CC BY
5
УДК 618.39+618.5]:312.2(470.313) https://doi.org/10.23888/HMJ2023113318-326
Динамика ранних репродуктивных потерь в Рязанской области
О. С. Алешкина1н, О. Е. Коновалов2
1 Городская клиническая больница № 8, Рязань, Российская Федерация
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку: Алешкина Оксана Сергеевна, aleshkinaoxana@yandex.ru АННОТАЦИЯ
Введение. Особую группу, принципиально отличающуюся от смертности в других возрастных категориях, представляют собой репродуктивные потери как важнейшая составляющая демографического потенциала популяции.
Цель. Проанализировать динамику уровня и структуры ранних репродуктивных потерь в Рязанской области.
Материалы и методы. Изучены статистические данные о ранних репродуктивных потерях в Рязанской области (РО) за период 2017-2021 гг. в сравнении с Центральным федеральным округом (ЦФО) и Российской Федерацией (РФ) в целом.
Результаты. За изучаемый период в РО отмечена стабильно отрицательная динамика показателей рождаемости, смертности и естественного прироста. На фоне постоянного снижения абсолютного числа родов отмечено значительное снижение числа прерываний беременности (как самопроизвольных, так и медицинских), что является значимым резервом для повышения рождаемости. Подавляющее большинство (в среднем 89,6% за анализируемый период) случаев прерывания беременности у женщин в РО регистрируется в сроке до 12 недель. На долю прерываний беременности в сроки 12-21 неделя включительно приходилось 10,4%. В структуре всех прерываний беременности одну треть составляли аномальные продукты зачатия, одну десятую — внематочная беременность. В условиях естественной убыли населения проблема сохранения репродуктивного потенциала населения, включая снижение ранних репродуктивных потерь, является одной из наиболее важных и требует проведения тщательного научного анализа и поиска новых подходов к решению.
Вывод. Результаты исследования уровня и структуры ранних репродуктивных потерь необходимо использовать для принятия решений по оптимизации акушерско-гинекологической помощи в регионе.
Ключевые слова: ранние репродуктивные потери; медицинский аборт; самопроизвольный выкидыш; динамика показателей
Для цитирования:
Алешкина О. С., Коновалов О. Е. Динамика ранних репродуктивных потерь в Рязанской области // Наука молодых (БтШйо Juvenium). 2023. Т. 11, № 3. С. 318-326. https://doi.org/10.23888/HMJ2023113318-326.
О Авторы, 2023 Лицензия CC BY-NC-ND 4.0
https://doi.org/10.23888/HMJ2023113318-326
The Dynamics of Early Reproductive Losses in the Ryazan Region
Oksana S. Aleshkina1 Oleg E. Konovalov2
1 City Clinical Hospital No. 8, Ryazan, Russian Federation
9 .... .
Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba, Moscow, Russian Federation
Corresponding author: Oksana S. Aleshkina, aleshkinaoxana@yandex.ru ABSTRACT
INTRODUCTION: A special group, fundamentally different from mortality in other age categories, is represented by reproductive losses as the most important component of the demographic potential of the population.
AIM: To analyze the dynamics of the level and structure of early reproductive losses in the Ryazan region.
MATERIALS AND METHODS: Statistical data on early reproductive losses in the Ryazan Region (RR) for the period 2017-2021 were studied in comparison with the Central Federal District (CFD) and the Russian Federation (RF) as a whole.
RESULTS: During the studied period in the RR, there was a stable negative dynamics of fertility, mortality and natural growth. Against the background of a constant decrease in the absolute number of births, a significant decrease in the number of abortions (both spontaneous and medical) was noted, which is a significant reserve for increasing the birth rate. The vast majority (on average 89.6% for the analyzed period) of cases of pregnancy termination in women in the RR are registered up to 12 weeks. The share of terminations of pregnancy in terms of 12-21 weeks inclusive accounted for 10.4%. In the structure of all pregnancy terminations, one third were abnormal products of conception, one tenth — ectopic pregnancy. Under the conditions of natural population decline the problem of preserving the reproductive potential of the population, including the reduction of early reproductive losses, is one of the most important and requires a thorough scientific analysis and the search for new approaches to solving. CONCLUSION: The results of the study of the level and structure of early reproductive losses should be used to make decisions on optimizing obstetric and gynecological care in the region.
