Динамика показателей инвалидности вследствие болезней глаза в оценке эффективности диспансеризации населения Азербайджана Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 614.2: 314.4: 617.7 © 2017 Агаева Р.Б.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ АЗЕРБАЙДЖАНА

Рена Беюккиши кызы Агаева* Национальный центр офтальмологии им. Зарифы Алиевой, г. Баку, Азербайджан

Поступила 13.02.2017; принята в печать 28.03.2017.

Реферат DOI: 10.17750/KMJ2017-376

Цель. Анализ динамики первичной и повторной инвалидности вследствие болезней глаза среди всех возрастных контингентов населения Азербайджана, находящихся под диспансерным наблюдением.

Методы. Анализ первичной и повторной инвалидности вследствие болезней глаза проведён за 10-летний период (2001-2010) в целом по республике с использованием статистической базы данных Врачебно-трудовой экспертной комиссии Азербайджана. Был выполнен стратифицированный анализ по полу и возрастным группам согласно группам инвалидности. Рассчитаны показатели наглядности, а также проведено прогнозирование с применением метода аппроксимации динамического ряда.

Результаты. Во все годы наблюдения наибольшая доля приходится на популяцию мужчин: 58,8±1,4% для первично зарегистрированных и 57,3±1,2% для повторно зарегистрированных. Основным контингентом среди впервые зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза во все годы наблюдения были пациенты трудоспособного возраста (от 19 до 59 лет). За исследуемый период существенно возросла инвалидизация вследствие болезней глаза возрастной категории трудоспособного возраста с тенденцией к увеличению доли женщин среди впервые зарегистрированных инвалидов с офтальмологической патологией. На фоне положительной динамики роста всех зарегистрированных случаев повторной инвалидности вследствие патологии органа зрения выявлен статистически достоверный рост доли инвалидов I группы.

Вывод. На фоне положительной динамики роста всех зарегистрированных случаев повторной инвалидности вследствие офтальмопатологии выявлен статистически значимый рост доли инвалидов I группы; динамика показателя доли больных, состоявших на диспансерном учёте, переведённых на инвалидность, демонстрирует незначительную тенденцию к снижению в целом по республике.

Ключевые слова: первичная инвалидность, повторная инвалидность, болезни глаза, эффективность диспансеризации.

DYNAMICS OF INDICATORS OF DISABILITY CAUSЕD BY EYE DISEASES IN ASSESSMENT OF EFFICIENCY OF PERIODIC HEALTH EXAMINATION OF THE POPULATION OF AZERBAIJAN

R.B. Agaеva

National Cеntrе for Oрhthalmology namеd aftеr acadеmician Zarifa Aliyеva, Baku, Azеrbaijan

Aim. Analysis of Ше dynamics of рптагу and rереatеd disability causеd by еуе disеasеs among all cohorts of age groups of the рoрulation of Azеrbaijan undеr dispensary observation.

Mеthods. Analysis of Ше dynamics of рrimary and rереatеd disability causеd by еyе disеasеs all over the republic was conducted over a 10-year period (2001-2010) on the basis of statistical databasе of Mеdical Labor Ехрей ^тт^ее of Azеrbaijan. A stratified gender and age analysis was conducted according to disability groups. Indicators of obviousness were calculated and forecasting with the use of approximation method for time series.

Rеsults. During all observation years men composed the major proportion: 58.8±1.4% among newly registered and 57.3±1.2% among repeatedly registered disabled. The main cohort among newly registered disabilities caused by eye diseases during all observation years was presented by patients of working age (19 to 59 years). During the study period disability causеd by еyе disеasеs among working-agе gro^ increased with a tеndеncy to increasing рroрortion of womеn among ^wly rеgistеrеd disabkd with eye рathologiеs. Against Ше background of рositivе dynamics of increase of all rерortеd casеs of rереatеd disability causеd by eye рathologiеs, a statistically significant incrеasе in Ше рroрortion of patients with group I disabU^s was rеvеalеd.

