CC BY
46
Выявлены достоверные изменения в уровне гормонов ги-пофизарно-тиреоидно-яичниковой системы на фоне лечения. Уровни тропных гормонов гипофиза снизились: ТТГ - в 2,2 раза, ФСГ - в 1,2 раза. Пролактин уменьшился в 1,3 раза. В тоже время уровни периферических гормонов повысились: Т3 - почти в
1,5 раза, Т4 - в 1,4 раза, эстрадиол - в 1,2 раза, прогестерон - в 1,5 раза. Уровень кортизола снизился в 1,4 раза, тестостерона в 2 раза. Полученные данные говорят о нормализации гипоталамо-гипофизарной функции и переходу к овуляторным менструальным циклам. Снижение в сыворотке крови обследованных концентрации пролактина, кортизола и тестостерона также отражают инициацию циклической активности репродуктивной системы.
Таблица 2
Влияние коррекции дефицита йода и железа на экскрецию йода у девушек-подростков, %
Медиана йодурии, мкг% Уровень йодурии
<10 мкг% 10-30 мкг% >30 мкг%
абс. % абс. % абс. %
До воздействия 9,3 18 72* 4 1б 3 12
После воздействия 18,15 5 20 б 24 14 б4*
Медиана йодурии у девушек-подростков с ИДС и ЖДС через 6 месяцев лечения увеличилась в 2 раза. Выявлены достоверные изменения и в степени йодурии. В группе воздействия через 6 месяцев лечения осталось только 20% (5) девушек-подростков с низкой степенью йодурии, против 72% (18) до воздействия. Число девушек-подростков со средней степенью йодурии увеличилось с 16% до 24%, а с высокой степенью йодурии - до 64%, т.е. в 5 раз. Достоверные изменения произошли и в степени дефицита йода. Если до приема йодсодержащих препаратов у 17 (68%) девушек показатели йодурии соответствовали дефициту йода легкой степени (<5 мкг%), у 6 (24%) - ср. степени (2-4,9 мкг%), а у 2 (4%) - тяжелой степени (<2 мкг%) дефицита йода, то после 6-месячной коррекции дефицит йода тяжелой степени не был выявлен вообще. Только у 4 (16%) девушек был выявлен дефицит йода средней степени.
Изучено влияние коррекции дефицита йода и железа на показатели эритропоэза. Отмечено повышение уровня гемоглобина с 8,62±1,04 г/л до 9,57±1,3 г/л, эритроцитов - с 3,15±0,85*1012/л до 4,06±0,18*1012/л; ЦП - с 0,73±0,05 до 0,89±0,12. Уровень рети-кулоцитов снизился с 15,2±0,36% до 10,4±0,07%.
Таблица 4
Влияние коррекции дефицита йода и железа на обмен железа
Показатели СЖ, мкмоль/л СФ, нг/мл ОЖСС ЛЖСС КНТ
До воздействия 7,б8±1,59 8,9б±1,8 79,84±0,б0 73,7±1,14 11,25±0,78
После воздействия 12,11±0,7 15,32±1,б* бб,78±0,34 б1,5±1,2* 18,73±1,23
Выявлено достоверное влияние проводимой коррекции на обмен железа. В сыворотке крови обследованных девушек-подростков с ЙДС и ЖДС после 6 месяцев лечения было отмечено повышение сывороточного железа (СЖ) в 1,5 раза, сывороточного ферритина (СФ) - в 1,7 раз, коэффициента насыщения трансферрина (КНТ) - в 1,6 раз.
Уровень общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) снизился в 1,2 раза, латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) - в 1,2 раза, эритропоэтина - в 1,7 раза. Полученные данные свидетельствуют о нормализации обмена железа и эритропоэза на фоне проводимой коррекции, что отразилось на степени тяжести анемии в группе воздействия.
На фоне коррекции частота анемии I степени снизилась в
1,5 раза, II степени - уменьшилась в 2 раза, тяжелой степени анемии не было выявлено ни в одном наблюдении. На уровне проводимой коррекции отмечено повышение массы тела, роста,
ОГ девушек-подростков и нормализация массо-ростового коэффициента у девушек-подростков группы воздействия.
