Диагностика тяжести поражения мочевыделительной системы у детей с врожденным мегауретером с использованием биологических маркеров мочи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

54 ^и_ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

'7-1 (63) ноябрь 2012 г.

КРАСНОВА Е.И., ДЕРЮГИНА Л.А., ЗАХАРОВА Н.Б. удк 616.62-07:616 617-007 63-053.2

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии, г. Саратов

Диагностика тяжести поражения мочевыделительной системы у детей с врожденным мегауретером с использованием биологических маркеров мочи

Высокая частота врожденного нерефлюксирующего ме-гауретера (ВНМУ), многообразие вариантов с различной тяжестью уродинамических нарушений и состоянием почечной функции диктуют необходимость разработки неинвазивных критериев оценки тяжести поражения мочевыделительной системы (МВС) с целью адекватного выбора лечебной тактики.

Цел ь определить клиническое значение исследования в моче биологических маркеров воспаления (IЬ-1 в, МСР-1, TNF-a), фиброгенеза (ММР-9, МСР-1) и ангиогенеза (VEGF) для оценки тяжести поражения мочевыделительной системы у детей с врожденным нерефлюксирующим мегаурете-ром (ВНМУ).

Материалы и методы: Обследовано 50 детей с ВНМУ в возрасте 1 мес. — 11 лет (Ме=8 мес.; LQ=2 мес.; UQ=2 года). Исследование биомаркеров мочи проведено методом твердофазного иммуноферментного анализа. Группу сравнения составили 20 детей с малой хирургической патологией (пупочной и паховой грыжей), стратифицированные по возрасту и полу.

Результаты: Статистический анализ данных показал высокую чувствительность и специфичность определения уровней ^-1р и ММР-9 для диагностики активности пиелонефрита, VEGF — для оценки ишемического повреждения почечной паренхимы. Предложен интегративный критерий оценки тяжести поражения МВС у детей с ВНМУ — «биохимический индекс уродинамической обструкции», равный отношению уровней наиболее чувствительных и специфичных биомаркеров: БИУО=MMP-9/VEGF. Высокие значения БИУО достоверно отличали группу пациентов с выраженной дила-тацией мочевых путей и активным течением пиелонефрита, что позволило считать БИУО неинвазивным критерием оценки тяжести поражения МВС при ВНМУ у детей.

Выводы: Клиническое значение исследования биологических маркеров мочи позволяет использовать определение уровней ^-1р и ММР-9 для диагностики активности пиелонефрита, VEGF — для оценки ишемического повреждения почечной паренхимы. Интегративным критерием оценки тяжести поражения МВС является «биохимический индекс уро-динамической обструкции», значения которого позволяют дифференцировать пациентов по тяжести уродинамических нарушений и степени риска развития осложнений и адекватно выбрать лечебную тактику.

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

ВЕРНУТЬСЯ К СОДЕРЖАНИЮ