CC BY
7
045-046
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
момент госпитализации. Выполнено сравнение основных лабораторно-инструментальных показателей в динамике на основании данных медицинской информационной системы. Для статистической обработки использовалась программа SPSS 23.
Результаты. Исходные клинические характеристики сравниваемых групп не отличались. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) в группе транскатетерного лечения снизилось с 62 [50; 87] мм рт.ст. до 37 [32; 65] мм рт.ст.; в группе консервативной тактики: с 64 [53; 74] мм рт.ст. до 52 [40; 59] мм рт.ст. В группе СТТ отмечалась тенденция к большему снижению СДЛА при сравнении с группой анти-коагулянтной терапии: -27 [-30; -3] мм рт.ст. против -10 [-23; -6] мм рт.ст., р=0,047. Отмечена значимая динамика уровня лейкоцитов и тромбоцитов при сравнении группы СТЛ и ан-тикоагулянтной терапии: -5,0 [6,4; 4,4]*10 9/л против -2,7 [4,2; 1,9]*10*9/л (p=0,017) и 128 [32; 173]*10*12/л против 38 [2; 61]*10*12/л (р=0,044), соответственно. По числу геморрагических осложнений группы не отличались: 13% (n=2) в группе консервативного подхода и 50% (n=5) при СТТ, p=0,05. В группе СТТ чаще встречались умеренные кровотечения
(классификация Т1М1): 29% против 0% при консервативном подходе (р=0,030).
Заключение. Стратегия СТТ редуцированными дозами альтеплазы ассоциировалась с более значимым снижением уровня СДЛА и положительной динамикой в виде нормализации уровня лейкоцитов, тромбоцитов при сравнении со стандартным подходом. Отсутствие значимой динамики размера правого желудочка, как косвенного маркера пра-вожелудочковой сердечной недостаточности, в группе СТТ, вероятно, связано с малой выборкой и ретроспективным характером оценки. При этом селективный тромболизис ассоциировался с более высоким риском геморрагических осложнений. Требуется проведение проспективного исследования эффективности пролонгированного селективного транскате-терного тромболизиса низкими дозами актелизе у пациентов с ТЭЛА промежуточно высокого риска 30-дневной летальности.
Рецензенты: Сокольская М. А. (к.м.н., ФГБУ НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава России, Москва), Ляпина И. Н. (к.м.н., ФГБНУ НИИКПССЗ, Кемерово).
Раздел 5. Сердечно-сосудистая и рентгенэндоваскулярная хирургия
045 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ
РАЗМЕРОВ КОРНЯ АОРТЫ ПОСЛЕ ОДНОМОМЕНТНОЙ КОРРЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ И СТЕНОЗИРОВАННОГО АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
Базарбекова Б. А., Панфилов Д. С., Козлов Б. Н.
ФГБНУ "НИИ кардиологии" Томского НИМЦ, Томск, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Вопрос возможной дилатации сохраненного корня аорты после одномоментной хирургической реконструкции восходящей аорты и стенотически измененного аортального клапана у пациентов с разным количеством створок остается актуальным.
Цель. Проанализировать динамику изменения размеров нерезецированного корня аорты после сочетанного протезирования восходящей аорты и стенозированного аортального клапана у пациентов с двустворчатым и трехстворчатым аортальным клапаном.
Материал и методы. В исследование включено 102 пациента, которым было выполнено одномоментное протезирование аортального клапана (АоК) и восходящего отдела аорты.
Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — пациенты с аневризмой восходящей аорты и двустворчатым аортальным клапаном (АВА+ДАК, п=75), 2 группа — пациенты с аневризмой восходящей аорты и трехстворчатым аортальным клапаном (АВА+ТАК, п=27). Дополнительно пациенты каждой из групп стратифицировались в зависимости от степени исходного размера корня аорты на пациентов с нерасширенным корнем аорты (<40 мм) и пациентов с расширенным корнем аорты (>40 мм). Динамику размеров корня аорты оценивали по данным мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии.
Результаты. Средний период наблюдения пациентов после операции составил 36,2±14,6 месяцев. Выживаемость пациентов групп АВА+ДАК и АВА+ТАК составила 96% и 100%, соответственно (р=0,380). Свобода от реоперации на корне аорты составила 100% в обеих группах исследования. У пациентов с расширенным и нерасширенным корнем аорты в группы АВА+ДАК отмечено увеличение размеров корня аорты со средней скоростью 0,65±0,51 мм/год и 0,32±0,27 мм/год. У пациентов группы АВА+ТАК наблюдалась регрессия размеров расширенного и нерасширенного
корня аорты: 0,93±0,48 мм/год и 0,56±0,43 мм/год, соответственно.
Заключение. У пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты в сочетании со стенотическим поражением двустворчатого аортального клапана после одномоментного хирургического вмешательства в среднесрочном периоде наблюдения отмечена отрицательная тенденция в динамике в подгруппах нерасширенного и расширенного корня аорты наблюдения. У пациентов с аневризмой восходящей аорты и трехстворчатым аортальным клапаном выявлена картина обратного развития в отношении размеров нерезецирован-ного корня аорты.
Рецензенты: Энгиноев С. Т. (к.м.н., Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, Астрахань), Козырин К. А. (к.м.н., ФГБНУ НИИ КПССЗ, Кемерово).
046 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ШКАЛ РИСКА И ВКЛАД ИХ КОМПОНЕНТОВ В ВЕРОЯТНОСТЬ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ИНФРАРЕНАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ АОРТЫ
Трусов И. С., Хачикян Т. Т., Лопатина А. С.
ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова", Санкт-Петербург, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Операции на инфраренальном сегменте аорты являются вмешательствами высокого хирургического риска. Тщательный отбор пациентов и их подготовка к оперативным вмешательствам позволяет минимизировать риски неблагоприятных исходов и выбрать оптимальную тактику лечения.
Цель. Оценить прогностическое значение шкал риска внесердечных хирургических вмешательств, а также вклад отдельных компонентов на исходы открытых операций на ин-фраренальном сегменте аорты.
Материал и методы. В ретроспективное исследование были включены пациенты с 2016 по 2022г, которым выполнялись открытые оперативные вмешательства на инфрареналь-ном отделе аорты (резекция аневризмы, протезирование аорты, аорто-бедренные шунтирования). По данным историй болезни проводилась предоперационная оценка больных по шкалам ЯСЫ, Оир1а-М1СА, AUB-HAS2, VSGNE. В рамках неблагоприятных исходов оценивалась комбинированная ко-
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
25