Keywords: early reproductive losses; medical abortion; spontaneous miscarriage; dynamics of indicators
For citation:
Aleshkina O. S., Konovalov O. E. The Dynamics of Early Reproductive Losses in the Ryazan Region. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2023;11(3):318-326. https://doi.org/10.23888/HMJ2023113318-326.
O Authors, 2023
The article can be use under the CC BY-NC-ND 4.0 license
Введение
В настоящее время Российская Федерация находится в состоянии долговременного демографического кризиса, сложившегося еще на рубеже ХХ-ХХ1 вв. [1, 2]. Существующая тенденция депопуляции может привести к негативным социальным последствиям в будущем как для отдельно взятой семьи, так и для всего государства в целом [3, 4]. Стремительное снижение рождаемости, долговременный характер естественной убыли населения определяют высокую актуальность проблемы улучшения репродуктивно-демо-графических показателей [5].
В условиях стойкого снижения рождаемости и сохраняющихся отрицательных значений естественного прироста населения вопрос сохранения репродуктивного потенциала населения остается одним из наиболее важных и требует проведения тщательного научного анализа и поиска новых подходов к решению. На фоне сложившейся демографической ситуации весьма актуальной является проблема репродуктивных потерь [6].
Невынашивание беременности на ранних сроках наблюдается в 10-25% случаях всех клинически подтвержденных беременностей [7-9]. Установлено также, что число репродуктивных потерь снижается последовательно с увеличением срока беременности. Согласно современным данным преобладающая часть спонтанных прерываний (до 80% всех самопроизвольных потерь) приходится на первые 12 недель беременности. Нарушение течения беременности и механизмов регуляции в первом триместре рассматривается как отправная точка дальнейшего неблагополучия. Именно поэтому ранние сроки беременности на настоящий период времени находятся в центре внимания научного сообщества во всем мире [10].
К ранним спонтанным репродуктивным потерям относятся все случаи самопроизвольного прерывания беременности на сроках до 12 недель. Они включают в себя внематочную беременность (код по МКБ X - О00), другие аномальные про-
дукты зачатия, в том числе погибшее плодное яйцо (код по МКБ X - О02), самопроизвольный (код по МКБ X - О0) и не-уточненный (код по МКБ X - О06) аборты в сроках до 12 недель беременности [11].
В литературе используется множество терминов, характеризующих данную ситуацию — самопроизвольный аборт, выкидыш, а также привычные, повторные, предотвратимые, непредотвратимые и спонтанные потери беременности, синдромы привычной и спонтанной потери беременности и др.
Привычный выкидыш определяется как потеря двух или более беременностей, а привычный выкидыш раннего срока — это потеря двух беременностей или более до 10 недель. По данным шотландского регистра, частота встречаемости указанной патологии составляет 5%. Другие исследования свидетельствуют о более высокой ее распространенности — от 10% до 20% [12-14].
Пациентки с привычным выкидышем составляют особую группу женщин с нереализованными репродуктивными возможностями. Повторяющиеся у них потери беременности приводят к ухудшению соматического и гинекологического здоровья, создают дополнительные условия для развития вторичного бесплодия, что еще больше снижает шансы успешного материнства [15].
Цель. Проанализировать динамику уровня и структуры ранних репродуктивных потерь в Рязанской области.
Материалы и методы
Общепринятым определением понятия «репродуктивные потери» является потеря продуктов зачатия на всех этапах развития плода в результате самопроизвольного и вынужденного (по медицинским и социальным показаниям) прерывания беременности, мертворождения, а также смерти детей первого года жизни. Плодовые потери в результате искусственных медицинских абортов также следует относить к репродуктивным потерям, т.к. они вносят существенный вклад в общее число прерываний беременности, яв-
ляясь при этом в целом управляемыми [6].
Следует отметить, что объективная статистическая оценка многолетней динамики ранних репродуктивных потерь связана с определенными трудностями в результате перехода в 2012 г. на новые критерии живорождения и изменением статистических форм.
При выполнении работы использовались материалы официальной статистической отчетности за 2017-2021 гг. по материалам Росстата. Проводилось сравнение показателей в Рязанской области (РО), Центральном федеральном округе (ЦФО) и Российской Федерации (РФ) в целом. Анализировались отчетные формы № 30 «Сведения о медицинской организации» и формы № 13 «Сведения о беременности с абортивным исходом».
Обработку полученных данных проводили, используя методы вариационной статистики. Достоверность имеющихся различий оценивали, применяя расчёт критерия Стьюдента На персональном компьютере работу проводили в програм-
ме под названием стандартный пакет 81ай811са 6.0.
