CC BY
22
неры имели определенные особенности в структуре жалоб: женщин чаще беспокоили выделения из наружных половых органов, а мужчин — боли в органах урогенитального тракта.
При анализе клинических форм ВЗ УГТ женщин сальпингоофорит диагностировался в 43 (61 %) случаях, цервицит — в 37 (53 %), кольпит — в 26 (37 %). рН влагалищного содержимого был в среднем 5,5 ± 0,5.
При обследовании мужчин установлено, что на первом месте по частоте поражения находится предстательная железа (у 45 (64 %) человек), на втором месте — уретра (у 19, 27 %), на третьем — придатки яичка (у 16, 23 %) и редко — семенные пузырьки (у 4, 8 %). При оценке средних показателей спермог-раммы в 11 (16 %) случаях была выявлена нормозооспермия, в 46 (66 %) — астенозооспермия, в 21 (30 %) — пиоспермия, в 15 (21 %) — олигозооспермия, в 14 (20 %) тератозооспермия, в 8 (11,4 %) — изолированное нарушение физических показателей семенной жидкости.
Наиболее часто встречаемыми ИППП у женщин установлены Т. vaginalis (у 54, 77 %), C. trachomatis (у 24, 34 %), Ur. urealyticum (у 13, 19 %); у мужчин — Т. vaginalis (у 62, 89 %), Ur. urealyticum (у 21, 30 %), C. trachomatis (у 11, 14 %).
Моноинфекция выявлена у женщин в 11 (16 %) случаях, у мужчин в 26 (37 %), микстинфекция — в 59 (84 %) и 44 (63 %) соответственно.
Результаты обследования на урогенитальные инфекции в бесплодных парах (у всех половые контакты были не защищенными) наиболее часто совпадали по трихомонозу (в 100%) и уреаплазмозу (в 89 %), значительно различались по кандидозу (в 85 %) и бактериальному вагинозу (гарднереллезу) (в 80 %).
Таким образом, проанализировав вышесказанное, необходимо отметить, что из воспалительных заболеваний урогенитального тракта мужчин и женщин наиболее часто встречаемыми являются сальпингоофорит и простатит, роль которых в возникновении бесплодия в браке неоднократно отмечалась многими исследователями. В 93 % случаев мужчины не предъявляли жалобы, что свидетельствует о латентности течения у них патологических процессов. При обследовании наиболее диагностируемыми ИППП у обоих партнеров из бесплодных пар были Т. vaginalis, C. trachomatis и Ur. urealyticum. Для большинства пациентов характерно наличие урогенитальных инфекций в виде микробных ассоциаций, что усложняет ведение таких больных.
Н.В. Ковалева, В.В. Долгих, Л.В. Рычкова
ДИНАМИКА ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ВЫЯВЛЕННОГО ПРИ СКРИНИНГОВОМ ОСМОТРЕ ДОШКОЛЬНИКОВ И МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДАХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, В ХОДЕ ПРОСПЕКТИВНОГО 5-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
Эссенциальная артериальная гипертензия является одной из самых актуальных проблем детской кардиологии. Частота и серьезность осложнений, вызванных артериальной гипертензией, обусловливает большой интерес ученых многих стран к этому заболеванию. Распространенность АГ в детском возрасте составляет от 9,8 до 20 % (по данным отечественных и зарубежных авторов).
В 2002 — 2003 г. во время углубленного медицинского осмотра 392 детей г.г. Ангарск, Усолье и Ше-лехов в возрасте 5—10 лет было выявлено 114 (29,1 %) детей с различной степенью повышения артериального давления. В эту группу также вошли дети с высоким нормальным систолическим и/или диастолическим артериальным давлением, т.к. существует понятие об оптимальном АД, при котором определен самый низкий относительный риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Через 4 года после этого 297 детей были повторно обследованы и распределены на 4 группы. 1-я, самая многочисленная — 178 ребенок — была определена как контрольная. Уровень АД детей этой группы был нормальным при первом и втором обследовании. 55 детей второй группы при первичном обследовании имели повышенный уровень АД, при повторном обследовании уровень АД был нормальным. 35 детей третьей группы первично имели нормальный уровень АД, при повторном обследовании АД оказалось повышенным. И четвертую, основную, группу составили 29 детей, АД которых было повышено и при первичном, и при повторном обследовании. Средний возраст детей I группы при первичном обследовании — 8,0 ±0,1 года, при повторном — 11,2 ± 0,1 года; II группы — 8,1 ±0,2 и 11,6 ± 0,2; III группы — 8,1 ±0,3 и 11,5 ± 0,3; IV группы — 7,9 ± 0,2 и 11,4 ± 0,3 года соответственно. Средний уровень АД (САД/ДАД, мм рт. ст.) у детей
I группы при первичном обследовании — 95,4 ± 0,9/57,9 ± 0,6, при повторном — 100,9 ± 0,8/61,8 ± 0,6;
II группы - 115,8 ± 1,8*/70,5 ± 1,5* и 105,1 ± 1,1/64,0 ± 1,0; III группы - 97,7 ± 1,5/62,4 ± 0,9 и 116,1 ± 1,5*/77,4 ± 1,7*; IV группы — 118,6 ± 2,3*/72,8 ± 1,5* и 117,7 ± 2,0*/74,6 ± 1,7* соответственно.
