CC BY
13
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-25-28 25
Здоровье и общество
tion V.I. Skvortsova "On the results of the work of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2015 and the tasks for 2016" Available at: https://www.rosminzdrav.ru (in Russian)
6. Son I.M., Ivanova M.A., Kupeeva I.A., Sokolovskaja T.A. Obespech-ennost' vrachami obshhey praktiki i ih deyatel'nost' v razlichnyh federal'nyh okrugah strany v period s 2007 po 2013 g. Menedzher zdravoohraneniya. 2015;4:16-24. (in Russian)
7. Stepchuk M.A., Pinkus T.M., Bozhenko D.P. Jetapy razvitija per-vichnoj mediko-sanitarnoj pomoshhi v Rossii. Nauchnye vedo-mosti Belgorodskogo gosuniversiteta. Seriya: Medicina. Farmacija. 2012;10(129):140-7. (in Russian)
8. Starodubov V.I., Ivanova M.A., Bant'eva M.N., Sokolovskaja T.A., Armashevskaja O.V. Deyatel'nost' i obespechennost' specialistami
pervichnogo zvena. Rossijskiy medicinskiy zhurnal. 2014;6:4-7. (in Russian)
9. Shhepin V.O. Obespechennost' naselenija Rossijskoj Federatsii osnovnym kadrovym resursom gosudarstvennoj sistemy zdra-voohranenija. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2013;6:24-8. (in Russian)
10. Bobrov O.E. Polemicheskie zametki o koncepcii reformy zdravoohraneniya. Chast' 1, 2. Available at: http://www.experts.in.ua (in Russian)
11. Vishnevskij A.G., Kuz'minov Ja.I., Shevskij V.I., Sheyman I.M., Shishkin S.V., Jakobson L.I., Jasin E.G. Rossijskoe zdravoohranenie: kak vyiti iz krizisa. M.: Izdatel'skiy dom GU-VShJe. 2006. (in Russian).
© Коллектив авторов, 2018 УДК 614.2:312.6(470.313)
Манакина Е.С., Медведева О.В., Макарова Т.И. ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТЕРЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 390026, г. Рязань
Проблема инвалидности, являющаяся причиной сокращения продолжительности здоровой жизни, особенно актуальна сейчас, когда на протяжении последнего десятилетия темп роста первичной инвалидизации трудоспособного населения значительно опережает смертность, нанося стране существенный экономический ущерб. В статье исследована динамика первичной инвалидности населения Рязанской области, проведён анализ потерь продолжительности здоровой жизни трудоспособного населения региона, обусловленных инвалидностью.
Ключевые слова: первичная инвалидность; динамика; потери продолжительности здоровой жизни
населения; распространённость. Для цитирования: Манакина Е.С., Медведева О.В., Макарова Т.И. Динамика первичной инвалидности и определение потерь продолжительности здоровой жизни трудоспособного населения Рязанской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1): 25-28. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-25-28
Для корреспонденции: Манакина Екатерина Сергеевна, канд. мед. наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом организации здравоохранения, e-mail: 9707799@mail.ru
Manakina E.S., Medvedeva O. V, Makarova T.I.
THE DYNAMICS OF PRIMARY DISABILITY AND ESTABLISHMENT OF LOSSES OF HEALTHY LIFE-SPAN OF ABLE-BODIED POPULATION OF THE RYAZAN OBLAST
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The academician I.P. Pavlov Ryazan State Medical University» of Minzdrav of Russia, 390026, Ryazan, Russia The problem of disability being a cause of decreasing of healthy life-span is actual especially nowadays when during last decade rate of increasing of primary disability of able-bodied population significantly advances mortality harming economics. The article considers dynamics of primary disability of population of the Ryazan oblast. The analysis of losses of healthy life-span of able-bodied population of the region caused by disability is implemented. Keywords: primary disability; dynamics; losses of healthy life-span ofpopulation; prevalence. For citation: Manakina E.S., Medvedeva O.V., Makarova T.I. The dynamics of primary disability and establishment of losses of healthy life-span of able-bodied population of the Ryazan oblast. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2018; 26(1): 25-28. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2018-26-1-25-28
For correspondence: Manakina E.S., candidate of medical sciences, assistant of the Chair of Public Health and Health Care of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The academician I.P. Pavlov Ryazan State Medical University», e-mail: 9707799@mail.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 23.10.2017 Accepted 21.12.2017
Уровень социально-экономического развития региона зависит от многих факторов, но абсолютно очевидно, что деятельность системы здравоохранения играет значимую роль в определении экономической ситуации территории, так как нерациональное использование имеющихся ресурсов влечёт за собой снижение трудового потенциала региона и может стать непосредственными причинами экономического ущерба [1-3].