Отмечено увеличение размеров таза у девушек-подростков с ЙДС и ЖДС. Основной акушерский размер c.externa увеличился с 16,71±0,24 см до 17,92±0,25 см. Отмечена нормализация полового развития девушек-подростков с ЙДС и ЖДС. Общий балл полового развития увеличился с 8,28±1,00 до 9,78±0,6; его улучшение произошло в основном за счет показателя степени развития молочных желез (Ма возрос с 2,98±0,26 до 3,46±0,23) и нормализации менструальной функции (Ме возрос с 3,80±0,17 до 4,59±0,01). Средний возраст менархе в группе воздействия снизился с 14,6±0,12 лет до 13,1±0,1 лет. На фоне проводимой коррекции изменилась продолжительность менструального цикла девушек-подростков с ЙДС и ЖДС. Если до начала лечения у 72% девушек-подростков продолжительность менструального цикла была более 30 дней, то через 6 месяцев коррекции у 76% девушек-подростков длительность менструального цикла составила 21-29 дней. Достоверно уменьшилось число таких нарушений менструального цикла, как олигоменорея - в 2 раза, гипоменорея - в 2 раза, полименорея - в 1,6 раз. Число девушек-подростков с нормальной продолжительностью и интенсивностью менструаций увеличилось в 1,3 раза.
Выводы. Проведенное исследование показало эффективность метода коррекции дефицита йода и железа. Своевременное взятие девушек-подростков с ЙДС и ЖДС на учет и проведение среди них дефицита йода и железа приводит к нормализации функционирования гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы, в результате чего физическое и половое развитие девушек-подростков становится более гармоничным.
Литература
1. Арутюнян А.В. и др. // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин.-1997.- №4.- С. 28-31.
2. Баранов А.А. и др. // Вест. Рос. Академии мед. наук.-2001.- № 6.- С.21-25. u
3. Герасимов Г.А. и др. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы.- М.- 2002.
4. Гичев Ю. // Врач.- 1996.- №11.- С. 28-31.
5. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю.. // Проблемы эндок-ринол.- 2001.- Т.47, № 6.- С.3-12.
6. Долженко И.С. // Мат-лы XIX съезда педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития».- М., 2001.- С.7
7. Касаткина Э.П. // Пробл. эндокринол .-1997.-№3.- С. 3-7.
8. Щицкова А.П. // РМЖ.- 1992.- №4.- С. 5-7.
9. Gross M.//J Hist Behav Sci.- 2002.- Vol.38.- P. 27.
10. Hobson K.A. // Incredible j Seines.- 2002.- Feb.-Vol.295.- P. 981-983.
УДК 616-053.4(045)
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОУ
АВ ЕРМОЛЕНКО*
Система социально-гигиенического мониторинга здоровья на современном этапе развития общества базируется в основном на показателях демографии и заболеваемости [3]. Здравоохранение России традиционно ориентировано на приоритет профилактического направления по охране здоровья матери и ребенка [1], при этом понятие «здоровье ребенка» связано с многочисленными факторами, влияющими на здоровье детей [5]. Специальные исследования состояния здоровья детей показали, что факторы риска возникновения отклонений от нормы в большинстве случаев взаимосвязаны с возрастом ребенка [6]. При этом за последние
10 лет выявляется неблагоприятная тенденция показателей здоровья детей-дошкольников [4].
Цель исследования - выявление на основании комплексной оценки состояния здоровья частоты и структуры отклонений в состоянии здоровья детей 3-7 лет, посещающих детские образовательные учреждения (ДОУ) г. Ставрополя, и определение
* Ставропольская ГМА. г. Ставрополь, Мира, 310
Таблица З
Влияние коррекции дефицита йода и железа на показатели эритропоэза
Показатели Гемоглобин, г/л ЦП Эритроциты, 1012/л Ретикулоциты, % Эритропоэтин, U/л
До воздейст- 8,б2±1,04 0,73±0,05 3,15±0,85 15,2±0,3б 41,3б±2,01
вПиояс ле воздействия 9,57±1,3 0,89±0,12 4,0б±0,18 10,4±0,07 25,б± 1,04
возрастной специфичности вероятности развития наиболее часто встречающихся отклонений в состоянии здоровья, в т.ч. неврологических, речевых нарушений и хронических ЛОР-заболеваний.
