CC BY
13
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
069-070
Особый интерес составляет охрана здоровья и трудового потенциала студентов медицинских вузов, чья учебная нагрузка в среднем выше, чем у студентов других учебных заведений, а длительность и специфика обучения предъявляют высокие требования к состоянию их здоровья . Во время учебы повышается их психоэмоциональная напряженность, истощаются адаптационные резервы нервной, эндокринной и иммунной систем, возрастает вероятность заболеваний, в том числе сердечно — сосудистой системы . Золотым стандартом оценки функционального состояния сердечно — сосудистой системы, является метод электрокардиографии
Цель. Выявление изменений ЭКГ при скрининг тестировании студентов второго курса медицинской академии
Материалы и методы . В исследовании участвовало 104 студента 2 курса ИГМА в возрасте от 18 до 22 лет. Предварительно от каждого студента было получено информационное добровольное согласие на участие в научном исследовании Всем обследуемым снимали электрокардиограмму, а также проводили анкетирование для выявления наличия в жизни молодых людей регулярных физических нагрузок или их отсутствие и наличие в анамнезе перенесенных заболеваний . Электрокардиографию проводили на 12 канальном электрокардиографе (ЭК3ТЦ-3/6-04 "Аксион"), преимуществом которого является — автоматическое построение синдромального заключения
Результаты. Участники исследования были поделены на две группы: I — с выявленными изменениями на электрокардиограмме 61 человек и II — без изменений 43 человека . При анализе полученных изменений в ЭКГ (I группа) в 80% была выявлена синусовая аритмия, в 6,5% синусовая брадикардия, и 3,2% право-предсердный ритм . Результаты анкетирования показали, что среди студентов первой группы спортом занимается только каждый десятый, тогда как во второй (контрольной) группе — каждый пятый студент. При этом студенты первой группы в анамнезе имели большее количество (в 2 раза) перенесенных заболеваний (ангина — 6,6%; ОРВИ — 20%; грипп — 6,5% и т.д . ), чем студенты второй группы .
Заключение. Результаты нашего исследования показали, что 59% студентов второго курса медицинской академии имели изменения показателей электрокардиограммы, выражающиеся в основном в нарушении ритма сердца . У этих студентов отсутствовали регулярные физические нагрузки и отмечалось наличие перенесенных заболеваний в анамнезе
069 МЕТОД ЛАЗЕРНОЙ ДОПЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ КАК СПОСОБ ОЦЕНКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
Шульман А.А., Еремеев А. М., Лобашев В. В., Ахтямов И. Ф., Балтин М. Э., Федянин А. О., Балтина Т. В.
ИФМиБ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань, Россия ат_07@таП. га
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса — часто встречающаяся детская ортопедическая патология тазобедренного сустава, вызванная нарушением притока крови к головке бедренной кости, заболевание относится к группе остеохондропатий и представляет собой асептический остеонекроз головки бедра, при тяжелом течении которого в исходе заболевания формируется функционально значимая деформация проксимального отдела бедра
Цель. Оценка степени кровоснабжения тазобедренных суставов нижних конечностей с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) у детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса, а также определение эффективности лечения .
Материал и методы. Для измерения объёмной скорости кровотока и оценки состояния микроциркуляторного русла нижних конечностей был использован метод ЛДФ, являющийся не инвазивным Метод основан на зондировании ткани лазерным излучением и обработке отраженного сигнала . На базе ГАУЗ РКБ с помощью данной методики были обследованы пациенты в возрасте 7-9 лет с диагнозом болезнь Легга-Кальве-Пертеса Ш-1У степени и здоровые испытуемые в качестве контрольной группы Лечение включало в себя эпидуральную аналгезию пролонгирующего действия, с последующим консервативным лечением препаратами, улучшающими кровоснабжение сустава
Результаты. В контрольной группе параметры оценки кровоснабжения области тазобедренного сустава были одинаковы на обеих конечностях, в группе пациентов наблюдалось значительное снижение показателей на стороне поражения . Разница по сравнению со здоровыми испытуемыми составила в среднем 70% . После проведенного курса лечения показатели микроциркуляции в области патологичного тазобедренного сустава в среднем увеличились в 5 раз по сравнению с показателями до лечения
Заключение. У всех пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса происходит значительное снижение микроциркуляции в области тазобедренного сустава на стороне поражения Пролонгированная эпидуральная анальгезия вызывает увеличение кровотока и, таким образом, оказывает положительный эффект на течение заболевания Полученные результаты свидетельствуют о том, что метод лазерной допплеровской флоуметрии может быть полезен для подтверждения эффективности лечения, а также для ранней диагностики заболевания Легга-Кальве-Пертеса у детей .
