CC BY
39
1Ш Р^йл* ДЕТСКОЙ том 4
ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ 1 III2017
Динамика онкологической заболеваемости и структура злокачественных новообразований среди подростков 15-17 лет с расчетом показателей выживаемости (популяционное исследование)
В.М. Мерабишвили, С.А. Кулева, Е.В. Демин
ФГБУ«Научно-исследовательский институт онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Контактная информация: Вахтанг Михайлович Мерабишвили [email protected]
Актуальность. Злокачественные новообразования (ЗНО) среди подростков встречаются крайне редко, что затрудняет проведение исследований по изучению динамики и структуры онкопатологии. Еще большей проблемой является формирование полной базы контингентов больных, так как проведение специального лечения возможно только в крупных федеральных центрах, а выписки из историй болезни в большинстве случаев не поступают в онкологические учреждения по месту жительства пациентов. Санкт-Петербург такие проблемы затрагивают в меньшей степени, так как лечение больных данной группы осуществляется в городе в ряде специализированных клиник, научно-исследовательских институтах, медицинских университетах и академиях, но и здесь есть потери.
Для получения более точных данных о распространенности ЗНО среди детей и подростков необходимо в первую очередь создание детского популяционного ракового регистра в масштабе федерального округа с приданием ему статуса Популяционного ракового регистра с правом использования персонифицированных данных и тесной взаимной работой с существующими раковыми регистрами всех популяционных раковых регистров административных территорий федерального округа.
Цель исследования — сравнить динамику и структуру распространенности ЗНО среди подростков и исчислить в динамике показатели наблюдаемой и относительной выживаемости подростков, больных ЗНО.
Материалы и методы. В основу исследования взяты материалы базы данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга, использован комплекс стандартных методов статистического анализа и методика расчета выживаемости путем построения таблиц дожития.
Анализ полученных данных. Проведен углубленный анализ сравнительных данных распространенности ЗНО среди юношей и девушек Санкт-Петербурга за 1994—2014 гг. Исчислены показатели 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости подростков. Полученные данные свидетельствуют о существенном росте показателей заболеваемости и особенно выживаемости заболевших.
Заключение. Проведение исследования показало положительную динамику заболеваемости ЗНО среди подростков, устойчивую структуру онкопатологии среди юношей, некоторые изменения структуры онкопатологии среди девушек, существенный рост показателей 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, структура заболеваемости, подростки, юноши, девушки, демография, заболеваемость, выживаемость, популяционный раковый регистр, документооборот
DOI: 10.17650/2311-1267-2017-4-1-54-60
Dynamics of cancer incidence and structure of malignant tumors among adolescents aged 15—17 years by estimation of survival rates (population-based study)
V.M. Merabishvili, S.Á. Kuleva, Е.V. Demin
N.N. Petrov Research Institute of Oncology, Ministry of Health of Russia; 68 Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758, Russia
Actuality. Malignant tumors (MT) in adolescents are rare that critically impedes research on dynamics and structure of cancer pathology. An even greater challenge is to develop comprehensive base of patients' contingents since special treatment is only possible in large federal centers and extracts from case histories in most cases do not reach cancer institutions in patients' residency.
Such problems affect St. Petersburg smaller as treatment of patients of this group is carried out in the city in a number of specialized clinics, research institutes, medical universities and academies but even here there is a loss.
To obtain more accurate data on MT prevalence among children and adolescents it is primarily necessary to create children's population-based cancer registry in the scale of the Federal district with giving him the status of the Population-based Cancer Registry with the right of use
ДЕТСКОЙ -л том 4
ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ 1 ||2017
of personalized data and close mutual work with existing cancer registries of all Population-based cancer registries of administrative territories of the Federal district.
The purpose of the study is to compare dynamics and structure of MT prevalence among adolescents and to estimate in dynamics of observed and relative survival rates of adolescents with MT.
Materials and methods. The study materials were taken from database of the Population-based cancer registry of St. Petersburg and there were used a set of standard methods of statistical analysis and the method of estimation of survival by constructing tables of expectancy. Analysis of data obtained. There was performed a precise analysis of comparative data of MT prevalence among young men and girls of St. Petersburg for 1994—2014. There were estimated rates of a 5-year observed and relative survival of adolescents. The findings suggest a substantial increase in morbidity rates and particularly in their survival.