Более того, ВОЗ считает приоритетной реализацию стратегии улучшения здоровья населения через повышение результативности работы систем здравоохранения по сравнению с улучшением экономической ситуации и повышением благосостояния региона [4-6].
Оценка эффективности деятельности системы здравоохранения складывается на основе измерения полученных результатов, т. е. измерения результата
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2018; 26(1) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-25-28
её действия. Для отрасли здравоохранения таким результатом является сохраненное здоровье населения: процент здоровых лиц среди населения является прямым, теоретически и практически адекватным показателем оценки эффективности системы здравоохранения в целом [7-9].
Политика здоровья нацелена не только на сокращение смертности. Значительные ресурсы обычно выделяются на снижение отрицательного воздействия факторов, влияющих на здоровье, и на нивелирование этого воздействия на продолжительность жизни. Именно поэтому детерминанта учёта факторов, влияющих на продолжительность здоровой жизни, на наш взгляд, является важной составляющей при измерении здоровья населения [10-12].
Целесообразность изучения инвалидизации населения обусловлена, с одной стороны, её негативным влиянием на показатели продолжительности здоровой жизни и смертности населения, с другой - значительными экономическими потерями, которые несёт регион, выступая гарантом адекватной помощи и поддержки данного контингента лиц, являющегося активным пользователем медицинской помощи и составляющего существенную долю пациентов медицинских организаций [5,13,14].
Целью исследования стал анализ динамики первичной инвалидности населения Рязанской области, а также определение потерь продолжительности здоровой жизни трудоспособного населения региона, обусловленных инвалидностью.
Материалы и методы
Для выявления распространённости, структуры и динамики первичной инвалидности на территории Рязанской области исследование проводилось по данным Росстата за 2012-2016 гг. Проанализированы данные о впервые признанных инвалидами лицах трудоспособного возраста, о структуре причин, определяющих потери продолжительности здоровой жизни вследствие инвалидности населения.
Это позволило провести анализ динамики первичной инвалидности и сопоставить изучаемые объекты по полу, возрасту и заболеванию, ставшему её причиной. Расчёт потерь здоровой жизни был проведён на основе новой концепции ВОЗ, с учётом ожидаемой продолжительности предстоящей жизни и времени наступления нетрудоспособности, вызванной болезнями. При расчёте показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни использован метод Sallivan [15,16].
Результаты исследования
В ходе проведённого анализа установлено, что вопреки предпринимаемым региональным правительством мерам, направленным на снижение уровня инвалидности населения и повышение качества реабилитационных мероприятий, Рязанская область входит в пятёрку самых неблагополучных регионов по уровню первичной инвалидности.
Инвалидность сокращает продолжительность здоровой жизни мужчин и женщин Рязанской области на
Health and society
10,6 и 7,7% соответственно. Региональной особенностью является высокий уровень первичной инвалидности по причине болезней системы кровообращения (25,1 на 10 тыс. населения), превышающий общероссийский показатель и занимающий лидирующую позицию среди причин инвалидности населения.
Сопоставление ожидаемой продолжительности жизни населения Рязанской области и Российской Федерации позволило выявить их близкие значения свидетельствующие о приблизительно одинаковых потерях от смертности.
Очевидно, что с возрастом бремя болезней и плохого самочувствия нарастает. Но к каким потерям в продолжительности жизни приводит инвалидизация населения?
Анализ показал, что уровень продолжительности жизни у мужчин превышает пенсионный возраст на 5 лет. Однако, если принять во внимание продолжительность здоровой жизни (без инвалидности), то оказывается, что мужчины Рязанской области не доживают здоровыми до выхода на пенсию 7,3 года. У женщин при существующем возрасте выхода на пенсию продолжительность жизни почти на 22 года превышает пенсионный возраст. Вместе с тем с учётом инвалидности продолжительность здоровой жизни лишь на 6 лет превышает возраст выхода на пенсию. Таким образом, инвалидность сокращает продолжительность здоровой жизни на 10,6% для мужчин и 7,7% для женщин.
