CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Диагностика
преждевременного излития околоплодных вод у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью при помоши экспресс-теста IGFBP-1 PROM TEST
Беженарь В.Ф.1, Кучукова Ф.Р.1, Узденова З.Х.2
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова», 360004, г. Нальчик, Российская Федерация
Резюме
Проведена оценка эффективности экспресс-теста IGFBP-1 PROM TEST у 157 беременных с симптомами и признаками преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО). Полученные результаты показали, что иммуноанализ на IGFBP-1 обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
Цель исследования - диагностика ПРПО у беременных с акушерским пессарием или серкляжем при помощи экспресс-теста IGFBP-1 PROM TEST при подозрении на подтекание околоплодных вод.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 157 женщин с одноплодной беременностью с высоким риском преждевременных родов вследствие истмико-цервикальной недостаточности (длина шейки матки <25 мм и/или цервикальная воронка) или преждевременных родов в анамнезе.
Результаты. Экспресс-тест является точным прикроватным тестом для диагностики ПРПО у женщин с угрожающими преждевременными родами. Он обладает чувствительностью 97,6%, специфичностью 93,1%, положительной прогностической ценностью 98,4%, отрицательной прогностической ценностью 90,0% и общей точностью 96,8%.
Заключение. Иммуноанализ на IGFBP-1 представляет собой иммунологический экспресс-тест для диагностики ПРПО, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработке концепции статьи, получении и анализе фактических данных, написании и редактировании текста статьи, проверке и утверждении текста статьи.
Для цитирования: Беженарь В.Ф., Кучукова Ф.Р., Узденова З.Х. Диагностика преждевременного излития околоплодных вод у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью при помощи экспресс-теста IGFBP-1 PROM TEST // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12, № 1. С. 25-29. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-1-25-29 Статья поступила в редакцию 10.01.2024. Принята в печать 05.02.2024.
Ключевые слова:
истмико-
цервикальная
недостаточность;
акушерский
пессарий;
серкляж;
преждевременный разрыв плодных оболочек; белок-1-связы-вающий инсулино-подобный фактор роста
Diagnosis of premature rupture of membranes in pregnant women with isthmic-cervical insufficiency using the IGFBP-1 PROM rapid test
Bezhenar V.F.1, 1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Ministry of Health
Kuchukova F.R.1, of the Russian Federation, 197022, St. Petersburg, Russian Federation
Uzdenova Z.Kh.2 2 Kabardino-Balkarian State University named after Kh.M. Berbekov, 360004,
Nalchik, Russian Federation
Abstract
The efficacy evaluation of the IGFBP-1 PROM rapid test was perfomed in 157 pregnant women with symptoms and signs of premature rupture of membranes. The results obtained showed that the IGFBP-1 immunoassay has high sensitivity and specificity.
The aim of the research was to diagnose premature rupture of fetal membranes in pregnant women with an obstetric pessary or cerclage using the IGFBP-1 PROM rapid test in case of suspected leakage of amniotic fluid.
Material and methods. The study included 157 women with singleton pregnancies at high risk of preterm delivery due to isthmic-cervical insufficiency (cervical length <25 mm and/or cervical infundibulum) or a history of preterm delivery.
Results. The rapid test is an accurate bedside test for diagnosing premature rupture of fetal membranes in women with threatened preterm labor. It has a sensitivity of 97.6%, a specificity of 93.1%, a positive predictive value of 98.4%, a negative predictive value of 90.0% and an overall accuracy of 96.8% in diagnosing premature rupture of fetal membranes.
Conclusion. IGFBP-1 immunoassay is an immunologic rapid test for the diagnosis of premature rupture of fetal membranes with high sensitivity and specificity.
Keywords:
isthmic-cervical insufficiency; obstetrical pessary; cerclage, premature rupture of membranes; insulin-like growth factor-binding protein 1
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. All authors equally participated in the preparation of the publication: developing the concept of the article, obtaining and analyzing factual data, writing and editing the text of the article, checking and approving the text of the article.
For citation: Bezhenar V.F., Kuchukova F.R., Uzdenova Z.Kh. Diagnosis of premature rupture of membranes in pregnant women with ist-cervical insufficiency using the IGFBP-1 PROM rapid test. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training]. 2024; 12 (1): 25-9. DOI: https://doi.org/10.33029/2303-9698-2024-12-1-25-29 (in Russian)
Received 10.01.2024. Accepted 05.02.2024.