Conclusion. The study showed positive dynamics of MT morbidity among adolescents, stable structure of cancer pathology among young males, some changes in the structure of cancer pathology among females, a significant increase of a 5-year observed and relative survival.
Key words: malignant tumors, the structure of morbidity, adolescents, young males and females, demographics, morbidity, survival, population-based cancer registry, document management
Актуальность
Злокачественные новообразования (ЗНО) среди подростков встречаются крайне редко, что затрудняет проведение исследований по изучению динамики и структуры онкопатологии. Еще большей проблемой является формирование полной базы контингентов больных, так как проведение специального лечения возможно только в крупных федеральных центрах, а выписки из историй болезни в большинстве случаев не поступают в онкологические учреждения по месту жительства пациентов.
Санкт-Петербург такие проблемы затрагивают в меньшей степени, так как лечение больных данной группы осуществляется в городе в ряде специализированных клиник, научно-исследовательских институтах, медицинских университетах и академиях, но и здесь есть потери.
Для получения более точных данных о рас про -страненности ЗНО среди детей и подростков необходимо в первую очередь создание детского популяционного ракового регистра (ПРР) в масштабе федерального округа с приданием ему статуса ПРР с правом использования персонифицированных данных и тесной взаимной работой с существующими раковыми регистрами всех ПРР административных территорий федерального округа.
Многолетний опыт работы ПРР Санкт-Петербурга по международным стандартам на основе компьютерных технологий позволил накопить достаточный материал на популяционном уровне и впервые в России провести анализ динамики онкологической заболева-
емости, а главное объективно оценить эффективность проводимых противораковых мероприятий подросткам в возрасте 15—17 лет, имеющим вместе с детьми 10—14 лет наименьший уровень онкологической заболеваемости среди всего населения [9, 13, 14].
До 2004 г. государственная статистика России не располагала никакими данными о специфике структуры и динамике онкологической заболеваемости данной группы населения. В 2004 г. в связи с резким снижением численности детского населения (0—14 лет) страны, а, следовательно, и абсолютных чисел первичной заболеваемости в отчетную форму № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» во все 3 таблицы была введена строка «Дети до 17 лет». Располагая данными из этой же отчетной формы, «в том числе у детей до 14 лет включительно», можно вычленить данные о числе подростков, учтенных онкологическим учреждением впервые в жизни, о числе умерших и о числе закончивших специальное лечение, причем все эти сведения представлены в форме № 35 в обобщенном виде на оба пола.
В середине 80-х годов ХХ столетия мы провели в Ленинграде перепись детей, больных ЗНО. Оказалось, что недоучет первичных случаев ЗНО по сравнению с формами государственной отчетности составил практически 50 % [5]. Важно отметить, что и государственная система регистрации умерших в официальных публикациях не выделяет подростковую группу отдельно. Данные можно проанализировать только по возрастной группе 15—19 лет включительно. Такое
Tаблица 1. Динамика численности населения подросткового возраста (15—17 лет) в Санкт-Петербурге
Подростки 1999 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 %
Юноши 97 728 100 938 98 945 58 526 59 535 56 324 50 692 50 438 -48,39
Девушки 95 666 97 890 92 086 55 488 55 714 52 477 48 541 47 570 -50,27
Оба пола 193 394 198 828 191 031 114 014 115 249 108 801 99 233 98 008 -49,32
нодго
же положение существует и на международном уровне [4, 7, 10, 15]. Статистические сборники Всемирной организации здравоохранения отражают число умерших только в возрасте 15—19 лет, это же относится и к монографиям Международного агентства по изучению рака «Рак на пяти континентах» и изданиям программы EUROCARE, отражающим величину наблюдаемой и относительной выживаемости [1, 3, 12].
Ежегодно в России регистрируется 550 новых случаев ЗНО среди подростков, в Северо-Западном федеральном округе — 56 [6].
Цель исследования — сравнить динамику и структуру распространенности ЗНО среди подростков и исчислить в динамике показатели наблюдаемой и относительной выживаемости подростков, больных ЗНО.
