CC BY
49
УДК 504:001.12/.18; 504.75.05
DOI: 10.24411/1728-323X-2019-15027
ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ ПОЛИДАКТИЛИИ, РЕДУКЦИОННЫХ ПОРОКОВ КОНЕЧНОСТЕЙ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИЯХ РАДИОАКТИВНОГО, ХИМИЧЕСКОГО И СОЧЕТАННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (2000—2017)
А. В. Корсаков, доктор биологических наук, профессор, Брянский государственный технический университет (БТТУ), [email protected], Э. В. Гегерь, доктор биологических наук, профессор, БТТУ, [email protected], Д. Г. Лагерев, кандидат технических наук, доцент, БТТУ, [email protected], Л. И. Пугач, кандидат физико-математических наук, доцент, БТТУ, [email protected],
А. В. Силенок, кандидат биологических наук, главный врач, Брянский клинико-диагностический центр (БКДЦ), [email protected],
Н. К. Капустина, заведующая медико-генетической консультацией БКДЦ, [email protected], г. Брянск, Россия
На основании официальных статистических данных за 2000—2017 гг. проведена оценка динамики частоты полидактилии, редукционных пороков конечностей (РПК) и множественных врожденных пороков развития (МВПР) у новорожденных Брянской области на территориях с различным уровнем радиоактивного, химического и сочетанного загрязнения окружающей среды. Результаты исследования выявляют статистически значимые различия частоты МВПР в условиях сочетанного загрязнения окружающей среды в сопоставлении с аналогичными показателями на территориях радиоактивного и химического загрязнения, что, возможно, указывает на синергетический характер действия радиационного и химического фактора. В результате проведенного исследования не было установлено существенных различий частоты встречаемости полидактилии и РПК у новорожденных на территориях радиационного, химического и сочетанного радиационно-химического загрязнения окружающей среды.
Due to the official statistical data for 2000—2017, the dynamics of the frequency of polydactylity, limbs reduction defects and multiple congenital malformations in the newborns of the Bryansk Region in the territories with different levels of radioactive, chemical and combined contamination of the environment was assessed. The results of the study reveal statistically significant differences in the incidence of multiple congenital malformations in the conditions of combined contamination of the environment in comparison with similar indicators in the areas of radioactive and chemical contamination, which may indicate a synergistic effect of radiation and chemical factors. The results of the study have not revealed significant differences in the dynamics of the frequency of polydactylity and limbs reduction defects in the newborns in the areas of radiation, chemical and combined (radiation and chemical) pollution.
Ключевые слова: полидактилия, редукционные пороки конечностей, множественные ВПР, Чернобыльская катастрофа, радиоактивное загрязнение, химическое загрязнение, сочетанное загрязнение.
Keywords: polydactylity, limbs reduction defects, multiple congenital malformations, the Chernobyl disaster, radioactive contamination, chemical pollution, combined contamination.
Введение. Дополнительное ионизирующее облучение может нарушать нормальное эмбриональное развитие и приводить как к гибели плода, так и к возникновению врожденных пороков развития (ВПР) — физических аномалий, нарушений метаболизма и генетическим дефектам. Эти нарушения зависят от уровня облучения и стадии эмбрионального развития (на которое пришлось облучение). Ионизирующая радиация вызывает мутации в половых клетках родителей и является фактором, нарушающим процессы внутриутробного развития на его ранних стадиях. Инкорпорированные в материнском организме радионуклиды могут вызывать эмбриональную дисплазию, структурные и функциональные изменения в развивающихся органах и тканях эмбриона и плода, что может привести как к мертворождению плода (в случае более высокого уровня облучения), так и к различным неонатальным патологиям [1, 2].