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) -одно из самых распространенных акушерских осложнений. При сроке беременности до 37 нед частота ПРПО до начала родовой деятельности составляет 8-10% случаев. ПРПО осложняет 2-4% всех одноплодных и 7-20% многоплодных беременностей [1-4]. Своевременная диагностика данного осложнения позволит провести лечение и улучшить прогноз для матери и плода. Причинами ПРПО могут быть бактериальный вагиноз, многоплодная беременность, многоводие, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), кровотечение во время беременности, никотиновая зависимость, преждевременные роды (ПР) или ПРПО в анамнезе [5]. ПРПО может стать следствием снижения устойчивости амниона к давлению [6].
Еще один фактор - снижение с 20-й недели беременности синтеза коллагена (уменьшение коллагеновой мРНК) и выработки коллаген-стабилизирующих ферментов (лизилоксидазы).
Зачастую диагностировать разрыв плодных оболочек сложно. В связи с этим было разработано множество разных тестов для определения ПРПО. Однако в большинстве случаев эти тесты были недостаточно чувствительны и специфичны. Чтобы определить общий критерий для неинвазивной диагностики, были усилены поиски других биологических маркеров во влагалищных выделениях, включая плацентарный альфа-микроглобулин-1 (PAMG-1), белок-1-связывающий ин-сулиноподобный фактор роста (IGFBP-1), альфа-фетопро-теин (AFP) или их комбинации. Для определения IGFBP-1 были разработаны экспресс-тесты, основанные на принципе иммунохроматографии.
IGFBP-1 - протеин, синтезируемый децидуальной оболочкой плода, печенью плода и матери. В высокой концентрации он присутствует в амниотической жидкости на протя-
жении всей беременности и может быть выявлен после 10 нед гестации, но обычно отсутствует в вагинальных выделениях и моче. Его концентрация в крови матери в 400-700 раз ниже, чем в амниотической жидкости [7].
Одной из причин ПРПО является ИЦН, при которой происходит преждевременное раскрытие шейки матки. Группу риска невынашивания беременности в основном составляют женщины с репродуктивными потерями в анамнезе, нарушениями фертильности, после многократных внутриматочных вмешательств (в том числе использование вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе).
ИЦН повышает риск пролабирования плодного пузыря, преждевременного отхождения слизистой пробки и в дальнейшем приводит к излитию околоплодных вод.
Методы коррекции ИЦН могут быть консервативными или хирургическими. К консервативным методам относятся токолитическая, гормональная терапия и применение акушерского пессария, а к хирургическим - трасвагинальный и трасабдоминальный серкляж.
Цервикальный серкляж - распространенное профилактическое вмешательство, которое уже несколько десятилетий используется для лечения и профилактики ИЦН, однако оно остается одним из наиболее спорных хирургических вмешательств в акушерстве.
Проведено немало исследований, продемонстрировавших положительные результаты применения серкляжа у женщин с укорочением длины шейки матки, в том числе у женщин с ПР в анамнезе [8-10].
Коррекция ИЦН методом серкляжа имеет следующие недостатки: госпитализация пациентки в стационар; инва-зивность метода, необходимость анестезиологического пособия; риск случайного повреждения родовых путей; высокий риск излития околоплодных вод.
Беженарь В.Ф., Кучукова Ф.Р., Узденова З.Х. ДИАГНОСТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ИЗЛИТИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД У БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ПОМОЩИ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА IGFBP-1 PROM TEST
Установка акушерского пессария - перспективный, безопасный и простой метод. Согласно данным B. Arabin и Z. Afirevic (2013) [11], применение акушерского пессария у 97% беременных с высоким риском невынашивания и формирования ИЦН позволило пролонгировать беременность до предполагаемого срока родов.
С.В. Баринов, И.В. Шамина (2016) провели проспективное открытое многоцентровое рандомизированное исследование, в котором изучали эффективность акушерских пессариев у 385 женщин с короткой шейкой матки. В группе пациенток, у которых применялся акушерский пессарий, ПР произошли в 6% случаев, тогда как в контрольной группе - у 27% [12].
Несмотря на определенные успехи профилактики ПР, их частота остается стабильной и колеблется в диапазоне от 15 до 20%. Поэтому разработка и внедрение современных методов профилактики ПР чрезвычайно важны. ПРПО происходит в 5-17% случаев беременности, он может привести к ПР и внутриутробной инфекции [13].
Наличие ПРПО можно установить при выявлении ряда белков амниотической жидкости во влагалищных выделениях. IGFBP-1 - это основной белок амниотической жидкости с 3 мес беременности до родов [14].