Материалы и методы
База данных ПРР (БД ПРР) Санкт-Петербурга позволяет провести анализ сведений по любому сочетанию возрастных групп, отдельно для мужчин и женщин, детей и подростков.
В табл. 1 представлена динамика численности населения Санкт-Петербурга подросткового возраста. Так, если в 1999 г. численность подростков составляла в городе практически 200 000, то в 2014 г. — около 100 000 (98 008), т. е. снижение численности подростков на оба пола составило более 49,0 % (—49,32 %), у девушек этот показатель еще выше — 50,27 %.
В табл. 2 представлена динамика заболеваемости ЗНО отдельно для юношей и девушек. К 2010 г. выявлено снижение числа заболевших и уровня заболеваемости ЗНО в подростковой группе, а затем — резкое увеличение.
В 2015 г. в Санкт-Петербурге по официальным данным было учтено 32 подростка с впервые в жизни установленным ЗНО, т. е. в течение года их число удвоилось, что противоречит элементарной логике [6]. Зная характер деятельности нового руководства Санкт-Петербургского Медицинского информационно-аналитического центра и отдела опухолевых заболеваний, можно предположить, что это не рост числа заболевших, а нарушение системы регистрации больных, включение в число первичных больных не только жителей города, но и всех прошедших лечение в городе. Наш анализ динамики онкологической заболеваемости в городе показал, что в период с 2014 по 2015 г. общее число больных ЗНО среди всего населения возросло более чем на 20 %, такой рост возможен только с изменением порядка учета, так как в предыдущие годы межгодовые различия не превышали ± 3—5 %.
Анализ полученных данных
Первые данные о специфике локализационной структуры онкологической заболеваемости юношей и девушек были опубликованы нами в 2003 г. [3].
2017
Таблица 2. Динамика заболеваемости ЗНО подростков Санкт-Петербурга в возрасте 15—17лет (на 100 000), данные БД ПРР
Годы Оба пола Юноши Девушки
абс. число 0/ ' 0000 абс. число 0/ 0000 абс. число 0/ 0000
1994 24 11,2 13 12,1 11 10,2
1995 26 14,4 17 19,5 9 9
2000 33 16,6 18 17,8 15 15,3
2001 32 15,8 15 14,6 17 17
2002 28 13,8 13 12,6 15 15
2003 18 8,9 9 8,8 9 9,1
2004 26 12,8 15 14,3 11 11,2
2005 20 10,4 10 10,1 10 10,9
2006 28 16 15 16,6 13 15,2
2007 26 15,7 13 15,3 13 16,2
2008 12 7,5 6 7,3 6 7,8
2009 11 9,7 3 5,2 8 14,4
2010 12 10,5 8 13,7 4 7,2
2011 19 16,5 8 13,4 11 19,7
2012 26 23,9 16 28,4 10 19,1
2013 26 26,20 15 29,59 11 22,66
2014 17 17,34 6 11,89 11 23,12
На протяжении многих лет в Санкт-Петербурге, в городе практически с пятимиллионным населением, ЗНО заболевают 20—25 подростков, а в последующие годы в связи с уменьшением их численности — еще меньше, т. е. в целом по ряду районов города выявляется в год 1—2 случая злокачественной опухоли среди подростков.
Анализ БД ПРР показал (см. табл. 2), что на протяжении первых 10 лет онкологическая заболеваемость подростков находилась в пределах от 8,9 до 17 , 8 0/0000.
Последние 2 года заболеваемость ЗНО подростков резко возросла и в 2012 г. превысила 2 0 0/0000 (2 3 0/0000 — оба пола, 28,4 0/0000 — юноши и 19 , 6 0/0000 — девушки).
В табл. 3—6 показана динамика структуры онко-патологии юношей и девушек в Санкт-Петербурге, которая не претерпела существенных изменений за 2 сравниваемых периода. У юношей на 1-м месте с максимальным удельным весом остались лимфома Ходжкина (ЛХ) (С81), ЗНО головного мозга (С71) и лимфолейкоз (С91) (см. табл. 3 и 5). У девушек на 1-м месте также остается ЛХ (С81), но 2-е место миелолейкоз (С92) уступил ЗНО щитовидной железы (С73), 3-е место ЗНО головного мозга (С71) уступили ЗНО яичника (С56) (табл. 4 и 6).
