CC BY
112
9. Струков, А.И. Патологическая анатомия / А.И. Стру-ков, В.В. Серов. — М.: Медицина, 1985. — 655 с.
10. Тураев, П.И. Хроническая венозная недостаточность и трофические язвы нижних конечностей / П.И. Тураев. — Винница: Нова Книга, 2005. — 208 с.
references
1. Al'perovich, B.I. Hirurgiya pecheni i zhelchnyh putei / B.I. Al'perovich. — Tomsk, 1997.
2. Galperin, E.I. Rubcovye striktury zhelchnyh protokov / E.I. Gal'perin, N.F. Kuzovlev, S.R. Karangyulyan. — M.: Medicina, 1982.
3. Gepatobiliarnaya hirurgiya: rukovodstvo dlya vrachei / pod red. N.A. Maistrenko, A.I. Nechaya. — SPb.: Special'naya literatura, 2002.
4. Korolev, B.A. Ekstrennaya hirurgiya zhelchnyh putei / B.A. Korolev, D.L. Pikovskii. — M.: Medicina, 2000.
5. Napalkov, P.N. Svischi zhelchnyh putei / P.N. Napalkov, V.G. Uchvatkin, N.N. Artem'eva. — L.: Medicina, 1976.
6. Napalkov, P.N. Plastika terminal'nogo otdela zhelchno-go i pankreaticheskogo protokov / P.N. Napalkov, N.N. Artem'eva, V.S. Kachurin. — L.: Medicina, 1980.
7. Rodionov, V.V. Kal'kuleznyi holecistit (oslozhnennyi mehanicheskoi zheltuhoi) / V.V. Rodionov, M.I. Filomonov, V.M. Moguchev. — M.: Medicina, 2001.
8. Sachek, M.T. Posleoperacionnye oslozhneniya v abdominal'noi hirurgii / M.T. Sachek, V.V. Anichkin. — Minsk, 1986. — 191 s.
9. Strukov, A.I. Patologicheskaya anatomiya / A.I. Strukov, V.V. Serov. — M.: Medicina, 1985. — 655 s.
10. Turaev, P.I. Hronicheskaya venoznaya nedostatochnost' i troficheskie yazvy nizhnih konechnostei / P.I. Turaev. — Vinnica: Nova Kniga, 2005. — 208 s.
© Ф.Ф. Аглиуллина, Н.Б. Амиров, 2014 УДК 614.21(470.41):616-082:351.74
динамика деятельности отделения реабилитации клинического госпиталя мсч мвд России ПО республике тАтАРСтАн с 2009 ПО 2013 год
ФАНИЯ ФАИЗОВНА АГЛИУЛЛИНА, зав. отделением реабилитации клинического госпиталя МВД России по Республике Татарстан, тел. (843)291-26-92
НАИЛь БАГАУВИЧ АМИРОВ, докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБоуВПо «казанский государственный медицинский университет», тел. (843)291-26-76
Реферат. Отражена динамика деятельности отделения реабилитации Клинического госпиталя МСЧ МВД России по Республике Татарстан за 4-летний период. Установлено, что для оптимизации работы отделения необходимо догоспитальное обследование пациентов в соответствии с принятыми стандартами, расширение объема предоставляемых медицинских услуг, соблюдение медико-экономических стандартов.
Ключевые слова: реабилитация, методы лечения, оптимизация.
activity’s dynamics of REHABiLiTATioN uNiT of clinical hospital of mes mia of RUSSIA IN TATARSTAN REPUBLIC FRoM 2009 TILL 2013
FANIJA F. AGLIULLINA, NAIL B. AMIROV
Abstract. Reflects the dynamics of the rehabilitation department of Clinical Hospital MSU Russian Interior Ministry in the Republic of Tatarstan for the 4-year period. Found that for the optimization of separation must prehospital evaluation of patients in accordance with accepted standards, the expansion of medical services, compliance with health and economic standards.
Key words: rehabilitation, treatment, optimization.
В настоящее время реабилитация и восстановительное лечение больных является неотъемлемой частью процесса выздоровления. Современная реабилитационная терапия включает в себя восстановительное лечение больных непосредственно после интенсивного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, хронических заболеваний, оздоровление групп риска [2].
