CC BY
14
СТРАНИЦА ГЛАВНОГО ВРАЧА
В. И. Сабанов, Л. Н. Грибина, О. С. Емельянова, Н. С. Иванникова
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
ДИНАМИКА ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006—2011 гг.
УДК 614.1:312.2(470.45)
В данной статье проведен анализ естественного движения населения, уровня и структуры младенческой смертности в Волгоградской области в 2006—2011 гг.
Ключевые слова: естественное движение населения (рождаемость, смертность, естественный прирост), младенческая смертность, перинатальная смертность, мертворождаемость, фетоинфантильные потери.
V. I. Sabanov, L. N. Gribina, O. S. Emelyanova, N. S. Ivannikova
DYNAMICS OF REGISTRATION STATISTICS AND INFANT MORTALITY IN THE VOLGOGRAD REGION BETWEEN 2006 AND 2010
This article presents an analysis of registration statistics, the extent and structure of infant mortality in the Volgograd region in 2006 to 2011.
Key words: vital statistics (births, deaths, natural increase), perinatal mortality, stillbirths,
fetal and infant mortality.
Социально-экономические преобразования в стране, происходящие в последние десятилетия, привели к резкому обострению демографических проблем, среди которых особое место занимает прогрессивное снижение численности населения, обусловленное преобладанием уровня смертности над рождаемостью. Очевидно, что в условиях демографического кризиса проблема сохранения жизни и здоровья новорожденных, а также детей первого года жизни приобретает особое значение.
Для решения проблем, связанных с охраной материнства и детства, укрепления репродуктивного здоровья населения, совершенствования служб родовспоможения, медицинской помощи новорожденным, детям и матерям, с 2006 г. в рамках национального проекта «Здоровье» реализуется программа «Родовой сертификат». В соответствии с концепцией демографической политики на период до 2025 г. приоритетными направлениями в стране являются сокращение уровня материнской, перинатальной и младенческой смертности не менее чем в 2 раза.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Проанализировать естественное движение и динамику уровня и структуры младенческой смертности на территории Волгоградской области за период с 2006 по 2011 гг.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Расчет и анализ основных показателей проводился на основании сводной статистической формы № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» по Волгоградской области, а также данных Федеральной службы государственной статистики за 2006—2011 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В Волгоградской области с 2006 по 2011 гг. численность населения сократилась на 70740 человек и по состоянию на 1 января 2012 г. составила 2564,9 тыс. человек. Число родов в 2011 г. составило 29237, что на 3427 больше, чем в 2006 г. В целом показатель рож-
даемости увеличился с 9,8 до 11,3 на 1000 населения. Естественная убыль населения сократилась с -5,4 %% в 2006 г до -3,1 %% в 2011 г., но уровень смертности продолжает превышать рождаемость (табл. 1).
ТАБЛИЦА 1
Динамика естественного движения населения в Волгоградской области за 2006—2011 гг.
Показатель, %0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 РФ 2010
Рождаемость 9,8 10,7 11,3 11,4 11,3 11,3 12,5
Смертность 15,2 14,6 14,5 14,5 14,6 14,4 14,2
Естественный прирост -5,4 -3,9 -3,2 -3,1 -3,3 -3,1 -1,7
Одним из основных демографических показателей, определяющих репродуктивный и трудовой потенциал будущих поколений и характеризующих уровень социально-экономического развития и состояние здравоохранения в стране, является младенческая смертность (МС) [23]. Уровень МС за 2006—2011 гг. в Волгоградской области снизился на 15,7 % и составил в 2011 г. 9,1 случаев на 1000 родившихся живыми. МС заметно выше среднероссийской (РФ 2010 г. — 7,5 %о), но имеется тенденция к ее снижению (табл. 2). Эта тенденция обеспечивается, прежде всего, за счет снижения в течение ряда лет поздней неонатальной смертности. За последние 2 года несколько снизилась также ранняя неонаталь-ная смертность. В 2011 г. отмечается снижение уровня постнеонатальных потерь (табл. 2).
Несмотря на положительную динамику показателя МС, уровень ее выше, чем в развитых странах,
ТАБЛИЦА 2
что определяет потребность в поиске более эффективных путей по снижению уровня МС. В странах Европейского Союза уровень МС в 2009 г. составил 4,27 на 1000 живорожденных [1].
За шесть лет (2006—2011 гг.) в Волгоградской области общая численность умерших детей первого года жизни составила 1781 человек.
Структура причин младенческой смертности в целом по Волгоградской области в 2011 г. осталась стабильной в отношении трех преобладающих классов болезней - состояний, возникающих в перинатальном периоде, устойчиво занимающих первое место (42,8 в 2011 г. при 50,2 в 2006 г. в расчете на 10000 родившихся за год), врожденных аномалий развития (21,7 и 36,9 за те же годы), а также внешних причин, доля которых возросла на 27 % (с 7,4 от числа умерших в 2006 г. до 9,4 в 2011 г.). Увеличение доли МС от внешних факторов свидетельствует о неблагополучии в социальной сфере и низком общем уровне жизни населения области [3] (табл. 3).
В максимальной степени снизился уровень МС от врожденных аномалий и пороков развития (на 41,2 % — с 36,9 на 10000 родившихся живыми в 2006 г. до 21,7 в 2011 г.), инфекционных и паразитарных болезней на 20,5 % (с 3,9 до 3,1 за те же годы); в меньшей степени от состояний, возникших в перинатальном периоде - на 14,7 % (с 50,2 до 42,8). Возрос уровень МС от болезней органов дыхания на 33,3 % (с 5,4 до 7,2 соответственно).
