CC BY
38
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
Низкодифференированные клетки имели слегка удлиненную форму, крупное ядро, слабо развитые органеллы, многочисленные рибосомы. Миофибриллярный компонент был развит слабо. Наблюдались характерные для гладкомышечных клеток многочисленные везикулы, расположенные вдоль и глубже плазмалеммы. Дифференцированные клетки удлиненной формы обладали развитым сократительным аппаратом и базальной мембраной.
Таким образом, при малом количестве биопсийного материала и практически отсутствующей пролиферации гладкомышечных клеток в межальвеолярных перегородках электронноми-кроскопическое исследование помогает диагностировать лейомиоматоз легких по эластическим волокнам и ультраструктурным признакам принадлежности клеток интерстиция к лейомиоцитам. Полученные данные могут быть полезны и при дифференциальной диагностике лейомиоматоза с диффузным фиброзом легких.
ДИНАМИКА АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ШТАММОВ PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Н.М. Бисенова, Н.М. Митус, Э.А. Тулеубаева, А.С. Ергалиева, А.Б. Куанышбекова, Р.Т. Тайшикова Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан
Полиэтиологичность современных гнойно-воспалительных процессов требует постоянного контроля за микрофлорой очагов нагноения. Возрос удельный вес различных микроорганизмов - представителей семейства Enterobacteriaceae, группы не ферментирующих грамотрицатель-ных бактерий. Постоянный микробиологический мониторинг за видовым составом, свойствами и структурой антибиотикорезистентности возбудителей хирургической инфекции необходим для выбора препаратов для антибиотикотерапии и профилактики.
Результаты наших многолетних исследований по мониторингу этиологической структуры послеоперационных гнойных осложнений показали, что в 19,5% случаях возбудителем данной патологии является Pseudomonas aeruginosa.
Данная работа посвящена мониторингу чувствительности к антибиотикам штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных от больных с хирургической инфекцией за 2007 -2010 годы.
Проведено микробиологическое исследование хирургических больных с гнойной инфекцией, находившихся на лечении в отделениях хирургического профиля Национального научного медицинского центра МЗ РК в 2007 - 2010 годах. Количественному бактериологическому исследованию подвергалось содержимое гнойных ран данных больных. Микроорганизмы, после выделения чистой культуры и окраски по Граму, идентифицировали на микробиологических компьютерных анализаторах «Микротакс» и «MiniAPI».
Антибиотикочувствительность выделенных штаммов определяли на микробиологических компьютерных анализаторах «Микротакс» и «MiniAPI» и диско-диффузионным методом, согласно методическим указаниям «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам», 2004 г.
Наиболее активными антибактериальными препаратами в отношении Pseudomonas aeruginosa оставались карбапенемы (имипенем и меропенем). Антибактериальная активность меро-пенема колебалась в наблюдаемые годы от 77,5% до 89,4%. К имипенему чувствительность синегнойной палочки была в пределах от 72,4% до 88,8%.
Из цефалоспоринов III и IV поколений самым активным в отношении Pseudomonas aeruginosa был цефтазидим, причем к нему наблюдалось снижение чувствительности от 69,2% в 2007 году до 52,6% в 2010 году. Также прослеживается снижение чувствительности синегнойной палочки и к цефепиму с 80,0% в 2007 году до 57,8% в 2010 году.
К пиперациллину были чувствительны от 69,5% до 89,6% изученных хирургических изолятов синегнойной палочки.
Из аминогликозидов наиболее активными антибактериальными препаратами в отношении Pseudomonas aeruginosa оставались амикацин, нетилмицин и гентамицин. К амикацину чувствительность колебалась в пределах 61,2% до 78,9%, к нетилмицину - от 53,0% до 75,1%, к гентами-цину - от 52,3% до 68,4%.
К хинолонам (ципрофлоксацину, левофлоксацину, пефлоксацину, офлоксацину, норфлок-сацину) чувствительность Pseudomonas aeruginosa незначительно колебалась в пределах от 52,0% до 72,2%.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
339
