CC BY
77
УДК 314.4 (571.1/5)
А.А. Лисовцов, Я.А. Лещенко
ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНАХ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА*
Ангарский филиал Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН - Научноисследовательский институт медицины труда и экологии человека (Ангарск)
Проведены анализ показателей смертности в федеральных округах и межрегиональные сравнения смертности в Сибирском федеральном округе (СФО). Самыми неблагополучными по характеристикам смертности являются Сибирский и Дальневосточный округа. В СФО наиболее высокие уровни общей смертности (по стандартизованным показателям) отмечаются в Республике Тыва, Забайкальском крае, Республике Алтай, Кемеровской, Иркутской областях, Республике Бурятия. Проведен сравнительный анализ показателей безвозвратных потерь по отдельным классам причин смерти в регионах СФО.
Ключевые слова: смертность, Сибирский федеральный округ, межрегиональные сравнения
MORTALITY FEATURES AMONG POPULATION LIVING IN REGIONS OF SIBERIAN FEDERAL DISTRICT
A.A. Lisovtsov, Ya.A. Leshchenko
Angarsk Branch of East Siberian Scientific Center of Human Ecology SB RAMS - Scientific Institute
of Occupational Medicine and Human Ecology, Angarsk
The analysis of the mortality rate indices has been performed in the Federal Districts as well as the interregional comparisons of the mortality rate in Siberian Federal District (SFD) have been done. The Siberian and the Far-Eastern Districts were found to be the most unfavourable ones based on the mortality characteristics. In SFD the higher levels of the common mortality (according to the standardized indices) were revealed to be in the Republic Tyva, Zabaikalski Area, the Republic Altai as well as in Kemerovo and Irkutsk Regions and the Republic Buryatya. The comparative index analysis of the irrevocable losses according to some causal classes of the mortality in the regions of SFD has been performed.
Key words: mortality, Siberian Federal District, interregional comparisons
* Статья подготовлена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного
Начиная с 1992 г. и заканчивая 2009 г., население РФ уменьшалось в среднем на 722 513 в каждом году. Доля экономически активного населения в России в 2009 г. составляла 53,3 %. В России сложился регрессивный тип возрастной структуры населения и соотношение в сторону лиц в возрасте 50 лет и старше по отношению к возрастному контингенту 0 — 14 лет продолжает увеличиваться. В 2010 г. превышение составило более двух раз (32,6 % против 15,1 % соответственно). К тому же в ближайшем будущем нашу страну ожидает новый спад числа родившихся и даже если поколениям женщин, появившихся на свет в 1990-е годы, удастся реализовать свой шанс и родить больше детей в расчете на 1 женщину, чем их предшественницам, их абсолютный вклад в общее число рождений не может быть большим, ибо сами эти поколения крайне малочисленны. [ 1 ] Поэтому на первый план сегодня выходит смертность населения — это самая болевая точка демографического развития сегодняшней России [2].
безусловно, напрямую связано с численностью и качеством трудоспособного населения, поэтому максимально возможное сохранение еще не вступивших в трудовой возраст, сбережение работаю-
щего населения и увеличение продолжительности жизни чрезвычайно важные задачи как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективах. К тому же сложность и множественность факторов, воздействующих на смертность населения, делает проблему изучения этого показателя одной из наиболее актуальных в демографических исследованиях.
Сравнительная характеристика показателей смертности в Сибирском и других федеральных округах
Динамика показателей общей смертности по федеральным округам и Российской Федерации с 1990 по 2009 г. представлена на рисунке 1. С 1991 по 2009 г. динамика общей смертности характеризовалась выраженным ростом показателя во всех федеральных округах. Причем на двух временных отрезках происходили стремительные подъемы уровня смертности с последующим его снижением, т.е. возникали своего рода «пики смертности».
Первый подъем произошел в 1992— 1994 гг. с последующим снижением в 1998 г. Второй подъем отмечался в 1999 — 2003 гг., после чего в 2004 — 2005
казателя, затем последовало снижение уровня смертности, которое было особенно выраженным в 2006 — 2007 гг., в 2008 — 2009 гг. темп снижения резко замедлился.