Материалы и методы. Было обследовано 1011 детей в возрасте от 3 до 7 лет, посещающих детские дошкольные учреждения г. Ставрополя, 499 (50,б%) мальчиков и 512 (49,4%) девочек. Клиническую оценку состояния здоровья проводили традиционными методами (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с определением нозологии согласно МКБ 10-го пересмотра. Проводили выкопировку данных из медицинской документации (история развития ребёнка - форма № 112/у, медицинская карта ребёнка - форма № 02б/у, контрольные карты диспансерного наблюдения - форма № 030/у) с верификацией их результатами собственного осмотра. Математическая обработка материала исследования осуществлялась с помощью пакета статистических функций табличного процессора Microsoft Excel 2003. Оценка достоверности различий результатов велась с помощью метода ф для определения доверительных границ долей (процентов) [2].
Результаты. Оценка состояния здоровья дошкольников проводилась индивидуально для каждого обследуемого. Учитывались: наличие или отсутствие хронических заболеваний в
момент обследования; уровень функционального состояния основных систем организма; степень резистентности организма неблагоприятным воздействиям. В зависимости от совокупности этих параметров дети подразделены на 5 традиционных групп здоровья (табл. 1).
Таблица І
Распределение дошкольников по группам здоровья в зависимости от возраста
Возраст Группы здоровья
I группа II Группа III группа
Абс. % Абс. % Абс. %
3 года 74 24,0 174 5б,5 б0 19,5
4 года 33 1б,0 114 55,3 59 28,б
5 лет 20 12,2 83 50,б б1 37,2
6 лет 33 1б,8 84 41,б 85 42,0
7 лет 22 1б,8 73 55,7 3б 27,5
Всего 182 18,0 528 52,2 301 29,8
Определение групп здоровья у дошкольников показало, что максимальное количество детей с I и II группами здоровья было среди трехлетних. Соответственно среди них было минимальным количество детей с хронической патологией, т.е. III группой здоровья. В возрастном аспекте количество детей с I группой здоровья резко, почти вдвое, снижалось к 5 годам (Р <
0,01), затем к 6 годам оно возрастало до 16,8% и стабилизировалось. Вторая группа здоровья в 3 года составляла 56,5%, в 6 лет -41,6% (Р < 0,05), увеличиваясь к 7 почти до исходного уровня и составляя 55,7% (Р < 0,05). Максимальная отрицательная динамика состояния здоровья детей по группам здоровья отмечалась в возрасте от 3 до 6 лет, когда количество детей со II и III группами здоровья практически сравнивалось (Р > 0,05). В дальнейшем отмечалось некоторое улучшение показателей именно за счет II и III групп здоровья. Возможно, это связано с плановой диспансеризацией, проводимой в период подготовки к школе, массовым оздоровлением детей с функциональными отклонениями в состоянии здоровья. При сравнении состояния здоровья мальчиков и девочек было установлено, что мальчиков с I группой здоровья было больше среди детей 3 лет, соответственно 26,0% против 21,7%. В дальнейшем количество мальчиков с I группой здоровья резко уменьшалось и к 5 годам составило 7,2%, т.е. почти в 4 раза меньше по сравнению с 3 годами (Р < 0,01). К 7 годам I группа здоровья среди мальчиков составила 7,0% против 24,3% у девочек (Р < 0,05). Во всех возрастных группах детей мальчиков с III группой здоровья было больше, чем девочек. Достоверными эти различия были у детей в возрасте 5 лет (Р < 0,05).
