Динамика показателей физического развития у новорожденных детей в Республике тыва Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

3. Поляков А. Я., Петруничева К. П., Михеева Е. В. // Материалы II конгресса Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья с международным участием. - М., 2010. - С. 499-502.

4. Сидоров С. В. // Сиб. пед. журн. - 2009. - № 13. - С. 228-234.

5. Современная сельская начальная малочисленная школа: проблемы гигиены и охраны здоровья учащихся: Метод. рекомендации / Под ред. М. И. Степановой. - М., 2003.

6. Степанова М. И. // Современная сельская школа в условиях реализации национальных проектов: Сборник науч. статей / Под ред. М. П. Гурьяновой. - М., 2006. - С. 36-44.

7. Усанова Е. П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Н. Новгород, 1997.

Поступила 11.05.11

© В. Л. ГРИЦИНСКАЯ, 2012 УДК 613.952:572.51

В. Л. Грицинская

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ в рЕСПУБлИКЕ тывА

Учреждение РАМН НИИ медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН, Красноярск

С целью изучения динамики физического развития детей коренного населения Республики Тыва методом случайной выборки проанализированы истории родов с 1978 по 2009 г. Проведен сравнительный анализ основных соматометрических показателей и индекса Кетле у 2099 доношенных новорожденных детей.

У значительной части новорожденных диагностирована внутриутробная гипотрофия (18-41%). За анализируемый период отмечена тенденция к снижению длины тела (ДТ) и увеличению доли новорожденных с ДТ менее 50 см, что может свидетельствовать о ретардации физического развития детей.

Ключевые слова: новорожденные, физическое развитие, коренное население

VL. Gritsinskaya - TRENDS OF PHYSICAL DEVELOPMENTAL PARAMETERS IN NEONATES IN THE REPUBLIC OF TYVA

Research Institute of Medical Problems of the North, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences

The 1978-2009 labor histories were randomly analyzed to study physical development trends in children of the indigenous population of the Republic of Tyva. Major somatometric parameters and Quetlet index were comparatively analyzed in 2099 premature neonatal infants. A higher proportion (18-41%) of newborn infants was diagnosed as having intrauterine infection. The analyzed period was marked by a trend towards shorter stature and a larger proportion of neonates less than 50 cm in length, which may suggest their retarded physical development.

Key words: neonates, physical development, indigenous population

Одним из информативных критериев социальногигиенического мониторинга состояния здоровья и качества жизни населения могут выступать соматометри-ческие показатели у новорожденных детей. Отмечено, что габаритные размеры новорожденных отражают не только количественные характеристики внутриутробного развития, но и являются значимым маркером морфологических и функциональных особенностей детей в перинатальном периоде [1, 3-5]. В результате динамических наблюдений, проведенных в последнее десятилетие в ряде регионов нашей страны, выявлено снижение соматометрических показателей у новорожденных детей [2, 6-8].

В связи со сложной демографической ситуацией в стране особого внимания заслуживает мониторинг состояния здоровья новорожденных детей коренных и малочисленных народностей Севера и Сибири, к которым относится население Республики Тыва. Тыва - горная республика, расположенная в самом центре азиатского материка, характеризуется наивысшей степенью этнической компактности. Суровый климат, нестабильная экономическая обстановка, снижение жизненного уровня многих семей, отдаленность от транспортных

Грицинская В. Л. - д-р мед. наук, вед. науч. сотр. клин. отд-ния мониторинга соматической патологии и прогнозирования здоровья ([email protected])

магистралей создают неблагоприятные условия для проживания и оказывают негативное влияние на состояние здоровья населения.

С целью изучения динамики физического развития новорожденных коренного населения Тывы методом случайной выборки проанализированы истории родов, прошедших в роддоме г. Кызыла. Изучены показатели массы и длины тела (МТ и ДТ), окружности грудной клетки и головы (ОГК и ОГ) при рождении у 2099 детей. Все обследованные дети имели гестационный возраст не менее 37 нед. Было выделено четыре группы: 1-я группа - дети, рожденные в 2008-2009 гг. (659 детей: 314 мальчиков и 345 девочек); 2-я группа - новорожденные 1998-1999 гг. (590 детей: 298 мальчиков и 292 девочки); 3-я группа - новорожденные 1988-1989 гг. (532 ребенка: 257 мальчиков и 275 девочек); 4-я группа - новорожденные 1978-1979 гг. (358 детей: 155 мальчиков и 203 девочки). Для изучения распространенности внутриутробной гипотрофии определен индекс Кетле (ИК1) по формуле: МТ (в г)/ДТ (в см). Внутриутробную гипотрофию регистрировали при значении ИК1ниже 60. Все расчеты проводили с использованием пакета программного обеспечения “STATISTICA v. 6.0 ©STATSOFT, США”.

