CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2023
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Ежов В. В., Дудченко Л. Ш., Мизин В. И., Евстафьева Е. В., Лапченко В. А. ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта КНС-ПЗ РАН филиал ФИЦ ИнБЮМ, г. Феодосия, пгт Курортное, Россия e.evstafeva@mail.ru
Антропогенная трансформация окружающей среды осуществляется как в глобальном масштабе, так и на локальном и региональном уровнях не только на интенсивно развивающихся промышленных и сельскохозяйственных территориях, но и в курортно-рекреационном Крыму. Это требует изучения современной экологической ситуации и коррекции традиционных подходов к санаторно-курортному лечению и оздоровлению отдыхающих с различным нозологическим профилем. В этом отношении является актуальным изучение ранее не рассматриваемых и не учитываемых факторов внешней среды как непосредственно на рекреационных территориях, так и экологических условий или профессиональной деятельности отдыхающих в местах проживания. Последнее особенно важно в связи с химическим загрязнением окружающей и производственной среды, и, как следствие, внутренней среды организма человека, что приводит к изменению микроэлементного статуса организма и формированию микроэлементозов. Они могут являться как причиной патологических состояний, так и, в большинстве случаев, коморбидным состоянием, но в любом случае без их оценки эффективность тактики лечения или оздоровления будет существенно ниже. Помимо этого, изменение экологической ситуации на полуострове в связи с интенсивным
развитием Республики Крым в последние годы требует мониторирова-ния экологической ситуации с целью контроля и управления экологическим риском и рациональным, научно обоснованным регулированием направлений хозяйственного развития полуострова, в том числе ку-рортно-рекреационной отрасли. В связи с этим в этих направлениях в АНИИ им. И. М. Сеченова начаты исследования, первый этап которых заключается в анализе ситуации по содержанию в атмосферном воздухе одного из приоритетных по определению ВОЗ и ранее не учитываемых при экологическом мониторинге атмосферных загрязнителей - приземного озона, который по многочисленным данным зарубежных исследователей способен оказывать существенное негативное влияние на организм, в особенности на состояние дыхательной системы. Предварительный ретроспективный анализ связи числа неотложных состояний дыхательной и сердечно-сосудистой систем с концентрацией приземного озона в атмосферном воздухе свидетельствует о ее разном характере в разные сезоны года и в зависимости от сопутствующих метео-погодных факторов, что создает возможность дополнительного уточнения наиболее благоприятных условий для реабилитации, а также прогнозу ситуации и превентивному на нее реагированию.
РАЗВИТИЕ ПРОГРАММ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НА КУРОРТАХ КРЫМА Ежов В. В.1, Мизин В. И.', Григорьев П. Е.1, Мещеряков В. В.2, Коваленко М. Н.3 'ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Ялта,
Республика Крым;
2ГБУЗ РК «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики», Симферополь, Республика Крым; ЮОО «Санаторий Славутич», Алушта, Республика Крым nilsechenova@mail.ru
В современной отечественной курортной практике, наряду с совершенствованием программ санаторно-курортной медицинской реабилитации, развивается направление оздоровительного туризма, основанного на проведении рекреационных процедур, повышающих общие резервы здоровья. Согласно мультицентровым исследованиям, проведённым в последние годы в разных регионах мира, подтверждены благоприятные эффекты морского климата, связанные не только с действием региональных приморских физических факторов, а также визуальным влиянием живописных ландшафтов приморских территорий на психофизиологические показатели. Доказано, что у лиц, регулярно посещающих морское побережье, выявлялась чёткая тенденция к улучшению общего и психического здоровья. В интерпретации положительного действия побережья и акватории на здоровье выделены три базовых эффекта: 1) благоприятные факторы окружающей среды, с менее загрязнённым воздухом и большей долей солнечного света; 2) более выраженная физическая активность людей, живущих у моря (плавание в море, водные виды спорта, пешеходные и велосипедные прогулки вдоль моря); 3) психоэмоциональное действие прибрежного ландшафта, вызывающее позитивное настроение и снижающее проявления стресса. Высказано предположение о том, что прибрежные полосы, при условии сохранения свободного доступа к береговой полосе, могут помочь в решении таких проблем общественного здравоохранения, как ожирение, отсутствие физической активности и расстройства психического
здоровья (https://bluehealth2020.eu/). В отечественных исследованиях также достоверно показано влияние приморского климата с его живописными прибрежными ландшафтами не только на общее здоровье, уровень физической активности и психоэмоциональное состояние местных жителей и приезжих, но и на более высокую эффективность различных форм рекреации - терренкура, плавания, аквагимнастики, морских купаний. В связи с этим, в структуре физиопрофилактиче-ских методов приморской климатотерапии, все большее оздоровительное значение стало придаваться активным физическим нагрузкам. Действие этого фактора признано наиболее результативным и у пациентов разных клинических групп. Примечательно, что климато-двигательный режим, практикуемый издавна в отечественных санаториях и учреждениях отдыха, при ежедневном выполнении утренней гимнастики (15-20 мин), терренкура (от 1 до 1,5 часов) и купаний в море или бассейне (от 30 до 60 мин), соответствует глобальным рекомендациям ВОЗ по оздоровительной физической активности. Проблема формирования здорового образа жизни и арсенала натуро-патических методов оздоровления приобретает особую актуальность при разработке эффективных стратегий по достижению социально значимых оздоровительных целей. И оздоровительные возможности приморских курортов Крыма могут во многом способствовать решению данной задачи.
ДИНАМИКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ПОД ВЛИЯНИЕМ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Елисеева Л. В., Курганова А. В. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория, Республика Крым
nildklfkr@mail.ru
Цель работы: проведение нейрофизиологических исследований у 28 детей, перенесших хирургическую коррекцию врожденных пороков сердца (ВПС) на этапе санаторно-курортного лечения. В наблюдаемой группе 11 (38,5 %) детей были прооперированы по поводу дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и 17 (61,5 %) детей, оперированных по поводу дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Функциональное состояние (ФС) центральной нервной системы (ЦНС) изучалось с помощью метода электроэнцефалографии (ЭЭГ). Показатели фоновой ЭЭГ и под влиянием гипервентиляции (ГВ) сравнивались с показателями возрастной нормы. Результаты и обсуждение: фоновые ЭЭГ, соответствующие возрастной норме, выявлены у 19 (67,9 %) обследованных, из них - у 16 человек после хирургической коррекции ДМПП и у 3 детей после хирургической коррекции ДМЖП. Фоновая ЭЭГ характеризовалась хорошо выраженной зональностью биоэлектрической активности по областям мозга, доминированием альфа-ритма в теменно-затылочных отделах полушарий с амплитудными величинами 50,0-100,0 мкВ. У четырёх детей после хирургической коррекции ДМЖП отмечено повышение амплитудных величин свыше 100,0 мкВ, что свидетельствовало о дисфункции неспецифических регуляторных систем с преобладанием синхронизирующих влияний стволовых систем мозга. У 4 больных после хирургической коррекции ДМЖП фоновая ЭЭГ характеризовались сниженным уровнем функциональной активности ЦНС, что было обусловлено отставанием формирования электрогенеза корковых отделов мозга. Под влиянием ГВ выявлено более значительное отклонение показателей от возрастной нормы: только у 4 (15,0 %) детей с ДМПП они были в диапазоне нормы. Почти у трети обследованных (10 человек -35,7 %, из них 4 детей - с ДПЖП и 6 детей - с ДМПП) под влиянием ГВ
регистрировались регулярные кратковременные, генерализованные, па-роксимальные разряды или генерализованная пароксизмальная активность, что указывает на повышение функциональной активности гипота-ламических ядер мозга и определяется, как снижение порога судорожной готовности мозга и понижение приспособительных возможностей ЦНС. Почти у половины обследованных (13 человек - 46,4 %) с равным соотношением изучаемых форм ВПС под влиянием ГВ в задних отделах полушарий, преимущественно задневисочных и теменных отделах, регистрировались комплексы «острая волна-медленная волна», не превышающие амплитуду фоновой активности. Отмеченный патологический паттерн активности обусловлен нейроциркуляторными нарушениями, преимущественно на корковом уровне и определяет снижение компенсаторных реакций головного мозга. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения у половины обследованных отмечена положительная динамика в функциональном состоянии ЦНС, обусловленная снижением или отсутствием пароксизмальных разрядов и нормализацией ФС стволовых отделов головного мозга. Отсутствие динамики в ФС ЦНС выявлено у больных с наличием патологической активности в задних отделах полушарий. Выводы. У значительной части детей (80,0 %) после хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ДМПП, ДМЖП) понижен уровень адаптивно-компенсаторных реакций ЦНС (в сравнении с возрастной нормой). Сравнительный анализ показателей ЭЭГ в исследуемой группе позволил выявить более значительное нарушение функционального ФС ЦНС у детей с ДМЖП. Под влиянием лечебного комплекса на санаторно-курортном этапе лечения у больных регистрировалась положительная динамика в виде нормализации функционального состояния стволовых отделов головного мозга.