Р
■'Журнал
2017
Таблица 3. Структура онкологической заболеваемости подростков (юноши) Санкт-Петербурга (1995—2003 гг.)
Таблица 4. Структура онкологической заболеваемости подростков (девушки) Санкт-Петербурга (1995—2003 гг.)
Локализация МКБ-10 Абс. число %
ЛХ С81 26 25,5
ЗНО головного мозга С71 13 12,9
Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз) С91 11 10,9
ЗНО костей и суставных хрящей С40 9 8,9
конечностей
ЗНО яичка С62 9 8,9
Миелоидный лейкоз С92 6 5,9
ЗНО щитовидной железы С73 4 4
Диффузная неходжкинская лимфома (НХЛ) С83 4 4
Другие и неуточненные типы НХЛ С85 3 3
Моноцитарный лейкоз С93 3 3
ЗНО костей и хрящей других С41 2 2
и неуточненных локализаций
Злокачественная меланома кожи С43 2 2
ЗНО кожи С44 2 2
ЗНО других и уточненных частей С02 1 1
языка
ЗНО околоушной слюнной С07 1 1
железы
ЗНО забрюшинного пространства и брюшины С48 1 1
ЗНО соединительных и других С49 1 1
мягких тканей
ЗНО почки С64 1 1
(кроме почечной лоханки)
ЗНО мочевого пузыря С67 1 1
ЗНО спинного мозга, череп- С72 1 1
но-мозговых нервов и других
отделов центральной нервной системы (ЦНС)
Итого С00-90 101 100
Локализация МКБ-10 Абс. число %
ЛХ С81 41 35,6
Миелоидный лейкоз С92 12 10,5
ЗНО головного мозга С71 10 8,8
ЗНО яичника С56 5 4,4
ЗНО щитовидной железы С73 5 4,4
Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз) С91 5 4,4
ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы С47 4 3,5
ЗНО соединительных и других мягких тканей С49 4 3,5
Другие и неуточненные типы НХЛ С85 4 3,5
ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 3 2,6
ЗНО кожи С44 3 2,6
Злокачественная меланома кожи С43 2 1,8
ЗНО молочной железы С50 2 1,8
Диффузная НХЛ С83 2 1,8
ЗНО десны С03 1 0,9
ЗНО других и неуточненных больших слюнных желез С08 1 0,9
ЗНО носоглотки С11 1 0,9
ЗНО желчного пузыря С23 1 0,9
ЗНО полости носа и среднего уха С30 1 0,9
ЗНО сердца, средостения и плевры С38 1 0,9
ЗНО костей и суставных хрящей конечностей С40 1 0,9
ЗНО костей и хрящей других и неуточненных локализаций С41 1 0,9
ЗНО мочевого пузыря С67 1 0,9
ЗНО спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других отделов ЦНС С72 1 0,9
ЗНО других и неточно обозначенных локализаций С76 1 0,9
Другие лейкозы уточненного клеточного типа С94 1 0,9
Итого 114 100
ДЕТСКОЙ нодго ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ
2017
Таблица 5. Структура онкологической заболеваемости подростков (юноши) Санкт-Петербурга (2004—2013гг.)
Локализация МКБ-10 Абс. число %
ЛХ С81 33 31,5
ЗНО головного мозга С71 12 11,3
Лимфоидный лейкоз (лимфо-лейкоз) С91 12 11,3
ЗНО яичка С62 8 7,5
ЗНО соединительных и других С49 7 6,6
мягких тканей
ЗНО костей и суставных хрящей С40 5 4,7
конечностей
Диффузная НХЛ С83 5 4,7
Миелоидный лейкоз С92 5 4,7
ЗНО печени и внутрипеченочных С22 3 2,8
желчных протоков
ЗНО щитовидной железы С73 3 2,8
ЗНО костей и хрящей других и С41 2 1,9
неуточненных локализаций
ЗНО периферических нервов и С47 2 1,9
вегетативной нервной системы
Другие и неуточненные типы НХЛ С85 2 1,9
ЗНО ободочной кишки С18 1 0,9
ЗНО полости носа и среднего уха С30 1 0,9
ЗНО сердца, средостения и С38 1 0,9
плевры
ЗНО забрюшинного пространства и брюшины С48 1 0,9
ЗНО других и неуточненных С63 1 0,9
мужских половых органов
ЗНО мочевого пузыря С67 1 0,9
ЗНО глаза и его придаточного С69 1 0,9
аппарата
Итого С00-90 106 100
Таблица 6. Структура онкологической заболеваемости подростков (девушки) Санкт-Петербурга (2004—2013гг.)