Частота ВПР строгого учета увеличилась в Республике Беларусь в целом за 15 лет после катастрофы в 1,7 раза, а на Украине — в 5,7 раза [3]. Число ВПР среди новорожденных радиоактивно-загрязненных юго-западных территорий (ЮЗТ) с плотностью радиоактивного загрязнения (ПРЗ) цезием — 137 555 кБк/м2 и более возросла через 15 лет после 1986 г. в три — пять раз [3]. Установлено статистически значимое превышение общей и первичной заболеваемости ВПР у детей радиоактивно-загрязненных ЮЗТ по сравнению с аналогичными показателями экологически благополучных территорий Брянской области за 1990—2009 гг. [4]. Спустя 32 года после Чернобыльской катастрофы в Брянской области на радиоактивно-загрязненных территориях проживает 316 тыс. чел. в 749 населенных пунктах [5]. Мониторинг радиационной обстановки в течение 30 лет после катастрофы показывает, что процессы самоочищения почв от долго-
живущих радионуклидов идут медленно. ПРЗ почв цезием-137 (137Сз) и стронцием-90 (908г) на юго-западных территориях (ЮЗТ) в 2015 г. превышала установленные пределы в десятки раз (до 2116 кБк/м2 по 137С8, до 60 кБк/м2 по 908г) [6].
Химическое загрязнение (ХЗ) окружающей среды (ОС) так же как и радиоактивное может нарушать эмбриональное развитие и приводить к формированию ВПР [7, 8]. В результате анализа данных экологического мониторинга по загрязнению атмосферного воздуха и почвы различными поллютантами установлено их негативное влияние на частоту формирования ВПР [7, 9]. В Брянской области, помимо территорий с интенсивным радиационным загрязнением после Чернобыльской катастрофы, сформировались территории сочетанного радиационно-химичес-кого загрязнения ОС [10, 11]. Следует отметить, что в 2016 г. в Брянской области общий объем выбросов газообразных химических веществ в атмосферу составил 199,9 тыс. т, в водоемы сброшено 57,6 млн м3 неочищенных сточных вод, количество образовавшихся отходов производства и потребления превысило 1,3 млн т, объем применения гербицидов увеличился по сравнению с 2015 г. на 23 %, а минеральных удобрений — на 30 % [12]. Вместе с тем, несмотря на известность географии распределения радиационных загрязнений Брянской области, исследование последствий Чернобыльской катастрофы по-прежнему рассматривается без учета химического загрязнения и, соответственно, без учета возможных аддитивных и синергетических эффектов при соче-танном воздействии физических и химических факторов окружающей среды [10, 11]. Изучение частоты ВПР у новорожденных в таких условиях предоставляется крайне важным не только для оценки низкоуровневого Чернобыльского радиоактивного загрязнения, но и для оценки эффективности вклада сопутствующего химического загрязнения среды на частоту ВПР на радиоактивно-загрязненных территориях, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы. Частота полидактилии, редукционных пороков конечностей (РПК) и МВПР у новорожденных при такой многофакторной загрязненности среды не исследована и является основным вопросом настоящей статьи.
Модели и методы. Статистические данные за период 2000—2017 гг. по частотам полидактилии ^69), РПК ^71 — Q73) и МВПР ^89.7) у новорожденных на территориях экологического неблагополучия с различным уровнем радиоактивного, химического и сочетанного загрязнения ОС, сравнивались с данными по экологически благополучным (контрольным) районам — Клет-
нянскому и Мглинскиму. Статистические данные по встречаемости ВПР получены из официальных материалов распространенности ВПР у населения Брянской области (формы статистической отчетности № 60, № 025-11/у-98) на базе медико-генетической консультации БКДЦ. Последующий расчет абсолютных величин частоты полидактилии, РПК и МВПР проводился путем пересчета на число живорожденных [13]. Всего за период 2000—2017 гг. в Брянской области было зарегистрировано 476 ВПР, из них 187 случаев полидактилии, 73 случая РПК и 216 случаев МВПР. ПРЗ территорий 137Cs и 90Sr вследствие Чернобыльской катастрофы оценивалась по данным [6], химического загрязнения ХЗ — по данным отчетов выбросов в атмосферу химических веществ от стационарных источников, тонн в год (2ТП-воздух). Пересчет количества валовых выбросов химических веществ в атмосферу (тонн/год) на площадь района (км2) осуществлялся в (г/м2) по данным [13].
Статистический анализ полученных данных проводился с использованием средств пакета MS Excel 2016. Полученные данные обработаны с помощью следующих методов статистического анализа: расчета среднего значения M, стандартной ошибки среднего m. Для проверки статистической значимости отклонений использован t-критерий Стьюдента.
