CC BY
13
ДИНАМИКА МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОРФОЛОГИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО
СТЕНТИРОВАНИЯ
Н.М. АБДУЖАМАЛОВА, А.С. ТЕРЕЩЕНКО, Е.А. ШЕВЧЕНКО, В.П. МАСЕНКО,
Е.В. МЕРКУЛОВ, В.Г. НАУМОВ ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, Москва, Россия
Цель. Изучить динамику маркеров воспаления после коронарного стентирования у больных ишемиче-ской болезнью сердца (ИБС) в зависимости от морфологии атеросклеротической бляшки (АСБ) по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования с функцией «виртуальной гистологии» (ВСУЗИ-ВГ).
Материалы и методы. В исследование включено 34 больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла, которым планировалось проведение эндо-васкулярного лечения. Для определения морфологии АСБ (классификация Американской Ассоциации Сердца) пациентам перед транслюминальной баллонной коронарной ангиопластикой (ТБКА) проводилось ВСУЗ-И-ВГ. На основании полученных данных, пациенты были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошли больные с фиброатеромой (ФА, п=18), во 2-ю группу - больные с фиброатеромой с тонкой крышкой (ФАТК, п=10) и в 3-ю группу - пациенты с фиброзными и фиброзно-кальци-нированными АСБ (Ф/ФКА, п=6). Всем пациентам проводилось определение маркеров воспаления: СРБ, ИЛ-6, ИЛ-8 в периферической крови до ТБКА, через 24 часа и через 1 месяц после ТБКА.
Результаты. В группе больных с ФА через сутки после ТБКА уровень СРБ возрастал на 30 % (р=0,03), ИЛ-6 на 100% (р=0,05), ИЛ-8 - на 120% (р=0,02),; при анализе результатов, полученных через 1 месяц, наблюдалось уменьшение значений СРБ на 23% (р=0,06), ИЛ-6 - на 70% (р>0,05), ИЛ-8 - на 31% (р>0,05). Во 2-й группе больных уровень СРБ через 24 часа возрастал на 85% (р=0,04), ИЛ-6 - на 100% (р>0,05); ИЛ-8 - на 45% (р>0,05); через 1 месяц уровень СРБ снижался на 41% (р=0,02),
ИЛ-6 на 29% (р>0,05), а уровень ИЛ-8 сохранялся повышенным на 50% (р>0,05). У больных третьей группы через сутки после вмешательства СРБ возрастал на 103 % (р=0,04), ИЛ-6 - на 165% (р=0,03), а уровень ИЛ-8 не изменялся (р>0,05); через 1 месяц после ангиопластики значения СРБ и ИЛ-6 снижались на 84% (р=0,04) и 73% (р>0,05) соответственно; уровень ИЛ-8 оставался повышенным на 33% (р>0,05).
Сравнительный анализ методом Крускала-Уолиса статистически значимых различий между тремя группами не выявил. В дальнейшем был проведен попарный межгрупповой сравнительный анализ.
При сравнении 1-й и 2-й групп у больных с ФАТК исходно был более высокий уровень ИЛ-8, чем у больных с ФА (р=0,011). В свою очередь, у больных 1 группы увеличение уровня ИЛ-8 через сутки после ТБКА было достоверно выше, чем в 3-й группе на 120% и на 3% соответственно (р=0,008). Межгрупповой анализ 2-й и 3-й групп показал, что через месяц после ТБКА у пациентов 3-ей группы (Ф/ФКА АСБ) концентрация ИЛ-6 в крови снижалась на 75%, а у больных с ФАТК - на 23% (р=0,02).
Выводы. Таким образом, воспалительный ответ на имплантацию стента через сутки после ТБКА был наиболее выражен у пациентов с АСБ по типу фиброате-ром и наименее выражен у пациентов с фиброзными/ фиброзно-кальцинированными АСБ. Однако через месяц после ТБКА наблюдалось снижение уровней маркеров воспаления, в связи с чем различий между группами практически не было, за исключением уровня ИЛ-6, который оставался повышенным в группе с ФАТК.
ВОЗРАСТ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА И ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА «РОКСИМ-УЗ»)
Д.Э. АБИДОВА, Г.А. НАГАЕВА, Р.Ш. МАМУТОВ АО «Республиканский специализированный центр кардиологии» МЗ РУЗ
Ташкент, Узбекистан
Цель. Изучить взаимосвязь возраста и клинических характеристик больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ) у женщин по данным исследования «РОКСИМ-Уз».