Перинатальная смертность (ПС) занимает важное место в младенческой смертности и считается важным показателем качества акушерской и неона-тологической помощи, преемственности на различных этапах обслуживания беременной, роженицы и новорожденного (табл. 4).
Показатели 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Динамика в 2011 г. к уровню 2006,%
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) 10,8 11,0 12,0 9,8 9,8 9,1 -15,7
Неонатальная смертность: 6,8 6,7 7,0 5,2 5,6 5,3 -22,1
в т. ч. ранняя неонатальная смертность 4,2 4,5 4,5 3,7 3,7 3,5 -16,7
в т. ч. поздняя неонатальная смертность 3,6 2,2 2,5 1,6 1,9 1,8 -50,0
Постнеонатальная смертность 4,1 4,3 4,9 4,5 4,2 3,9 -4,9
ТАБЛИЦА 3
Основные причины смерти детей в возрасте до 1 года в Волгоградской области
Причина смерти Абсолютное количество На 10000 родившихся
2006 г. 2011 г. 2006 г. 2011 г.
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 10 7 3,9 3,1
Болезни органов дыхания 14 20 5,4 7,2
Врожденные аномалии 95 62 36,9 21,7
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 129 124 50,2 42,8
Внешние причины 19 26 7,4 9,4
Всего 267 239 108,2 91,3
Показатели младенческой смертности в Волгоградской области за 2006—2011 гг.
ТАБЛИЦА 4
Перинатальная смертность, мертворождаемость в Волгоградской области за 2006—2011 гг.
Годы Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми) Мертворождаемость (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)
2006 8,8 5,2
2007 8,1 4,3
2008 8,0 4,2
2009 10,6 7,2
2010 11,9 8,1
2011 7,8 4,9
С 2006 по 2010 гг. в Волгоградской области перинатальная смертность, объединяющая мертворождаемость и смертность новорожденных на первой неделе жизни, возросла на 35,2 % и составила в 2010 г. 11,9 на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В 2011 г. уровень ПС и мертворожде-ний, по сравнению с 2010 г., снизились на 34,4 и 39,5 % соответственно. Основными причинами мертворождений в 2006г. стали внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах — 58,4 %, врожденные аномалии — 12,4 %, инфекционные болезни — 4,4 %. В 2011 г. структура причин несколько изменилась: на втором месте после асфиксии в родах, доля которой составила 78,8 %, находится врожденная пневмония — 11,6 %, смертность от врожденных аномалий снизилась до 6,2 %.
Антенатально за 2006—2011 гг. в Волгоградской области погибли 821 младенец, интранаталь-но умерло 167 младенца. Общее количество антенатальных и интранатальных потерь, с учетом массы 500—999 г, за исследуемый период составило 988 случаев.
Увеличение доли антенатальной смерти плода до 89,7 % (131 случаев) в структуре мертворождае-мости в 2011 г. по сравнению с 78,8 % (108 случаев) в 2006 г., свидетельствует о низком качестве прена-тальной диагностики гипоксии плода и недостаточной медицинской помощи женщинам при беременности, как в женских консультациях, так и в акушерских стационарах.
Интегрированным показателем, объединяющим мертворождаемость и младенческую смертность, является показатель фетоинфантильных потерь (ФИП). Данный показатель рекомендован Всемир-
ной организацией здравоохранения и позволяет комплексно оценить возможности современной медицинской помощи по рождению и выхаживанию жизнеспособных детей в возрасте до года. Уровень ФИП увеличился с 16,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2006 г. до 17,7 в 2010 г. В 2011 г. ФИП снизился до 13,8 %о.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенный анализ показал, что демографическая ситуация в Волгоградской области характеризуется устойчивым процессом депопуляции. Снижение уровня младенческой смертности с2006 по 2010 гг происходит при одновременном увеличении перинатальной смертности и числа мертворождений. В 2011 г. отмечается значительное снижение уровня перинатальной смертность, частоты мертворождений и ФИП.
Структура причин младенческой смертности осталась прежней в отношении трех преобладающих классов болезней: состояний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалий развития, а также внешних причин, доля которых значительно возросла. Учитывая, что в основе смертности от внешних причин лежат социальные факторы, главной проблемой снижения детской смертности является улучшение социально-экономического положения и качества жизни населения.
В структуре ФИП темпы снижения младенческой смертности существенно превышают темпы снижения мертворождаемости, доля антенатальной гибели плода в структуре мертворождаемости устойчиво возрастает. Поэтому основной задачей в снижении перинатальных потерь является сокращение антенатальной мертворождаемости, путем улучшения пренатальной диагностики нарушений состояния плода как при амбулаторном наблюдении за беременной, так и в акушерском стационаре.
ЛИТЕРАТУРА
1. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе // Здоровье и системы здравоохранения. — 2009 [http:// www.euro.who.int/ru/]. — С. 17.
2. Сливина Л. П., Андреева М. В., Сабанов В. И., Квар-товкина Л. К. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2005. — № 1. — С. 40—41.
3. Стародубов В. И., Суханова Л. П., Сыченков Ю. Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. — 2011. — № 6.
