CC BY
11
УДК 619:616.68-07:611.41:636.7 DOI 10.52231/2225-4269_2022_4_39
Диагностика и лечение опухоли семенника и мелкоочаговых образований в селезенке у кобеля
Гречко Виктор Валентинович, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры
e-mail: vg_1988@mail.ru
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина»
Овчинников Дмитрий Константинович, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры
e-mail: biolog-ivm@mail.ru
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина»
Ключевые слова: диагностика, хирургическое лечение, гистология, кобель, семенники, лейдигома.
Аннотация
В статье описан случай диагностики и хирургического лечения опухолевого процесса семенника у кобеля. Приведены фотоматериалы цитологического, гистологического исследования (окраска гематоксилин-Эозин и Вани-Гизон), описана морфологическая структура образования, техника хирургического лечения, прогноз выживаемости и взаимосвязь опухоли семенника с найденными мелкоочаговыми образованиями на селезенке при абдоминальном УЗИ.
Введение
Опухоли семенников составляют до 90 % всех новообразований репродуктивной системы у кобелей. Средний возраст пациентов составляет 8 лет. Предрасположены породы: боксеры, сибирские хаски, немецкие овчарки, афганские борзые, колли, веймаранеры. Наиболее часто в семенниках встречаются опухоли трех гистологиче-
ских типов: семинома, сертолиома и лейдигома [1, 2]. По литературным данным, семинома встречается чаще остальных. Основным фактором риска является крипторхизм. Инцидентность опухолей семенников у крипторхов в возрасте до 6 лет 12,7% случаев на 1000 собак, а старше 6 лет - 68,1% на 1000 собак. С крипторхизмом связано развитие семиномы и сертолиомы [8, 9, 10].
Широкое распространение у собак получили онкологические заболевания органов репродуктивной системы, в частности семенников [6, 7]. Данная группа заболеваний способна нанести существенный вред племенному разведению служебных, охотничьих и декоративных собак. Опухоли семенников у собак встречаются чаще, чем у других домашних животных, и по распространённости занимают второе место после опухолей кожи [11, 12]. Частота встречаемости опухолей семенников составляет 5-15 % от числа всех неоплазий [13]. Несмотря на широкое распространение и большой интерес практикующих ветеринарных врачей к данной теме, имеется лишь небольшое количество работ отечественных и зарубежных авторов, в которых описаны основные аспекты диагностики опухолей семенников у собак [19, 20].
Анамнез. Собака, кобель по кличке Рекс, 10 лет, порода - метис, не кастрирован, регулярные обработки от экто- и эндопаразитов, вакцины в соответствии с графиком до 5 лет. Кормление «со стола» и готовыми промышленными кормами. Живет один, выгул - улица.
После проведенного абдоминального УЗИ, по результатам которого в семеннике обнаружено образование диаметром 1,5 см и единичные гиперэхогенные включения диаметром 0,2-0,3 мм в селезенке.
Материалы и методы
Материалом являлось новообразование левого семенника у собаки 10 лет по кличке Рекс, порода метис. Для диагностики новообразования использовали цитологический метод диагностики - тонкоигольную аспирационную биопсию, окраска Азур-Эозином по Романовскому. Также, по результатам цитологического исследования, проведено послеоперационное гистологическое исследование для оценки чистоты границ иссечения и более точной диагностики новообразования. Окраска гистологических препаратов производилась гематоксилин-эозином и Ван-Гизон. Цитологические и гистологические препараты изучали с помощью светового биологического микроскопа МИКМЕД 5.
Результаты исследования
При осмотре: упитанность средняя, нежная конституция, волос блестящий, общее состояние удовлетворительное, аппетит в норме. При обследовании мошонки установлено увеличение левого семенника, в центре органа пальпируется крупное, твердое, болезненное образование.
На основании данных анамнеза и физикального исследования были поставлены предварительные диагнозы: образование семенника (сертолиома, семиниома, лейдигома); очаговая гиперплазия селезенки (не исключены местатстазы). Назначены дополнительные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ сыворотки крови, рентгенологическое исследование, цитологическое и гистологическое исследование, ЭХО, ЭКГ для установления степени анестезиологического риска.
Рентгенологическая диагностика изменений не выявила, результаты общего и биохимического исследования приведены в таблицах 1 и 2, отмечается повышение фермента АСТ и общего кальция, что часто встречается при различных опухолях в целом. Общий анализ крови в пределах референтных значений.