Остальные локализации ЗНО встречаются в единичных случаях и регистрируются далеко не каждый год. Полный перечень учтенных случаев ЗНО среди подростков в Санкт-Петербурге с 1994 по 2013 г. представлен в табл. 3—6.
Малое число наблюдений усложняет проведение анализа динамики 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости подростков. В связи с этим, нам пришлось укрупнить периоды наблюдения.
Локализация МКБ-10 Абс. число %
ЛХ С81 26 27,7
ЗНО щитовидной железы С73 14 15,1
ЗНО яичника С56 10 10,8
Лимфоидный лейкоз (лимфо-лейкоз) С91 8 8,6
Миелоидный лейкоз (миелолей-коз) С92 7 7,5
ЗНО костей и суставных хрящей конечностей С40 4 4,3
Другие и неуточненные типы НХЛ С85 4 4,3
ЗНО костей и хрящей других и неуточненных локализаций С41 3 3,2
Злокачественная меланома кожи С43 3 3,2
ЗНО головного мозга С71 3 3,2
ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы С47 2 2,2
ЗНО спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других отделов ЦНС С72 2 2,2
ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 1
ЗНО вульвы С51 1
ЗНО мочевого пузыря С67 1
ЗНО глаза и его придаточного аппарата С69 1
ЗНО надпочечника С74 1
Диффузная НХЛ С83 1
Лейкоз уточненного клеточного типа С95 1
Итого 93 100
Выбрано 2 периода - 1994-2003 гг. и 2004-2013 гг. Установлено, что показатель относительной 5-летней выживаемости, исчисленный на оба пола, возрос с 69,5 до 77,3 % (или на 11,2 %), причем увеличение этого показателя у юношей составило 6,7 %, а у девушек — 15,9 % (табл. 7, 8) [2, 8, 11].
В табл. 9 показана динамика однолетней выживаемости подростков, больных ЗНО, за длительный период наблюдения. Выявлен безусловно положительный эффект лечения этой группы населения [2].
Р
■'Журнал
2017
Таблица 7. Пятилетняя выживаемость подростков (15—17 лет) Санкт-Петербурга, заболевших ЗНО в 1994—2003гг., С00—96
Таблица 8. Пятилетняя выживаемость подростков (15—17 лет) Санкт-Петербурга, заболевших ЗНО в 2004—2009 гг., С00—96
Годы Наблюдаемая выживаемость Р ± т Скорректированная выживаемость Р ± т Относительная выживаемость Р ± т
Оба пола (М = 183)
1 84,6 ± 2,7 84,6 ± 2,7 84,7 ± 2,7
2 73,4 ± 3,3 73,4 ± 3,3 73,6 ± 3,3
3 71,8 ± 3,3 71,8 ± 3,3 72,1 ± 3,4
4 70,1 ± 3,4 70,1 ± 3,4 70,5 ± 3,4
5 69,0 ± 3,4 69,0 ± 3,4 69,5 ± 3,5
Юноши (М = 86)
1 84,6 ± 3,9 84,6 ± 3,9 84,8 ± 3,9
2 72,5 ± 4,9 72,5 ± 4,9 72,8 ± 4,9
3 71,3 ± 4,9 71,3 ± 4,9 71,7 ± 5,0
4 70,1 ± 5,0 70,1 ± 5,0 70,6 ± 5,0
5 67,7 ± 5,1 67,7 ± 5,1 68,4 ± 5,2
Девушки (М = 97)
1 84,5 ± 3,7 84,5 ± 3,7 84,6 ± 3,7
2 74,2 ± 4,4 74,2 ± 4,4 74,4 ± 4,5
3 72,2 ± 4,6 72,2 ± 4,6 72,4 ± 4,6
4 70,1 ± 4,6 70,1 ± 4,6 70,4 ± 4,7
5 70,1 ± 4,6 70,1 ± 4,6 70,5 ± 4,7
Годы Наблюдаемая выживаемость Р ± т Скорректированная выживаемость Р ± т Относительная выживаемость Р ± т