- А - рф
“ Дальневосточный ФО “НИ-Центральный ФО
■Северо-Западный ФО ■ Уральский ФО ■Сибирский ФО
“Ж “ Приволжский ФО “X “ Южный ФО
Рис. 1 .Динамика показателей общей смертности по федеральным округам Российской Федерации с 1990 по 2009 г. (число умерших на 1000 человек населения).
Таблица 1
Стандартизованные показатели смертности мужчин и женщин по основным классам причин смерти в федеральных округах РФ в 2009 г. (число умерших на 100 ООО человек соответствующего пола)
Административная
территория
Мужчины
л
® I
£ 7 т 5
о.
ш
с
го _ О. к Ю 5 О I
о Е
т Ш °§
О
ш
сс
о
ш
с
о
ш
о
с
т
Женщины
л
* I
т ^
а
ш
с
го _ О. к Ю 5 О I
о Е
т Ш °§
о
ш
с:
о
ш
с
о
ш
о
с
ш
РФ
1778,7
37,2
269,6
927,1
93,2
80,3
248,0
870,7
9,8
134,2
525,4
23,7
39,6
59,5
Центральный ФО
1707,3
24,9
268,0
922,9
80,6
79,2
206,3
833,4
6,6
136,2
514,1
19,2
37,9
47,6
Северо-Западный ФО
1831,4
34,3
285,1
971,6
84,1
90,0
251,4
896,0
12,4
150,1
536,6
22,4
45,6
62,9
Южный ФО
1543,5
36,9
238,9
831,6
70,0
73,1
168,6
808,7
7,9
125,4
497,4
19,!
31,
37,4
Приволжский ФО
1865,4
34,4
257,5
974,2
109,8
80,6
282,4
875,6
120,2
532,6
24,2
38,2
65,3
Уральский ФО
1812,6
49,3
291,7
890,9
104,2
79,8
280,5
871,1
13,2
138,1
503,7
26,4
41,2
68,7
Сибирский ФО
1943,8
55,9
301,9
925,0
123,8
79,9
326,3
949,2
15,6
145,1
545,3
34,6
44,4
84,2
Дальневосточный ФО
2085,1
53,3
291,5
1116,4
101,0
99,0
309,9
1027,4
15,4
144,0
631,2
32,8
55,9
78,2
Примечание: ИПБ- некоторые инфекционные и паразитарные болезни; БСК- болезни системы кровообращения; БОД болезни органов дыхания; БОП - болезни органов пищеварения; ВПС - внешние причины смертности.
По стандартизованному показателю общей смертности мужчин (европейский стандарт) в 2009 г.,какив2008г. [3], Сибирский федеральный округ (СФО) занимал второе место (19,44 %0), превышая наилучший показатель Южного федерального округа (15,43 %0) на 26 %. Иерархия стандартизованных показателей смертности женского населения по федеральным округам сохраняла схожий порядок ранговых мест, кроме Приволжского ФО и Северо-Западного ФО, которые поменялись местами.
При сравнительном анализе на уровне федеральных округов стандартизованных показателей смертности по основным классам причин в 2009 г.
(табл. 1) установлено следующее. В Сибирском ФО отмечались самые высокие показатели смертности мужчин по классам инфекционных и паразитарных болезней, новообразований, болезней органов дыхания и внешних причин смерти.
Самые высокие среди федеральных округов показатели смертности женщин отмечались в СФО по классам инфекционных и паразитарных болезней, органов дыхания и внешних причин смертности. По показателям смертности женщин по классам новообразований и болезней системы кровообращения СФО занимал второе ранговое место.
По показателю смертности мужчин от заболеваний системы кровообращения СФО занимал
Дальневосточный ФО Сибирский ФО Уральский ФО Северо-Западный ФО Российская Федерация Приволжский ФО Центральный ФО Южный ФО
100%
Рис. 2. Доля умерших в трудоспособном возрасте от общего числа умерших по федеральным округам и России в целом в 2009 г.
