CC BY
14
Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых
ДИНАМИКА МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФОЛОГИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО
СТЕНТИРОВАНИЯ
Н.М. АБДУЖАМАЛОВА, А.С. ТЕРЕЩЕНКО, Е.А. ШЕВЧЕНКО, В.П. МАСЕНКО,
Е.В. МЕРКУЛОВ, В.Г. НАУМОВ ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, Москва, Россия
Цель. Изучить динамику маркеров воспаления после коронарного стентирования у больных ишемиче-ской болезнью сердца (ИБС) в зависимости от морфологии атеросклеротической бляшки (АСБ) по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования с функцией «виртуальной гистологии» (ВСУЗИ-ВГ).
Материалы и методы. В исследование включено 34 больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла, которым планировалось проведение эндо-васкулярного лечения. Для определения морфологии АСБ (классификация Американской Ассоциации Сердца) пациентам перед транслюминальной баллонной коронарной ангиопластикой (ТБКА) проводилось ВСУЗ-И-ВГ. На основании полученных данных, пациенты были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли больные с фиброатеромой (ФА, п=18), во 2-ю группу - больные с фиброатеромой с тонкой крышкой (ФАТК, п=10) и в 3-ю группу - пациенты с фиброзными и фиброзно-кальци-нированными АСБ (Ф/ФКА, п=6). Всем пациентам проводилось определение маркеров воспаления: СРБ, ИЛ-6, ИЛ-8 в периферической крови до ТБКА, через 24 часа и через 1 месяц после ТБКА.
Результаты. В группе больных с ФА через сутки после ТБКА уровень СРБ возрастал на 30 % (р=0,03), ИЛ-6 на 100% (р=0,05), ИЛ-8 - на 120% (р=0,02),; при анализе результатов, полученных через 1 месяц, наблюдалось уменьшение значений СРБ на 23% (р=0,06), ИЛ-6 - на 70% (р>0,05), ИЛ-8 - на 31% (р>0,05). Во 2-й группе больных уровень СРБ через 24 часа возрастал на 85% (р=0,04), ИЛ-6 - на 100% (р>0,05); ИЛ-8 - на 45% (р>0,05); через 1 месяц уровень СРБ снижался на 41% (р=0,02),
ИЛ-6 на 29% (р>0,05), а уровень ИЛ-8 сохранялся повышенным на 50% (р>0,05). У больных третьей группы через сутки после вмешательства СРБ возрастал на 103 % (р=0,04), ИЛ-6 - на 165% (р=0,03), а уровень ИЛ-8 не изменялся (р>0,05); через 1 месяц после ангиопластики значения СРБ и ИЛ-6 снижались на 84% (р=0,04) и 73% (р>0,05) соответственно; уровень ИЛ-8 оставался повышенным на 33% (р>0,05).
Сравнительный анализ методом Крускала-Уолиса статистически значимых различий между тремя группами не выявил. В дальнейшем был проведен попарный межгрупповой сравнительный анализ.
При сравнении 1-й и 2-й групп у больных с ФАТК исходно был более высокий уровень ИЛ-8, чем у больных с ФА (р=0,011). В свою очередь, у больных 1 группы увеличение уровня ИЛ-8 через сутки после ТБКА было достоверно выше, чем в 3-й группе на 120% и на 3% соответственно (р=0,008). Межгрупповой анализ 2-й и 3-й групп показал, что через месяц после ТБКА у пациентов 3-ей группы (Ф/ФКА АСБ) концентрация ИЛ-6 в крови снижалась на 75%, а у больных с ФАТК - на 23% (р=0,02).
Выводы. Таким образом, воспалительный ответ на имплантацию стента через сутки после ТБКА был наиболее выражен у пациентов с АСБ по типу фиброате-ром и наименее выражен у пациентов с фиброзными/ фиброзно-кальцинированными АСБ. Однако через месяц после ТБКА наблюдалось снижение уровней маркеров воспаления, в связи с чем различий между группами практически не было, за исключением уровня ИЛ-6, который оставался повышенным в группе с ФАТК.
ВОЗРАСТ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА И ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА «РОКСИМ-УЗ»)
Д.Э. АБИДОВА, Г.А. НАГАЕВА, Р.Ш. МАМУТОВ АО «Республиканский специализированный центр кардиологии» МЗ РУЗ
Ташкент, Узбекистан
Цель. Изучить взаимосвязь возраста и клинических характеристик больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ) у женщин по данным исследования «РОКСИМ-Уз».
Материал и методы. В регистр вошли 464 больных, из которых 202 (43,5%) были женщины с диагнозом ОКС/ ОИМ. Средний возраст женщин составил 59,8±7,3 лет. Все больные были обследованы согласно протоколу исследования «РОКСИМ-Уз» с заполнением соответствующих карт регистра. В зависимости от возраста больные
были разделены на группы: < 40 лет, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 и >70 лет. В ходе исследования также проводился анализ предъявляемых жалоб. Достоверность различий считали при р<0,05. Корреляционный анализ проводили методом Спирмена (г)
Результаты. В ходе данного фрагмента исследования было показано, что по мере увеличения возраста у лиц женской популяции имел место рост встречаемости ОКС/ОИМ: моложе 40 лет - 0,49%; 40-45 лет - 2,97%; 4650 лет - 9,41%;51-55 лет - 12,37%. Наиболее часто ОКС/