В условиях реорганизации системы МВД актуальной является задача медицинского обеспечения сотрудников внутренних дел. Эти задачи перекликаются с задачами, стоящими перед системой здравоохранения в стране в целом. Набирающая силу реформа в системе МВД уже улучшила социальные условия сотрудников, но для полной завершен-
ности реформирования необходимо пересмотреть систему медицинского обеспечения граждан, занятых в этой сфере. Фундаментальное значение в правоохранительной системе имеет принятый в 2011 г. Федеральный закон № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Этот федеральный закон регламентирует и вопросы медицинского обслуживания действующих и уволенных со службы сотрудников, членов их семей [1]. В то же время правильно выстроенная работа медицинского учреждения позволяет снизить материальные затраты на восстановление здоровья сотрудников.
В Клиническом госпитале МСЧ МВД России по РТ отделение восстановительного лечения и реабилитации было открыто в октябре 2009 г. Открытие данного подразделения было обусловлено реализацией нормативных документов: Постановления Правительства РФ от 12.01.2007 г. «Об утверждении Правил социальной реабилитации лиц, пострадавших в результате террористического акта, а также лиц, участвующих в борьбе с терроризмом» и приказа МВД России от 30.04.2004 г. «Об утверждении Программы медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, выполняющих задачи на территории Северо-Кавказского региона». Сотрудники МВД в силу своей служебной деятельности часто подвергаются стрессу, особенно во время командировок на Северный Кавказ [5]. Это обусловлено воздействием ряда экстраординарных психотравмирующих факторов, таких как наличие постоянной угрозы для жизни, травматизация, внезапная смена трудового и жизненного стереотипа, сверхнеобычность и сверхнормативность профессиональной деятельности [4]. Работа с населением также требует постоянного внутреннего напряжения.
В своей работе отделение реабилитации руководствуется следующими нормативными актами:
1. Приказом Минздрава от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
2. Приказом Минтруда РФ, Минздрава РФ и Минобразования РФ от 23.12.1996 № 21/417/515 «Об утверждении примерного положения о реабилитационном учреждении».
3. Приказом МЗ РФ от 01.07.2003 № 296 «О совершенствовании организации восстановительного лечения в РФ».
4. Приказом МЗ РСФСР от 06.08.1981 № 826 «О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного лечения.
5. Приказом МЗ и СР РФ от 22.08.2005 № 534 «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
6. Приказом МЗ и СР РФ от 27.01.2006 № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях стационара».
Основной целью работы отделения является восстановление здоровья сотрудников МВД посредством раннего и комплексного использования средств физической реабилитации, а в случае невозможности достижения этого — развитие компенсаторных и заместительных функций. Медицинская помощь по восстановительной медицине осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной, в том числе физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии [2].
Противопоказаниями для проведения реабилитационной терапии являются все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации, инфекционные и венерические заболевания в острой и заразной форме, все формы туберкулеза в активной стадии, психические заболевания, эпилепсия с частыми приступами, все виды наркомании и алкоголизма, злокачественные новообразования, кахексия, стенокардия напряжения III, IV ФК, вазоспастическая стенокардия, фибрилляция предсердий, частая экстрасистолия, аневризма левого желудочка, тромбы в полости левого желудочка, синкопе в анамнезе, синдром ускоренного СОЭ [2].
В целях улучшения качества оказываемой медицинской помощи в отделении проведен анализ основных показателей. Как видно из табл. 1, за время работы отделения пролечено всего 2120 больных. Отмечается тенденция роста количества пролеченных больных. В то же время средняя длительность пребывания больного на койке снизилась с 17,2 (2009) до 15,3 (2013). Процент выполнения койко-дня в 2011 г. составил 100% (98,7% в 2009 г.). Но последующие 2 года наблюдалось снижение основных показателей, что обусловлено увеличением количества коек до 35 с 1 апреля 2012 г. и снижением поступления плановых больных в летние месяцы и во время проведения Универсиады в 2013 г. За I квартал 2014 г. наблюдается положительная тенденция по выполнению основных показателей работы отделения, что обусловлено, в первую очередь, улучшением взаимосвязи с поликлиникой, планированием работы по госпитализации больных, в том числе госпитализацией аттестованных сотрудников для прохождения курса реабилитации после командировки в СКР
Т а б л и ц а 1 Динамика основных показателей отделения с 2009 по 2013 г.