четвертое место в Российской Федерации, по показателю смертности женщин округ находился на втором месте.
По доле умерших в трудоспособном возрасте Сибирский федеральный округ занимал в 2009 г. второе место в Российской Федерации. Доля умерших составляла 32,7 % от всего числа умерших (в РФ — 28,3%). Отчасти, такое положение может объясняться более молодым населением Сибири (10 административных территорий СФО из 12 имели средний возраст населения ниже среднероссийского уровня (38,7 лет), кроме Новосибирской области и Алтайского края) (рис. 2).
Таким образом, в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах имела место самая неблагополучная ситуация по смертности. При этом СФО был наиболее неблагополучным по показателям смертности от экзогенных причин. Отмеченные обстоятельства убедительно свидетельствуют о том, что условия жизнедеятельности в Сибири являются наиболее неблагоприятными в сравнении с другими регионами страны.
СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
В период с 1990 по 2009 год значения коэффициента общей смертности по Сибирскому федеральному округу варьировали в пределах 10,1 — 16,5 %0
Структура смертности в Сибирском федеральном округе (по классам причин смерти). В 2009
СФО (50,9 %) обусловил класс болезней системы кровообращения. Второе-третье ранговые места поделили класс внешних причин смертности и класс новообразований (по 14,9 %). Четвертое и
пятое места в иерархии причин смерти занимали, соответственно, класс болезней органов дыхания (5,0 %) и класс болезней органов пищеварения (4,4 %). Класс инфекционных и паразитарных болезней обусловил 2,6 % смертности.
Таблица 2 Показатели общей смертности населения Сибирского федерального округа в 1990-2009 гг.
(число умерших на 10ОО человек населения)
Год
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1997
1998
1999
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Все население
10,1
10,3
11,2
13,6
15,0
14,3
13,3
12,9
14,1
14,6
15,8
16,2
15,9
16,5
15,1
14,4
14,4
13,9
Городское
население
9,7
10,0
11,0
13,4
14,9
14,2
13,6
12,5
13,7
14,3
14,6
15,4
15,7
15,4
15,9
14,5
13,9
13,4
Сельское
население
11,1
11,2
11,9
14,2
15,3
14,5
14,4
14,3
13,6
15,0
15,4
15,8
17,3
17,0
17,9
16,4
15,6
15,8
15,2
ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕРТНОСТИ ПО
РЕГИОНАМ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
Наиболее высокие стандартизованные показатели смертности мужчин, превышавшие в 2009 г. средний по Сибирскому федеральному округу уровень, отмечались в порядке убывания значения в Республике Тыва, Забайкальском крае, Республике Алтай, Кемеровской, Иркутской областях, Республике Бурятия (рис. 3) В контингенте женщин иерархия показателей смертности была несколько иной. Первое место также занимала Республика Тыва, далее следовали Забайкальский край, Республика Бурятия, Кемеровская и Иркутская области, Республики Хакасия и Алтай. Самые низкие стандартизованные показатели смертности, как среди мужского, так и среди женского населения, на-
Новосибирской (18,0 и 8,5 %0) областях и Алтайском
%о)-
Анализ стандартизованных показателей смертности по классам причин смерти в регионах СФО в 2009 г. (табл. 3) показал следующее. Самый высокий уровень смертности мужчин по классу инфекционных и паразитарных болезней отмечался в Республике Тыва — 134,0 °/0000, (превышение среднего по округу уровня составило 2,4 раза). Превышение среднего уровня отмечалось также в Иркутской области (86,6 °/0000), Кемеровской области (65,6 °/0000), Алтайском крае (56,8 °/0000). Наименьшее значение показателя смертности мужчин от инфекционных и паразитарных болезней было зарегистрировано в Томской области (в 2,1 раза меньше, чем в целом
по СФО). Наиболее низкий уровень смертности женщин отмечался в Республиках Алтай и Хакасия (®'6 °/0000) ■
По классу новообразований самые высокие уровни смертности мужчин были зарегистрированы в Томской области и Республике Тыва (337,5 — 337,6 °/0000). Регионами с самыми низкими
край (250,9 °/0000) и Республика Бурятия (279,9 °/0000Ь Наибольшие значения показателя смертности женского населения по данному классу отмечались в Томской области, Республике Бурятия, а также Красноярском крае (158,4, 158,1 и 155,4 соответственно
Республике Алтай (109,2 °/0000).