Рязанская область является регионом с высокой социальной нагрузкой и занимает одно из лидирующих мест среди городов и субъектов по уровню первичной заболеваемости (в Рязанской области - 134,1 на 10 тыс. населения, в Российской Федерации - 88,4 на 10 тыс. населения (табл. 1).
Таблица 1 Распределение областей РФ по уровню первичной инвалидности
Регион
Численность инвалидов, абс.
Численность населения, абс.
Доля инвалидности, %
Белгородская область
Санкт-Петербург Рязанская область Москва Чеченская Республика
251 000
832 000 152 000 1 592 000 178 000
1 549 581
5 222 347 1 129 829 12 325 387 1 394 833
16,2
15,9 13,5 12,9 12,8
Таблица 2
Наиболее значимые причины формирования потерь здоровой жизни за счёт инвалидности населения России и Рязанской области за 2016 г. (на 10 тыс. населения)
Причина
Российская Федерация
Рязанская область
Болезни системы кровообращения 17,7
Злокачественные новообразования 18,6
Болезни нервной системы 2,2
Психические расстройства 2,5
Болезни костно-мышечной системы 4,6
Травмы и отравления 3,1
25,1 20,4 2,2 2,7 3,6 2,2
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-25-28 27
Здоровье и общество
При сравнимости тренда динамики уровень первичной инвалидности среди населения Российской Федерации выше во всех возрастных группах, за исключением самого раннего возраста у мужчин и возрастной группы 8-17 лет у женщин, в которых показатели Рязанской области превышают общероссийские на 8 и 5% соответственно.
Обращает на себя внимание уровень первичной инвалидности у мужчин и женщин, достигающий максимальных значений: в 31-59 лет у мужчин (189 и 209 на 10 тыс. населения в России и Рязанской области соответственно), в старшем трудоспособном возрасте у женщин (153,8 и 162 на 10 тыс. населения в России и Рязанской области соответственно). Очевидно, что масштабы потерь здоровой жизни за счёт инвалидности зависят от пола и меняются с возрастом, что обусловлено в том числе трансформацией структуры причин, формирующих эти потери (табл. 2).
В качестве отличительной региональной особенности можно выделить высокий уровень первичной инвалидности по причине болезней системы кровообращения (25,1 на 10 тыс. населения), превышающий общероссийский показатель на 41,8% и занимающий лидирующую позицию среди причин инвалидности населения, в отличие от России, где на первое место среди причин инвалидности выходят новообразования. Масштаб этих потерь формируется в первую очередь из-за высокой распространённости инвалидности, обусловленной сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Существенный вклад в инвалидизацию населения и Рязанской области, и России в целом вносят злокачественные образования. Уровень первичной инвалидности по данной нозологии в регионе выше общероссийского на 10%. Заметную роль играют психические расстройства (2,7 и 2,5 на 10 тыс. населения соответственно). Их доля в потерях здоровой жизни за счёт инвалидности близка к таковой болезней костно-мышечной системы (3,6 и 4,6 на 10 тыс. населения), отравлений, травм, внешних причин (2,2 и 3,1 на 10 тыс. населения).
Заключение
Анализ динамики и структуры первичной инвалидности населения Рязанской области позволил установить её негативный тренд, который влияет на показатели смертности, продолжительности и качества жизни населения и формирует высокую социальную нагрузку.
Общий анализ причин, определяющих потери здоровой жизни населения за счёт инвалидности, позволил выявить как общность, так и нозологическую специфику их формирования на региональном и общероссийском уровнях.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев В. А., Вартанян Ф.Е., Шурандина И.С. Оценка систем здравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения. Здравоохранение. 2009; (11): 57-67.
2. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Методология оценки экономических потерь от нездоровья. Менеджмент в здравоохране-нии.2012; (2): 33-6.
3. Немсверидзе Э.Я. Медико-социальные аспекты инвалидности среди трудоспособного населения. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2012; (1): 23-9.
4. Бойцов С.А., Самородская И.В. Половозрастные показатели смертности и годы жизни, потерянные в результате преждевременной смертности в РФ в 2012 г. Менеджер здравоохранения. 2014; (5): 26-35.