Результаты. Данные по ПРЗ 137Cs, 90Sr и уровню ХЗ основными газообразными поллютанта-ми колеблются в широких пределах (табл. 1). По 137Cs — от 5,5 до 466,3 кБк/м2, по 90Sr — от 0,5 до 16,7 кБк/м2 [6]. По валовым выбросам в атмосферный воздух газообразных поллютантов на площадь района (г/м2) — от 22,6 до 29 622,2, из них: по оксиду углерода — от 2,3 до 12 614,8, оксидам азота — от 0,5 до 10 717,8, диоксиду серы — от 0,0 до 2665,2 и летучим органическим соединениям — от 0,7 до 3624,3 [13].
Частота полидактилии, РПК и МВПР у новорожденных экологически различных территорий Брянской области в период 2000—2017 гг. представлена в табл. 2. Также в табл. 2 указаны средние объемы выборок по числу живорожденных (n) за период 2000—2017 гг.
Данные табл. 2 свидетельствуют, что в контрольной группе частота полидактилии, МВПР и суммы ВПР у новорожденных статистически значимо ниже, чем на территориях радиационного, химического и сочетанного загрязнения. По полидактилии — в 4,7—7,4 раза, по МВПР — в 2,5—6,8 раза, по сумме ВПР — в 3,5—4,6 раза. Количество РПК также ниже в контрольной группе по сравнению с экологически неблагополучными территориями (в 1,5—1,8 раза), но различия
не достигают статистически значимого уровня. Не выявлено существенных различий частоты полидактилии, РПК и суммы ВПР у новорожденных на территориях радиационного, химического и сочетанного загрязнения ОС. Однако установлены статистически значимые различия встречаемости МВПР в условиях сочетанного загрязнения ОС (1,48 ± 0,30), превышая показатели как территорий радиоактивного (на 54,7 %), так и химического (на 47,3 %) загрязнения (табл. 2).
При воздействии различных факторов экологического неблагополучия установлены определенные закономерности. Так, частота встречаемости полидактилии, РПК и МВПР на экологически неблагополучных территориях колеблется в большей степени по МВПР (0,67—1,48) и поли-
дактилии (0,68—1,01). Максимальная встречаемость МВПР выявляется в условиях сочетанного загрязнения (1,48 ± 0,30), полидактилии — в условиях радиоактивного загрязнения (1,01 ± 0,27). Частота РПК практически одинакова как на территориях радиоактивного, так химического и со-четанного загрязнения, составляя 0,40—0,44.
Обсуждение. Оценивая приведенные выше данные, нужно отметить, что тенденция роста заболеваемости ВПР прослеживается не только в Брянской области, но и в целом по стране, и может отражать какие-то общие тенденции, аналогичные тем, которые вызывают глобальный рост онкологической заболеваемости (например [14], увеличение генетического груза в популяциях человека в связи с ростом химического и радиаци-
Таблица 1
Ранжирование территорий Брянской области по ПРЗ и ХЗ окружающей среды (2000—2017 гг.)
[по данным 6, 13]
№ Районы Брянской области Основные газообразные загрязнители атмосферного воздуха ПРЗ 137С8, кБк/м2 ПРЗ 908Г, кБк/м2
Всего Из них
ЛОС ЗС2 ее
Валовые выбросы газообразных поллютантов на площадь района, г/м2
Экологически благополучные территории (контроль)
Клетнянский 22,6 0,7 6,6 7,2 8,0 5,5 0,5
Мглинский 28,6 5,4 8,8 1,9 12,4 6,8 0,6
Территории химического загрязнения
Дятьковский 9460,2 346,7 3792,6 2000,7 3313,0 39,3 1,1
г. Брянск 29 622,2 3624,3 10 717,8 2665,2 12 614,8 9,0 6,1
Территории радиоактивного загрязнения
Новозыбковский 9,0 5,0 0,5 0,0 2,3 470,5 8,6
Красногорский 18,0 0,7 7,5 0,7 9,1 309,9 9,5
Гордеевский 39,6 3,0 16,8 0,0 19,8 335,7 5,1
Злынковский 56,2 4,1 17,3 7,2 27,6 421,3 16,7
Климовский 66,1 1,1 10,6 20,5 33,9 142,6 6,5
Территории сочетанного радиационно-химического загрязнения
г. Клинцы 8171,9 1334,4 3648,4 165,6 3023,4 199,9 3,0
г. Новозыбков 8222,2 1082,5 3184,1 771,4 3184,1 466,3 10,0
Таблица 2
Частота полидактилии, РПК и МВПР у новорожденных экологически различных территорий Брянской области (на 1000 живорожденных, М ± т) в период 2000—2017 гг.
