CC BY
12
УДК: 14.00.10
Ботирова Х.М. студент 606 группы 1 педиатрический факультет Научный руководитель: Каримова Д.И.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У
ДЕТЕЙ
Аннотация: В данной статье рассматривается современный подход к диетотерапии при различных заболеваниях почек у детей. Особое внимание уделено диетотерапии при почечной недостаточности.
Ключевые слова: болезнь почек, почечная недостаточность, диетотерапия, дети.
Botirova Kh.M. student 606 group 1 faculty of pediatrics Scientific adviser: Кarimova D.I.
Tashkent Pediatric Medical Institute
DIET THERAPY FOR RENAL INSUFFICIENCY IN CHILDREN
Annotation: This article discusses a modern approach to diet therapy for various kidney diseases in children. Special attention given to diet therapy in renal failure.
Keywords: kidney disease, kidney failure, diet therapy, children.
Частота различных заболеваний почек у детей остается высокой на протяжении последних десятилетий. Назначение адекватной диетотерапии позволяет повышать эффективность медикаментозного лечения, урежать частоту рецидивов и предупреждать прогрессирование заболевания.
В комплексном лечении острых и хронических заболеваний почек у детей диетотерапия занимает важное место. К лечебному питанию предъявляются высокие требования, так как почка является основным органом выделения продуктов
обмена веществ, поступающих с пищей и образующихся в результате распада тканей организма, а также органом, ответственным за сохранение постоянства внутренней среды.
Назначение лечебной диеты зависит от характера поражения почек, активности заболевания, состояния функций почек, применяемых методов
лечения. Целью диетотерапии прежде гармоничное развитие ребенка
в
всего
соответствии
является
с возрастом и сохранение высокого качества жизни.
Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным нарушением основных функций почек, приводящим к гиперазотемии, ацидозу, электролитным расстройствам, олигурии или анурии. Причиной почечной недостаточности при острой форме заболевания могут стать острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок), интоксикация различного генеза (лекарственные препараты, укусы насекомых и змей, бытовые яды), инфекционные заболевания, острые заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит),
травма почки, обструкции мочевых путей, приводящие к затрудненному оттоку мочи из почек. Цель диетотерапии детей с ОПН заключается в обеспечении ребенка адекватным поступлением
белка и энергии, контроле уровня калия, натрия и фосфатов в питании, поддержании оптимального баланса жидкости. Для младенцев с ОПН предпочтение отдают экстренному перитонеальному диализу, при осложнениях, связанных с его применением, необходим переход на гемодиализ. У пациентов с мультиорганной недостаточностью используется продленная низкопоточная гемофильтрация. Выбор питания зависит от возраста и массы тела ребенка, биохимических показателей, наличия диспептических явлений (тошноты, рвоты или диареи), потребности в белке, энергии и жидкости. Младенцам и детям в возрасте до 1,5 года назначают грудное вскармливание, при отсутствии грудного молока используются адаптированные молочные смеси с относительно низким содержанием калия и фосфатов «Нутрилон 1», («Нутриция», Голландия), «Нутрилак 1» «НАН 1», «НАН 2» («Нестле», Швейцария), «Симилак 1» и «Симилак 2» и др]. При необходимости назначают гиперкалорийную смесь «Инфатрини» («Нутриция», Голландия). Введение жидкости постоянно контролируют и меняют по показаниям.
У детей старше 1,5 года используются низкокалорийные смеси, преимущественно с низким содержанием фосфатов и калия («Нестле», Швейцария и др.); Объем смеси учитывается в общем рекомендуемом суточном количестве жидкости. По показаниям индивидуально в питании ограничиваются калий, натрий и фосфаты. Режим питания дробный, с определенными интервалами между кормлениями. При тяжелом состоянии, отсутствии сосательного рефлекса и невозможности самостоятельного кормления сцеженное грудное молоко или смеси вводятся через зонд непрерывно в течение суток или ночью. По мере улучшения состояния больного и нормализации биохимических показателей диетические ограничения постепенно сокращаются.
Коррекция питания проводится регулярно под контролем биохимических показателей крови.
В соответствии с важнейшим принципом современной диетологии -персонализацией питания, для каждого больного ребенка разрабатывается индивидуальный рацион в соответствии с возрастными критериями, особенностями физического и нутритивного статуса, а также метаболических нарушений в составе внутренней среды организма, развившихся в результате болезни почек. В связи с этим участие диетолога в лечении этой категории больных остается обязательным.
Использованные источники:
1. Каюков И.Г., Кучер А.Г., Смирнов А.В. Диеты (при заболеваниях почек) // Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 720 с
2. Т.Э. Боровик, Е.К. Кутафина, А.Н. Цыгин и др. Вопросы питания. Том 85, № 2, Москва, 2016
3. Walker K. Nutrition in Renal Disease. Guidelines for the nutritional management of children with renal disease. 2008, March: 1-10