Нами выявлены различия соматометрических показателей в зависимости от половой принадлежности новорожденных детей. Во всех группах средние ДТ и МТ у мальчиков выше, чем у девочек. Так, в 1-й группе

57

[гиена и санитария 1/2012

Таблица 1

Распределение (в %) детей в зависимости от ДТ при рождении

Мальчики Девочки

ДТ, см 1-1-я группа (п = 314) 2 - 2-я группа (п = 298) 3 - 3-я группа (п = 257) 4 - 4-я группа (п = 155) 5 - 1-я группа (п = 345) 6 - 2-я группа (п = 292) 7 - 3-я группа (п = 275) 8 - 4-я группа (п = 203) Примечание

До 45 0,3 ± 0,3 0 0,8 ± 0,6 0 1,1 ± 0,5 1,7 ± 0,7 1,8 ± 0,8 0 Р2-6- Р1-4; Р?-8< 0,05

45-50 59,9 ± 2,8 67,1 ± 2,7 35,0 ± 3,0 48,4 ± 4, 69,6 ± 2,4 75,7 ± 2,5 47,6 ± 3,0 57,6 ± 3,4 Р1-5; Р3-7; Р3-4; Р5-8< °,°1; Р2-3; Р2-4; Р1-3; Р5-7; Рз-б; Р3-«; Р6-8< 0,001

51-55 39,8 ± 2,7 31,9 ± 2,7 59,1 ± 3,1 46,4 ± 4,0 29,3 ± 2,4 21,9 ±2,4 47,6 ± 3,0 42,4 ± 3,4 Р1-2; Р1-2 < °,05; Р1-5; Р2-6; Р3-7; Р5-8< 0,01; Р1-3; Р2-3; Р5-7; Р6-7; Р&-8 < 0,001

Более 55 0 1,0 ± 0,6 5,1 ± 1,4 5,2 ± 1,8 0 0,7 ± 0,5 3,0 ± 1,0 0 Р3-4 < 0,05; р2-4< 0,01

Таблица 2

Распределение (в %) детей в зависимости от МТ при рождении

Мальчики Девочки

МТ, г 1 - 1-я группа (п = 314) 2 - 2-я группа (п = 298) 3 - 3-я группа (п =257) 4 - 4-я группа (п = 155) 5 - 1-я группа (п = 345) 6 - 2-я группа (п = 292) 7 - 3-я группа (п = 275) 8 - 4-я группа (п = 203) Примечание

До 2500 4,5 ± 1,2 3,7 ± 1,1 5,8 ± 1,5 3,2 ± 1,4 4,9 ± 1,2 10,6 ± 1,7 7,3 ± 1,6 10,8 ± 2,2 Р5-8 < 0,05 Р4-8; Р3-6 < 0,01 Р2-6 < 0,001

2500-3000 21,0 ± 2,3 19,5 ± 2,3 19,4 ± 2,5 32,2 ± 3,8 27,8 ± 2,4 25,0 ± 2,5 27,3 ± 2,7 36,9 ± 3,4 Р15 < 0,05; Р3 7; рХ4 < 0,01; Р5-8 < 0,001 Р7-8 <0,05 Р6-8<0,01

3001-3500 45,5 ± 2,8 46,0 ± 2,9 42,0 ± 3,1 41,3 ± 4,0 48,7 ± 2,7 41,4 ± 2,9 46,2 ± 3,0 39,4 ± 3,4 Р5-8 < 0,05

3501-4000 21,0 ± 2,3 23,1 ± 2,4 25,7 ± 2,7 17,4 ± 3,0 16,5 ± 2,0 20,2 ± 2,3 14,2 ± 2,1 8,9 ± 2,0 Р4-8; Р1-4 < 0,05 Р5-8 < 0,01 Р6-8 < 0,001

Более 4001 8,0 ± 1,5 7,7 ± 1,5 7,1 ± 1,6 5,9 ± 1,9 2,1 ± 0,8 2,8 ± 0,9 5,0 ± 1,3 4,0 ± 1,4 р2-7 < 0,001; р1-5 < 0,001

Таблица 3

Распределение (в %) детей в зависимости от значения ИК1 при рождении

Мальчики Девочки

MKj 1-1-я группа (п = 314) 2 - 2-я группа (п = 298) 3 - 3-я группа (п =257) 4 - 4-я группа (п = 155) 5 -1-я группа (п = 345) 6 - 2-я группа (п = 292) 7 - 3-я группа (п = 275) 8 - 4-я группа (п = 203) Примечание