Основные показатели 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Количество пролеченных больных, чел. 44 486 512 579 499
Средняя занятость койки в году, дней 28,3 332,8 339,9 254,1 218,3
Процент выполнения плана койко-дня, % 50 97,8 100 80,5 70,1
Оборот койки 2,1 19,4 20,6 16,6 15,3
Средняя длительность больного на койке, дней 13,2 17,2 16,5 15,3 15,3
Летальность — — — — —
Преимуществом получения лечения в отделении реабилитации является обеспечение комплексной терапии. Для каждого больного в отделении составляется индивидуальная программа реабилитации, которая учитывает состояние здоровья на момент госпитализации, имеющиеся хронические заболевания. Благодаря слаженной работе врачей отделения пациенты получают квалифицированную
медицинскую помощь по кардиологии, неврологии, восстановительной медицине, терапии, что позволяет с первых дней пребывания больного в отделении поставить клинический диагноз и назначить лечение.
В отделении функционируют массажный кабинет и кабинет психоэмоциональной разгрузки. Огромным подспорьем для эффективной работы стал новый, трехэтажный физиотерапевтический корпус госпиталя, открывшийся летом 2013 г. Пациенты отделения реабилитации ежедневно получают до пяти физиотерапевтических процедур, среди которых и традиционные, и современные высокотехнологичные, как, например, бесконтактная гидромассажная ванна «Аква-релакс», инфракрасная сауна, криотерапия, воздействие аппаратом светолечения «Биоптрон» и др. Таким образом, сокращается срок нахождения больного на листке нетрудоспособности и обеспечивается скорейшее выздоровление, возвращение к труду.
Структура заболеваемости по нозологическим формам пролеченных в отделении больных представлена в табл. 2.
Т а б л и ц а 2
Структура заболеваемости по нозологическим формам
Основную часть по нозологическим формам составляют пациенты с вертеброгенными заболеваниями нервной системы, цереброваскулярными заболеваниями и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Преобладание вертеброгенных заболеваниий нервной системы связано со спецификой условий работы сотрудников и наличием таких факторов, как стрессы, гиподинамия, ненормированный рабочий день, работа в сложных погодных условиях.
Рост числа пациентов с цереброваскулярной патологией, скорее всего, обусловлено наличием психотравмирующих факторов.
Отмечается рост числа пациентов с сердечнососудистой патологией, что связано не только с ранним выявлением заболеваний этой группы, но и с
наличием сопутствующих факторов риска: курение, стрессы, ожирение, гиподинамия.
Также значительно выросло количество пациентов, получающих реабилитационное лечение с заболеваниями суставов, после перенесенных переломов, операций на суставах. Это обусловлено и возросшим количеством оперативных вмешательств на суставах, а также введением в программу реабилитации таких методов воздействия, как парафинотерапия, магнито- и лазеротерапия, наличием тренажеров для проведения комплексной программы восстановления функции опорно-двигательной системы.
Приоритетным направлением Клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ является восстановление и сохранение здоровья штатных сотрудников МВД, поэтому аттестованному составу уделяется самое пристальное внимание.
Как видно из табл. 3, аттестованные сотрудники за изучаемый период занимают 1-е место среди социального статуса пролеченных больных. Примерно 9% из общего количества аттестованных занимают сотрудники, вернувшиеся из горячих точек СевероКавказского региона. Также большое внимание уделяется восстановлению здоровья пенсионеров МВД, эта группа составляет основной процент среди пролеченных больных. Рост количества пенсионеров, скорее всего, объясняется прошедшей переаттестацией сотрудников в 2011 г. Сотрудники МЧС могут пройти лечение в условиях реабилитационного центра МЧС России, поэтому количество пациентов, прошедших лечение в нашем отделении, невелико.