Территории ВПР, М ± т
Полидактилия РПК МВПР Сумма ВПР
Химического загрязнения (п = 5115) Радиоактивного загрязнения (п = 903) Сочетанного загрязнения (п = 1147) Экологически благополучные (контроль) (п = 369) 0,86 ± 0,08* 1,01 ± 0,27* 0,68 ± 0,18* 0,12 ± 0,12 0,43 ± 0,10 0,44 ± 0,22 0,40 ± 0,17 0,16 ± 0,11 0,78 ± 0,17* 0,67 ± 0,18* 1,48 ± 0,30* 0,19 ± 0,13 2,07 ± 0,20* 2,13 ± 0,41* 2,56 ± 0,43* 0,46 ± 0,19
*Различия с контролем р < 0,05. Различия частоты МВПР между территориями радиационного, химического и сочетанного загрязнения, р < 0,05.
онного загрязнения биосферы «глобальными» и «вечными» поллютантами).
Следует отметить, что результаты исследования выявляют не только существенно меньшую встречаемость полидактилии и МВПР на контрольных территориях, но и статистически значимые различия частоты МВПР в условиях со-четанного загрязнения окружающей среды в сопоставлении с аналогичными показателями на территориях радиоактивного и химического загрязнения, что, возможно, указывает на синерге-тический характер действия радиационного и химического фактора.
В 2019 г. в рамках работы по гранту РФФИ 18413-320002 р_а планируется:
— выявить ведущие экологические факторы риска формирования ВПР (полидактилии, РПК и МВПР) в зависимости от уровня радиационного, химического и сочетанного загрязнения окружающей среды с использованием корреляционного, регрессионного анализа, многофакторного дисперсионного и кластерного анализа;
— разработать математическую модель оценки риска возникновения полидактилии, РПК и МВПР в зависимости от уровня радиационного, химического и сочетанного загрязнения окружающей среды и дать прогноз частоты ВПР на предстоящее пятилетие (2018—2022 гг.).
Заключение. В результате проведенного исследования:
1. Установлены статистически значимые различия частоты встречаемости полидактилии и МВПР у новорожденных на территориях радиоактивного, химического и сочетанного загрязнения окружающей среды по сравнению с экологически благополучными (контрольными) территориями. При этом частота встречаемости РПК также выше на экологически неблагополучных территориях по сравнению с контролем, но различия, тем не менее, не достигают статистически значимого уровня.
2. Не выявлено существенных различий частоты встречаемости полидактилии и РПК у новорожденных на территориях радиационного, химического и сочетанного загрязнения окружающей среды.
3. Установлены статистически значимые различия частоты встречаемости МВПР в условиях сочетанного загрязнения окружающей среды, превышая показатели как территорий радиоактивного (на 54,7 %), так и химического (на 47,3 %) загрязнения, что, возможно, указывает на синер-гетический характер действия радиационного и химического фактора.
Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта РФФИ 18-413-320002 р_а.
Библиографический список
1. ICRP. 2003. Dosimetric Significance of the ICRP's Updated Guidance and Models (1989—2003) and Implications for U. S. Federal Guidance / edited by R. W. Leggett and K. F. Eckerman. — Oak Ridge, Tennessee, 2003. — 89 p.
2. BEIR VII Phase 2. 2006. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation, National Research Council. The National Academies Press. 423 p.
3. Яблоков А. В., Нестеренко В. Б., Нестеренко А. В. и др. Чернобыль: последствия катастрофы для человека и природы (6-е издание, доп. и перераб.). — Москва, товарищество научных изданий КМК, 2016. — 826 с.