СОМНОЛОГИЯ
070 ДИНАМИКА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ, КАЧЕСТВА СНА И МАССЫ ТЕЛА У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Веневцева Ю. Л., Путилин Л. В., Прохоров Д. Ю. ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
икепеу18еуа@гатЬ1ег. га
В современной молодежной среде нарушения сна, негативно влияющие на качество бодрствования, распространены достаточно широко вследствие действия разных факторов, включая проблемное использование интернета Однако условия, которые дополнительно могут снижать качество сна или предрасполагать к его нарушениям у здоровых молодых людей, представляются изученными недостаточно
Цель. Исследование динамики массы тела и особенностей ЭКГ у студентов выпускного курса медицинского вуза в зависимости от качества сна .
Материал и методы. У 108 студентов специальности "Лечебное дело" (70 девушек и 38 юношей) на 1, 4 и 6 курсе изучали качество сна, хронотип и весо-ростовые показатели, а ЭКГ записывали в межкафедральной лаборатории мониторинга здоровья на 4 и 6 курсе . Статистический анализ проведен с использованием пакета анализа MS Excel 11 . 0 с оценкой достоверности различий при p<0,05 .
Результаты. О стабильно удовлетворительном или плохом сне в течение 6 лет обучения сообщили 20,0% девушек и 31,6% юношей, о стабильно хорошем — 44,3% девушек и 31,6% юношей . Сон улучшился по сравнению с 1 курсом у 17,1% девушек и 23,7% юношей, ухудшился — у 18,5 девушек
071-072
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
и 13,1% юношей . Увеличение массы тела за 6 лет составило в среднем 3,52±0,80 кг [Ме 3,0] у девушек и на 6,60±1,10 [Me 7,5] кг у юношей .
При разделении студентов по динамике качества сна оказалось, что наименьшее увеличение веса наблюдалось у девушек, у которых сон улучшился, у них же был самый низкий индекс массы тела на 6 курсе (20,78±0,63 кг/м2) относительно подгруппы, у которых сон стал хуже (24,57±1,58 кг/м2; р=0,017) . Юноши, отметившие улучшение сна, имели самый высокий индекс массы тела уже на 1 курсе (26,25±0,96 кг/м2) относительно подгруппы с плохим (21,53±1,32 кг/м2; р=0,00634) и хорошим сном (22,48±0,43 кг/м2; р= 0,00631) . Эти различия сохранились на 6 курсе, а наименьшее увеличение веса наблюдалось у студентов со стабильно хорошим сном
Положительная динамика сна у девушек и стабильно хороший сон у юношей ассоциировался с утренним хроноти-пом, а стабильно плохой — с выраженным вечерним хроноти-пом только у юношей
Динамика ЭКГ при обучении на старших курсах в большей степени находилась под влиянием динамики массы тела, чем сна . Так, симпатозависимые изменения ЭКГ (феномен CLC, нарушение процессов реполяризации 1 ст. , повышение чувствительности миокарда к катехоламинам и электрической активности правого предсердия) в 6/19 случаев отмечались при увеличении массы тела на 6-30 кг у девушек, и на 7-25 кг у юношей (также в 6/19 случаев), при этом у 3/19 юношей на 6 курсе появился феномен ранней реполяризации желудочков Положительная динамика ЭКГ преобладала в подгруппе лиц обоего пола, у которых сон в процессе обучения улучшился .
Заключение. Учитывая широкую распространенность "удовлетворительного" или "плохого" сна среди студентов медицинского вуза, а также увеличение массы тела в процессе обучения, для ранней профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходима постоянная разъяснительная работа среди обучающихся .
071 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИНСОМНИИ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ ПРИ ПРИЕМЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕКОТОРЫХ СУБСТАНЦИЙ Леушина Е. А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
lenalexandrovna@yandex. ru
Нарушение сна — это обобщенное понятие, подразумевающее плохое засыпание, проблемы с поддержанием сна и слишком раннее пробуждение . Инсомния может приводить к увеличению риска дорожнотранспортных происшествий (ДТП) Риск попасть в ДТП у пациентов с бессонницей повышен в 2,5-4,5 раза и работоспособность в 2 раза ниже, по сравнению со здоровыми людьми . Снижение внимания и скорости реакции у больных инсомнией увеличивает риск несчастных случаев на производстве
Цель. Оценить распространенность инсомнии у работников железной дороги при приеме лекарственных препаратов и некоторых субстанций .