Т а б л и ц а 3
Социальный статус больных
Показатель 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Аттестованные 32 293 253 324 238
Пенсионеры МВД 6 98 135 138 148
УИН 1 27 37 38 28
МЧС — 11 20 20 11
Члены семей 3 25 38 45 55
Вольнонаем- ные — 12 23 13 18
Внебюджетные больные — 9 5 1 1
Военнослужа- щие 2 11 1 — —
Всего 44 483 512 579 499
Продолжительность курса реабилитационной терапии в среднем составляет от 9 до 21 дня в зависимости от основной нозологической формы. Если при гипертонической болезни I стадии время пребывания больного в отделении занимает 9 койко-дней, то уже с таким грозным осложнением гипертонической болезни, как острое нарушение мозгового кровообращения — 18—21 день. Разброс в сроках обусловлено степенью нарушений и временем реабилитации, ранним или поздним восстановительным периодом. Лечение больных проводится согласно медико-экономическим стандартам, принятым в
Нозология 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
ИБС, % 3,1 7,78 6,89 2,2
Гипертоническая болезнь, % 5,59 7,78 10,86 6,6
ЦВБ, % 28,77 23,02 15,0 17,0
Синдром вегетативной дисфункции, % 11,8 6,02 5,0 2,8
Вертеброгенные заболевания нервной системы, % 30,96 34,61 20,68 36,0
Последствия ОНМК, % 3,31 2,72 2,41 5,4
Заболевания суставов и околосуставных поверхностей, % 1,64 1,92 0,68 13,58
Состояние после переломов костей, % 0,82 4,66 4,13 3,80
Последствия ЧМТ, % 1,65 4,28 3,79 4,0
Заболевания легких, % 1,22 0,38 — —
Заболевания ЖКТ, % — 2,33 6,55 0,62
клиническом госпитале. Разработаны программы реабилитации по основным направлениям, которые включают медикаментозное и в основном немедикаментозное воздействие. Расширение программ реабилитации стало возможным благодаря вводу в эксплуатацию нового здания физиотерапевтического отделения.
Это современное, эстетичное, комфортное 3-этажное здание, в котором разместились просторные и светлые кабинеты с новейшим физиотерапевтическим оборудованием. По мнению медицинских экспертов, оснащение отделения по качеству ничуть не уступает оснащению профильных клиник, например, в Германии. Однако есть принципиальная разница — пациенты госпиталя могут пользоваться возможностями отделения абсолютно бесплатно. На новое физиотерапевтическое отделение большие надежды возлагают врачи всех отделений госпиталя, но самым большим подспорьем оно стало в работе отделения реабилитации.
В составе отделения физиотерапии: водолечебница, пул сухих углекислых ванн, инновационная «Альфа-капсула», кабинет криотерапии, кабинет теплолечения, центр аппаратной физиотерапии, кабинет магнитотерапии, центр лечебной физкультуры, кабинет рефлексотерапии и гирудотерапии, фито- и кислородный бары, а также массажные кабинеты.
Самую большую часть здания (весь первый этаж) занимает водолечебница, в которой есть лечебно-оздоровительный бассейн с плавательной дорожкой. Плавательные процедуры совмещаются с пребыванием в финской инфракрасной сауне, которая за считанные минуты глубоко воздействует на организм и активизирует обменные процессы. Кроме того, в водолечебнице имеются гидромассажные ванны, в том числе и бесконтактные, а также душевой зал, в котором проводится циркулярный душ и душ Шарко. Процедуры в гидромассажных ваннах могут сопровождаться музыкотерапией и светотерапией (в оборудовании предусмотрена такая функция).
В кабинете сухих углекислых ванн установлены две ванны известной компании «Реабокс». Эта разработка отечественных ученых позволяет локально воздействовать на необходимые участки организма и препятствовать преждевременному старению, разрушению тканей, усиливать обмен веществ, тренировать мышцы и т.п. Хороший эффект от углекислых ванн при лечении заболеваний сердца, гипертонии, болезней дыхательных путей, нарушений обмена веществ, эндокринологических заболеваний.
«Альфа-капсула» — гордость отделения. Она помогает быстро снять нервное напряжение и повысить общий тонус. Уникальность «Альфа-капсулы» в том, что в ней можно проводить несколько видов процедур: суховоздушные ванны, вибротерапию, аэроионотерапию, бактерицидные ванны.
