УДК 336.61
Сергей Петрович Воробьев
Дифференциация медицинских организаций сельских территорий Алтайского края по объемам финансирования
Аннотация. В статье проведена оценка финансового состояния и финансовых результатов медицинских организаций Алтайского края, расположенных в сельской местности региона. Выявлено, что на наличие и величину просроченной задолженности большое влияние оказали размеры производства медицинских организаций, определимыми видами и структурой оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: медицинские организации, дифференциация по финансовому состоянию, финансирование, Алтайский край, пандемия, медицинская помощь, доходы от платных услуг, дорожная карта.
При анализе динамики и структуры кредиторской задолженности, установления зависимости финансового состояния и формирования финансовых результатов необходимо сопоставлять показатели финансового состояния с аналогичными по специализации медицинскими организациями региона [1, 2], используя открытые данные финансовой отчетности, например, информацию с сайта bus.gov.ru [3].
Статистическая группировка по величине соотношения просроченной задолженности и всей суммы полученных центральных районных больниц доходов, выраженном в процентах, позволила выявить следующие особенности анализируемых процессов формирования кредиторской задолженности организаций: просроченная кредиторская задолженность отсутствовала в 27 центральных районных больницах, или 46,6% от общего их количества, в них трудоустроено 57,9% совокупного количества работников анализируемых организаций; в шести организациях соотношение просроченной задолженности и всей суммы полученных центральными районными больницами доходов, выраженной в процентах, превышает 11,0%, в этих организациях трудоустроено 6,2% совокупного количества работников анализируемых организаций.
Кроме того, просроченная кредиторская задолженность отсутствует в организациях с более высокими доходами (в среднем 228,8 млн руб.) и с большим количеством работников (в среднем 468 чел.); снижение величины полученных средств из всех источников финансирования и снижение количества работников сопровождается повышением соотношения просроченной задолженности и всей суммы полученных ЦРБ доходов: при количестве работников 192-259 человек и доходах 96,2-134,3 млн
руб. (крайние в рейтинге группы) соотношение просроченной кредиторской задолженности и полученных доходов достигает 11,1-24,2%.
Таблица 1. - Доходы в 2018-2020 г. и просроченная кредиторская задолженность центральных районных больниц Алтайского края*
Показатели 2019 г. 2020 г.
млн руб. % к итогу млн руб. % к итогу
Доходы - всего, млн руб. 9150,4 100,0 9933,6 100,0
в т.ч. на 1 организацию с просроченной задолженностью 123,3 х 134,8 х
без просроченной задолженности 190,3 х 205,5 х
Доходы от оказания платных услуг, млн руб. 520,0 100,0 507,9 100,0
в т.ч. на 1 организацию с просроченной задолженностью 6,5 х 6,4 х
без просроченной задолженности 11,3 х 11,0 х
* отнесение организаций к категории имеющих просроченную задолженность было осуществлено по состоянию на 1 декабря 2020 г.
Таблица 2. - Распределение центральных районных больниц Алтайского края первого и второго типа задолженности в 20182020 гг. по соотношению просроченной кредиторской задолженности и полученных доходов
Соотношение просроченной Количество организаций Количество работников Среднее соотношение про-
сроченной кредиторской задолженности и полученных доходов, %
кредиторской задолженности и полученных доходов, % всего, ед. % к итогу всего, чел. % к итогу
Просроченная задолженность 27 46,6 12632 57,9 -
отсутствует
До 2,0 8 13,8 2442 11,2 0,73
От 2,0 до 5,0 9 15,5 2884 13,2 3,32
От 5,0 до 8,0 8 13,8 2501 11,5 6,32
От 8,0 до 15,0 3 5,2 778 3,6 11,05
Свыше 15,0 3 5,2 577 2,6 24,24
При невысокой дифференциации величины заработной платы работников различных центральных районных больниц Алтайского края (вариация величины заработной платы в 2018-2020 гг. оставалась невысокой, но наблюдалась тенденция увеличения критерия с 20,05% до 24,21%) и несущественном ее увеличении с 21219 руб. в 2018 г. до 25544 руб. в 2020 г. Любые изменения в фонде оплаты труда непосредственно сказываются на увеличении просроченной кредиторской задолженности организаций 2-го типа задолженности.
Таблица 3. - Усредненные удельные признаки центральных районных больниц Алтайского края первого и второго типа задолженности в 2018-2020 гг. по соотношению просроченной кредиторской задолженности и полученных доходов
Соотношение просроченной кредиторской задолженности и полученных доходов, % На 1 организацию приходится
количество работников, чел. просроченная задолженность, млн руб. доходы, млн руб.
Просроченная задолженность отсутствует 468 - 228,8
До 2,0 305 1,0 131,6
От 2,0 до 5,0 320 4,9 146,0
От 5,0 до 8,0 313 8,9 140,3
От 8,0 до 15,0 259 14,8 134,3
Свыше 15,0 192 23,3 96,2
В этой связи средняя заработная плата работников организаций с более высоким уровнем просроченной кредиторской задолженности является более низкой в сравнении со среднеотраслевым значением показателя: в 2018 г. отклонение составляло 16,1%, в последующие годы отклонение снизилось до 3,1-6,6%. Повышение средней заработной платы работников по всем группам организаций наблюдалось вследствие повышения МРОТ (у большей части работников центральных районных больниц величина заработной платы находится на уровне или несколько выше МРОТ). Так, повышение размера МРОТ в 2020 г. до 12130 руб. (на 7,5% по сравнению с 2019 г.) привело к тому, что фонд оплаты работников медицинских организаций, финансируемых за счет средств ОМС, увеличился на 644,1 млн руб., что составляет 4,1% от фонда оплаты труда таких организаций (при этом у всех медицинских
организаций, имеющих просроченную кредиторскую задолженность по состоянию на 1 января 2021 г., дополнительные расходы в 2020 г., связанные с повышением размера МРОТ, составили 130,6 млн руб. (оценка специалистов Минздрава Алтайского края)). Дополнительно увеличились и задолженность по страховым платежам, рассчитываемым с начисленной заработной платы.
