CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Щецова О. О., Королева Д. А., Звонков Е. Е.
СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БРЕНТУКСИМАБ ВЕДОТИНА В КОМБИНАЦИИ С КУРСОМ ХИМИОТЕРАПИИ АВБ У ПАЦИЕНТА С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА (ЛХ). ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Примерно 20% пациентов с ЛХ старше 60 лет. Учитывая тяжелую коморбидность в этой группе больных, применение стандартной химиотерапии ограничено, что, возможно, является основной причиной неблагоприятных результатов у этих пациентов. Перспективно использование комбинации ПХТ и тар-гетной терапии с целью сохранения эффективности и снижения токсичности.
Цель работы. Представить собственный опыт применения брентуксимаб ведотина в комбинации с курсом химиотерапии по программе АВОу пожилого пациента с лимфомой Ходжкина.
Материалы и методы. Пациент Ж., 66 лет. В 2016 г. впервые появилась выраженная потливость в ночные часы, боли в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела до 38,5 °С. При обследовании по данным ПЭТ/КТ были выявлены очаги патологического накопления РФП в периферических и внутригрудных лимфоузлах с формированием ретростернального конгломерата до 8,0 х 5,7 х 8,7 см, 8ИУтах до 23,85 (рис. 1). По данным гистологического и иммуногистохимического исследований биоптата лимфоузла былустановлен диагноз лимфомы Ходжкина, вариант нодулярный склероз, N8 II типа, ЕВУ-, С020-. Учитывая возраст пациента, сопутствующую патологию, наличие экспрессии СОЗО+ опухолевыми клетками, было проведено 4 курса по программе ВУ-АВО (с введением брентуксимаб ведотина в дозе 100 мг/сутки в0и14 дни курса).
Результаты и обсуждение. Уже после 1-го курса получен эффект в виде уменьшения размеров лимфоузлов на 30%. После 4 курсов была достигнута полная ПЭТ-негативная ремиссия (рис. 2). Проведение курсов ХТ в сочетании в брентуксимабом осложнялось развитием инфекционных осложнений: двухсторонняя
пневмония, стоматит. Гематологической токсичности зарегистрировано не было. При сроке наблюдения 36 месяцев у пациента сохраняется полная ремиссия заболевания.
Заключение. Опыт применения брентуксимаб ведотина в комбинации с курсом химиотерапии ВУ- АВО у пациента с лимфомой Ходжкина оказался успешным. Для этой группы больных оправдано применение схем ХТ с минимальным цитостатическим воздействием и интеграция таргетных препаратов в первую линию терапии.
Эль-Хатиб М. А.', Склянная Е. В.', Старченко С. В.2, Макарова М. В.2, Сидорова О. В.2
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ АНТРАЦИКЛИНОВЫМИ АНТИБИОТИКАМИ
'ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», 2Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака
Введение. Антрациклиновые антибиотики широко применяются в лечении онкологических заболеваний. Но кардиотоксич-ность, обусловленная их применением, в значительной степени лимитирует их использование. Одним из возможных механизмов токсического действия на сердце является активация системы перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Цель работы. Изучение динамики показателей ПОЛ и анти-оксидантной системы (АОС) у пациентов различных возрастных групп, получающих терапию антрациклиновыми антибиотиками.
Материалы и методы. Обследовано 155 пациентов (88 мужчин и 67 женщин), не имевших патологии сердечно-сосудистой системы в анамнезе, получавших антрациклины в составе различных схем полихимиотерапии по поводу онкогематологических заболеваний. Больные были разделены на две группы в зависимости от возраста — 1-ю группу составили 67 больных в возрасте от 21 до 44 лет, 2-ю — 88 пациентов в возрасте от 45 до 74 лет. Пациентам проводилась оценка состояния системы ПОЛ, а также ферментативного и неферментативного звеньев АОС дважды: до начала лечения и после окончания антрациклин-содержащей химиотерапии.
Результаты и обсуждение. Исходно между пациентами различных возрастных групп до проведения химиотерапии были выявлены статистически значимые различия в состоянии системы ПОЛ. Концентрация диеновых конъюгат в группе пациентов пожилого возраста была достоверно (р=0,0299) выше на 0,33 мкмоль/л (95% С1: 0,03-0,68) - 6,58 [5,82; 7,31] мкмоль/л против 5,91 [5,41; 7,04]. Значимых различий в концентрации
малонового диальдегида между двумя группами до лечения не выявлено (р=0,072). Показатели активности АОС достоверно отличались в двух группах. Активность каталазы и супероксиддисму-тазы (SOD) в группе молодых пациентов была достоверно выше на 20,43 мкКат/л (95% CI: 12,33-28,77; р=0,003) - 108,89 [83,99; 125,39] против 87,52 [70,18; 101,98] и 49,5 Ед/мл (95% CI: 39,1160,56; р<0,0001) - 230,67 [200,73; 255,35] против 174,65 [154,75; 203,88] соответственно. Уровень восстановленного глутатиона (GSH) также был исходно достоверно выше на 160,1 мкмоль/л (95% CI: 671,9—1146,5; р<0,0001) в группе молодых пациентов — 1073,77 [814,87; 1278,77] против 985,91 [806,47; 1173,44]. При повторном
исследовании в обеих группах выявлено достоверное (р<0,001) увеличение показателей ПОЛ. При повторном исследовании состояния АОС выявлено повышение активности каталазы на 19,3 мкКат/л (95% CI: 11,16-27,01; р<0,0001), SOD на 49,82 Ед/мл (95% CI: 33,65-64,78; р<0,0001),уровня GSH на 217,98 мкмоль/л (95% CI: 98,86—328,57; р=0,0004) в группе молодых лиц. При этом в группе пациентов пожилого возраста значимых изменений показателей АОС на фоне химиотерапии выявлено не было (р>0,05).
Заключение. У пациентов как молодого, так и пожилого возраста, получающих терапию антрациклиновыми антибиотиками, происходит развитие окислительного стресса, проявляющееся в нарастании концентрации первичных и вторичных продуктов ПОЛ. В группе молодых лиц на фоне терапии антрациклинами происходит активация АОС, причем как ферментативного, так и неферментативного звеньев, напротив, в группе пожилых пациентов активации АОС не происходит.