Результаты
В последние годы на территории РО, как и в целом в РФ, наблюдается устойчивая убыль населения. По данным Росста-та, темпы убыли населения в области только за 2018-2021 гг. возросли на 56,6%. Особенно значительно ухудшились показатели рождаемости и смертности в 2020 и 2021 годах, когда смертность возросла на 29,4%, а рождаемость снизилась на 14,3%. При этом естественная убыль населения РО в 2021 г. достигла рекордно высоких значений (-14,7%). Такие высокие показатели смертности объяснимо связаны с пандемией новой коронавирус-ной инфекции СОУГО-19. Если говорить о показателях рождаемости, то они являются средними по ЦФО и отражают общую демографическую ситуацию в стране.
Динамика показателей естественного движения населения в РО за 20112021 гг. представлена на рисунке 1.
Рис. 1. Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста населения в Рязанской области за 2011-2021 гг. (на 1 тыс. населения).
Особую группу, принципиально отличающуюся от смертности в других возрастных категориях, представляют собой репродуктивные потери как важнейший аспект
демографического потенциала популяции. Данные о прерываниях беременности по различным причинам в целом на сроках до 22 недель представлены на рисунке 2.
40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
R2 = 0,9072 R2 = 0,6772
R2 = 0,9517
РФ ЦФО ■РО
2017
2018
2019
2020
2021
Рис. 2. Частота прерывания беременности по различным причинам в целом на сроках до 22 недель в Российской Федерации, Центральном Федеральном округе и Рязанской области за 2017-2021 гг. (на 100 родившихся живыми и мертвыми).
Частота прерывания беременности по различным причинам на сроках до 22 недель в сравниваемых территориях за период 2017-2021 гг. имела статистически значимую тенденцию к снижению, о чем свидетельствовали высокие коэффициенты аппроксимации (0,9072, 0,9517 и 0,6772 соответственно). В РО данный показатель был ниже российского уровня, но в связи с различными темпами снижения к 2021 г. он приблизился к последнему.
Данные о причинах прерываниях беременности до 22 недель в РО представлены в таблице 1 .
Подавляющее большинство (в среднем 89,6% за анализируемый период) случаев прерывания беременности у женщин в РО регистрируется в сроке до 12 недель. На долю прерываний беременности в сроки 12-21 неделя включительно приходилось 10,4%. В структуре всех прерываний беременности одну треть составляли аномальные продукты зачатия, одну десятую — внематочная беременность. В единичных случаях диагностировался пузырный занос.
За период 2017-2021 гг. в РО зарегистрировано существенное снижение (на 34,9%) случаев прерывания беременности, которое произошло от всех причин, но в
основном за счет прерываний в сроке до 12 недель (на 37,7%). При этом число прерываний беременности в сроки 12-21 неделя снизилось всего лишь на 2,6%.
Обращает на себя внимание рост числа неразвивающихся беременностей (другие аномальные продукты зачатия) в этих сроках (на 35,3%) на фоне снижения самопроизвольных абортов (-24,6) и абортов по медицинским показаниям (-28,9), что и уравновешивает общий показатель. В связи с этим следует подчеркнуть, что повышение качества и доступности диспансерного наблюдения беременных в исследуемый период, расширение прена-тальной диагностики и ультразвуковых исследований обуславливает своевременное выявление пороков развития и внутриутробной гибели плода.
Положительная динамика в частоте прерывания беременности при сроке до 12 недель произошла за счет сокращения на 52,6% числа медицинских абортов (легальных), а затем и самопроизвольных абортов (на 30,7%). В результате этого к 2021 г. доля медицинских абортов существенно сократилась (с 42,1% до 32,0%), а самопроизвольных абортов несколько увеличилась (с 27,0% до 30,1%) (рис. 3).
Таблица 1. Причины прерывания беременности в сроке до 22 недель в Рязанской области за 2017-2021 гг. (абс.)
