CC BY
23
Психиатрия, наркология,, психотерапия
печени при хронической наркотической интоксикации с внутривенным механизмом введения. Из болезней почек часто у наркоманов обнаруживают различные варианты иммунокомплексного гломерулонеф-рита и амилоидоз почек. У наркоманов часто отмечают клиническую картину рабдомиолиза, в виде развития миоглобинурийного нефроза. У женщин, употреблявших наркотики, часто наблюдается невынашивание беременности и рождение детей с пониженной массой тела. Описано тератогенное действие многих наркотических веществ на плод, в частности патология проводящей системы сердца. Учитывая часто наблюдающийся при хронической наркотической интоксикации иммунодефицит, не вызывает удивления тяжесть течения инфекционных и иных хронических заболеваний у наркоманов. Отмечена высокая частота гематогенного вертебрального остеомиелита у наркоманов.
Наступление смерти у наркоманов чаще всего бывает от осложнений хронической наркотической интоксикации.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ АКТИВНОСТИ ГЛУТАМАТДЕКАРБОКСИЛАЗЫ И ГАМК-ТРАНСАМИНАЗЫ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНИЗМ ВЫСОКОЙ ДОЗЫ ЭТАНОЛА
А.Н. Фараджев, В.А. Гасанова
Азербайджанский ГПУ, г. Баку, Азербайджан E-mail авторов: a.faracov@yahoo.com
Установлено, что алкоголь и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) по-разному оказывает депрессивное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС). Возможная взаимосвязь между этими веществами и прежде всего интерес к системе ГАМК (уровень ГАМК, активность ферментов ее метаболизма: глутаматдекарбоксилазы - ГДК, КФ 4.1.1.15 и 4-аминобутират-2-оксо-глутарат-аминотрасферазы - ГАМК-Т, КФ 2.6.1.19) при алкогольной интоксикации связаны с ее ролью как медиатора торможения ЦНС.
Учитывая актуальность этой важной социальной проблемы, в данной работе ставилась цель - исследовать динамику изменения активности ферментов метаболизма ГАМК - ГАМК-Т и ГДК в тканях структур ЦНС при воздействии на организм высокой дозы (3,5 г/кг, 40% р-ра) алкоголя у 12-месячных кроликов-самцов линии Шиншилла.
Результаты опытов показали, что через 5 минут после начала введения высокой дозы (3,5 г/кг, 40% р-ра) этанола происходит отчетливое изменение активности ферментов обмена ГАМК во всех анализируемых структурах головного мозга. Наибольшее повышение активности фермента ГДК наблюдается в ткани коры больших полушарий головного мозга и гипоталамусе - на 49 и 48% и несколько меньше в ткани мозжечка и ствола мозга - на 36 и 47%, соответственно (р<0,001). Активность фермента ГАМК-Т в
этот период во всех исследуемых структурах мозга также повышается на 16-29% (р<0,001).
Через 15 минут после введения высокой дозы этанола также происходит повышение активности фермента ГДК в тканях всех исследуемых структур головного мозга - на 77-108%, при этом активность ГАМК-Т в тканях коры больших полушарий мозга, мозжечке, стволе мозга и гипоталамусе также повышается - на 36, 24, 28 и 36%, соответственно (р<0,001).
Через 30 минут после введения высокой дозы этанола продолжается повышение активности ГДК во всех изучаемых структурах мозга на 51-68% (р<0,001). В этот период активность фермента ГАМК-Т уменьшается в тканях коры больших полушарий мозга на 10%, стволе мозга на 14%, гипоталамусе на 11%, а в мозжечке остается на уровне контроля.
Через 60 минут после введения высокой дозы этанола наблюдается повышение активности фермента ГДК в тканях исследуемых четырех структур головного мозга на 116, 132, 125 и 115% относительно контроля. Ферментативная активность ГАМК-Т в этот период уменьшается в тканях коры больших полушарий мозга на 22%, мозжечке на 18%, стволе мозга на 16% и гипоталамусе на 27%.
Через 48 часов после воздействия этанола высокой дозы ферментативная активность ГДК в тканях коры больших полушарий мозга повышается на 18%, мозжечке на 38%, стволе мозга на 53% и в гипоталамусе на 39%. Как видно полученных данных активность фермента ГДК за это же время в изучаемых структурах головного мозга имеет тенденцию приближения к исходному уровню, но все же остается выше нормы. В подобных условиях активность фермента ГАМК-Т в тканях коры больших полушарий мозга, мозжечке, стволе мозга и гипоталамусе возвращается к контрольному уровню.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что процесс восстановления показателей обмена ГАМК, т. е. активности ферментов ГДК и ГАМК-Т довольно длителен, не завершается даже в течение 48 часов и наблюдается в разной мере в зависимости от структуры и биохимического компонента. Наиболее поздняя нормализация была присуща активности фермента ГАМК-Т.
Пытаясь объяснить воздействие алкоголя на функциональную активность нервной системы, есть необходимость в расширении знаний относительно нейрохимических и нейрофизиологических особенностей обмена веществ ЦНС. Острая алкогольная интоксикация влияет на процессы нервного импульса и обмен веществ нервных клеток, освобождение ней-ромедиаторов.