Кабинет общей криотерапии дает возможность провести лечебные процедуры с помощью холода. Это новейший метод физиотерапии. В криосауне происходит экстремальное охлаждение, что, в свою очередь, вызывает цепную реакцию в организме и
активизирует обменные процессы. В кровь моментально выбрасываются эндорфины, а организм получает энергетический импульс. Криосауну обычно назначают при депрессивных состояниях, стрессе, синдроме хронической усталости, аллергии [6].
В кабинете теплотерапии проводятся озокери-товые процедуры. Это традиционный вид физиолечения, давно доказавший свою эффективность, оказывает противовоспалительный, метаболический эффект, после курса озокерита излечиваются воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
В кабинете ингаляций установлены многофункциональные компактные приборы. В одном кабинете могут принимать процедуры сразу четверо пациентов. Дозировку препаратов для ингаляции назначает врач. Высокую эффективность ингаляционная терапия показала при лечении заболеваний дыхательных путей.
В центре аппаратной физиотерапии проводятся процедуры электролечения и магнитотерапии. В кабинетах — как традиционные, так и инновационные аппараты, например «Биоптрон», который показал высокую эффективность при лечении воспалительных заболеваний. Врачи отделения также часто назначают гальванотерапию, диадинамометрию, амплипульс-терапию, интерференц-терапию, дар-сонваль, электростимуляцию. Все эти процедуры направлены на снятие воспалительных процессов, активизацию функциональных возможностей организма и восстановление органов и систем.
В кабинете магнитотерапии установлен маг-нитотурботрон, с помощью которого можно провести общую магнитотерапию. Есть аппараты и для локального магнитного воздействия. Лечение магнитами показано при различных заболеваниях, в частности, при гипертонии, после инсульта, невралгии и др. [6].
Прекрасно оснащены и кабинеты лечебной физкультуры. Новейшие тренажеры для кардиотренировок, беговые дорожки, аппарат для автоматической тренировки различных групп мышц позволяют оказать комплексное воздействие на организм и помочь в выздоровлении.
В отделении есть и фитобар, а также установка для приготовления кислородных коктейлей. Фиточаи и кислородные коктейли назначаются всем пациентам отделения без исключения.
В кабинетах массажа установлены функциональные современные кушетки, а также инновационные кровати для автоматического массажа «Нуга-Бест».
Разумеется, в лучших традициях Клинического госпиталя МВД в отделении работают опытные профессионалы. Их силами здесь создан уют. Поддерживается спокойная, умиротворяющая атмосфера. В здании играет релаксирующая музыка. Пациенты после процедур могут отдохнуть на мягких диванах за просмотром видеофильмов с картинами природы.
В число основных реабилитационных мероприятий входят: оптимально организованный режим дня, диетотерапия, занятия лечебной физкультурой, фи-
зиотерапия и массаж, фитотерапия, ароматерапия, а также проведение кратковременной лекарственной активизирующей терапии с применением малых доз ноотропов, адаптогенов, комплексов витаминов, растительных седативных препаратов. Пациенты получают 5-разовое сбалансированное питание. Полноценное питание обеспечивает профилактику стресса и нормальную регуляцию всех функций организма. Пища пополняет энергетические запасы организма, выполняет пластическую функцию, обеспечивая усвоение и распад веществ, регулирует многие физиологические процессы, участвует в поддержании адаптационных функций организма, в повышении защитных механизмов, а также играет сигнально-мотивационную роль. В состоянии стресса нервная и эндокринная система требует повышенного расходования активных веществ и, в первую очередь, витаминов. Учитывая эти факты, в рационе наших пациентов увеличено количество овощей и фруктов.
Одним из важнейших методов в реабилитации является лечебная физкультура. Физические упражнения используются для сохранения организма человека в деятельном состоянии, стимуляции внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Подобранные упражнения оказывают тонизирующее, трофическое, компенсаторное и нормализующее действие.
Физиотерапевтические процедуры занимают основное место в реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам. Чаще всего назначаются процедуры электросна, ТЭС-терапия, дарсонвализация волосистой части головы, магнито- и лазеротерапия.