Цель исследования - диагностика ПРПО у беременных с акушерским пессарием или серкляжем при помощи экспресс-теста IGFBP-1 PROM TEST при подозрении на подтекание околоплодных вод.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 157 женщин с одно-плодной беременностью и высоким риском ПР вследствие ИЦН (длина шейки матки <25 мм и/или цервикальная воронка) или наличия ПР в анамнезе. 1-ю группу составили 80 беременных с ИЦН, которым была проведена коррекция акушерским пессарием; 2-ю группу - 77 беременных, которым была проведена коррекция серкляжем.
Все пациентки были обследованы, согласно приказу Минздрава России № 1130н от 20.10.2020.
Критерии включения: возраст >18 лет; срок беременности 13-34 нед; укорочение шейки матки на УЗИ (<25 мм или на 1 см по сравнению с данными предыдущего исследования); информированное согласие на использование пессария или серкляжа.
Критерии исключения: многоплодная беременность, выраженное укорочение или раскрытие шейки матки с про-лабированием плодного пузыря, хронические соматические заболевания.
После получения согласия на исследование всем беременным был выполнен экспресс-тест IGFBP-1 PROM TEST на преждевременное излитие околоплодных вод. Экспресс-тест предназначен для определения IGFBP-1 в образце вагинального мазка иммунохроматографическим методом для выявления ПРПО у беременных при наличии симптомов или подозрении на подтекание околоплодных вод.
Сбор жидкости проводился из заднего свода влагалища с помощью стерильного тампона. Затем тампон помещали во флакон, содержащий растворитель. Зонд-тампон вращали
в течение 1 мин. 3 капли из флакона, содержащего вещество, экстрагированное растворителем, вводили в круглую лунку тест-системы. Интерпретацию результата проводили не позднее чем через 10 мин. Тест считался положительным при наличии двух линий С и Т, отрицательным - при отсутствии линии Т.
Статистический анализ проведен с помощью пакета прикладных программ Statistica 10.0. Математико-статистическое описание объекта исследования осуществлялось с помощью расчета средних значений показателей (среднего арифметического значения, моды, медианы). Значимость различия средних значений анализировали с помощью ¿'-критерия Стьюдента. Различия признавали статистически значимыми при р<0,05.
Чувствительность рассчитывали по следующей формуле: количество истинно-положительных результатов (ИП) / [ИП + количество ложноотрицательных результатов (ЛО)]; специфичность: количество истинно-отрицательных результатов (ИО) / [ИО + количество ложноположительных результатов (ЛП)]; прогностичность положительных результатов (ППР): ИП / (ИП + ЛП); прогностичность отрицательных результатов (ПОР): ИО/(ИО + ЛО).
Кроме того, для каждого теста дополнительно оценивали точность: (ИП + ИО) / (ИП+ ЛО + ЛП + ИО) х 100%.
Результаты
Сравниваемые группы беременных не отличались по возрасту и антропометрическим параметрам. Течение беременности на ранних сроках у женщин всех групп характеризовалось высокой частотой угрозы прерывания беременности и ИЦН. Значимых различий в частоте развития осложнений между группами не наблюдали.
Всего в исследование были включены 157 беременных со средним возрастом 24,8±4,5 года, средний срок беременности - 32,6±3,2 нед. В 1-й группе отягощенный акушерско-гинекологический анамнез был у 52 (65%) беременных, во 2-й группе - у 55 (71,5%) (р<0,05).
По данным цервикометрии длина шейки матки колебалась в диапазоне от 1,7 до 2,8 см, составляя в среднем 2,3+0,26 см.
Среди пациенток, которым был выполнен экспресс-тест, диагноз ПРПО был поставлен в 6 (3,8%) случаях.
В группе с использованием акушерского пессария в одном случае произошло преждевременное излитие околоплодных вод на 35-й неделе беременности и у 2 (2,5%) беременных в сроке 36 нед. В группе с использованием серкляжа преждевременное излитие околоплодных вод произошло у 10 (12,9%) беременных в сроках 32-36 нед беременности (р<0,05).
Частота оперативных родов (кесарево сечение) в 1-й группе составила 8 (10%), во 2-й группе - 20 (25,9%) беременных (р<0,02).
Экспресс-тест является высокоточным прикроватным тестом для диагностики ПРПО у женщин с угрожающими ПР. Он обладает чувствительностью 97,6%, специфичностью 93,1%, положительной прогностической ценностью 98,4%, отрицательной прогностической ценностью 90,0% и общей точностью 96,8% (см. таблицу).