4. Корсаков А. В., Яблоков А. В., Пугач Л. И. и др. Динамика частоты врожденных пороков развития у детского населения Брянской области, проживающего в условиях радиационного загрязнения (1991—2012) // Здравоохранение Российской Федерации, 2014. — № 6. С. — 49—53.
5. Постановление Правительства РФ от 08.10.2015 № 1074. Перечень населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на ЧАЭС. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-08102015-n-1074/ (дата обращения 28.08.2108).
6. Данные по радиоактивному загрязнению территории населенных пунктов РФ цезием-137, стронцием-90 и плуто-нием-239 + 240 / под ред. С. М. Вакуловского. — Обнинск, Федеральное государственное бюджетное учреждение научно-производственное объединение «Тайфун», 2015. — 225 с.
7. Антонов О. В., Ширинский В. А., Антонова И. В. Гигиенические факторы риска формирования врожденных пороков развития // Гигиена и санитария, 2008. — № 5. — С. 20—22.
8. Антонова И. В., Богачева Е. В., Китаева Ю. Ю. Роль экзогенных факторов в формировании врожденных пороков развития // Экология человека, 2010. — № 6. — С. 30—35.
9. Верзилина И. Н., Агарков Н. М., Чурносов М. И. Воздействие антропогенных атмосферных загрязнений на частоту врожденных аномалий развития // Гигиена и санитария, 2008. — № 2. — С. 17—20.
10. Корсаков А. В., Михалев В. П. Комплексная эколого-гигиеническая оценка состояния окружающей среды как фактора риска для здоровья // Проблемы региональной экологии, 2010. — № 2. — С. 172—181.
11. Гегерь Э. В. Методическая основа для оценки интегральных показателей техногенной загрязненности районов Брянской области // Проблемы региональной экологии, 2012. — № 1. — С. 163—170.
12. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды РФ в 2016 году». — М.: Минприроды России; НИА-Природа, 2017. — 760 с.
13. Муратова Н. А. Города и районы Брянской области (статистический сборник). Брянск: управление ФГСС по Брянской области, 2018. — 252 с.
14. Яблоков А. В. О концепции популяционного груза (обзор) // Гигиена и санитария, 2015. — № 6. — С. 11—14.
DYNAMICS OF FREQUENCY OF POLYDACTILITY, LIMBS REDUCTION DEFECTS AND MULTIPLE CONGENITAL MALFORMATIONS IN THE NEWBORNS IN THE TERRITORIES OF RADIOACTIVE, CHEMICAL AND COMBINED CONTAMINATION OF THE ENVIRONMENT, 2000—2017
A. V. Korsakov, Ph. D. (Ecology), Dr. Habil., Professor, Bryansk State Technical University, [email protected];
E. V. Geger, Ph. D. (Ecology), Dr. Habil., Professor, Bryansk State Technical University, [email protected];
D. G. Lagerev, Ph. D. (Computer Science), Associate Professor, Bryansk State Technical University, [email protected];
L. I. Pugach, Ph. D. (Mathematics), Associate Professor, Bryansk State Technical University, [email protected];
A. V. Silenok, Ph. D. (Ecology), Chief Physician of the Bryansk Clinical and Diagnostic Center;
N. K. Kapustina, Head of the Medical Genetic Consultation Department of the Bryansk Clinical and Diagnostic Center,
[email protected]. Bryansk, Russia
References
1. ICRP. 2003. Dosimetric Significance of the ICRP's Updated Guidance and Models (1989—2003) and Implications for U. S. Federal Guidance / edited by R. W. Leggett and K. F. Eckerman. Oak Ridge, Tennessee, 2003. 89 p.
2. BEIR VII Phase 2. 2006. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation, National Research Council. The National Academies Press. 423 p.