Таким образом, анализируя приведенные данные, можно сделать вывод, что при первичном обследовании уровень АД (и систолического, и диастолического) был достоверно выше во II и в IV группах,
причем при сравнении между группами уровень АД был незначительно выше в IV, чем во II группе. Это позволяет предположить, что только по уровню АД, полученному при первичном обследовании сложно прогнозировать вероятность воспроизведения повышенного уровня АД в катамнезе.
Характеризуя повышенный уровень АД во II и IV группе, следует отметить, что в обеих группах наиболее часто отмечалось изолированное повышение САД (52,7 % в II и 41,4 % в IV группе), сочетанное повышение САД и ДАД в два раза чаще было отмечено в IV группе (в 31,0 % случаев) по сравнению со II группой (16,4 %).
Учитывая достоверно большее относительное количество в IV группе детей с сочетанным повышением САД и ДАД, можно рассматривать этот признак как неблагоприятный в плане возможного формирования артериальной гипертензии.
Анализируя уровень повышенного АД, нужно отметить, что дети II группы наиболее часто имели повышенный уровень САД, превышающий значения 95 процентиля на 1—9 мм, в то же время у детей IV группы одинаково часто отмечалась I степень повышения как САД, так и ДАД. Относительное количество детей с повышением САД и ДАД I степени было достоверно больше в IV группе, чем во II.
IV группа нами была определена как основная, так как дети этой группы имели наиболее высокий риск развития артериальной гипертензии, поэтому можно предполагать, что неблагоприятными факторами развития артериальной гипертензии явились сочетанное повышение САД и ДАД, а также средняя степень повышения АД (как САД, так и ДАД).
Н.В. Корнакова, А.В. Лабыгина
ПРОЦЕССЫ СВОБОДНО-РАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И ОЦЕНКА СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ФАКТОРАМИ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ
НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
Целью данного исследования явилось изучение процессов свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у женщин с эндокринным бесплодием.
Материалом исследования служили плазма крови и гемолизат. Продукты пероксидации липидов и компоненты антиоксидантной защиты определялись спектрофотометрическими и флюоромет-рическими методами. Были обследованы 30 здоровых женщин и 71 пациентка с эндокринным бесплодием. Больные женщины были разделены на 4 группы в зависимости от фактора бесплодия (поли-кистоз яичников, гипергонадотропное состояние, надпочечниковая гиперандрогения, гиперпролак-тинемия).
В результате исследования установлено, что в группе бесплодных женщин с поликистозом яичников по сравнению с группой контроля повышено содержание показателя ненасыщенности липидов — двойных связей (ДС) в 1,33 раза (р < 0,05), а также содержание вторичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) — кетодиенов и сопряженных триенов (КД и СТ) в 1,79 раз (р < 0,05) при снижении конечного продукта — малонового диальдегида (МДА) в 1,48 раз (р < 0,05). В группе бесплодных женщин с высоким уровнем гонадотропинов в крови по сравнению с контрольной группой отмечено достоверное снижение содержания МДА в 1,82 раза при неизменном уровне первичных и вторичных продуктов ПОЛ. В группе бесплодных женщин с надпочечниковой гиперандрогенией выявлено увеличение содержания ДС в 1,25 раз (р < 0,05), а также снижение содержания МДА в 1,63 раза (р < 0,05). Уровень первичных и вторичных продуктов липопероксидации в данной группе больных не отличался от контрольных значений. В группе бесплодных женщин с гиперпролактинемией отмечено достоверное повышение содержания ДС в 1,33 раза, диеновых конъюгат в 1,27 раз, КД и СТ в 2,10 раз при снижении МДА в 1,80 раз. При оценке системы АОЗ организма во всех группах бесплодных женщин отмечена схожесть, которая заключалась в повышении уровня общей антиокислительной активности крови почти в 2 раза, достоверном увеличении содержания окисленного глутатиона в среднем на 14 %, а также снижении содержания в крови б-токоферола в среднем на 22 % и ретинола почти в 3 раза (р < 0,05). Отличие заключается в увеличении активности супероксиддисмутазы на 8 % (р < 0,05) только в группе бесплодных женщин с поликистозом яичников, а также снижении содержания в крови аскорбата в среднем на 16 % в группах бесплодных с поликистозом яичников, надпочечниковой гиперандрогенией, гиперпролактинемией.
Таким образом, можно заключить, что в зависимости от эндокринного фактора бесплодия по-разному протекают процессы свободно-радикального окисления в группах больных женщин. Вместе с этим, можно говорить о включении адаптационных механизмов организма пациенток всех групп, так как содержание конечного продукта липопероксидации у них выходит на один уровень, причем, более низ-