Материал и методы. В регистр вошли 464 больных, из которых 202 (43,5%) были женщины с диагнозом ОКС/ ОИМ. Средний возраст женщин составил 59,8±7,3 лет. Все больные были обследованы согласно протоколу исследования «РОКСИМ-Уз» с заполнением соответствующих карт регистра. В зависимости от возраста больные
были разделены на группы: < 40 лет, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 и >70 лет. В ходе исследования также проводился анализ предъявляемых жалоб. Достоверность различий считали при р<0,05. Корреляционный анализ проводили методом Спирмена (г)
Результаты. В ходе данного фрагмента исследования было показано, что по мере увеличения возраста у лиц женской популяции имел место рост встречаемости ОКС/ОИМ: моложе 40 лет - 0,49%; 40-45 лет - 2,97%; 4650 лет - 9,41%;51-55 лет - 12,37%. Наиболее часто ОКС/
ОИМ среди женщин встречался в возрасте 56-60 лет, составив 28,21% (р<0.05 по сравнению со всеми лицами моложе 45 лет и г=0,101), После 60 летнего возраста встречаемость ОКС/ОИМ среди женщин несколько уре-дилась, составив 18,31% в 61-65 лет и 25,47% - в 66-70 лет.
При сопоставлении возраста с предъявляемыми жалобами было выявлено, что у женщин наиболее частыми жалобами оказались загрудинная боль (26,7%), общая слабость (21,7%) и одышка (21,7%), а наибольшее количество жалоб регистрировалось в возрастной категории 56-70 лет (р<0.05 по сравнению со всеми лицами моложе 45 лет). Среднее количество жалоб в этом
возрасте составило 1,95±0,33 на одного больного. Такие состояния, как синкопа и бессимптомная форма, встречались у 3 женщин, преимущественно в возрасте старше 55 лет.
Заключение. По данным регистра «РОКСИМ-Уз», количество женщин составило 43,5%. По мере увеличения возраста пациенток отмечался рост встречаемости ОКС/ОИМ среди женщин, при этом наибольшее количество пришлось на возрастную категорию 56-60 лет. Наиболее частыми жалобами у женщин с ОКС/ОИМ оказались загрудинная боль, общая слабость и одышка, синкопальное состояние и бессимптомная форма ОКС/ ОИМ явились прерогативой женщин старше 55 лет.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ВОЗРАСТОМ И ВЕСОВОЙ КАТЕГОРИЕЙ ПРИ
ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ И ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У ЖЕНЩИН (ФРАГМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ «РОКСИМ-УЗ»)
Д.Э. АБИДОВА
АО «Республиканский специализированный центр кардиологии» МЗ РУЗ,
Ташкент, Узбекистан
Цель. Изучить взаимосвязь возраста и весовой категории у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и острым инфарктом миокарда (ОИМ) среди лиц женской популяции по данным исследования «РОКСИМ-Уз».
Материал и методы. В регистр вошли 464 больных, из которых 206 были женщины с диагнозом ОКС/ОИМ. Средний возраст женщин составил 59,8±7,3 лет. Все больные были обследованы согласно протоколу исследования «РОКСИМ-Уз» с заполнением соответствующих карт регистра. В зависимости от возраста больные были разделены на группы: < 40 лет, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60, 61-65, 66-70 и >70 лет. В ходе исследования также проводился физи-кальный осмотр с вычислением индекса массы тела (ИМТ, кг/м2). Достоверность различий считали при р<0,05. Корреляционный анализ проводили методом Спирмена (г ).
Результаты. По данным исследования «РОКСИМ-Уз» было установлено, что среди женщин диагноз ОКС/ОИМ наиболее часто встречался в возрасте 56-60 и 66-70 лет, на долю которых пришлось 28,21% и 25,47% пациенток (оба р<0.05 по сравнению со всеми лицами моложе 45 лет и г=0,101) соответственно.
При оценке диагнозов при поступлении было выявлено, что ОИМ среди женщин отмечался в 19 (9,2%) случаях
(из которых ОИМ сО составили - 8 женщин); ОКС - в 30 (14,6%) случаях (из которых ОКС с подъемом БТ- 10 женщин); в остальных 157 (76,2%) случаях больные госпитализировались с диагнозом - нестабильная стенокардия.
При вычислении ИМТ нормальная масса тела имелась у 46 (22,3%) женщин, остальные 160 (77,7%) характеризовались избыточным весом. В целом по группе средний ИМТ составил 29,71±4,61 кг/м2. Более детальный анализ 117 пациенток с избыточным весом показал, что количество женщин с ожирением 1ст. составило -39 (18,9,%); с ожирением II ст. - 2 (1,0%) и ожирение III ст. имело место также у 2 (1,0%) женщин. При проведении корреляционного анализа была установлена прямая зависимость между возрастом пациенток и ИМТ (г=0.1324; р>0,05), не достигавшая статистически значимого уровня.
Заключение. При ОКС/ОИМ у женщин между возрастом и частотой встречаемости заболевания имеется прямая корреляционная зависимость, так же, как между возрастом и индексом массы тела, но не достоверного характера. У 56,8% пациенток имелся избыточный вес и у 18,9% - ожирение I ст.
