Динамика активной репликации перси-стирующих инфекций у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 10. Инфекция и вакцинопрофилактика

(3 группа). В тоже время ингибиторы нейраминидазы при гриппе А назначались в 28,6%, несмотря на уровень достоверности доказательств А. Достаточно широко во 2 и 3 группах использовались менее традиционные ацикловир (32,3% во 2-ой и 12,3% в 3-й группе) и инозин пранобекс, что объяснялось указаниями на хроническую герпесвирусную (ЦМВИ, ВПГ) инфекцию в анамнезе. В 38,7% случаев пациенты получали комбинированную противовирусную терапию, вторым препаратом назначался интерферон-альфа, несмотря на отсутствие надежных доказательств его эффективности. Несмотря на доказанную неэффективность антибактериальной терапии ОРВИ 87% заболевших получали антибиотики с первого дня госпитализации, причем достаточно часто парентерально.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости оптимизации образовательного процесса в вопросах этиотропной терапии ОРВИ среди педиатров.

ДИНАМИКА АКТИВНОЙ РЕПЛИКАЦИИ ПЕРСИ-СТИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ.

Семенов А.В., Шабельникова Е.И., Морозов С.Л., Кушнарева М.В.

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ г. Москва

Персистирующие инфекции могут являться причиной целого ряда соматических заболеваний, нередко характеризующихся тяжелым клиническим течением и серьезными осложнениями, в особенности у детей раннего возраста. Закономерности ассоциации периода активной репликации персистирующих вирусов и фазы обострения соматических заболеваний, а также механизмы поражения тканей и минимальный «порог» активности инфекции, при котором появляются признаки манифестации заболевания не настоящего времени полностью не изучен и требует тщательного исследования.

Цель исследования — анализ динамики активной репликации персистирующих инфекций.

Объектом исследования явились биологические материалы (осадок мочи и кровь) 153 ребенка, у которых при первичном исследовании была выявлена ДНК хотя бы одного из исследованных вирусов. Каждого ребенка обследовали неоднократно, в различном возрасте, в среднем 1 раз в год, от 2 до 6 раз (в среднем 2,8). Всего осуществлено 428 обследований. Одновременно исследовали осадок мочи и кровь. Оценивали частоту активной репликации Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Herpes simplex virus 1—2 типов.

Для выявления ДНК персистирующих инфекций применяли метод полимеразной цепной реакции, при постановке которого использовали полные наборы реактивов (kits) для лабораторной диагностики in vitro

производства «Диасан» и «Гентех», Москва, Россия.

Частота первичного выявления ДНК Cytomegalovirus у детей с доказанной персистенцией хотя бы одного вида исследованного вируса в осадке мочи составила 47,7%, в крови — 9,8%. При повторном обследовании, в среднем через год, частота выявления ДНК Cytomegalovirus составила 35,3% и 0,9%, соответственно, при последующих исследованиях частота выявления снижалась до 9,8% и 0,13%, соответственно. У одного ребенка, обследованного 6-ти кратно в течение 5 лет, ДНК Cytomegalovirus в осадке мочи регистрировали при каждом обследовании, в то время как в крови — однократно, во время второго визита. Частота первичного выявления Epstein-Barr virus в осадке мочи составила 11,8%, в крови — 21,6%. При повторном обследовании частота выявления ДНК Epstein-Barr virus составила 1,1% и 4,6%, соответственно, при последующих исследованиях ДНК Epstein-Barr virus была выявлена только у одного ребенка. Частота первичного выявления Herpes simplex virus 1—2 типов в осадке мочи составила 18,3%, в крови — 7,8%. При повторном обследовании частота выявления ДНК Herpes simplex virus 1—2 типов составила 2,6% и 0,0%, соответственно, при последующих исследования ДНК Herpes simplex virus 1—2 типов у одного и того же ребенка не обнаруживали.

Таким образом, при повторных исследованиях частота обнаружения вируса у одного и того же ребенка снижается.

МНОГОЛЕТНЯЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ B У ДЕТЕЙ УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

Соловьева И.Л., Шалунова Л.А

ФГБОУ ВО Ульяновский Государственный

университет, г. Ульяновск

Введение. Парентеральные вирусные гепатиты, в том числе вирусный гепатит В остаются серьезной проблемой педиатрии. Доказано, что решение данной проблемы возможно путем всеобщей иммунизации против вирусного гепатита В.

Цель исследования — изучение многолетней динамики заболеваемости вирусным гепатитом В у детей в условиях проводимой вакцинации.

Материал и методы: использованы данные статистических отчетов.

Результаты: Эпидемиологическая ситуация в России и Ульяновской области в отношении острого гепатита В значительно варьирует в различные годы. В начале 1990-х годов заболеваемость острым вирусным гепатитом В в Ульяновской области регистрировалась на уровне 10,5—11,3 на 100 тыс. населения, более половины из всех случаев приходилось на детей в возрасте до 14 лет. Показатели были ниже, чем в целом по РФ. В последующие годы зарегистрирован устойчивый рост заболеваемости острым гепати-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)