ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение

ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Григориади Е.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия Научные руководители: Текучева С.В., канд. мед. наук, доцент; Ермольев С.Н., д-р мед. наук, профессор

Цель исследования: совершенствование диагностики и ортодонтического лечения пациентов младшей возрастной группы с дистальной окклюзией на основе изучения морфофункционального состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава с использованием УЗИ (ультразвукового исследоввания).

Задачи: 1. Оценить траекторию движения суставной головки нижней челюсти у детей с дистальной окклюзией с применением УЗИ. 2. Дать качественную и количественную характеристику ультразвуковой траектории движения суставной головки нижней челюсти при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией. 3. Изучить морфофунк-циональное состояние жевательных мышц у детей с дистальной окклюзией с применением УЗИ. 4. Дать количественную и качественную оценку изменениям в жевательных мышцах у детей с дистальной окклюзией в динамике ортодонтического лечения. 5. Провести статистический анализ полученных данных.

Материал и методы. Для исследования были отобраны 20 пациентов обоего пола в возрасте 9-12 лет с дистальной окклюзией, обусловленной нижней ретрогнатией. Проанализированы данные расчета ТРГ головы в боковой проекции, УЗИ жевательных мышц (ЖМ) (толщина и эхоструктура) и ВНЧС (траектория движения головок нижней челюсти) при функциональных пробах. Лечение пациентов проводили с применением съемных функциональных аппаратов Персина для лечения дистальной окклюзии. УЗИ жевательных мышц и ВНЧС пациентов проводилось до начала лечения, через 3 и через 9 месяцев ортодонтического лечения.

При исследовании жевательных мышц (ЖМ) датчик ориентировали в проекции моторных зон мышц справа и слева в состоянии покоя и при максимальном волевом сжатии зубных рядов. Измерение толщины жевательных мышц проводили в компьютерной программе ультразвукового аппарата. Значения эхогенности ультразвукового изображения каждой мышцы измеряли с помощью серой шкалы. Значения эхогенности выражали в условных единицах: от 0 до 255, где 0 - черный цвет, который соответствует кости или жидкости, 225 - белый цвет - соединительная ткань.

При исследовании ВНЧС датчик располагали горизонтально, по направлению суставного пути. Регистрировали движение суставной головки во время максимального опускания нижней челюсти и ее поднятия до смыкания зубных рядов. Далее, в специализированной программе создавалась траектория движения суставной головки нижней челюсти, полученная при перемещении точки-маркера, установленной на вершине суставной головки, на каждом кадре видео ряда, отражающего весь цикл движения нижней челюсти.

Результаты исследования. Средний возраст обследованных составил 10,5 ± 1,5 года. Средние значения толщины ЖМ до лечения справа и слева в покое составили 6,5 ± 0,06 мм, при максимальном волевом смыкании зубных рядов -9,4 ± 0,3 мм. При лечении с применением функционального аппарата в течение 9 месяцев, в среднем, толщина мышц при максимальном волевом смыкании зубных рядов увеличилась на 0,49 мм (5 % от первоначальной длины). Траектория движения суставной головки нижней челюсти при дистальной окклюзии до лечения имела нелинейный характер. Через 9 месяцев лечения определялось увеличение длины суставного пути.

Выводы. На основании представленных данных можно судить о характере морфофункциональных изменений, наблюдаемых в структурах ЗЧЛС у пациентов 9-12 лет с дистальной окклюзией, обусловленной нижней ретрогнатией, в динамике лечения функциональными аппаратами. Данные изменения могут рассматриваться в качестве адаптационных к проводимому лечению, однако, требуют дальнейшего глубокого изучения с точки зрения патофизиологии. УЗИ может применяться в арсенале диагностических инструментов в клинике ортодонтии, обладая неинвазивностью, простотой выполнения, возможностью проведения исследования во время функции в режиме реального времени. Предложенные нами методы количественного анализа будут способствовать повышению качества интерпретации ультразвуковых изображений.

ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ АЛЬВЕОЛИТЕ

Керимов М.И.

Университет «Реавиз», Санкт-Петербург, Россия Научный руководитель: Бычков Е.Р., канд. мед. наук, доцент

Актуальность. Альвеолит - это часто встречающееся воспалительное осложнение после операции удаления зуба, сопровождающееся симптомами, ведущими из которых является боль в области лунки с иррадиацией и частичный или полный распад кровяного сгустка (Робустова Т.Г., Безруков В.М, 2004; Козлов В.А., 2005).

Несмотря на то, что на современном этапе предложено большое количество средств и методов лечения, проблема профилактики и в особенности лечения альвеолитов остается до сих пор актуальной. Кроме того, многочисленное применение все новых химических соединений в качестве лечебных повязок и обезболивающих препаратов приводит к увеличению числа аллергических реакций и разнообразных побочных явлений.