CC BY
15
«Проблемы реконструктивног та вгдновног нейрохгрурггг»
57
Антиоксидантна корекщя
вшьнорадикального пероксидного окиснення л1шд1в у пащент1в з гострим порушенням мозкового кровооб1гу
Сутковой Д.А., Макарова Т.А., Дмитренко А.Б., Гук А.П.
ДУ «1нститут ueüpoxipypzii
iM. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украгни»
Кигв
Украгна
044 4839243
Мета: дослщження стану антиоксидантно! (АО) корекцп вшьнорадикального пероксидного окиснення лшвдв у пащенлв з гострими порушеннями мозкового кровооб^у (ГПМК).
Методи. Проведено клшшо-лабораторне обсте-ження 64 пащенпв з ГПМК за геморапчним типом. Контрольну групу складали умовно-здоровi люди (донори) в кiлькостi 15 оыб. Дослiджували рiвень iнтенсивностi переб^у вiльно-радикального пероксидного окиснення лшвдв (ПОЛ). Для об'ективiзацп стану хворих використана шкала САК за Хантом-Хессом (HUNT & HESS) у комбшацп з шкалою ком Глазго та метод бально! оцiнки за 50 клШчними неврологiчними ознаками. Бiохiмiчне обстеження проводилось до лiкування, в перюд нейрохiрургiч-ного лiкування та по його завершен^ Оцiнка реакцш перебiгу ПОЛ та антиоксидантного статусу (АО-статусу) проводилась за методиками визначення: рiвня малонового дiальдегiду (МДА), визначення активносл супероксиддисмутази (СОД) та каталази, визначення iнтенсивностi шдуковано! хемшюмшесценцп плазми кровi. Для медикаментозно! антиоксидантно! корекцп застосовували комплекс вггамШв (С i Е) та препарат «Три-ВьПлюс». Статистична обробка проведена за критерiями t-Стьюдента та F-Фiшера.
Результати. В шсляоперацшному медикаментозному лiкуваннi у комплекс з вiтамiнами С i Е показники СОД i каталази збшьшилися на 30 - 40% порiвняно з початковими показниками i становили 60 - 70% вщносно контрольно! групи. Застосування препарату «Три-Вi-плюс» викликало пiдвищення АО-статусу хворих на 70 - 80% вщ початкових показниюв i майже наблизило до рiвня контрольно! групи.
Висновки. Проведений пащентам з ГПМК за геморагiчним типом шсляоперацшний курс медикаментозно! терапп застосування звичайного антиоксидантного комплексу вггамМв (С i Е) призвiв лише до часткового полiпшення показниюв ПОЛ та АО-статусу. Застосування препарату «Три-Вьплюс» суттево сприяло позитивнш корекцп АО-статусу хворих та встановленню рiвноваги вшьно-радикаль-ного пероксидного окиснення лшвдв.
Д1агностика та лшування хворих з ушкодженнями, переважно, верхнього стовбура плечового сплетення
Третяк I. Б., Чеботаръова Л.Л. Третьякова А.1.
ДУ «1нститут нейрохiрургii
iм. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украши»
Кшв
Украша
044 483-12-53
Проаналiзовано результати хiрургiчного лшуван-ня 156 хворих iз ушкодженням верхнього стовбура плечового сплетшня. Вш хворих становив вщ 10 до 63 роюв, середнiй вш - 31,3 рокiв. Бiльшiсть з потер-пiлих - (89,1%) складали особи чоловiчоI статi. Серед причин, що призвели до розладiв функцп верхнього стовбура найчастiше вiдмiчали травму плечового поясу в результат закрито! травми проксимальних вiддiлiв плеча чи ключищ при падiннi з мотоцикла чи велосипеда - 119 випадюв, прямого удару по ключищ твердим предметом - 17 випадюв, також при пораненнях надключично! обласл - 13 випадюв, ускладнення хiрургiчного лшування, що проводилось в надключичнш област - 7 випадкiв. У 133 (85,6%) випадках хiрургiчне втручання проводилось у тер-мiн, що не перевищував чотирьох мiсяцiв з моменту травми.
Серед методик реконструктивних втручань аутопластика проведена в шестидесяти одному випадку ураження структур верхнього стовбура. Позитивних результаив аутопластики верхнього пучка плечового сплетення (вщновлення функцiI м'язiв не нижче М4) досягнено в 59 (96,7 %) випадюв.
У випадках вщриву С5, С6 спiнальних нервiв з метою вщновлення функцiI верхнього стовбура плечового сплетення в 92 випадках використовували методику невротизацп. Найефектившшою вияви-лась методика невротизацп м'язево-шюрного нерва частиною волокон лштьового, а пiдпахвового нерва - частиною волокон променевого нерва, яка виконана у одинадцяти випадках. В уых випадках досягнено ефективного вщновлення функцiI вщведення плеча до кута 700 та бшьше та згинання передплiччя з силою скорочення згиначiв передплiччя М4 - М5.
При вiдривi лише 5 сшнального нерва вщнов-лення функцп вщведення плеча досягаеться невро-тизацiGЮ надлопаткового нерва гiлкою додаткового, а шдпахвового - гiлкою трьохголового, дiафрагмаль-ним, грудоспинним нервом, чи руховими волокнами променевого.
Загалом позитивного результату вщновлення функцiI при ураженнi переважно верхнього пучка досягнено в 96% випадюв.
АР Крим, м.Партешт, 7—8 жовтня 2010 року