Conclusion. Against Ше background of рositivе dynamics of increase of all rерortеd casеs of rереatеd disability causеd by ophthalmopathies, a statistically significant incrеasе in Ше рroрortion of patients with group I disabU^s was rеvеalеd; dynamics of the proportion of patients under dispensary observation included in disability group demonstrated minor tendency to reduction all over the republic.

bywords: рrimary disability, rереatеd disability, еyе disеasеs, efficiency of periodic health examination.

Согласно мировой практике, по динамике показателя первичной инвалидности вследствие той или иной офтальмологической патологии можно судить об эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий [1, 2]. До настоящего времени проблемы инвалидности вследствие болезней глаза были всесторонне

Адрес для переписки: nauchnayastatya@yandеx.ru 376

изучены в Азербайджане [3, 4]. Наиболее информативен при планировании усовершенствования оказания офтальмологической помощи показатель доли больных, состоявших на диспансерном учёте, переведённых на инвалидность [5].

Цель исследования — анализ динамики первичной и повторной инвалидности вследствие болезней глаза среди всех возрастных контингентов населения Азер-

Рис. 1. Динамика первичной инвалидности населения Азербайджана вследствие болезней глаза

Таблица 1

Показатели наглядности первичной инвалидности населения Азербайджана вследствие

болезней глаза

Годы наблюдения Общее число первичных инвалидов Темп роста или убыли Абсолютное значение 1% прироста или убыли Показатель наглядности

Абс. %

2001 2014 — — — 100

2002 2028 14 0,7 20,3 100,7

2003 2331 303 13 23,3 113,1

2004 2062 -269 -13,1 20,7 86,8

2005 1608 -454 -28,2 16,1 71,8

2006 3724 2116 56,8 37,3 157

2007 2536 -1188 -46,8 25,4 53,2

2008 1947 -589 -30,3 19,5 69,7

2009 1425 -522 -36,6 14,3 63,3

2010 1477 52 3,5 14,8 103,5

байджана, находящихся под диспансерным наблюдением.

Анализ первичной и повторной инвалидности вследствие болезней глаза проведён за десятилетний период (2001-2010) в целом по республике с использованием статистической базы данных Врачебно-трудо-вой экспертной комиссии Азербайджана. Выполнен стратифицированный анализ по полу и возрастным группам согласно группам инвалидности. Рассчитаны показатели наглядности, а также проведено прогнозирование с применением метода аппроксимации динамического ряда. Также вычислен показатель отношения числа инвалидов вследствие болезней глаза к общему числу больных, охваченных диспансеризацией. Анализ осуществлён с применением программы ЕрПпРэ (версия 7.0) и Microsoft ОШсе Ехсе1.

Результаты показали, что динамика первичной инвалидности представляет собой волнообразную линию с пиком, приходящимся на 2006 г. Число инвалидов вследствие патологии зрения составило 3724 слу-

© 25. «Казанский мед. ж.», №3

чая, что в среднем в 1,8±0,7 раза превышает таковую в остальные годы наблюдения. Выстроенная долговременная тенденция изменения ряда данных по первичной инвалидности по годам скорее убывающая. Однако регрессионный показатель R2 намного меньше 1 ^2=0,0419), что свидетельствует о недостаточной статистической достоверности прогноза снижения (рис. 1).

Использование показателей наглядности для оценки динамики распространённости первичной инвалидности населения вследствие болезней глаза за 2001-2010 гг. свидетельствовало в целом об уменьшении случаев (табл. 1). Максимальное значение показатель наглядности имел в 2006 г. (157,0) с максимальным абсолютным значением 1% прироста (37,3), что характеризуется как высокое.

В 2008 и 2009 гг. показатели наглядности достигали минимальных значений (63,3-69,7). В целом можно констатировать умеренный прирост случаев первичной инвалидности за указанный период.