До 60 18,5 ± 2,2 20,1 ± 2,3 22,2 ± 2,6 32,2 ± 3,7 26,3 ± 2,4 31,8 ± 2,7 34,5 ± 2,9 41,1 ± 3,5 Р1-5; Р3-4; Р5-7; Р6-8 < 0,05; Р3-7; Р3-4; Р5-8; Р1-5 < 0,01; Р2-6; Р1-4; Р2-4; Р5-8 < 0,001

60-70 55,7 ± 2,8 49,3 ± 2,9 55,6 ± 3,1 49,7 ± 4,0 54,9 ± 2,7 45,2 ± 2,9 49,8 ± 3,0 47,5 ± 3,5 Р5-6 < 0,01

О 00 1 с-- 22,3 ± 2,3 25,5 ± 2,5 20,6 ± 2,5 16,8 ± 3,0 18,2 ± 2,1 19,9 ± 2,3 14,2 ± 2,1 8,9 ± 2,0 Р4-8 < 0,05;

Более 80 3,5 ± 1,0 5,1 ± 1,3 1,6 ± 0,8 1,3 ± 0,9 0,6 ± 0,4 3,1 ± 0,9 1,5 ± 0,7 2,5 ± 1,1 Р^ Р6-8 < 0,001

ДТ у мальчиков 50,2 ± 0,1 см, а у девочек 49,6 ± 0,1 см (р < 0,001); МТ - 3296 ± 25,2 и 3200 ± 22,3 г (р < 0,01) соответственно; во 2-й группе ДТ соответственно 50 ± 0,1 и 49,4 ± 0,1 см (р < 0,001); МТ 3316,8 ± 27,8 и 3147,3 ± 27,9 г (р < 0,001); в 3-й группе ДТ 51,3 ± 0,1 и 50,7 ± 0,1 см (р < 0,001); МТ 3320,4 ± 31,3 и 3189,4 ± 29,3 г (р < 0,01); в 4-й группе ДТ 51,1 ± 0,2 и 50,6 ± 0,1 см (р < 0,05); МТ 3231,9 ± 36,3 и 3077,6 ± 34,6 г (р < 0,01). У мальчиков МТ в 3-й и 2-й группах выше, чем в 1-й и

4-й, но показатели не имеют статистически значимой разницы. У девочек достоверно ниже МТ в 4-й группе, нежели в 1-й (р < 0,01) и 3-й (р < 0,05). Как у мальчиков, так и у девочек ДТ в 3-й и 4-й группах достоверно выше, чем в 1-й и 2-й (р < 0,001).

ОГК и ОГ оценивали только у детей в 1-й и 2-й группах. У мальчиков во 2-й группе ОГК выше, чем у девочек: 33,1 ± 0,1 и 32,6 ± 0,2 см (р < 0,05); в 1-й группе разницы показателей в зависимости от половой принадлежности не выявили (33,3 ± 0,1 и 33,1 ± 0,1 см соответственно).

Также отметили, что ОГК у девочек в 1-й группе выше, чем во 2-й (р < 0,05). ОГ также выше у мальчиков как в 1-й (35,2 ± 0,1 и 34,8 ± 0,1 см;р < 0,01), так и во 2-й (34,8 ± 0,1 и 34,2 ± 0,1 см; р < 0,001) группах.

Распределение новорожденных в зависимости от ДТ представлено в табл. 1. При сравнительном анализе установили, что у большинства новорожденных ДТ составила от 45 до 50 см. Исключением стали дети 3-й группы: у мальчиков чаще регистрировали ДТ от 51 до 55 см. Число новорожденных с ДТ менее 45 см не превышало 1,8%. Число мальчиков с ДТ более 56 см снижается с 5,2% в 4-й группе до 0 в 1-й; девочки с высокой ДТ были только в 3-й и 2-й группах. В результате сравнительного анализа выявили тенденцию к увеличению числа детей с ДТ, не превышающей 50 см, причем данную закономерность отметили как у девочек, так и у мальчиков.

Распределение детей в зависимости от МТ представлено в табл. 2. У большинства новорожденных МТ

58

составила от 3 до 3,5 кг, причем статистически значимой разницы между группами не выявили. Больше девочек, чем мальчиков, с МТ от 2,5 до 3 кг во всех группах, причем в 1-й и 3-й группах разница показателей статистически значима. Мальчиков с МТ выше 3,5 кг больше, нежели девочек во всех группах, причем в 3-й и 4-й группах разница показателей статистически значима. Крупных детей с МТ выше 4 кг больше среди мальчиков; статистически значимую разницу показателей отметили в 1-й и 2-й группах.