Имеется возможность проведения сеансов инфракрасной массажной релаксации на кровати «Нуга-Бест». При воздействии тепловой энергии инфракрасных лучей и периодического роликового механического воздействия на дорзальную поверхность тела человека происходит стимуляция нервных окончаний, возникает поток импульсной активности в структуры подкорки и коры головного мозга. Снимается утомление и нервно-мышечное напряжение, происходит мобилизация естественных сил организма [5].
Все пациенты, проходившие лечение в нашем отделении, получают курсы классического массажа от 5 до 10 дней, тонизирующий или расслабляющий, в зависимости от нозологии.
С 2011 г. по инициативе начальника клинического госпиталя Л.Ф. Сабирова организованы школы здоровья для пациентов. Куратором данного направления является заведующая отделением реабилитации Ф.Ф. Аглиуллина, научным консультантом и лектором школ здоровья для пациентов является докт. мед. наук, профессор кафедры общей врачебной практики ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Н.Б. Амиров. Проведение данных школ здоровья способствует росту информированности больных о причинах и следствиях той или иной патологии, более осмысленному подходу в соблюдении основных принципов
здорового образа жизни, улучшению приверженности к лечению.
Выводы:
1. За анализируемый период показатели работы отделения остаются стабильными с положительной динамикой, увеличилось количество пролеченных больных в отделении.
2. Введение медико-экономических стандартов и плановый подход к работе способствуют оптимизации работы отделения, снижению длительности пребывания больного на койке, увеличению оборота койки.
3. Организация школ здоровья способствует повышению уровня медицинской просвещенности больных, усилению комплаентности к лечению.
4. Для улучшения работы реабилитации необходимо: а) внести в регламент обязательное догоспитальное обследование пациентов в поликлинике, действовать согласно алгоритму для каждой нозологической формы; б) расширить методы, применяемые в реабилитации, — введение психотерапии, рефлексотерапии; в) рационально использовать стандарты в диагностике и лечении больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральный закон № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ».
2. Разумов, И. Концепция развития восстановительной медицины и курортологии в системе медицинской науки и практического здравоохранения / И. Разумов // Курортные ведомости. — 2006. — № 3(36). — С.33.
3. Положение об организации деятельности Центров восстановительной медицины и реабилитации (приказ министра здравоохранения от 01.07.2003 г. № 296).
4. Пажильцев, И.В. Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений МВД России — участников контртеррористической операции на Северном Кавказе и их психотерапевтическая коррекция: автореф. дис. ... канд. психол. наук / И.В. Пажильцев. — СПб., 2007. — 20 с.
5. Буренина, И.А. Эффективность применения массажной кровати «Нуга-Бест NM 5000» в комплексном лечении больных с вертеброгенной люмбалгией / И.А. Буренина // Вестник современной клинической медицины. — 2008. — Т. 1, вып. 1.
6. Потапова, М.В. Оценка эффективности деятельности медицинского учреждения при введении системы менеджмента качества / М.В. Потапова, Л.Ф. Сабиров, Н.Б. Амиров // Успехи современного естествознания. — 2011. — № 11. — С.99—102.
REFERENCES
1. Federal'nyi zakon № 247-FZ «O social'nyh garantiyah sotrudnikam organov vnutrennih del Rossiiskoi Federacii i vnesenii izmenenii v otdel'nye zakonodatel'nye akty RF».
2. Razumov, I. Koncepciya razvitiya vosstanovitel'noi mediciny i kurortologii v sisteme medicinskoi nauki i prakticheskogo zdravoohraneniya / I. Razumov // Kurortnye vedomosti. — 2006. — № 3(36). — S.33.
3. Polozhenie ob organizacii deyatel'nosti Centrov vosstanovitel'noi mediciny i reabilitacii (prikaz ministra zdravoohraneniya ot 01.07.2003 g. № 296).
4. Pazhil'cev, I.V. Psihologicheskie osobennosti lichnosti sotrudnikov specpodrazdelenii MVD Rossii — uchastnikov kontrterroristicheskoi operacii na Severnom Kavkaze i ih psihoterapevticheskaya korrekciya: avtoref. dis. ... kand. psihol. nauk / I.V. Pazhil'cev. — SPb., 2007. — 20 s.