5. Михайлова Ю.В., Шестаков М.Г., Соболева Ю.В., Сабгайда Т.П., Назаров В.И. Предотвратимые потери здоровья населения как объект анализа. Экономика здравоохранения. 2008; (2): 37-41.
6. Никулина Н.Н Изучение распространенности острой ИБС и смертности от острой ИБС в г. Рязани на примере железнодорожного района: методология и первые результаты. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П.Павлова. 2009; (1): 93-9.
7. Пиетиля И., Дворянчикова А.П., Шилова Л.С. Российское здравоохранение: ожидания населения. Социологические исследования. 2007; (5): 81-8.
8. Положение инвалидов. Электронный ресурс Росстата. Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ ru/statistics/ population/disabilities/ Дата обращения 08.09.2017.
9. Прохоров Б.Б. Шмаков Д.И. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья. Проблемы прогнозирования. 2002; (3): 125-34.
10. Кислицына О.А., Ферландер С. Роль социальных отношений в объяснении социально-экономических различий в состоянии здоровья россиян. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2015; 44(4). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/694/30/lang.ru. Дата обращения 20 апреля 2017 г.
11. Максимова Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения. М.: ПЕР СЭ; 2005.
12. Панов А.М. Социальная поддержка инвалидов в Российской Федерации: современное состояние, проблемы, перспективы. Отечественный журнал социальной работы. 2007; (3): 44-58.
13. Петров В. Социальная среда интеграции людей с ограниченными возможностями здоровья. Социальная политика и социология. 2009; (2): 50-4.
14. White A., McKee M., de Sousa B., de Visser R., Hogston R., Madsen S.A. An examination of the association between premature mortality and life expectancy among men in Europe. European Journal of Public Health. 2014; 24(4): 673-9.
15. Рамонов A.B Ожидаемая продолжительность здоровой жизни как интегральная оценка здоровья россиян. Экономический журнал Высшей школы экономики. 2012;(4):497-516.
16. Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Социально-экономические аспекты инвалидности. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2006.
Поступила 23.10.2017 Принята в печать 21.12.2017
REFERENCES
1. Alekseev V. A., Vartanyan F.E., Shurandina I.S. Assesing health systems from the standpoint of the World Health Organization. Zdra-vookhranenie. 2009; (11): 57-67. (in Russian)
2. Mikhailova U.V., Ivanova A.E. Methodology of assessment of economic losses from illness. 2012; (2): 33-6. (in Russian)
3. Nemsveridze E. Medico-social aspects of disability among the working population. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstven-nogo universiteta. 2012; (1): 23-9. (in Russian)
4. Boytsov S.A., Samorodskaya I.V. The age and sex indicators of mortality and years of life lost as a result of premature mortality in the Russian Federation in 2012. Menedzher zdravookhraneniya 2014; (5): 26-35. (in Russian)
5. Mikhaylova Y.V., Shestakov М^., Soboleva Y.V., Sabgayda T.P., Naz-arov V.I. Preventable health loss of population as object of the analysis. Ekonomika zdravookhraneniya. 2008; (2): 37-41. (in Russian)
6. Nikulina N.N. The prevalence of acute coronary artery disease and mortality from acute ischemic heart disease in Ryazan on the example of Railway district: methodology and first results. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik im. akad. I.P. Pavlova. 2009; (1): 93-9. (in Russian)
7. Pietilya I., Dvoryanchikova A.P., Shilova L.S. Russian health care: expectations of the population. Sotsiologicheskie issledovaniya. 2007; (5): 81-8. (in Russian)
8. The situation of persons with disabilities. Elektronnyj resurs Ross-tata. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2018; 26(1) 28 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-28-32
Health and society
rosstat/ru/statistics/population/disabilities (Accessed 08.09.2017) (in Russian)
9. Prokhorov B.B., Shmakov D.I. The valuation of a statistical life and economic damage from health losses. Problemy prognozirovaniya. 2002; (3): 125-34. (in Russian)
10. Kislitsyna O.A., Ferlander S. The role of social relations in explaining the socioeconomic differences in health of Russians. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2015 [cited 2017 Apr 20]; 44(4). Available from:http://vestnik.mednet.ru/content/ view/694/30/lang.ru (in Russian).