Причины 2017 г. 2018 г 2019 г. 2020 г. 2021 г. темп роста/ снижения, %
Всего 3765 3439 3167 2722 2451 -34,9
Другие аномальные продукты зачатия 1052 963 881 829 817 -22,3
Прерываний беременности в сроки до 12 недель, всего 3461 3065 2852 2416 2155 -37,7
самопроизвольный аборт 935 828 832 769 648 -30,7
медицинский аборт (легальный) 1456 1263 1123 812 690 -52,6
аборт по медицинским показаниям 8 9 8 5 8 0,0
аборт неуточненный (внебольничный) 15 11 16 6 - -100,0
другие виды абортов (криминальный) 3 - - - - -100,0
Прерываний беременности в сроки 12-21 неделя включительно, всего 304 374 315 306 296 -2,6
другие аномальные продукты зачатия 90 179 140 148 139 +35,3
самопроизвольный аборт 130 124 120 108 98 -24,6
аборт по медицинским показаниям 83 70 53 48 59 -28,9
аборт неуточненный (внебольничный) 1 - 2 2 - -
другие виды абортов (криминальный) - - - - - -
Внематочная беременность 273 273 259 222 223 -18,3
Пузырный занос 28 10 3 3 7 -75,0
Рис. 3. Доля самопроизвольных и медицинских абортов в структуре прерываний беременности у женщин в срок до 12 недель в Рязанской области, 2017-2021 гг. (в %).
Организация в РО системной работы по профилактике медицинских абортов, включая деятельность Центра медико-психологической помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности, обязательное доа-бортное психологическое консультирование женщин, поддержка некоммерческих благотворительных организаций, оказывающих социальную, юридическую и ма-
териальную помощь женщинам в ситуации репродуктивного выбора, активная просветительская работа, позволила добиться значительного успеха по снижению ранних репродуктивных потерь. Однако, необходимо обратить внимание на число самопроизвольных абортов и в этой категории также искать резервы по улучшению репродуктивного потенциала населения региона.
Сравнительный анализ показал, что была несколько больше, чем в РФ в це-доля самопроизвольных абортов среди лом, однако различия не были статистиче-общего числа абортов в РО в 2017-2021 гг. ски значимыми (табл. 2).
Таблица 2. Доля (в %) и частота самопроизвольных абортов (на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста) в Российской Федерации и Рязанской области в 2017-2021 гг.
Примечание: * статистически значимые показатели по сравнению с Российской Федерацией, р < 0,05
Территории 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г.
% к общему числу абортов
Российская Федерация 17,9 18,0 18,3 19,3 19,9
Рязанская область 24,8 24,1 26,3 28,3 26,4
на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста
Российская Федерация 3,2 2,6 2,8 2,5 2,4
Рязанская область 3,8 3,8* 3,9* 3,8* 3,9*
В РО также как и в РФ, отмечалась тенденция к незначительному увеличению доли и повышению частоты самопроизвольных абортов, что может быть связано с сокращением числа медицинских абортов. Данное предположение подтверждается тем, что частота самопроизвольных абортов на 1 тыс. женщин фертильного возраста в РО находится практически на одном уровне — 3,8-3,9. Следует отметить, что распространенность данного вида прерывания беременности в области статистически значимо (р < 0,05) выше российских — в 2021 г. 3,9 против 2,4 на 1 тыс. женщин репродуктивного возраста соответственно. Данная ситуация требует дополнительного анализа, а также изучения медико-социальных и иных причин такого числа самопроизвольных выкидышей в РО.
Обсуждение
Таким образом, анализ статистических данных за 2010-2021 гг. показал, что демографическая ситуация в РО является одной из наименее благоприятных в ЦФО: отмечается высокая смертность, сниженная рождаемость и, как следствие, высокие темпы естественной убыли населения. Ре-
продуктивные потери вносят существенный вклад в показатели смертности и могут быть механизмом повышения рождаемости. Совершенствование службы родовспоможения и детства, повышение качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным, высокий уровень пренатальной диагностики позволяют снизить уровень младенческой смертности от ведущих причин. Значимый положительный эффект имеет работа по профилактике ранних репродуктивных потерь: отмечено значительное снижение медицинских абортов и самопроизвольных выкидышей в сроке до 12 недель.
Вывод
Показатели частоты самопроизвольных выкидышей в регионе диктуют необходимость оптимизации акушерско-гинекологической помощи по данному направлению, в том числе проведение мониторинга состояния здоровья женщин с ранними репродуктивными потерями, внедрение программ реабилитации репродуктивного здоровья, повышение доступности медико-социальной помощи данному контингенту пациенток.
Список источников
1. Байбарина Е.Н. О проблемах медицинской помощи детям и женщинам детородного возраста. В сб.: Лахова Е. Ф., Климантова Г. И., ред. Демография и здравоохранение — приоритеты Российской Федерации: сборник научных статей конференции в рамках II Евразийского женского форума. М.: Квант Медиа; 2021. С. 34-39.
2. Малинина Т.Б. Демография и социальная статистика. 2-е изд. М.: Юрайт; 2023.