5. Burenina, I.A. Effektivnost' primeneniya massazhnoi krovati «Nuga-Best NM 5000» v kompleksnom lechenii
bol'nyh s vertebrogennoi lyumbalgiei / I.A. Burenina // Vestnik sovremennoi klinicheskoi mediciny. — 2008. — T. 1, vyp. 1.
6. Potapova, M.V. Ocenka effektivnosti deyatel'nosti medicinskogo uchrezhdeniya pri vvedenii sistemy menedzhmenta kachestva / M.V. Potapova, L.F. Sabirov, N.B. Amirov // Uspehi sovremennogo estestvoznaniya. — 2011. — № 11. — S.99—102.
© В.И. Айдаров, В.И. Красильников, 2014 УДК 615.851-057.36
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ ПРИ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ И РАБОТНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР
В.И. АйДАРОВ, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан, казань, Россия
В.И. КРАСИЛьНИКОВ. докт. мед. наук, профессор ГБоуВПо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор кафедры криминалистики, судебной медицины и судебной психиатрии КЮИ МВД России, главный научный сотрудник РКБ МЗ РТ, Казань, Россия
Реферат. Разработан и используется в практической медицине инновационный психотерапевтический, соматосенсорный тренинг, основанный на совокупности психолого-педагогических методов формирования и обучения лиц, перенесших психотравмирующий стресс, обеспечивающий успешную социальную интеграцию в общество, новый, позитивный жизненный стереотип и улучшение качества жизни в целом.
Ключевые слова: реабилитация, инновационные технологии, психотерапия, соматосенсорный тренинг
USE OF HEALTH-SAViNG TECHNOLOGiES iN THE PRAOTiOE OF MEDiCiNE iN PSYCHO THERAPY COMBATANTS AND WORKERS' POWER STRUCTURES
V.I. AYDAROV, Ph.D., Senior Researcher, Republican Clinical Hospital, Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan, Russia
V.I. KRASILNIKOV, M.D., professor of SBEIHPE «Kazan State Medical University», professor of criminology, forensic medicine and forensic psychiatry QUY Russian Interior Ministry chief scientist RCH MOH, Kazan, Russia
Abstract. We have developed and used in an innovative medical practice psychotherapy, somatosensory training. It based on the aggregate of psychological and pedagogical methods of formation and training of patients new, positive life stereotype, which ensures its successfull social integration into society and improve the quality of life in general. Key words: rehabilitation, innovation technologies. psychotherapy, somatosensory training.
Актуальность. В современной науке существуют разнообразные подходы к теоретическому осмыслению проблем социальной реабилитации инвалидов и лиц, перенесших психотравмирующий стресс. Так, анализ проблем инвалидизации в целом в социальной реабилитации может быть осуществлен в проблемном поле двух концептуальных социологических подходов — с точки зрения социоцентристских теорий и с точки зрения антропоцентризма. Социоцентристские теории развития личности К. Маркса, Э. Дюркгейма, Г. Спенсера, Т. Парсонса и других изучали социальные проблемы конкретного индивида посредством рассмотрения его связей и опосредования с обществом в целом, его слоями и группами. На основе ант-ропоцентристского подхода Ф. Гидденгса, Ж. Пиаже, Г. Тарда, Э. Эриксона, Ю. Хебермаса, Л.С. Выготского, И.С. Кона, Г.М. Андреевой и других ученых изучали психологические подходы к вопросам повседневного межличностного взаимодействия.
Взаимодействие различных теоретических подходов привело к формированию социальной модели инвалидности, которая существенно отличается от медицинской, политической, правовой модели [2]. Именно на основе такого преимущественно социального подхода было сформулировано определение: социальная реабилитация — это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма.
С начала 90-х гг. XX в. в России значительно возрос интерес к проблеме реабилитации инвалидов и лиц, перенесших психотравмирующий стресс. Она обрела новое актуальное звучание, усилилось ее значение в связи с разработкой новой методологической базы изучения реабилитации [7]. Реабилитация лиц с ограниченными возможностями получила статус государственной проблемы первостепенной важности, что было обусловлено, во-первых, обще-