-
стемы кровообращения мужчин и женщин были наиболее высокими в Забайкальском крае (1103,2 и 646,8 °/0000 соответственно) и Республике Тыва (1097,3 и 649,7 °/0000). При этом средний уровень смертности по СФО был превышен на 19 %. Самые низкие показатели смертности мужского населения зарегистрированы в Красноярском крае
0000
наименьшее значение отмечено в
(872,2 °/000[|) и Республика Хакасия (882,4 °/0000); женского населения — в Новосибирской (508,8 °/0000) и Томской (477,2 °/0000) областях.
По классу болезней органов дыхания самые высокие уровни смертности мужчин отмечались
тай (206,8 °/0000), Забайкальском крае (197,5 °/0000),
Тыва (141,6 °/0000), Иркутской области (141,4 °/0000), Алтайском крае (134,9 °/0000), Республике Хакасия
Рис. 3. Стандартизованные показатели общей смертности мужчин и женщин в регионах СФО в 2009 г. (число умерших на 1000 человек соответствующего пола).
Таблица 3
Стандартизованные показатели смертности мужчин и женщин по классам причин смерти в регионах Сибирского федерального округа в 2009 г. (число умерших на 100 ООО человек соответствующего пола)
Административная
территория
Мужчины
л
® і £ т т б о.
ш
с
О *
о
ш
сс
о
ш
п.
о
ш
о
с
т
Женщины
л « і Ш 5
а.
ш
с
о
ш
с:
о
ш
с
о
ш
о
с
ш
СФО
19,4
55,9
301,9
925,0
123,8
79,9
326,3
9,5
15,6
145,1
545,3
34,6
44,4
84,2
Алтай
21,2
48,1
301,2
894,3
206,8
84,1
430,6
9,5
8,6
109,2
546,8
49,6
27,9
108,3
Бурятия
20,3
47,9
279,9
902,2
161,6
89,2
467,9
10,3
11,9
158,1
589,2
49,7
48,7
121,1
Тыва
25,9
134,0
337,6
1097,3
141,6
110,3
630,0
13,5
63,2
143,9
649,7
55,7
89,7
237,4
Хакасия
19,1
42,4
301,9
882,4
130,7
94,2
316,4
9,6
8,6
137,6
555,9
38,9
50,7
94,9
Алтайский край
18,0
56,8
294,8
889,7
134,9
53,0
268,5
13,!
134,3
548,4
30,1
31,3
65,5
Забайкальский край
22,1
43,6
250,9
1103,2
197,5
86,4
427,0
11,1
14,4
143,8
646,8
76,4
51,8
110,3
Красноярский край
Иркутская область
20,9
86,6
298,9
987,3
141,4
97,6
338,3
10,0
25,3
146,7
572,5
48,6
55,8
79,2
Кемеровская
область
20,9
65,6
309,6
927,9
130,0
396,4
10,1
18,9
150,7
537,4
32,8
52,0
106,4
Новосибирская
область
18,0
52,5
300,2
909,7
87,3
64,7
251,7
8,5
11,0
138,7
508,8
20,3
32,2
56,3
Омская область
18,2
41,
300,0
939,6
100,!
69,8
265,4
8,9
11,1
139,0
568,2
25,1
30,8
68,7
Томская область
19,0
27,2
337,5
889,2
100,5
94,7
282,0
9,1
9,3
158,4
477,2
31,2
45,6
66,1
Примечания: ИПБ- некоторые инфекционные и паразитарные болезни; БСК- болезни системы кровообращения; БОД болезни органов дыхания; БОП - болезни органов пищеварения; ВПС - внешние причины смертности.
