до 1,7%000). За рассматриваемый период в северо-восточном регионе также повысился уровень смертности от болезней нервной системы и органов чувств (с 7 до 14,4%000); в уральском — от болезней нервной системы (с 8,9 до 14,9%000), мочеполовой системы (с 6,2 до 6,7%000).
Таким образом, межрегиональная неоднородность показателей смертности населения трудоспособного возраста демонстрирует настоятельную необходимость внедрения мониторинга факторов риска в регионах РБ. С этих позиций проведение эпидемиологического исследования по изучению распространенности факторов риска в регионах РБ является важнейшим шагом к анализу ситуации и последующему внедрению адресных профилактических программ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении здоровья населения России. М.: РАМН; 2012.
2. Демографические процессы в Республике Башкортостан: Статистический сборник. Уфа; 2013.
3. Демографический ежегодник России: М.: Росстат; 2012.
4. Доклад о развитии человеческого потенциала в Республике Башкортостан. Уфа; 2008.
5. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан в 2005-2010 гг. Уфа; 2010.
6. Основные показатели медицинского обслуживания населения Республики Башкортостан по данным годовых статистических отчетов за 1990—2004 гг. Уфа; 2005.
REFERENCES
1. Velichkovskiy B.T. Zhiznesposobnost' natsii. Vzaimosvyaz' sotsial'-nykh i biologicheskikh mekhanizmov v razvitii demograficheskogo krizisa i izmenenii zdorov'ya naseleniya Rossii. Moscow: RAMN; 2012 (in Russian).
2. Demograficheskie protsessy v Respublike Bashkortostan: Statis-ticheskiy sbornik. Ufa; 2013 (in Russian).
3. Demographic Yearbook of Russia: Moscow: Rosstat; 2012 (in Russian).
4. Doklad o razvitii chelovecheskogo potentsiala v Respublike Bashkortostan. Ufa; 2008 (in Russian).
5. Zdorov'e naseleniya i deyatel'nost' uchrezhdeniy zdravookhraneniya Respubliki Bashkortostan v 2005—2010 gg. Ufa; 2010 (in Russian).
6. Osnovnye pokazateli meditsinskogo obsluzhivaniya naseleniya Respubliki Bashkortostan po dannym godovykh statisticheskikh otchetov za 1990—2004 gg. Ufa; 2005 (in Russian).
nocTynrna 20.12.2013