Что касается случаев повторной инва-

377

Рис. 2. Динамика повторной инвалидности населения Азербайджана вследствие болезней глаза

Таблица 2

Показатели наглядности повторной инвалидности населения Азербайджана вследствие

болезней глаза

Годы наблюдения Общее число повторных инвалидов Темп роста или убыли Абсолютное значение 1% прироста или убыли Показатель наглядности

Абс. %

2001 4269 — — — 100

2002 5380 1111 20,7 53,9 120,7

2003 6298 918 14,6 63 114,6

2004 6850 552 8,1 68,5 108,1

2005 7840 990 12,6 78,5 112,6

2006 10071 2231 22,2 100,7 122,2

2007 9726 -345 -3,6 97,5 96,4

2008 10353 627 6,1 103,7 106,1

2009 9887 -466 -4,7 98,9 95,3

2010 10292 405 3,9 103 104

лидности населения вследствие болезней глаза (рис. 2), выстроенная долговременная тенденция изменения ряда данных по повторной инвалидности по годам является восходящей. Регрессионный показатель R2 ближе к 1 ^2= 0,8894), что свидетельствует о статистической значимости прогноза увеличения числа повторных инвалидностей вследствие болезней глаза в будущем.

Использование показателей наглядности для оценки динамики случаев распространённости повторной инвалидности населения вследствие болезней глаза за 2001-2010 гг. свидетельствовало в целом об умеренном темпе прироста (табл. 2). Наблюдается преимущественно положительный темп, в среднем составляющий +12,6±0,5. Показатель наглядности имел максимальное значение в 2006 г. (122,2) с максимальным абсолютным значением 1% прироста (равным 100,7).

За период исследования существенно возрос удельный вес инвалидов вследствие болезней глаза II группы (рис. 3). Так, если в 378

2001 г. доля инвалидов II группы составляла 21,5% всех зарегистрированных, то в 2010 г. она достигла 49,3%, что в 2,3 раза выше. Удельный вес инвалидов вследствие болезней глаза II группы был наибольшим в 2005 г. (55,8%) и наименьшим — в 2002 г. (17,9%).

Динамика изменения удельного веса числа инвалидов вследствие болезней глаза I группы претерпевала аналогичные изменения. Так, если в 2001-2004 гг. доля случаев первичной инвалидности первой группы составляла в среднем 4,41±0,3% (р <0,005), то в 2010 г. она составила 17,5%, что в 4 раза выше. Наибольший удельный вес числа инвалидов вследствие болезней глаза I группы приходится на 2006 г. (37,4%).

Изучение динамики изменения удельного веса числа первичных инвалидов вследствие болезней глаза III группы показало его плавное снижение. Так, если в 2001-2004 гг. на долю инвалидов вследствие болезней глаза III группы приходилось в среднем 75%, то, постепенно снижаясь, удельный вес инвалидов III группы в

100%

10% 0%

Ш 1 ш щ № i | 1 1 S 1' i 1 I* 1—i 2 Si £ i : 1-

-1 1 ? S I 1 В | i ii. ii ii = - - = 4

а JHJ 1 , 1 jl — — -

2001 2003 2 СО® 2004 2005 2006 2007 2005 2009 2010

годы

■ I группа □ л группа QUI группа Рис. 3. Динамика распределения первичной инвалидности вследствие болезней глаза согласно группам

У- 90% = КОЙ 70% ■ 6СВД 50Ж

40К -

3QK 20% lOK 0%

L

1

*

I

I

2005 2006 2007 2008 2008 2010

В* - группа О и группа йП1 группа Рис. 4. Динамика распределения повторной инвалидности вследствие болезней глаза согласно группам

2010 г. составил 33,2%, что в 2,2 раза ниже. В 2006 г. соотношение числа инвалидов всех групп составило 1:1:1.

Таким образом, можно сделать заключение о значительном увеличении количества инвалидов вследствие болезней глаза I и II групп (в 4,0 и 2,3 раза соответственно) на фоне снижения общего числа случаев первичной инвалидности населения за счёт уменьшения удельного веса инвалидов III группы (р <0,005).

