CC BY
43
ДИНАМИКА ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ
Терехова Тамара Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск Мельникова Елена Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель заведующей по лечебной работе, кафедра стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Tamara Terekhova, MD, Professor, Head of the Department of Pediatric Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Elena Melnikova, PhD, Associate Professor, Deputy Head of the Department of Pediatric Dentistry
of the Belarusian State Medical University, Minsk The dynamics of the intensity of dental caries in children of the Republic of Belarus during the implementation of various prevention programs
Цель. Оценить динамику интенсивности кариеса зубову детей в возрасте 6и 12летв периодреализации программ профилактики с 1986по 2017 год Материалы и методы. Эпидемиологические обследования детского населения в возрасте 6 и 12 лет проводились в 1986, 1990, 1994, 2002,2008,2014 и 2017 годах в Минске, областных и районных центрах Республики Беларусь. Каждая возрастная группа составляла не менее 40 детей (20 мальчиков и 20 девочек).
Заключение. Динамика интенсивности кариеса зубов доказала эффективность реализации программ профилактики кариеса зубов и болезней периодонта, которые проводились с 1986 по 1990 год и с 1999 по 2008 год. Однако современное состояние стоматологического здоровья детского населения страны все еще нельзя признать удовлетворительным, что становится очевидным при сравнении показателей, полученных в 2017 году, с целями, обозначенными ВОЗ для достижения к 2020 году. Ключевые слова: динамика интенсивности кариеса зубов, программы профилактики, дети, эпидемиология.
Современная стоматология. — 2019. — №3. — С. 31—33. Objective. To assess the dynamics of the intensity of dental caries in children aged 6 and 12 years during the implementation of prevention programs from 1986 to 2017.
Materials and methods. Epidemiological surveys of children aged 6 and 12 years were conducted in 1986, 1990, 1994, 2002, 2008, 2014 and 2017 in Minsk, regional and district centers of the Republic of Belarus. Each age group was at least 40 children (20 boys and 20 girls). Conclusion. The dynamics of the intensity of dental caries has proven the effectiveness of the implementation of the programs for the prevention of dental caries and periodontal diseases, which were carried out from 1986 to 1990 and from 1999 to 2008. However, the current state of dental health in the country's children's population is still not satisfactory, which becomes obvious when comparing the indicators obtained in 2017 with the goals set by WHO to achieve by 2020.
Keywords: dental caries intensity dynamics, prevention programs, children, epidemiology. Sovremennaya stomatologiya. — 2019. — N3. — P. 31—33.
Стоматологические заболевания - налета из углеводов пищи на фоне по-кариес зубов и патология перио- ниженной резистентности тканей зуба донта - широко распространены при дефиците фторидов. Болезни тканей
кариес зубов и патология перио-'донта - широко распространены среди населения во всем мире, в том числе и в Беларуси. Оценить распространенность и интенсивность кариеса зубов в масштабах государства призваны эпидемиологические исследования, которые проводятся и оцениваются согласно критериям, рекомендуемым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [1]. Кариес возникает вследствие деминерализации эмали органическими кислотами, которые вырабатывают микроорганизмы зубного
периодонта развиваются при длительном воздействии на десну микроорганизмов зубного налета. Международная практика показывает, что в тех странах, где планомерно осуществляется первичная профилактика основных стоматологических заболеваний, значительно улучшаются показатели, характеризующие стоматологическую заболеваемость, что положительно влияет на общее здоровье и качество жизни населения, позволяет более чем вдвое снизить расходы на
лечение и таким образом повысить уровень благосостояния общества [4].
С 1986 по 1990год осуществлялась реализация первой Республиканской Программы профилактики стоматологических заболеваний, разработанной под руководством главного внештатного детского стоматолога Министерства здравоохранения Республики Беларусь, профессора Э.М. Мельниченко. Программа включала активную пропаганду здорового образа жизни, гигиенический уход за полостью рта, рациональное питание, индивидуальное использование фторидов и других реминерализующих средств, позволила
Таблица Интенсивность кариеса зубов у детей в Республике Беларусь
Юд проведения эпидемиологического обследования Возраст детей
6 лет 12 лет
1986 4,84 3,51
1990 6,27 3,02
1994 5,66 3,44
2002 5,79 3,0
2008 4,42 2,14
2014 5,29 2,42
2017 4,88 2,5
снизить интенсивность кариеса зубов среди 12-летних детей до 3,4 [3].