Таблица 4. - Среднемесячная заработная плата работников центральных районных больниц Алтайского края первого и второго типа задолженности в 2018-2020 гг., руб.
Соотношение про- 2020 г.
сроченной кредиторской задолженности и полученных дохо- 2018 г. 2019 г. всего % к 2018 г. % к 2019 г.
дов, %
Просроченная задолженность отсут- 21476 24042 25935 120,76 107,87
ствует
До 2,0 21156 23913 25070 118,50 104,84
От 2,0 до 5,0 21010 22382 25314 120,49 113,10
От 5,0 до 8,0 20763 23010 24607 118,51 106,94
От 8,0 до 15,0 22049 23741 25712 116,61 108,30
Свыше 15,0 18273 22985 23964 131,14 104,26
В среднем по организациям 21219 23690 25544 120,38 107,83
Если рассматривать долю затрат на оплату труда и страховых платежей в доходах, то в медицинских организациях различных типов задолженности она достаточно высока и в 2018 г. варьировала от 64,38% до 71,81%, в 2019 г. - от 69,33 до 81,54%, в 2020 г. - от 63,16 до 70,83%. В отдельных случаях показатель достигал 80,20% в 2018 г., 77,50% в 2019 г., 85,16% в 2020 г., что приводит к недофинансированию других статей расходов анализируемых больниц.
В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией СОУГО-19 и оказанием медицинской помощи больным данной инфекцией в 2020 г. медицинские организации понесли дополнительные расходы на приобретение средств индивидуальной защиты, проведение тестирования на СОУ1Э-19 сотрудников медицинских организаций, на приобретение лекарственных препаратов, горюче-смазочных материалов для станций и отделений скорой медицинской помощи. При этом стоимость тарифов в системе ОМС для ряда медицинских организаций,
в том числе подушевых нормативов финансового обеспечения для центральных районных больниц, не пересматривалась.
Таблица 5. - Удельный вес затрат на оплату труда, страховых взносов и коммунальных услуг в общих доходах центральных районных больниц Алтайского края первого и второго типа задолженности в 2018-2020 гг., %
Соотношение просроченной кредиторской задолженности и полученных доходов, % Удельный вес в доходах затрат на оплату
труда и страховых платежей, % коммунальных услуг, %
2018 г. 2019 г. 2020 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
Просроченная задолженность отсутствует 67,82 69,69 65,15 4,29 4,10 3,44
До 2,0 64,38 71,08 70,25 3,25 3,57 3,59
От 2,0 до 5,0 66,60 69,33 63,16 3,27 3,48 2,35
От 5,0 до 8,0 70,22 72,10 68,94 3,28 3,36 3,33
От 8,0 до 15,0 66,10 72,46 70,83 2,87 4,32 3,69
Свыше 15,0 71,81 81,54 67,42 5,94 5,72 4,37
Таким образом, проведенные исследования показали, что на наличие и величину просроченной задолженности большое влияние оказали размеры производства медицинских организаций, определимые видами и структурой оказания медицинской помощи. Существенным фактором был сформированный в организациях фонд оплаты труда (при этом вариация среднемесячной заработной платы по медицинским организациям в 2018-2020 гг. была невысокой), а также увеличение стоимости товаров, работ и услуг, потребляемых медицинскими организациями, прежде всего, услуг ЖКХ, темпы роста которых значительно превышают темпы роста тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Библиографический список
1. Валецкая Т.И., Донских И.Н. Обеспеченность здравоохранения сельских территорий Алтайского края медицинскими работниками // Ученые записки Алтайского филиала Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации. - 2016. - № 12-13. - С. 246-250.
2. Куликова И.В., Дедова К.А. Организация и финансирование региональной системы обязательного медицинского страхования (на примере Алтайского края) // Алтайский вестник государственной и муниципальной службы. - 2020. - №18. - С. 87-89.
3. Официальный сайт для размещения информации о государственных (муниципальных) учреждениях [Электронный ресурс]. - URL: https://bus.gov.ru/
УДК 338.33
Сергей Петрович Воробьев
Риски узкой специализации локального сельскохозяйственного производства
Аннотация. В статье определена структура товарной продукции сельскохозяйственных предприятий Тальменского района Алтайского края, выявлены высокий уровень их специализации на производстве продукции птицеводства и свиноводства, что в стабильных условиях хозяйствования обеспечивает высокую рентабельность сельского хозяйства, однако в нестабильных условиях является источником усиления рисков ведения сельскохозяйственного производства.
Ключевые слова: сельское хозяйство, специализация, отраслевая структура, Тальменский район, Алтайский край, финансовое состояние, банкротство, перспективы развития, производственные риски.
Тальменский район является одним из наиболее развитых сельских территорий Алтайского края преимущественно за счет удобного расположения [1]. Основу развития крупнотоварного сельского хозяйства в Тальменском районе составляет животноводство, занимающее в структуре товарной продукции сельскохозяйственных предприятий более 91,13% преимущественно за счет продукции птицеводства (30,19% общих доходов), а также свиноводства (56,34% доходов). Основные производители - ООО «МитПром» (свиноводство), молочное скотоводство (3,38% стоимости товарной продукции сельскохозяйственных предприятий района, основной производитель - ООО «Гриф») и мясное скотоводство - ООО «Чумышское».