Аналогичная тенденция прослеживается и для распределения повторной инвалидности вследствие болезней глаза по группам. На фоне положительной динамики роста всех зарегистрированных случаев повторной инвалидности вследствие офтальмопатологии отмечен статистически значимый (р <0,005) рост доли инвалидов I группы среди остальных групп. Пик увеличения удельного веса инвалидов I группы, зарегистрированных повторно, приходится на 2006 г., составляя 10,5%. Если в 2001 г. доля случаев повторно зарегистрированных инвалидов I группы составляла 2,97%, то в 2010 г. она достигла 5,51%, что в 1,85 раза выше (рис. 4).

Более ярко выраженная тенденция роста доли случаев была отмечена для повторно зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза II группы. Так, если в первые 4 года наблюдения (2001-2004) удельный вес инвалидов II группы составил в среднем 26,7±1,1% (р <0,001), то с 2005 г. отмечен его резкий (в 2,3 раза) рост.

Изучение динамики изменения удельного веса числа повторных инвалидов вследствие болезней глаза III группы также показало его плавное снижение. Так, если в 2001-2004 гг. на долю инвалидов вследствие болезней глаза III группы приходилось в среднем 70,0±0,3% (р <0,005), то с 2005 г. зарегистрирован резкий (в 4,7 раза) спад. Если в 2001 г. доля повторных инвалидов вследствие болезней глаза III группы составляла 72,4%, то в 2010 г. она в 4,8 раза ниже (15,8%).

В целом на фоне статистически достоверной динамики роста повторной инвалидности населения Азербайджана вследствие болезней глаза можно сделать заключение о значительном увеличении числа инвалидов глаза I и II групп (в 2,0 раза) за счёт умень-

379

Рис. 5. Долевое распределение случаев первичной инвалидности вследствие болезней глаза по возрастным категориям

шения удельного веса повторных инвалидов III группы (р <0,005).

Изучение гендерного соотношения в структуре первичной и повторной инвалидности вследствие болезней глаза в республике показало, что во все годы наблюдения наибольшая доля приходится на популяцию мужчин и составляет 58,8±1,4% для первично зарегистрированных и 57,3±1,2% для повторно зарегистрированных. В отличие от первично зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза, среди повторно зарегистрированных инвалидов, начиная с 2008 г., прослеживается тенденция увеличения доли женщин. В 2009 и 2010 гг. соотношение мужчин и женщин стало 1:1.

Как показали наши исследования, основным контингентом среди впервые зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза во все годы наблюдения были пациенты трудоспособного возраста от 19 до 59 лет (рис. 5). В среднем удельный вес данного контингента в общей структуре первичных инвалидов вследствие болезней глаза составил 76,1±1,5% (р <0,005) и оставался практически неизменным во все годы наблюдения. Наименьшая доля приходится на 2006 г. и составляет 59,1%.

Обращает на себя внимание динамика изменения доли случаев первичной инвалидности вследствие болезней глаза в контингенте пенсионеров старше 60 лет. В среднем удельный вес данной категории лиц не превышал 20±0,4%, однако в 2006 и 2009 гг. зарегистрированы ярко выраженные увеличения (34,8 и 34,9% соответственно), что почти в 1,7 раза превышает среднестатистический показатель за 9 лет.

Наименее поражённым, однако наиболее значимым для социально-реабилитаци-380

онных мероприятий, является контингент молодых людей до 18 лет. В среднем удельный вес молодёжи до 18 лет — впервые зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза — составил 4,8±0,2%, за исключением экстремальных значений 10,4% в 2004 г. и 21,0% в 2005 г.

Как показал анализ гендерного распределения впервые зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза, внутри каждой возрастной категории превалирующей долей оказалась популяция мужчин. В среднем для категории молодёжи до 18 лет она составила 70,0±0,5%, для категории лиц трудоспособного возраста — 58,7±0,4%, для категории лиц пенсионного возраста — 50,2±0,3%. Таким образом, гендерная пропорция среди впервые зарегистрированных инвалидов вследствие болезней глаза в пожилом возрасте составляет 1:1.

