CC BY
34
ности терапии и обоснованной коррекции лечебной тактики. Возможность комплексного использования данных неинвазивных методик является элементами динамического функционального контроля за качеством индивидуального лечения. Применение сорбционно-лимфогенных технологий способствует более быстрому нивелированию явлений синдрома эндогенной интоксикации, благодаря раннему восстановлению гемолимфоциркуляторного компонента.
Е.А. Кириленко, Л.В. Сутурина, Н.А. Неронова, А.В. Аталян
КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА У БЕСПЛОДНЫХ ПАР С ИППП
НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
Бесплодие в семье продолжает оставаться одной из актуальных проблем современного общества, имеющей медико-биологическое и важное социальное значение. Доля бесплодных браков на территории России колеблется от 8 до 17,5 %, и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. При этом известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает критический уровень 15 %, то проблема бездетности в этом случае приобретает государственное значение.
Частота женских и мужских факторов бесплодия приблизительно одинакова, а каждая 4-я супружеская пара имеет сочетание нескольких факторов. Одной из ведущих причин бесплодного брака являются воспалительные процессы половых органов, которые составляют генитальную патологию у женщин в 38,2 % и мужчин в 43,3 % с бесплодием и в 2/3 случаев диагностируются у обоих супругов.
Одной из основных причин, предрасполагающих к возникновению ВЗ УГТ мужчин и женщин, являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Высокая распространенность инфекций мочеполовой системы у бесплодных пар обусловлена общей высокой заболеваемостью, возможностью длительного бессимптомного поражения мочеполового тракта, часто имеющего хроническое и рецидивирующее течение.
Целью данного исследования явилось изучение клинико-этиологической структуры заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин из бесплодных пар, имеющих ИППП.
Для достижения поставленной цели нами были проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования на базе Института педиатрии и репродукции человека Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН 70 бесплодных пар, у которых при обследовании были выявлены урогенитальные инфекции.
Обоим партнерам проводили эпидемиологическое, общеклиническое, инструментальное и лабораторное обследования. При этом все сведения вносились в специально разработанную анкету. Эти данные составили базу данных для математической обработки.
Материалами для исследования на урогенитальные инфекции были выделения и соскобный материал из уретры, шейки матки и влагалища, секрет простаты, сперма, сыворотка крови, моча.
50 (71 %) пар являлись жителями города Иркутска, 20 (29 %) — проживали в Иркутской области. Брак был зарегистрирован у 50 (71 %) пар. Первичное бесплодие было установлено у 40 (57 %) женщин, вторичное — у 30 (43 %). Средняя продолжительность бесплодного брака составила 3,7 ± 0,3 года. Возраст обследованных женщин составлял в среднем 30 ± 0,8, мужчин — 40 ± 0,9.
Анализ анамнеза фертильности женщин с вторичным бесплодием (n = 30) показал, что 15 (50 %) пациенток ранее имели неблагоприятный исход беременности: у 5 (17 %) — закончилась выкидышем, у 6 (20 %) — неразвивающейся беременностью, у 4 (13 %) — внематочной беременностью. Беременность закончилась нормальными родами в 8 (27 %) случаях, а в 13 (43 %) — абортами. Из гинекологических заболеваний, имеющихся в анамнезе, наиболее часто встречаемыми были ВЗ УГТ и патология шейки матки. При этом по частоте распространения гинекологических заболеваний и по другим рассматриваемым нами характеристикам группа пациенток с первичным бесплодием и группа женщин с вторичным бесплодием статистически значимо не отличались.
Согласно полученным данным, ранее не имели урогенитальные инфекции только 12 (17 %) женщин; из перенесенных ИППП наиболее часто встречались Т. vaginalis (29, 41 %), C. trachomatis (19, 27 %), Ur. urealyticum (17, 24 %) и C. albicans (13, 19 %), при этом все пациентки неоднократно обследовались на ИППП.
При анализе анамнеза фертильности мужчин (n = 70) установлено, что у 10 (33 %) пациентов в других браках были дети. 48 (69 %) мужчин ранее не обследовались на инфекции урогенитального тракта, у 2 (3%) ранее был диагностирован простатит. Из перенесенных ИППП наиболее часто встречались Т. vaginalis (14, 20 %), C. trachomatis (8, 11%), Ur. urealyticum (5, 7 %), M. hominis (4, 6 %).
Основным поводом для обращения пациентов в институт педиатрии и репродукции человека Научного центра медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН являлось отсутствие детей в браке. Однако парт-
Межрегиональная научно-практическая конференция молоды^ ученых...
145
неры имели определенные особенности в структуре жалоб: женщин чаще беспокоили выделения из наружных половых органов, а мужчин — боли в органах урогенитального тракта.
При анализе клинических форм ВЗ УГТ женщин сальпингоофорит диагностировался в 4З (б1 %) случаях, цервицит — в З7 (5З %), кольпит — в 2б (З7 %). рН влагалищного содержимого был в среднем 5,5 ± О,5.