Был изучен уровень заболеваемости у 1011 дошкольников, и выявлено 1426 нозологических единиц болезней. Заболеваемость характеризовалась сочетанностью встречаемой патологии. По данным медицинских осмотров, в соответствии с МКБ-10, самый высокий уровень заболеваемости среди дошкольников приходился на болезни нервной системы (класс VI, О) - 33,7%. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII, М) составляли 32,3%, болезни органов дыхания (класс X, I) - 28,6%, болезни системы кровообращения (класс IX, I) - 14,8%, болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII,
Н) - 12,2%, болезни органов пищеварения (класс XI, К) - 5,7%,
болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII, Ь) - 4,6%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс ГУ,Б) - 3,8% (таблица 2).
Таблица 2
Частота встречаемости хронической патологии и морфофункциональных отклонений у детей, посещающих ДОУ г. Ставрополя
Классы, группы болезней, нозологические формы, шифры по МКБ-10 Дошкольники n = 1011
Всего Мальчики n=499 Девочки n=512
число заболе- ваний % число заболе- ваний % число заболе- ваний %
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00-Е90) 38 3,8 1б 3,2 22 4,3
Класс VI. Болезни нервной системы (000-099) 341 33,7 182 3б,5 159 31,0
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59) 123 12,2 б0 12,0 б3 12,3
Класс IX. Болезни системы кровообращения (Ю0-!99) 150 14,8 79 15,8 71 13,9
Класс X. Болезни органов дыхания (100-199) В том числе: хронический тонзиллит хронический аденоидит бронхиальная астма поллиноз 289 9б 187 5 2 28,б 9.5 18.5 0,5 0,2 1бб 51 108 5 2 33.5 10,2 21.6 1,0 0,4 123 44 79 24,0 8,б 15,4
Класс XI. Болезни органов пищеварения (К00-К93) 58 5,7 28 5,б 30 5,б
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (Ь00-Ь99) В том числе: атопический дерматит 47 4б 4,б 4,5 18 17 3,б 3,4 29 29 5.7 5.7
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99) В том числе: плоскостопие нарушение осанки нестабильность шейного отдела позвоночника 327 153 222 34 32,3 15,1 22,0 3,4 1б2 70 115 1б 32,5 14.0 23.0 3,2 1б5 83 107 18 32.2 16.2 20,9 3,5
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (К00-Ы99) 19 1,9 б 1,2 13 2,5
Всего, %о 1410,5 1400,4 1352,7
В структуре патологической пораженности у мальчиков и девочек выявлены сходства и отличия. У мальчиков первое место занимали болезни нервной системы (класс VI, О) - 36,5%. У девочек на первом месте находились болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII, М) - 32,2 %. Второе место у мальчиков занимали болезни органов дыхания (класс X,
I) - 33,5%, у девочек - болезни нервной системы (класс VI, О), 31,0%. На третьем месте у мальчиков были болезни костномышечной системы и соединительной ткани (класс XIII, М) - 32,5 %, у девочек - болезни органов дыхания (класс X, I) - 24,0%. Ранговое распределение по другим классам заболеваний среди девочек и мальчиков не отличалось. Частота встречаемости, в большей мере касающаяся первых трех мест в ранговом распределении хронической патологии и морфофункциональных отклонений, послужила основанием для более подробного рассмотрения именно этих нарушений в здоровье детей.
Анализ структуры неврологических нозологических единиц заболеваний с учетом встречаемости их сочетаний показал, что эту патологию имели 37,6% детей. Причем 24,5% из них имели минимальную церебральную дисфункцию. На втором месте были невротические расстройства, в том числе энурез. Эту патологию имели 6,6% детей. Третье место занимали последствия органического поражения ЦНС. С данной патологией было 3,9% детей. Синдром внутричерепной гипертензии имели 2,6% детей. В возрастном аспекте отмечалась общая тенденция к уменьшению неврологической патологии по мере роста детей, от 45,8% в 3 года до 22,1% в 6 лет (Р < 0,01), причем, в основном, за счет
детей с минимальной церебральной дисфункцией (в 6 лет 16,7% против 29,8% в 3 года). Значительно (Р < 0,05) уменьшалось с возрастом и количество детей с синдромом внутричерепной гипертензии (6,5% и 0,8% соответственно в 3 и 7 лет). В то же время увеличивалось вдвое число детей с последствиями органического поражения ЦНС, от 2,9% в 3 года до 5,9% в 6 лет. Структура и частота встречаемости неврологических нарушений у обследованных детей представлена в табл. 2.