Таблица 4
Ранжирование территорий по сумме номеров позиций, занимаемых регионом по смертности от отдельных
классов в 2009 г., для мужского и женского населения
Мужчины Территория Женщины
Сумма позиций, занимаемых по отдельным классам причин Позиция территории по смертности от всех причин Позиция территории по смертности от всех причин Сумма позиций, занимаемых по отдельным классам причин
10 1 Республика Тыва 1 12
27 5 Иркутская область 5 26
32 4 Кемеровская область 4 32
33 3 Республика Алтай 7 52
35 6 Республика Бурятия 3 24
36 2 Забайкальский край 2 22
44 7 Республика Хакасия 6 45
46 9 Красноярский край 8 36
47 8 Томская область 9 50
51 12 Алтайский край 11 55
53 11 Новосибирская область 12 62
54 10 Омская область 10 52
(130,7 °/0000), Кемеровской области (130,0 °/0000)• В двух регионах с наибольшими показателями — Республике Алтай и Забайкальском крае — превышение среднего по округу уровня смертности мужчин составило 67,0 % и 59,5 % соответственно. Самый низкий уровень смертности мужчин по данному классу отмечался в Новосибирской об-
ласти (87,3 °/0000) • Применительно к женскому контингенту наибольшими уровнями смертности по классу болезней органов дыхания отличались Забайкальский край (76,4 °/0000) и Республика Тыва (55,7 °/0000); наиболее благоприятная ситуация отмечалась в Новосибирской области (уровень смерт-
Наибольшие значения стандартизованного показателя смертности от болезней органов пищеварения мужского и женского населения отмечались в
Минимальные значения показателей смертности мужчин отмечались в Алтайском крае (53,0 °/0000), женщин — в Республике Алтай (27,9 °/0000).
По классу внешних причин самый высокий уровень смертности отмечался в Республике Тыва (превышение среднего уровня смертности по СФО составило: по мужскому контингенту — 93,1 %,жен-
по смертности мужчин, обусловленной внешними причинами, характеризовались: Новосибирская область (уровень смертности — 251,7 °/0000), Омская (265,4 °/0000) и Алтайский край (268,5 °/0000).
В таблице 4 представлены результаты ранжирования территорий СФО по стандартизованным показателям смертности от всех причин, а также суммы позиций, занимаемых территориями по отдельным классам, для мужского и женского населения. По сумме позиций, занимаемых каждой территорией по величине стандартизованного показателя смертности по отдельному классу, самыми неблагополучными территориями являются: применительно к контингентам мужчин — Республика Тыва, Иркутская и Кемеровская области; применительно к контингентам женщин — Республика
Тыва, Забайкальский край и Республика Бурятия. Наиболее же благоприятная ситуация по сумме позиций отмечается: среди мужчин в Омской области, среди женщин — в Новосибирской области.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведенного анализа установлено, что Сибирский федеральный округ имеет одни из самых высоких показателей смертности в России. Среди территорий Сибирского федерального округа наиболее неблагополучными по характеристикам смертности мужчин являются Республика Тыва, Иркутская и Кемеровская области, по характеристикам смертности женщин — Республика Тыва, Забайкальский край и Республика
ЛИТЕРАТУРА
1. Вишневский А.Г Сбережение народа или депопуляция России? // Матер. Межд. науч. конф. ГУ-ВШЭ по проблемам развития экономики и
2. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению (в 3-х частях) / под ред. Ме-
селения Сибири в постсоветский период // Бюлл.
Сведения об авторах
Лисовцов Александр Александрович - младший научный сотрудник лаборатории системных исследований общественного здоровья, аспирант Ангарского филиала ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека
Лещенко Ярослав Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией системных исследований общественного здоровья Ангарского филиала ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека (665827, г. Ангарск, 12-а мкр., д. 3; тел.: 8 (3955) 55-75-67; e-mail: lsioz@mail.ru)