3. Бантьева М.Н., Маношкина Е.М., Соколовская Т.А. Медико-социальная значимость проблемы абортов в Российской Федерации // Академия медицины и спорта. 2020. Т. 1, № 1. С. 5-9. doi: 10.15829/2712-7567-2020-1-5-9
4. Павлов Я.Н. Уровень демографических потерь населения в регионах Крайнего Севера как медико-социальная проблема // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2022. № 3. С. 52-58. doi: 10.25742/ЫШРН.2022.03.010
5. Здравоохранение России 2022-2023 гг.: неотложные меры в условиях особого положения в экономике и социальной сфере. Проблемы и предложения // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 2 (28). С. 4-21. doi: 10.33029/2411-8621-2022-8-2-4-21
6. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России // Социальные аспекты здоровья населения [Интернет]. 2011. № 6 (22). Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/. Ссылка активна на 20.01.2023.
7. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., и др. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2016.
8. Волков В.Г., Ахильгова З.С. Факторы риска ранних потерь беременности // Вестник новых медицинских технологий. Электронное изда-
ние. 2020. № 1. С. 1-11. Доступно по: http://vnmt.ru/Bulletin/E2020-1/1-11.pdf. Ссылка активна на 20.01.2023. doi: 10.24411/2075-40942020-16597
9. Pereza N., Ostojic S., Kapovic M., et al. Systematic review and meta-analysis of genetic association studies in idiopathic recurrent spontaneous abortion // Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018. Vol. 6, No. 2. Р. 18-31. doi: 10.24411/2303-9698-2018-00012
10. Бушмелева Н.Н., Вахрушева Ю.Н. Этиопатоге-нетический аспект ранних репродуктивных потерь при совершенствовании организации медицинской помощи женщинам (аналитический обзор) // Социальные аспекты здоровья населения. 2020. Т. 66, № 5. Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1199/30/. Ссылка активна на 20.01.2023. doi: 10.21045/ 2071-5021-2020-66-5-6
11. Вовк И.Б., Кондратюк В.К., Трохимович О.Б., и др. Алгоритм обследования и лечения женщин с разными формами ранних потерь беременности // Здоровье женщины. 2013. № 6 (82). С. 97.
12. Тапильская Н.И. Диагностика причины потери беременности и возможности терапии с позиций доказательной медицины // Global Reproduction. 2021. № S2. С. 24-31.
13. Langari A., Strijkova V., Komsa-Penkova R., et al. Morphometric and Nanomechanical Features of Erythrocytes Characteristic of Early Pregnancy Loss // Int. J. Mol. Sci. 2022. Vol. 23, No. 9. Р. 4512. doi: 10.3390/ijms23094512
14. Gu C., Li K., Li L., et al. Genomic imbalance in euploid pregnancy loss // J. Assist. Reprod. Genet. 2022. Vol. 39, No. 9. Р. 2115-2124. doi: 10.1007/s10815-022-02527-8
15. Тихомирова С.В., Диунов А.Г., Палютина Е.Ю., и др. Анализ аномалий кариотипа плода при неразвивающейся беременности, наступившей естественным путем // Вестник Ивановской медицинской академии. 2015. Т. 20, № 2. С. 34-39.
1. Baybarina EN. O problemakh pomoshchi detyam i zhenshchinam detorodnogo vozrasta. In: Lakhova E F, Klimantova G I, editors. Demografiya i zdravookhraneniye — prioritety Rossiyskoy Federatsii: sbornik nauchnykh statey konferentsii v ramkakh II Evraziyskogo zhenskogo foruma. Moscow: Kvant Media; 2021. P. 34-9. (In Russ).
2. Malinina TB. Demografiya i sotsial'naya statistika. 2nd ed. Moscow: Yurayt; 2023. (In Russ).
3. Bantieva MN, Manoshkina EM, Sokolovskaya TA. Medical and social significance of abortion in the Russian Federation. Academy of Medicine and Sports. 2020;1(1):5-9. (In Russ). doi: 10.15829/ 2712-7567-2020-1-5-9
Pavlov YN. The level of demographic losses of the population in the regions of the Far North as a medical and social problem. Bulletin of Semashko National Research Institute of Public Health. 2022;(3):52-8. (In Russ). doi: 10.25742/NRIPH. 2022.03.010
5. Healthcare in Russia 2022-2023: emergency measures in the context of the special situation in economy and social sphere. Issues and proposals. HEALTHCARE MANAGEMENT: news, views, education. Bulletin of VSHOUZ. 2022;8(2):4-21. (In Russ). doi: 10.33029/2411-8621-2022-8-2-4-21
6. Starodubov VYi, Sukhanova LP, Sychenkov YuG. Reproductive losses as medical social problem in demographic development of Russia. Social
References
meditsinskoy 4.