детей (55,7% мальчиков и 61,3% девочек). Достоверных отличий частоты встречаемости неблагоприятных факторов перинатального анамнеза в зависимости от пола детей не выявлено.
На формирование хронической патологии ЛОР-органов влияет частота острых заболеваний. Часто болеющих (ЧБД) среди обследованных было 24,2% детей, (54,2% мальчиков, 45,8 % девочек). Максимальное количество часто болеющих детей приходилось на возраст 4 года. Затем с возрастом частота рецидиви-
Таблица 3
Частота встречаемости неврологической патологии у детей, посещающих ДОУ г.
Ставрополя
Возраст МЦД ВЧГ Неврозы Энурез Последствия орган. пораж. ЦНС Всего
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
3 года 92 29,8 13 4,2 7 2,3 20 6,5 9 2,9 141 45,8
4 года 62 30,1 2 1,0 5 2,4 9 4,4 13 6,3 91 44,2
5 лет 44 26,8 2 1,2 5 3,0 7 4,3 5 3,0 63 38,3
6 лет 28 13,9 6 3,0 4 2,0 5 2,5 12 5,9 55 27,3
7 лет 22 16,7 3 2,3 3 2,3 1 0,8 29 22,1
Всего 248 24,5 26 2,6 24 2,4 42 4,2 39 3,9 379 37,6
Тесно связаны с неврологической патологией и нарушения речи. Среди обследованных был 151 (14,9%) ребенок с нарушениями речи. Нарушения речи имели 96 (19,2%) мальчиков и 55 (10,7%) девочек, причем мальчики имели подобные нарушения достоверно чаще (Р < 0,05). В возрастном аспекте количество таких детей увеличивалось до 4 лет, достигая максимального значения, и составляло 20,4%. Далее до 6 лет отмечалась устойчивая тенденция к снижению, но в возрасте 7 лет эту патологию имели 9,2% детей. Основные отклонения в речевом развитии у всех детей приходились на задержку формирования фразовой речи и парциальные дефекты в звукопроизношении, часто выступавшие на фоне речевых изменений по темпу или ритму.
Среди болезней органов дыхания абсолютное большинство приходилось на хронические заболевания носоглотки, в том числе хронический тонзиллит и хронический аденоидит. Хроническая ЛОР-патология была выявлена у 31,7% детей. Доля детей с заболеваниями ЛОР-органов с возрастом значительно увеличивалась, к 5 годам возрастала почти в 3 раза по сравнению с 3 годами и составила 46,3% (Р < 0,01). Структура патологии была различной в зависимости от возраста детей. Частота встречаемости хронического тонзиллита равномерно увеличивалась с возрастом от 3,9% до 13,0% (Р < 0,05), число детей с хроническим аденои-дитом возрастало более чем вдвое в возрастном интервале от 3 до 5 лет, соответственно12,0% и 27,4% (Р < 0,05), с дальнейшей стабилизацией к 7 годам. Та же динамика имела место у детей с хроническим отитом, максимальное увеличение частоты данной патологии в 4 раза отмечалось у детей 6 лет. Хронический синусит встречался в единичных случаях у после 5 лет в связи с ана-томо-физиологическими особенностями ЛОР-органов у детей. Общий рост заболеваемости ЛОР-органов был максимальным в возрасте от 3 до 5 лет, от 16,9 до 46,3% (Р < 0,01) с последующим снижением к 7 годам до 33,6% (Р < 0,05). Для формирования неврологической патологии большое значение имеет перинатальный анамнез ребенка, который изучался по данным анкетного опроса родителей дошкольников, посещающих ДОУ. Учитывались срок гестации к моменту рождения ребенка, осложненное течение беременности и родов, проводился анализ генеалогического анамнеза. Критерием отягощенности наследственного анамнеза считался индекс отягощенности более 0,7.