Показатель I Экспресс-тест IGFBP-1 PROM TEST
Истинно-отрицательный результат 27
Истинно-положительный результат 125
Ложноотрицательный результат 3
Ложноположительный результат 2
Всего 157
Специфичность, % 93,1 (89,6-96,9)
Чувствительность, % 97,6 (90,6-99,3)
Прогностичность отрицательных результатов, % 90,0 (87,9-92,1)
Прогностичность положительных результатов, % 98,4 (89,2-99,4)
Точность, % 96,8 (90,3-98,6)
Заключение
Иммуноанализ на IGFBP-1 (IGFBP-1 PROM TEST) представляет иммунологический экспресс-тест для диагностики ПРПО. Согласно результатам проведенного исследования, данный экспресс-тест обладает чувствительностью 97,6%, специфичностью 93,1%, положительной прогностической ценностью 98,4%, отрицательной прогностической ценностью 90,0% и общей точностью 96,8%.
В данном исследовании неинвазивная оценка с применением экспресс-теста IGFBP-1 PROM TEST позволила довольно точно определить наличие истинного ПРПО, а также выявить женщин с ложными признаками ПРПО, которые не родили в течение ближайших 7 дней.
Использование данного теста в клинической практике поможет снизить существенные затраты, связанные с ненужной госпитализацией, но оно не исключает проведения дополнительных методов исследования.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Беженарь Виталий Федорович (№Ча1у Р. Ве7Иепаг) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, руководитель Клиники акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация Е-таН: bez-vitaLy@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-7807-4929
Кучукова Фатима Рамазановна (Райта К. КисИикоуа) - аспирант кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация Е-таН: fatimashavaeva@maiL.ru https://orcid.org/0000-0003-2812-7268
Узденова Зухра Хаджимуратовна (2икИга К. ^депоуа) - доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Нальчик, Российская Федерация E-maiL: eLifiya@bk.ru https://orcid.org/0000-0003-0371-2671
ЛИТЕРАТУРА
1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. ACOG Practice Bulletin No. 127: Management of preterm labor. American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Practice Bulletins -Obstetrics // Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 119, N 6. P. 1308-1317.
3. Guidelines Premature Rupture of Membranes / Alabama Perinatal Excellence Collaborative (APEC). 2013. Protocol 9. Ver. 3. URL: www.apecguidelines.org/ wp-content/uploads/2016/07/Premature-Rupture-of-Membranes-6-30-2015.pdf
4. Preterm prelabour rupture of the membranes. Guideline No. 24 / Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Strategy and Clinical Care, Health Service Executive. 2013. Ver. 1.0. URL: www.hse. ie/eng/about/Who/clinical/natclinprog/obsandgynaeprogramme/pretermrupture.pdf
5. Tavassoli F., Ghasemi M., Mohamadzade A., Sharifian J. Survey of pregnancy outcome in preterm premature rupture of membranes with amniotic fluid index < 5 and > 5 // Oman Med. J. 2010. Vol. 25, N 2. P. 118-123.
6. Frenette P., Dodds L., Armson B.A., Jangaard K. Preterm prelabour rupture of membranes: effect of latency on neonatal and maternal outcomes // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2013. Vol. 35, N 8. P. 710-717.
7. Blanchon L., Accoceberry M., Belville C., Delabaere A., Prat C., Lemery D. et al. Rupture des membranes: physiopathologie, diagnostic, conséquences et prise en charge // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2013. Vol. 42. P. 105-116.
8. Szmulewicz C., Neveu M.E., Vigoureux S., Fernandez H., Capmas P. Emergency vaginal cervico-isthmic cerclage // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019. Vol. 48, N 6. P. 391-394. DOI: https://doi.org/10.1016/j. jogoh.2019.03.023
9. Насырова С.Ф., Зиганшин А.М., Вдовина Т.Р. О методах диагностики состояния шейки матки у больных с посттравматическими нарушениями // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. С. 237.
10. Berghella V., Ciardulli A., Rust O.A. et al. Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 50, N 5. P. 569-577.
11. Arabin B., Alfirevic Z., Cervical pessaries for prevention of spontaneous preterm birth: past, present and future // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 42, N 4. P. 390-399.
12. Баринов С.В., Шамина И.В. и др. Опыт применения акушерского пессария доктора Арабин при ведение беременных группы высокого риска по развитию преждевременных родов// Мать и дитя в Кузбассе. 2016. № 1 (64). С. 38-41.