3. Yablokov A. V., Nesterenko V. B., Nesterenko A. V. i dr. Chernobyl': posledstviya Katastrofy dlya cheloveka i prirody (6 izdanie, dopolnennoe i pererabotannoe) [Chernobyl: consequences of the Catastrophe for people and nature (sixth edition, revised and supplemented)] Moscow, tovarishchestvo nauchnyh izdanij KMK, 2016. 826 p. [in Russian]
4. Korsakov A. V., Yablokov A. V., Pugach L. I. i dr. Dinamika chastoty vrozhdennyh porokov razvitiya u detskogo naseleniya Bryanskoj oblasti, prozhivayushchego v usloviyah radiacionnogo zagryazneniya (1991—2012) [The dynamics of the frequency of congenital malformations In the children's population of the Bryansk region, living in conditions of radiation pollution (1991—2012)] Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii, 2014. No. 6. P. 49—53. [in Russian]
5. Postanovlenie Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 08.10.2015 № 1074. Perechen' naselennyh punktov, nahodyashchihsya v granicah zon radioaktivnogo zagryazneniya vsledstvie katastrofy na Chernobyl'skoj atomnoj ehlektrostancii. Ehlektronnyj resurs]. dated August 2, 2018 [Electronic resource]. URL://legalacts.ru/doc/postanovlenie-pravitelstva-rf-ot-08102015-n-1074 [in Russian]
6. Dannye po radioaktivnomu zagryazneniyu territorii naselennyh punktov Rossijskoj Federacii ceziem-137, stronciem-90 i plu-tonium-239 + 240 / pod redakciej S. M. Vakulovskogo.[Data on radioactive contamination of the territory of settlements of the Russian Federation with 137Cs, 90Sr, 239Pl, Pl] Obninsk, Federal'noe gosudarstvennoe byudzhetnoe uchrezhdenie nauchno-proizvodstvennoe ob»edinenie "Tajfun", 2015. 225 p. [in Russian]
7. Antonov O. V., Shirinskij V. A., Antonova I. V. Gigienicheskie faktory riska formirovaniya vrozhdennyh porokov razvitiya [Hygienic risk factors for congenital malformations. Hygiene and Sanitation]. 2008. No. 5. P. 20—22. [in Russian]
8. Antonova I. V., Bogacheva E. V., Kitaeva Yu. Yu. Rol' ehkzogennyh faktorov v formirovanii vrozhdennyh porokov razvitiya [The role of exogenous factors in the formation of congenital malformations. Human Ecology]. 2010. No. 6. P. 30—35. [in Russian]
9. Verzilina I. N., Agarkov N. M., Churnosov M. I. Vozdejstvie antropogennyh atmosfernyh zagryaznenij na chastotu vrozhdennyh anomalij razvitiya [The impact of anthropogenic air pollution on the incidence of congenital anomalies. Hygiene and Sanitation]. 2008. No. 2. P. 17—20. [in Russian]
10. Korsakov A. V., Mihalev V. P. Kompleksnaya ehkologo-gigienicheskaya ocenka sostoyaniya okruzhayushchej sredy kak fak-tora riska dlya zdorov'ya [Complex ecological and hygienic assessment of the state of the environment as a risk factor for health. Regional Environmental Issues]. 2010. No. 2. P. 172—181. [in Russian]
11. Geger' Eh. V. Metodicheskaya osnova dlya ocenki integral'nyh pokazatelej tekhnogennoj zagryaznennosti rajonov Bryanskoj [Methodological basis for the assessment of integrated indicators of technogenic pollution of the Bryansk region. Regional Environmental Issues]. 2012. No. 1. P. 163—170. [in Russian]
12. Gosudarstvennyj doklad "O sostoyanii i ob ohrane okruzhayushchej sredy RF v 2016 [On the state and environmental protection of the Russian Federation in 2016]. Moscow, Minprirody Rossii; NIA-Priroda, 2017. 760 p. [in Russian]
13. Muratova N. A. Goroda i rajony Bryanskoj oblasti (statisticheskij sbornik). Bryansk: upravlenie Federal'noj sluzhby gosudarst-vennoj statistiki po Bryanskoj oblasti [Cities and districts of the Bryansk Region (statistical collection). Bryansk: office of the Federal state statistics service for the Bryansk region]. 2018. 252 p. [in Russian]
14. Yablokov A. V. O koncepcii populyacionnogo gruza (obzor) [(Review of the concept of population cargo). Hygiene and Sanitation]. 2015. No. 6. P. 11—14. [in Russian]