При обследовании мужчин установлено, что на первом месте по частоте поражения находится предстательная железа (у 45 (б4 %) человек), на втором месте — уретра (у 19, 27 %), на третьем — придатки яичка (у 1б, 2З %) и редко — семенные пузырьки (у 4, 8 %). При оценке средних показателей спермог-раммы в 11 (1б %) случаях была выявлена нормозооспермия, в 4б (бб %) — астенозооспермия, в 21 (ЗО %) — пиоспермия, в 15 (21 %) — олигозооспермия, в 14 (2О %) тератозооспермия, в 8 (11,4 %) — изолированное нарушение физических показателей семенной жидкости.
Наиболее часто встречаемыми ИППП у женщин установлены Т. vaginalis (у 54, 77 %), C. trachomatis (у 24, З4 %), Ur. urealyticum (у 1З, 19 %); у мужчин — Т. vaginalis (у б2, 89 %), Ur. urealyticum (у 21, ЗО %), C. trachomatis (у 11, 14 %).
Моноинфекция выявлена у женщин в 11 (1б %) случаях, у мужчин в 2б (З7 %), микстинфекция — в 59 (84 %) и 44 (бЗ %) соответственно.
Результаты обследования на урогенитальные инфекции в бесплодных парах (у всех половые контакты были не защищенными) наиболее часто совпадали по трихомонозу (в 1ОО %) и уреаплазмозу (в 89 %), значительно различались по кандидозу (в 85 %) и бактериальному вагинозу (гарднереллезу) (в 8О %).
Таким образом, проанализировав вышесказанное, необходимо отметить, что из воспалительных заболеваний урогенитального тракта мужчин и женщин наиболее часто встречаемыми являются сальпингоофорит и простатит, роль которых в возникновении бесплодия в браке неоднократно отмечалась многими исследователями. В 9З % случаев мужчины не предъявляли жалобы, что свидетельствует о латентности течения у них патологических процессов. При обследовании наиболее диагностируемыми ИППП у обоих партнеров из бесплодных пар были Т. vaginalis, C. trachomatis и Ur. urealyticum. Для большинства пациентов характерно наличие урогенитальных инфекций в виде микробных ассоциаций, что усложняет ведение таких больных.
Н.В. Ковалева, В.В. Долгих, Л.В. Рычкова
ДИНАМИКА ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ВЫЯВЛЕННОГО ПРИ СКРИНИНГОВОМ ОСМОТРЕ ДОШКОЛЬНИКОВ И МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДАХ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, В ХОДЕ ПРОСПЕКТИВНОГО 5-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
Эссенциальная артериальная гипертензия является одной из самых актуальных проблем детской кардиологии. Частота и серьезность осложнений, вызванных артериальной гипертензией, обусловливает большой интерес ученых многих стран к этому заболеванию. Распространенность АГ в детском возрасте составляет от 9,8 до 20 % (по данным отечественных и зарубежных авторов).
В 2002 — 2003 г. во время углубленного медицинского осмотра 392 детей г.г. Ангарск, Усолье и Ше-лехов в возрасте 5—10 лет было выявлено 114 (29,1 %) детей с различной степенью повышения артериального давления. В эту группу также вошли дети с высоким нормальным систолическим и/или диастолическим артериальным давлением, т.к. существует понятие об оптимальном АД, при котором определен самый низкий относительный риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Через 4 года после этого 297 детей были повторно обследованы и распределены на 4 группы. 1-я, самая многочисленная — 178 ребенок — была определена как контрольная. Уровень АД детей этой группы был нормальным при первом и втором обследовании. 55 детей второй группы при первичном обследовании имели повышенный уровень АД, при повторном обследовании уровень АД был нормальным. 35 детей третьей группы первично имели нормальный уровень АД, при повторном обследовании АД оказалось повышенным. И четвертую, основную, группу составили 29 детей, АД которых было повышено и при первичном, и при повторном обследовании. Средний возраст детей I группы при первичном обследовании — 8,0 ±0,1 года, при повторном — 11,2 ± 0,1 года; II группы — 8,1 ±0,2 и 11,6 ± 0,2; III группы — 8,1 ±0,3 и 11,5 ± 0,3; IV группы — 7,9 ± 0,2 и 11,4 ± 0,3 года соответственно. Средний уровень АД (САД/ДАД, мм рт. ст.) у детей
I группы при первичном обследовании — 95,4 ± 0,9/57,9 ± 0,6, при повторном — 100,9 ± 0,8/61,8 ± 0,6;
II группы - 115,8 ± 1,8*/70,5 ± 1,5* и 105,1 ± 1,1/64,0 ± 1,0; III группы - 97,7 ± 1,5/62,4 ± 0,9 и 116,1 ± 1,5*/77,4 ± 1,7*; IV группы — 118,6 ± 2,3*/72,8 ± 1,5* и 117,7 ± 2,0*/74,6 ± 1,7* соответственно.
Таким образом, анализируя приведенные данные, можно сделать вывод, что при первичном обследовании уровень АД (и систолического, и диастолического) был достоверно выше во II и в IV группах,
146
Мeжpeгиoнaльнaя нayчнo-пpaктнчecкaя ганференция raoao^ix ученых...