Оба пола (М = 166)
1 89,2 ± 2,4 89,2 ± 2,4 89,2 ± 2,4
2 83,7 ± 2,9 83,7 ± 2,9 83,9 ± 2,9
3 80,0 ± 3,1 80,0 ± 3,1 80,2 ± 3,1
4 80,0 ± 3,1 80,0 ± 3,1 80,2 ± 3,1
5 77,0 ± 3,3 77,0 ± 3,3 77,3 ± 3,4
Юноши (М = 83)
1 89,2 ± 3,4 89,2 ± 3,4 89,3 ± 3,4
2 83,1 ± 4,1 83,1 ± 4,1 83,3 ± 4,1
3 77,0 ± 4,6 77,0 ± 4,6 77,2 ± 4,7
4 77,0 ± 4,6 77,0 ± 4,6 77,3 ± 4,7
5 72,6 ± 5,0 72,6 ± 5,0 73,0 ± 5,0
Девушки (М = 83)
1 89,2 ± 3,4 89,2 ± 3,4 89,2 ± 3,4
2 84,3 ± 4,0 84,3 ± 4,0 84,4 ± 4,0
3 83,1 ± 4,1 83,1 ± 4,1 83,2 ± 4,1
4 83,1 ± 4,1 83,1 ± 4,1 83,2 ± 4,1
5 81,5 ± 4,3 81,5 ± 4,3 81,7 ± 4,3
Примечание (здесь и в табл. 8). Р ± т — погрешность в значениях.
Таблица 9. Динамика показателей однолетней наблюдаемой выживаемости подростков Санкт-Петербурга с диагнозом ЗНО
Подростки 1994- 1997 1998- -2001 2002- -2005 2006- 2008 2009- -2011
абс. число однолетняя выживаемость абс. число однолетняя выживаемость абс. число однолетняя вьжи-ваемость абс. число однолетняя выживаемость абс. число однолетняя выживаемость
Все ЗНО (С00-96)
Оба пола 84 64,8 106 85,8 88 83 66 93,9 42 95,2
Юноши 48 67,7 47 83 43 83,7 34 91,2 19 94,7
Девушки 36 61,1 59 88,1 45 82,2 32 96,9 23 95,7
Лимфомы (С81-85, 88, 90, 96)
Юноши 14 77,8 14 92,9 16 93,8 12 100 9 88,9
Девушки 9 66,7 26 100 23 91,3 12 91,7 5 100
2017
Заключение
Проведение исследования показало положительную динамику заболеваемости ЗНО среди подростков, устойчивую структуру онкопатологии среди юношей, некоторые изменения структуры онкопа-тологии среди девушек, существенный рост показателей 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости.
Малое число случаев заболевания подростков ЗНО на многих административных территориях России существенно затрудняет анализ закономерностей
динамики и структуры онкопатологии, но особенно оценку эффективности проводимых противораковых мероприятий. Создание системы детских и подростковых раковых регистров в масштабах федеральных округов с тщательным контролем исполнительной дисциплины специализированных учреждений, в том числе онкологического и гематологического профи -ля, существенно облегчило получение объективной эпидемиологической характеристики и эффективности лечебно-профилактических мероприятий по широкому кругу локализаций ЗНО.
ЛИТЕРАТУРА
1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). Ред. А.Д. Каприн,
В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена-филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2016. 250 с. [Malignancies in Russia in 2014 (morbidity and mortality). A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova (eds.). M.: MNIOI named after P.A. Gertsen — affiliate FGBU FMITS named after P.A. Gertsen Ministry of Health of Russia, 2016. 250 p. (In Russ.)].