Отягощенность наследственного анамнеза составляла 78%. Чаще других встречалась отягощенность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (44,2%), сердечно-сосудистой системы (39,4%), эндокринной и обменной патологии (37,3%), аллергическим заболеваниям (26,3%), болезням почек (3,6%).
Доношенными родились 94,7% детей, среди них 49,6% мальчиков и 50,4% девочек. Неблагоприятное течение беременности отмечалось у 61,9% матерей, у 61,3% матерей мальчиков и 62,5% девочек. Из них нефропатии I и II степени встречались у 29,3%, угроза прерывания беременности - у 15,6% матерей, 28,3% страдали анемией II степени во время беременности, повышение или понижение АД имели 25,6% матерей. Другие проявления патологии беременности составляли 1,2%. Осложнения в родах имели 54,1% матерей, 57,5% матерей мальчиков и 50,8% девочек. На естественном вскармливании до 4 месяцев находилось 58,6%
рующих острых заболеваний среди дошкольников устойчиво уменьшалась (Р < 0,05). Из приведенных данных следует, что максимальное количество часто болеющих детей приходилось на возраст 4 года. Затем с возрастом количество детей с рецидивирующими острыми заболеваниями среди дошкольников устойчиво уменьшалось (Р < 0,05). Существенных различий частоты встречаемости среди мальчиков и девочек не выявлялось.
Таким образом, проведенный анализ состояния здоровья дошкольников выявил, что, соответственно группам здоровья, лучшие показатели определялись у детей к моменту начала посещения детского сада. В дальнейшем с возрастом, вплоть до момента подготовки к обучению в школе в 6 лет, состояние здоровья детей ухудшалось. Преобладание среди дошкольников детей, имеющих
II - III группы здоровья, свидетельствует о необходимости разработки мероприятий, предупреждающих органические изменения со стороны органов и систем. В структуре заболеваемости в изучаемом возрастном периоде первые три места занимали болезни нервной системы (класс VI, О), органов дыхания (класс X, I) и костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII, М). Причем частота каждой перечисленной патологии составляла не менее 30%, значительно превышая частоту других органических и функциональных нарушений. Более половины детей имели отягощенный перинатальный анамнез, каждый 20 ребенок родился недоношенным, более половины детей вскармливались искусственно. Отягощенный наследственный анамнез имели 78% детей. В группу ЧБД мог быть отнесен каждый 4 ребенок.
Выявленные особенности состояния здоровья дошкольников, посещающих ДОУ, обосновывают необходимость проведения у них дифференцированных комплексов реабилитационных мероприятий именно с учетом направленности имеющейся патологии. Оздоровление детей в этом возрасте поможет им адаптироваться к интеллектуальным, эмоциональным и физическим нагрузкам, предъявляемым ребенку в школе и, тем самым, предотвратит появление новых болезней.
Литература
1.Баранов А.А. // Педиатрия.- 2003.- № 5.- С. 4-7.
2.Зайцев В.М. и др. Прикладная медицинская статистика.-СПб., 2003.
3.Иванов, А. В., Рылова Н.В.// Гиг. и сан.- 2004.- № 6.-С. 56-58.
4.Кучма В. Р. // Гиг. и сан.- 2004. - № 6.- С. 14-16.
5.Шестакова В. Н. Многофакторное прогнозирование состояния здоровья детей и подростков в процессе школьного обучения: Автореф. дис... д-ра мед. наук.- Иваново, 2000.- 51 с.
56.Ярыгин В.Н., Полунина Н.В. // Педиатрия.- 2006.- №1.-С.108-110.
УДК 616.314.16/. 17-002.2-091.8:616.15-006
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДЕСНЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Т.Г. ПЕТРОВА*, Н.П. БГАТОВА**, Д.Д. ЦЫРЕНДОРЖИЕВ***,
М.В.ЮРЬЕВА1
Несмотря на заметный прогресс в понимании патогенеза, разработке методов диагностики и лечения опухолей, в последние десятилетия онкологическая заболеваемость продолжает
^Новосибирский ГМУ
** *НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН
НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН (г. Новосибирск)