Анализ ситуации определяет необходимость разработки новой программы, нацеленной на дальнейшее снижение заболеваемости кариесом зубов, и улучшение состояния периодонта жителей Беларуси - программы, опирающейся на современные научные данные и опыт реализации программ коммунальной профилактики, направляющей и координирующей превентивную активность администрации, педагогов, медицинских и технических работников, имеющих прямое отношение к формированию стоматологического здоровья населения Беларуси. Рабочей группой под руководством профессора П.А. Леуса была разработана Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодон-та у населения Республики Беларусь, которая была утверждена в 1998 году Министерством Здравоохранения Республики Беларусь и согласована с Министерством образования.
Для оценки эффективности реализации программ профилактики среди детского населения Республики Беларусь регулярно проводились эпидемиологические стоматологические исследования. Обследовались дети ключевых возрастных групп в возрасте 6 и 12 лет [2, 5].
и^ль исследования - оценить динамику интенсивности кариеса зубов у детей в возрасте 6 и 12 лет в период реализации программ профилактики с 1986 по 2017 год.
Объект и методы
Эпидемиологические обследования детского населения в возрасте 6 и 12 лет проводились в 1986, 1990, 1994, 2002, 2008, 2014 и 2017 годах в Минске, областных и районных центрах Респу-
блики Беларусь. Каждая возрастная группа составляла не менее 40 детей (20 мальчиков и 20 девочек) из числа постоянно проживающих в данной местности. Осмотр полости рта проводился в условиях стоматологического кабинета учреждения образования с помощью набора стоматологического инструментария (стоматологическое зеркало, зонд) с заполнением модифицированной карты ВОЗ. Интенсивность кариеса зубов оценивали по индексам КПУ кпу, КПУ+кпу.
Результаты и обсуждение
Анализ данных эпидемиологического обследования, проведенного в 1986 году, показал, что у каждого ребенка в возрасте 6 лет интенсивность кариеса зубов по индексам КПУ+кпу составила 4,84 (таблица). Среди 12-летних школьников было зарегистрировано по 3,51 постоянному зубу, пораженному кариесом, и показатель оценен, согласно рекомендациям ВОЗ, как высокая интенсивность кариеса. Полученные данные являлись доказательством необходимости проведения на популяционном уровне более активной первичной профилактики кариеса зубов.
В период с 1986 по 1990 год дети дошкольного возраста в меньшей степени были охвачены профилактической программой, в связи с чем отмечен рост интенсивности кариеса зубов среди 5-6-летних детей до 6,27, а среди 12-летних школьников удалось снизить значение индекса КПУ до 3,02.
Эпидемиологическое обследование, проведенное в 1994 году, показало снижение индивидуальной поражаемости кариесом зубов у 6-летних детей до 5,66, но при этом отмечен значимый рост показателя среди 12-летних школьников до 3,44.
Первые результаты работы стоматологов и педагогов по совместной
реализации программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта, утвержденной в 1998 году, получены при проведении эпидемиологического обследования в 2002 году (промежуточное обследование). В 6-летней возрастной группе отмечен рост интенсивности кариеса зубов до 5,79. Среди школьников 12 лет среднее значение индекса КПУ снизилось до 3,0.
Для оценки эффективности программы профилактики основных стоматологических заболеваний проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование в 2008 году. Во всех обследованных возрастных группах отмечено снижение интенсивности кариеса зубов: у 6-летних детей до 4,42, у 12-летних - до 2,14. Комиссия, созданная по приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь для организации и проведения эпидемиологического обследования детского населения в 2008 году, отметила нестабильность уровня стоматологического здоровья населения с небольшой тенденцией в сторону улучшения, что дает серьезные основания усомниться в возможности достижения долгосрочных целей Программы. Было рекомендовано, приняв за основу теоретические положения действующей Программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь, разработать новую программу профилактики основных стоматологических заболеваний в Республике Беларусь на период 2009-2013 гг. с четким определением реально достижимых целей, задач, этапов, мероприятий.
За период работы над новой программой профилактики преподаватели кафедры стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета осуществляли мониторинг стоматологического здоровья детского населения путем проведения эпидемиологических обследований в 2014 и 2017 годах. У детей обеих ключевых групп в 2014 году отмечен рост интенсивности кариеса зубов до 5,29 у 6-летних детей и до 2,42 у 12-летних школьников.
Визитная карточка 40 лет кафедре стоматологии детского возраста БГМУ
В 2017 году зарегистрирована следующая динамика индексов поражае-мости кариеса зубов (КПУ кпу, КПУ + кпу): снижение в 6-летней возрастной группе до 4,88, увеличение в 12-летней - до 2,5.
Заключение
Полученная в результате проведения эпидемиологических обследований дет-
ского населения Республики Беларусь динамика интенсивности кариеса зубов доказала эффективность реализации Программ профилактики кариеса зубов и болезней периодонта, которые проводились с 1986 по 1990 год и с 1999 по 2008 год. Однако современное состояние стоматологического здоровья детского населения страны все еще
ЛИТЕРАТУРА
1. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие. - Минск, 2004. - 256 с.
2. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И., Зорич М.Е., Валеева З.Р. // Современная стоматология. - 2009. - №3-4. - С.28-30.
3. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И. Оценка эффективности реализации программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди детского населения Республики Беларусь: Материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию здравоохранения Республики Беларусь. - Минск, 2009. - С.168-170.
4. Терехова Т.Н., Леус П.А., Мельникова Е.И. // Стоматологический журнал. -2015. - №3. - С.170-176.
5. Терехова Т.Н., Мельникова Е.И. // Современная стоматология. - 2016. -№2. - С.52-53.
REFERENCES
1. Terekhova UN., Popruzhenko TV Profilaktika stomatologicheskikh zabolevaniy: Ucheb-noye posobiye [Dental Disease Prevention]. Minsk: Belarus', 2004, 256 p. (in Russian)
2. Terekhova T.N., Mel'nikova Ye.I., Zorich MYe., Valeyeva Z.R. Epidemiologiya stomatologicheskikh zabolevaniy sredi detskogo naseleniya Respubliki Belarus'
нельзя признать удовлетворительным, что становится очевидным при сравнении показателей, полученных в 2017 году, с целями, обозначенными ВОЗ для достижения к 2020 году. В Европе доля дошкольников со здоровыми зубами должна достичь 80%, интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей следует снизить до уровня КПУЗ равной 1,5.
[Epidemiology of dental diseases among the children of the Republic of Belarus]. Sovremennaya stomatologiya, 2009, vol.3-4, pp.28-30. (in Russian)
3. Terekhova T.N., Mel'nikova Ye.I. Otsenka effektivnosti realizatsiiprogrammy profilaktiki kariyesa zubov i bolezney periodonta sredi detskogo naseleniya Respubliki Belarus'. Materialy Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii, posvyashchennoy 90-letiyu zdravookhraneniya Respubliki Belarus' [Evaluation of the effectiveness of the implementation of the program for the prevention of dental caries and periodontal diseases among the children of the Republic of Belarus]. Minsk: BelMAPO, 2009, pp.168-170. (in Russian)
4. Terekhova T.N., Leus P.A., Mel'nikova Ye.I. Informativnost' sub"yektivnykh indikatorov v vyyavlenii faktorov riska kariyesa zubov [The information content of subjective indicators in identifying risk factors for dental caries]. Stomatologicheskiy zhurnal, 2015, vol.3, pp.170-176. (in Russian)
5. Terekhova TN., Mel'nikova Ye.I. Dinamika stomatologicheskogo statusa detskogo naseleniya Respubliki Belarus' [Dynamics of the dental status of the child population of the Republic of Belarus]. Sovremennaya stomatologiya, 2016, vol.2, pp.52-53. (in Russian)
Поступила 22.03.2019 Принята в печать 24.05.2019
Адрес для корреспонденции
Кафедра стоматологии детского возраста
Белорусский государственный медицинский университет
г. Минск, ул. Сухая, 28
220004, Республика Беларусь
Терехова Тамара Николаевна, e-mail: [email protected]
Address for correspondence
Department of Pediatric Dentistry
Belarusian State Medical University
28, Sukhaya street, Minsk
220004, Republic of Belarus
Tamara Terekhova, e-mail: [email protected]
МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ РАБОТЕ С ДЕТЬМИ
Леонович Ольга Михайловна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Olga Leonovich, PhD, Assistant of the Department of Pediatric Dentistry of the Belarusian State Medical University, Minsk Methods of psychological correction used in the practice of a dentist when working with children
Резюме. Врач-стоматолог должен уметь оценить уровень тревоги ребенка, чтобы правильно выбрать мероприятия по адаптации и коррекции поведения, понять, как пациент может среагировать в момент лечения зубов. Физиологические, поведенческие и познавательные реакции ребенка можно контролировать и корректировать. В статье представлены технологии управления поведением ребенка, которые помогут практикующему врачу справиться со страхом маленького пациента на стоматологическом приеме. Ключевые слова: психологическая коррекция поведения, снижение чувства страха, стоматологический прием, дети.
Современная стоматология. — 2019. — №3. — С. 33—36. Summary. The dentist must be able to assess the level of anxiety of the child in order to choose the right measures for adaptation and correction of behavior, to understand how the patient can react at the time of dental treatment. The physiological, behavioral and cognitive reactions of the child can be controlled and adjusted. The article presents technologies for managing child behavior that will help the practitioner cope with the child's fear at the dental appointment.
Keywords: psychological correction of behavio, decrease in fea, dental practice, children. Sovremennaya stomatologiya. — 2019. — N3. — P. 33—36.