Материал и методы. Проведено одномоментное исследование 30 человек (мужчины) на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Киров" . Все пациенты — работники железнодорожного транспорта. Средний возраст составил 45,3±1,2 года. Пациенты прошли анкетирование для диагностики инсомнии (Левин Я .И . , 1995 г. ) . В анкете для оценки выраженности бессонницы, предлагались вопросы на время засыпания, продолжительность и качество сна, количество ночных пробуждений и сновидений, качество утреннего пробуждения . Все респонденты набрали менее 21 балла . Для обработки данных использовался пакет статистических программ "Statistica 10" (StatSoft, USA) .
Результаты. Нарушения сна могут вызываться следующими лекарственными препаратами и некоторыми суб-
станциями, которые принимали пациенты: психостимуляторы (кофеин) — 93,3% человек; альфа-адреномиметики (фенилэфрин), при лечении острой респираторной вирусной инфекции — 10% респондентов; гипотензивные препараты (b-адреноблокаторы), при лечении кардиологической патологии — 43,3% пациентов; гиполипидемические средства (статины) — 33,3% человек; диуретики, при лечении кардиологической патологии — 13,3%; бронходилататоры (теофиллин) — 3,3% человек; противовирусные препараты (интерфероны) — 10%; антибактериальные препараты (пенициллин) — 3,3% респондентов; капли в нос (симпатомиме-тики) — 16,6% человек.
Заключение. Таким образом, нарушения сна у большинства респондентов, связано с приемом психостимулирующих субстанций, таких как кофеин Дефицит сна вследствие потребления кофеина заставляет чувствовать усталость Это состояние требует еще больше кофеина, дополнительные порции которого еще сильнее усугубляют проблемы со сном. Работники железной дороги должны быть бодрыми и активными, от них зависит жизнь других людей, поэтому так важен качественный и продолжительный сон Полисомнографиче-ское исследование — это комплексная диагностика организма спящего человека, направленная на установление причин расстройства сна и позволяющая поставить более точный диагноз . Полноценный, крепкий и здоровый сон является залогом хорошего самочувствия на весь день
072 СКРИНИНГ И ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
Леушина Е. А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
lenalexandrovna@yandex . ru
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это расстройство дыхания во сне, проявляющееся храпом и/или остановками дыхания, разнообразными жалобами на нарушения сна и сонливостью в течение дня Актуальность исследования факторов риска возникновения СОАС среди населения обусловлена большой распространенностью данной патологии, а также низкими показателями диагностики, лечения и профилактики
Цель. Провести скрининг и выявить факторы риска возникновения синдрома обструктивного апноэ сна у работников железнодорожного транспорта
Материал и методы. Проведено одномоментное исследование 30 человек (мужчины) на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Киров" . Все пациенты — работники железнодорожного транспорта . Средний возраст составил 45,3±1,2 года . Расчет риска обструктивного апноэ сна производился по шкале STOP-BANG (Chung F. , 2014 г. ), которая включала в себя 8 вопросов . Для обработки данных использовался пакет статистических программ "Statistica 10" (StatSoft, USA)
Результаты. В ходе исследования выявлены: громкий храп у 70% человек; усталость и сонливость в дневное время — 43,3% респондентов; приступы удушья либо одышки в ночное время — 6,6%; в анамнезе артериальная гипертензия — 43,3% пациентов; индекс массы тела более 35 — 3,3% респондентов; возраст больше 50 лет — 6,6% человек; окружность шеи более 43 см — 3,3%; пол пациентов — все мужчины. Среди факторов риска возникновения СОАС встречались: наличие ЛОР-патологии (гипертрофированные аденоиды) — 16,6% человек; состояние лицевого скелета (переломы костей носа, искривление носовой перегородки в анамнезе) — 20% пациентов; курение — 53,3% человек.
Заключение. Таким образом, при интерпретации результатов большинство опрошенных имеют средний и высокий риск наличия сонного апноэ Среди факторов риска возник-