11. Maksimova T.M. Social gradient in the formation of public health. Moscow: PER SE; 2005. (in Russian).
12. Panov A.M. Methodological and organizational bases of development of public health as a priority subsystem socio-economic sphere
of the region. Otechestvennyj zhurnal social'noj raboty. 2007; (3): 44-58. (in Russian)
13. Petrov V. The social environment is the integration of people with disabilities. Social'naja politika i sociologija. 2009; (2): 50-4. (in Russian)
14. White A., McKee M., de Sousa B., de Visser R., Hogston R., Madsen S.A. An examination of the association between premature mortality and life expectancy among men in Europe. European J. Public Health. 2014; 24(4): 673-9.
15. Ramonov A.V. Expected healthy life expectancy as an integrated assessment of the health of Russians. Ekonomicheskij zhurnal Vysshej shkoly ekonomiki. 2012; (4): 497-516. (in Russian)
16. Mikhailova U.V., Ivanova A.E. Socio-economic aspects of disability. Moscow: RIO CNIIOIZ; 2006. (in Russian)
© Коллектив авторов, 2018
УДК 614.2:618.11/.12]:312.6(470+571)
Кича Д.И.2, Агарков Н.М.1, Гонтарев С.Н.1, Луценко В.Д.1, Яковлев А.П.1
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САЛЬПИНГООФОРИТОМ КАК ПРОБЛЕМА РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет», 305040, г. Курск; 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова», 117997, г. Москва
Представлены результаты изучения динамики общей заболеваемости сальпингофоритом в Белгородской области за 2009-2014 гг., свидетельствующие о негативных тенденциях. Выявлено максимальное увеличение общей заболеваемости сальпингоофоритом в сельских районах области среди девушек-подростков и взрослых женщин. Полученные данные могут служить основой формирования целевых региональных программ, направленных на совершенствование деятельности специализированной акушерско-гинекологической службы. Ключевые слова: заболеваемость; сальпингоофорит.
Для цитирования: Кича Д.И., Агарков Н.М., Гонтарев С.Н., Луценко В.Д., Яковлев А.П. Динамика общей заболеваемости сальпингоофоритом как проблема регионального здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1): 28-32. D0I:http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2018-26-1-28-32 Для корреспонденции: Агарков Николай Михайлович, д-р мед. наук, профессор кафедры биомедицинской инженерии Юго-Западного государственного университета; е-mail: vitalaxen@mail.ru
Kicha D.I.2, Agarkov N.M.1, Gontarev S.N.1, Lutsenko VD.1, YakovlevA.P1
THE DYNAMICS OF GENERAL MORBIDITY OF SALPINGOOPHORITIS AS A PROBLEM OF THE REGIONAL HEALTH CARE
'The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Southern-West State University»,
305040, Kursk, Russia;
2The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia The article presents the results of studying dynamics of total morbidity ofsalpingoophoritis in the Belgorod oblast in 2009-2014 testifying negative tendencies. The maximal increasing of of total morbidity of salpingoophoritis among female adolescents and adult women in oblast rural districts was established. The obtained data can be used as a basis for developing target regional programs directed to improvement of functioning of specialized obstetrician gynecological service.
Keywords: morbidity; salpingoophoritis.
For citation: Kicha D.I., Agarkov N.M., Gontarev S.N., Lutsenko V.D., Yakovlev A.P. The dynamics of general morbidity of salpingoophoritis as a problem of the regional health care. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2018; 26(1): 28-32. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2018-26-1-28-32 For correspondence: Agarkov N.M., doctor of medical sciences, professor, of the Chair of Biomedical Engineering of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Southern-West State University», e-mail: vitalaxen@mail.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 14.01.2016 Accepted 21.12.2017
Сальпингоофорит относится к числу самых частых локализаций воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин [1, 2].
Воспалительные заболевания придатков матки -важная медико-социальная проблема в различных странах мира по причине высокой распространённости, развития серьезных медицинских и социальных
последствий, в большинстве случаев необратимых, а также с экономических позиций [2, 3]. Изучение заболеваемости сальпингоофоритом показывает, что в некоторых регионах России среди обследованных пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки 82,9% были в репродуктивном возрасте до 40 лет, а 64,3% - в возрасте до 30 лет