13. Liang D.Q., Qi H.B., Xiao S.C., Jia S.Y. Comparative study of placental alpha microglobulin-1 test, insulin-like growth factor binding protein-1 test and nitrazine test in the diagnosis of premature rupture of fetal membranes: a randomised controlled trial // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Vol. 40, N 6. P. 1555-1560. DOI: https://doi. org/10.1111/jog.12381
14. Wang T., Zhou R., Xiong W., Wang V., Zhu C., Song C. Clinical evaluation of soluble intercellular adhesion molecule-1 and insulin like growth factor-binding protein-1-based rapid immunoassays the diagnosis of prelabor rupture of membranes // J. Perinat. Med. 2013. Vol. 41. P. 181-185.
Беженарь В.Ф., Кучукова Ф.Р., Узденова З.Х. ДИАГНОСТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ИЗЛИТИЯ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД У БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ПОМОЩИ ЭКСПРЕСС-ТЕСТА IGFBP-1 PROM TEST
REFERENCES
1. Obstetrics and gynecology. Clinical recommendations. 4th ed., revision and additions. In: V.N. Serov, G.T. Sukhikh (eds). Moscow: GEOTAR-Media, 2014. (in Russian)
2. ACOG Practice Bulletin No. 127: Management of preterm labor. American College of Obstetricians and Gynecologists; Committee on Practice Bulletins - Obstetrics. Obstet Gynecol. 2012; 119 (6): 1308-17.
3. Guidelines Premature Rupture of Membranes. In: Alabama Perinatal Excellence Collaborative (APEC). 2013. Protocol 9. Ver. 3. URL: www.apecguidelines.org/ wp-content/uploads/2016/07/Premature-Rupture-of-Membranes-6-30-2015.pdf
4. Preterm prelabour rupture of the membranes. Guideline No. 24. In: Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Directorate of Strategy and Clinical Care, Health Service Executive. 2013. Ver. 1.0. URL: www.hse. ie/eng/about/Who/clinical/natclinprog/obsandgynaeprogramme/pretermrupture.pdf
5. Tavassoli F., Ghasemi M., Mohamadzade A., Sharifian J. Survey of pregnancy outcome in preterm premature rupture of membranes with amniotic fluid index < 5 and > 5. Oman Med J. 2010; 25 (2): 118-23.
6. Frenette P., Dodds L., Armson B.A., Jangaard K. Preterm prelabour rupture of membranes: effect of latency on neonatal and maternal outcomes. J Obstet Gynaecol Can. 2013; 35 (8): 710-7.
7. Blanchon L., Accoceberry M., Belville C., Delabaere A., Prat C., Lemery D., et al. Rupture des membranes: physiopathologie, diagnostic, conséquences et prise en charge. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2013; 42: 105-16.
8. Szmulewicz C., Neveu M.E., Vigoureux S., Fernandez H., Capmas P. Emergency vaginal cervico-isthmic cerclage. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019; 48 (6): 391-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j. jogoh.2019.03.023
9. Nasyrova S.F., Ziganshin A.M., Vdovina T.R. Om method of diagnosing the state of the cervix in patients with post-traumatic disorders. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern Problems of Science and Education]. 2015; (6): 237. (in Russian)
10. Berghella V., Ciardulli A., Rust O.A., et al. Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 50 (5): 569-77.
11. Arabin B., Alfirevic Z., Cervical pessaries for prevention of spontaneous preterm birth: past, present and future. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 42 (4): 390-9.
12. Barinov S.V., Shamina I.V., et al. Experience in the use of obstetric pessary Dr Arabin in the management of pregnant women at high risk for the development of preterm labour. Mat' i ditya v Kuzbasse [Mother and Child in Kuzbass]. 2016; 1 (64): 38-41. (in Russian)
13. Liang D.Q., Qi H.B., Xiao S.C., Jia S.Y. Comparative study of placental alpha microglobulin-1 test, insulin-like growth factor binding protein-1 test and nitrazine test in the diagnosis of premature rupture of fetal membranes: a randomised controlled trial. J Obstet Gynaecol Res. 2014; 40 (6): 1555-60. DOI: https://doi.org/10.1111/ jog.12381
14. Wang T., Zhou R., Xiong W., Wang V., Zhu C., Song C. Clinical evaluation of soluble intercellular adhesion molecule-1 and insulin like growth factor-binding protein-1-based rapid immunoassays the diagnosis of prelabor rupture of membranes. J Perinat Med. 2013; 41: 181-5.