Характерным признаком экологического и социального неблагополучия является повышение частоты внутриутробной гипотрофии, характеризуемой массоростовым ИК1. Распределение детей по показателям ИК1 представлено в табл. 3. Выявили высокую частоту встречаемости внутриутробной гипотрофии у детей, в большей степени она характерна для девочек; разница показателей статистически значима во всех группах, за исключением 4-й. Следует отметить положительную динамику по снижению числа детей с ИК1 менее 60 за период наблюдения.

Таким образом, мы выявили, что наряду с общебиологическими закономерностями физического развития новорожденных детей в Республике Тыва имеются региональные особенности, которые могут быть обусловлены как этнической составляющей, так и влиянием неблагоприятных социально-экономических и экологических факторов. За анализируемый период отмече-

на тенденция к снижению ДТ как у мальчиков, так и у девочек, что предполагает наличие процесса ретардации физического развития на внутриутробном уровне. Положительным моментом является снижение числа детей с внутриутробной гипотрофией, что, вероятно, связано с улучшением диспансерного наблюдения за беременными женщинами.

Литер атур а

1. Бабенко А. И., Денисов А. П. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. - 2007. - № 5. - С. 18-20.

2. Беляков В. А., Жуков В. Н., Попова И. В. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. - 2006. - № 1. - С. 22-24.

3. Величковский Б. Т., Баранов А. А., Кучма В. Р. // Вестн. РАМН. - 2004. - № 1. - С. 43-45.

4. Димитриев Д. а., Димитриев А. Д. Влияние факторов различной природы на антропометрические показатели при рождении. - Чебоксары, 2006.

5. Димитриев Д. А., Димитриев А. Д. // Гиг. и сан. - 2007. - № 1. - С. 76-79.

6. Лукина Г. П., Чижова Ж. г., Соколова М. В. // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XVI съезда педиатров России. - М., 2009. - С. 228-229.

7. Максимова Т. М., Белов В. Б., Лушкина Н. П. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. - 2004. - № 5. - С. 6-11.

8. Яцык Г. в., Малкова И. И., Сюткина Е. В. // Рос. педиатр. журн. - 2007. - № 5. - С. 10-14.

Поступила 21.02.11

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.955:616.71/.74-057.874-084

Н. Б. Мирская, А. В. Ляхович, А. Н. Коломенская, А. Д. Синякина

УЧАСТИЕ РОДИТЕЛЕЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ И

заболеваний костно-мышечной системы у школьников

НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва

Выявленный недостаточный уровень информированности родителей о профилактике и коррекции нарушений и заболеваний костно-мышечной системы (КМС) отрицательно сказывается на состоянии этой системы у их детей.

Работа, направленная на повышение информированности родителей, стала неотъемлемой составляющей разработанного впервые медико-образовательного модуля, который явился основой концептуальной модели профилактики и коррекции нарушений и заболеваний КМС у школьников. Внедрение медико-образовательного модуля в работу общеобразовательных школ при активном участии родителей позволило за 3 года снизить распространенность функциональных нарушений и начальных форм заболеваний КМС у школьников на 50%.

Ключевые слова: родители, школьники, уровень информированности, функциональные нарушения и хронические заболевания КМС, профилактика и коррекция, концептуальная модель, медикообразовательный модуль

N. В. Mirskaya, A.VLyakhovich, А. N. Kolomenskaya, A. D. Sinyakina — PARENTS' PARTICIPATION IN THE PREVENTION AND CORRECTION OF DISORDERS AND DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM

in schoolchildren

Research Institute of Public Health and Public Health Care Management I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

The fact that parents are found to be inadequately aware of the prevention and correction of disorders and disorders of the musculoskeletal system (MSS) negatively affects its state in their children.

Work increasing the parents ’ awareness has become an integral part of the first developed medicoeducational module which is the basis of a conceptual model to prevent and correct MSS disorders and diseases in schoolchildren. The introduction of the medicoeducational module into the work of comprehensive educational schools with the active participation of parents could reduce the prevalence of functional impairments and early diseases of MSS in schoolchildren by 50% during 3 years.

Key words: parents; schoolchildren; level ofawareness; functional impairments and chronic diseases of the musculoskeletal system; prevention and correction; conceptual model, medicoeducational module

59