Отмечается, что после воздействия высокой дозы этанола в тканях структур головного мозга происходит повышение активности фермента ГДК и ГАМК-Т (через 5 и 15 минут воздействия этанола). По-видимому, в этих условиях происходит нарушение равновесия между образованием и утилизацией ГАМК с преобладанием процесса ее образования, за счет чего не смотря на повышенную активность фер-
43, 2012 Тюменский медицинский журнал
Психиатрия, наркология, психотерапия
мента ГАМК-Т, содержание ГАМК нарастает. Вероятно, что увеличение содержания ГАМК в этих условиях связано с ее защитной функцией и создает «охранительное торможение» в нейронах для протекции их от гибели при неблагоприятных условиях, в частности от отравления высокой дозой этанола.
В настоящее время объяснить повышение активности фермента ГДК в нервных структурах при воздействии высокой дозы алкоголя затруднительно. Вероятно, этанол оказывает воздействие на белковые структуры ферментов обмена ГАМК - ГДК и ГАМК-Т или взаимодействует с их коферментом - пиридок-саль-5-фосфатом.
На основании проведенных исследований можно заключить, что уровень ГАМК в нейронах играет существенную роль в патогенезе алкогольной интоксикации и синдрома абстиненции организма, активно участвуя в реализации механизмов адаптации и развития компенсаторно-приспособительных процессов в ЦНС в этих условиях.
ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ В СТРУКТУРЕ РАССТРОЙСТВ ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ
М.Г. Фомушкина, Т. В. Раева
Тюменская ОКПБ Тюменская ГМА
Проблема нарушения поведения у подростков является социально значимой в связи с высоким распространением в этой группе больных асоциальных действий и ранней алкоголизацией. Личность подростка в силу ее психической и социальной незрелости уязвима к воздействию внешних и внутренних стрессов, что может способствовать более быстрому формированию патологической зависимости от алкоголя.
Целью исследования являлось изучение особенностей ранней алкоголизации среди подростков с нарушениями поведения.
В исследовании участвовало 40 пациентов подросткового возраста (14-16 лет) мужского пола, находящихся на стационарном лечении в Тюменской областной клинической психиатрической больнице с расстройствами поведения, отвечающими критериям рубрики Б91 МКБ-10. Проводилось клинико-психопатологическое изучение поведения подростка в семье, учебной среде и среди сверстников, для выявления особенностей ранней алкоголизации использовалась анкета, состоящая из 11 разделов. Группу контроля составили 25 школьников 10 класса и 25 учеников 11 кадетского класса, не состоящих на учете у психиатра.
В результате выявлено, что большинство подростков с нарушениями поведения (71,4%) воспитывались в условиях гопоопеки или безнадзорности, что привело к замедлению у них формирования познавательной деятельности, навыков системного самостоятельного труда, волевых и нравственных установок. Из-за выраженной эмоционально-волевой незрелости
они легко примыкали к асоциальным компаниям, становились соучастниками в воровстве, начинали употреблять алкоголь, курить. Часть пациентов (28,6%) проживали в условиях страха, унижения, физического наказания за мелкие проступки, считала себя нелюбимыми в семье (воспитание по типу «золушки») и поэтому большую часть времени проводили в подростковых компаниях. По данным обследования подростков общеобразовательных школ, не состоящих на учете у психиатра, выявлено, что в большинстве случаев подростки воспитывались в полных семьях, однако, конфликты в семьях встречались в 30% случаев.
Поведение в учебной среде у всех подростков с нарушениями поведения характеризовалось отсутствием желания посещать школу, пропусками школьных занятий. Большинство обследованных не могли довести начатое дело до конца (92,8%), 78,5% не могли оторваться от интересного дела, чтобы сделать уроки, не любили читать книги. 57,1% не имели устойчивых увлечений, в свободное время предпочитали гулять с друзьями на улице, около половины (42,8%) не готовили домашние задания. У 53,3% мальчиков 11 класса и у 14,2% мальчиков 10 класса отклонений в поведении не было обнаружено. Прогулы занятий в школе встречались у 60% подростков 10 класса и 11% - 11 класса, мелкое хулиганство - у 20% мальчиков 10 класса и 6,6% -11 класса. Задержание милицией были обнаружены у 11,4% мальчиков в 10 классе и 6,6% - в 11 классе. Курение имело место у 10% обследованных подростков контрольной группы.
Отрицательные социальные факторы не только определяли отношение обследованных подростков к алкоголю, но и способствовали формированию личности предрасположенной к злоупотреблению алкоголем. 64,2% подростков с расстройствами поведения эпизодически употребляли алкогольные напитки, 21,4% имели начальную стадию зависимости от алкоголя, преимущественно с акцентуацией характера по неустойчивому типу и наследственной предрасположенностью к алкоголизму. У мальчиков 10 класса в 68,6% случаев отмечалось употребление алкоголя, чаще, чем в 11 классе (46,6%). Наследственная отя-гощённость по алкоголизму была выявлена у 85% подростков с нарушениями поведения и 35% обследованных контрольной группы. Все подростки предпочитали принимать легкие алкогольные напитки (пиво, энергетические напитки). Основной мотив алкоголизации у группы подростков с расстройствами поведения - «за компанию», «нечем больше заняться». Алкоголизации у них происходили чаще всего по механизму реакций имитации отрицательных форм поведения неблагоприятного средового окружения, чем в рамках расстройства влечений. Мотивами употребления алкоголя для подростков, не состоящих на учете у психиатра, были любопытство, желание расслабиться, приобрести уверенность в себе и неудачи в учебе. Мотив «быть как все», не отставать от компании отмечался у 8,5% в обоих классах. Возраст первого знакомства с алкоголем у школьников - от 7 до 16 лет. 20% учащихся 10 класса и 53% учащихся 11 кадетского класса никогда не
Тюменский медицинский журнал № 1, 244