Согласно полученным нами статистическим данным, этот показатель имеет волнообразную динамику, склонную к снижению, с пиком, приходящимся на 2006 г. (7,62). Далее показатель снова снижается и к 2010 г. составляет 2,61 (в 1,9 раза меньше, чем в 2001 г.; рис. 6).

Однако выстроенная линия тренда также статистически незначима — при значении R2=0,1708, что означает, что тенденция её дальнейшего снижения маловероятна.

Анализ показателей первичной и повторной инвалидности населения вследствие болезней глаза необходимо проводить периодически с целью разработки модифицированной современной схемы организации работы офтальмологических кабинетов для решения задач по выявлению патологии органа зрения и его придаточного аппарата и проведению профилактичес-

Рис. 6. Динамика показателя доли больных, состоявших на диспансерном учёте, переведённых на инвалидность

ких мероприятий по снижению заболеваемости населения республики.

ВЫВОДЫ

1. На фоне положительной динамики роста всех зарегистрированных случаев повторной инвалидности вследствие офтальмологической патологии выявлен статистически значимый (р <0,005) рост доли инвалидов I группы.

2. За исследуемый период существенно возросла инвалидизация вследствие болезней глаза лиц трудоспособного возраста с тенденцией к увеличению доли женщин среди впервые зарегистрированных инвалидов с офтальмологической патологией.

3. Динамика показателя доли больных, состоявших на диспансерном учёте, переведённых на инвалидность, демонстрирует незначительную тенденцию к снижению ^2=0,1708) в целом по республике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агаева Р.Б. Медико-cоциaльные acпекты зaболевaемоcти оргaнa зрения в Aзербaйджaне. Монография. Баку. 2013; 152 с. [Agaеva Я.В. Mediko-

sotsialnie aspekti zabolevayemosti organa zreniya v Azerbaydzane. Monografiya. (Medical and statistical aspects of ocular morbodity in Azerbaijan. Monograph). Baku, 2013, 152 p.(In Russ.)]

2. Pardhan S., Mahomed I. The clinical characteristics of Asian and Caucasian patients on Bradford's Low Vision Register. Еyе. 2002; 16 (5): 572-576. DOI: 10.1038/ sj.eye.6700164.

3. Гримов К.Т., PycTaMOBa Н.М., Кepимовa Н.К. и др. Дитамига тервичной инвaлидноcти вcлeдcтвиe татологии opraHa зpeния в Aзepбaйджaнcкой Pecпyбликe. Офтaльмология. 2010; (3): 73-77. [Kerimov K.T., Rustamova N.M., Kerimova N.K. et al. Dynamics of the primary disability due to eye pathology in the Republic of Azerbaijan. Oftal'mologiya, 2010; (3): 73-77 (In Russ.)]

4. PycTaMOBa Н.М. Bo3pacT вoзникнoвeния пepвичнoй инвaлиднocти KaK кpитepий мeдикo-^ц^льного rpy3a oфтaльмoпaтoлoгии. Офтaльмол. Ж. Кaзaхcтaнa. 2011; (2-3): 11-15. [Rustamova N.M. The age of occurrence of primary invalidity as a criterion of medical and social burden of ophthalmopathology. Oftal'mologiya. ZhurnalKazakhctana. 2011; (2-3): 11-15. (In Russ.)]

5. Бoбpoвcкий И.Н. Методикaрacчётa покaзaтелей деятельно^иучреждений здрaвоохрaнения и здоровья нacеления. Учeбнo-мeтoдичecкoe по^б^. Cтaвpoпoль. 2006: 39 c. [Bobrovskiy I.N. Metodika rascheta pokazateley deyatelnosti uchrejdeniy zdravoochraneniya i zdorovya naseleniya. Uchebno-metodicheckoe pocobie. (Methods for calculating indicators of health institutions service and population health. Teaching manual.) Stavropol', 2006; 39 p. (In Russ.)]