Aspects of Population Health. 2011;(6). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/lang,en/. Accessed: 2023 January 20. (In Russ).
7. Adamyan LV, Artymuk NV, Belokrinitskaya TE, et al. Vykidysh v ranniye sroki beremennosti: diagnostika i taktika vedeniya. Klinicheskiye rekomendatsii (protokol lecheniya). Moscow; 2016. (In Russ).
8. Volkov VG, Akhilgova ZS. Risk factors of early pregnancy loss. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2020;(1):1-11. Available at: http://vnmt.ru/Bulletin/E2020-1/1-11.pdf. Accessed: 2023 January 20. (In Russ). doi: 10.24411/20754094-2020-16597
9. Pereza N, Ostojic S, Kapovic M, et al. Systematic review and meta-analysis of genetic association studies in idiopathic recurrent spontaneous abortion. Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2018;6(2):18-31. doi: 10.24411/23039698-2018-00012
10. Bushmeleva NN, Vakhrusheva YuN. Etiopatho-genetic aspect of early reproductive loss within the framework of improving organization of care delivery to women (analytical review). Social Aspects of Population Health. 2020;66(5). Available at:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1199/30/lang,en/. Accessed: 2023 January 20. (In Russ). doi: 10.21045/2071-5021-2020-66-5-6
11. Vovk IB, Kondratjuk VK, Trohimovich OB, et al. Algorithm for evaluation and treatment of women with various forms of early pregnancy losses. Health of Woman. 2013;(6):97. (In Russ).
12. Tapil'skaya NI. Diagnostika prichiny poteri beremennosti i vozmozhnosti terapii s pozitsiy dokazatel'noy meditsiny. Global Reproduction. 2021;(S2):24-31. (In Russ).
13. Langari A, Strijkova V, Komsa-Penkova R, et al. Morphometric and Nanomechanical Features of Erythrocytes Characteristic of Early Pregnancy Loss. Int J Mol Sci. 2022;23(9):4512. doi: 10.3390/ijms23094512
14. Gu C, Li K, Li L, et al. Genomic imbalance in euploid pregnancy loss. J Assist Reprod Genet. 2022;39(9):2115-24. doi: 10.1007/s10815-022-02527-8
15. Tikhomirova SV, Diunov AG, Paliutina EYu, et al. The analysis of fetus kariotype abnormalities in undeveloped natural pregnancy. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2015;20(2). P. 34-9. (In Russ).
Дополнительная информация
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Этика. Использованы данные пациента в соответствии с письменным информированным согласием.
Информация об авторах:
мАлешкина Оксана Сергеевна — заместитель главного врача по медицинской части, SPIN: 1540-3607, https://orcid.org/0000-0002-0505-197X, e-mail: aleshkinaoxana@yandex.ru
Коновалов Олег Евгеньевич — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского института, SPIN: 5181-8547, https://orcid.org/0000-0003-1974-9882, e-mail: Konovalov_oe@mail.ru
Funding. The authors declare no funding for the study.
Ethics. The data is used in accordance with the informed consent of patient.
Information about the authors:
mOksana S. Aleshkina — Deputy Chief Physician for the Medical Officer, SPIN: 1540-3607, https://orcid.org/0000-0002-0505-197X, e-mail: aleshkinaoxana@yandex.ru
OlegE. Konovalov — MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Public Health, Healthcare and Hygiene of the Medical Institute, SPIN: 5181-8547,
https://orcid.org/0000-0003-1974-9882, e-mail: Konovalov_oe@mail.ru
Вклад авторов:
Алешкина О. С. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, статистическая обработка, написание текста. Коновалов О. Е. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.
Утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи — все соавторы.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Contribution of the authors:
Aleshkina O. S. — concept and design of study, material collection, statistical processing, writing the text.
Konovalov O. E. — concept and design of study, writing the text, editing.
Approval of the final version of the article, responsibility for the integrity of all parts of the article all authors.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Рукопись получена: 20.01.2023 Received: 20.01.2023
Рукопись одобрена: 01.09.2023 Accepted: 01.09.2023
Опубликована: 30.09.2023 Published: 30.09.2023