2. Капитонова О.А., Мерабишвили В.М., Колыгин Б.А., Филатов В.Н. Злокачественные опухоли у детей
в Ленинграде. В сб.: Злокачественные новообразования в Ленинграде. Под ред. Р.И. Вагнера, В.М. Мерабишвили. СПб.: ПО-3 Ленуприздата,1991. С. 134-145. [Kapitonova O.A., Merabishvili V.M., Koly-gin B.A., Filatov V.N. Malignant tumors in children in Leningrad. In: Malignancies in Leningrad. R.I. Vagner, V.M. Merabishvili (eds.). SPb.: PO-3 Lenuprizdata, 1991. Pp. 134-145. (In Russ.)].
3. Мерабишвили В.М. Выживаемость онкологических больных. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2006. 440 с. [Merabishvili V.M. The survival rate of cancer patients. SPb.: OOO Firm COSTA, 2006. 440 p.
(In Russ.)].
4. Мерабишвили В.М. Динамика онкологической заболеваемости, наблюдаемой и относительной выживаемости подростков (15-17). В кн.: Выживаемость онкологических больных. Выпуск второй. Часть I. Под ред.
Ю.А. Щербука. СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2011. С. 318-326. [Merabishvili V.M. Trends
in cancer incidence observed and relative survival of adolescents (15-17). In: The survival rate of cancer patients. Release of the second. Part I. Yu.A. Shcherbuk (ed.). SPb.: OOO Publishing and printing company COSTA, 2011. Pp. 318-326. (In Russ.)].
5. Мерабишвили В.М. Заболеваемость детей и подростков. В кн.: Онкологическая служба Санкт-Петербурга. Под ред. В.М. Мерабишвили. СПб.: Медицинская пресса, 2003. С. 4144. [Merabishvili V.M. The incidence of children and adolescents. In: Oncology Service of St. Petersburg. V.M. Merabishvili (ed.). SPb.: Medical press, 2003. Pp. 41-44. (In Russ.)].
6. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2007. 423 с. [Merabishvili V.M. Malignancies in the world, Russia, St. Petersburg. SPb.: OOO Publishing and printing company COSTA, 2007. 423 p. (In Russ.)].
7. Мерабишвили В.М. Методологические подходы к проведению анализа динамики онкологической заболеваемости, наблюдаемой и относительной выживаемости подростков (15-17).
В кн.: Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Часть I. СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2011. С. 175-184. [Merabishvili V.M. Methodological approaches to the analysis of the dynamics of cancer incidence observed and relative survival of adolescents (15-17). In: Oncological statistics (traditional methods, new information technologies): Guidelines for physicians.
Part I. SPb.: OOO Publishing and printing company COSTA, 2011. Pp. 175-184. (In Russ.)].
8. Онкологическая помощь населению. Под ред. В.М. Мерабишвили. СПб.: ГУЗ «Бюро медицинской статистики», 2001. 199 с. [Oncologic help to the population. V.M. Merabishvili (ed.). SPb.: GUZ Bureau of Medical Statistics, 2001. 199 p. (In Russ.)].
9. Barr R.D., Ries L.A., Lewis D.R. et al. Incidence and incidence trends of the most frequent cancers in adolescent and young adult Americans, including "nonmalignant/ noninvasive" tumors. Cancer 2016;122(7):1000-8.
10. Berrino F., Capocaccia R., Coleman M.P. et al. (Ed.). Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE-3 study. Ann Oncol 2003;14(Suppl 5):1-155.
11. Bleyer A., Budd T., Montello M. Adolescents and young adults with cancer: the scope of the problem and criticality of clinical trials. Cancer 2006;107(7 Suppl):1645-55.
12. Cancer incidence in five continents. Vol. Х. IARC Scientific Publication № 164. Eds. by Forman D., Bray F., Brewster D.H. et al. Lyon, 2014. 1365 p.
13. Ferrari A., Bleyer A. Participation of adolescents with cancer in clinical trials. Cancer Treat Rev 2007;33(7):603-8.
14. Pisani P., Buzzoni C., Crocetti E. et al.; AIRTUM Working Group; CCM; AIEOP Working Group. Italian cancer figures, report 2012: Cancer in children and adolescents. Epidemiol Prev 2013;37(1 Suppl 1):1-225.
15. Sant M., Allemani C., Santaquilani M. et al; EUROCARE Working Group. EURO-CARE-4. Survival of cancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary. Eur J Cancer 2009;45(6):931-91.