Таблица 1 - Биохимический анализ крови пациента_
Показатель Референтные значения Результаты исследования
АЛТ, мкмоль/л 6-76 59
АСТ, мкмоль/л 10-48 69П
Щелочная фосфотаза 8-185 180
Глюказа 3,4-6,1 5,3
Общий билирубин 5,0-21,0 16,1
Общий белок 50,0-85,0 64,8
Альбумин 22,0-39,0 25,0
Мочевина 2,1-12,2 8,7
Креатинин 40,0-120,0 110,8
Кальций 2,00-3,30 3,77П
Фосфор 1,10-3,00 1,97
Таблица 2 - Клинический анализ крови пациента
Вид исследования Референтные значения Результат исследования
RBC, x1012/L 5,5-8,5 7,88
HGB, g/L 110-190 138
HCT, % 39,0-56,0 44,4
MCV, FL 62,0-72,0 65,1
MCH,pg 20,0-25,0 23,3
PLT, x103/uL 117-460 245
WBC, x109/L 6,0-17,0 10,0
Lymph, x109/L 0,8-5,1 4,0
Mon, x109/L 0,0-1,8 1,5
Gran, x109/L 4,0-12,6 6,4
Lymph, % 12,0-30,0 15,5
Mon, % 2,0-9,0 6,5
Gran, % 60,0-83,0 78,9
Все новообразования семенников, по рекомендациям ведущих онкологов страны, лечатся хирургически - кастрация с удалением мошонки. Также принято решение о послеоперационном заборе цитологического и гистологического материала [3, 16].
Пациента ввели в наркоз и подготовили операционное поле. Операцию проводили следующим образом: циркулярный разрез кожи вокруг мошонки, далее рассекали подкожную клетчатку и общую влагалищную оболочку (рис. 1). Кровотечение из тканей останавливали при помощи биполярной электрокоагуляции [4, 16]. Далее на семенной канатик, кровеносный сосуд и придаток семенника, не рассекая специальной влагалищной оболочки, наложили прошивную лигатуру, и семенник с придатком ампутировали выше лигатуры (рис. 2). После чего удалили второй семенник, операционную рану промыли теплым раствором 0,9 % ЫаО в объеме 500 мл, после чего ушили паховые кольца, кожу и подкожную клетчатку (рис. 3, 4). В связи со сравнительно небольшой операционной раной, а также проведенной коагуляцией сосудов, раневые дренажи, как правило, не требуются. В послеоперационный период назначена терапия негормональными противовоспалительными препаратами в течение 7 дней.
Рисунок 1 — Кобель, 10 лет, метис, Рекс 1 - циркулярный разрез вокруг мошонки кожи и подкожной клетчатки, 2 - тупая и острая препаровка общей влагалищной оболочки, 3 - мошонка с семенниками (принцип футлярности)
Рисунок 2 — Кобель, 10 лет, метис, Рекс 1 - прошивная лигатура на семенной канатик и придаток семенника
Рисунок 3 — Кобель, 10 лет, метис, Рекс 1 - ушивание паховых колец после промывания раны теплым раствором 0,9 % ИаС!
Рисунок 4 —Кобель, 10 лет, метис, Рекс 1 - вид послеоперационной раны прерывным швом
На разрезе опухолевый узел занимает большую часть семенника, размер его на разрезе 5 см, более бледный, чем ткани семенника. В результате роста опухоли отмечается атрофия непосредственно ткани семенника и локализация ее только на периферии органа (рис. 5).
Рисунок 5 —Кобель, 10 лет, метис, Рекс 1 - опухолевый узел в ткани семенника, 2 - атрофия ткани семенника
По результатам цитологического исследования окончательный диагноз было поставить затруднительно, кроме того что данный процесс является злокачественным. Установлен препарат обильного
цитоза, представленный в основном голоядерными структурами [15]. Ядра круглые с выраженным анизокариозом, содержат от одного до четырех ядрышек. Ядрышки варьируются по размеру, форме и окраске. Соответственно, чем крупнее ядрышки в ядре, тем окрашивание будет более прозрачное (данное восприятие ядрами красителей говорит о более молодых формах клеточных структур). В поле зрения отмечается ядерный молдинг. В клетках, где просматривается цитоплазма, она скудная с множеством вакуолей - «вспененная цитоплазма» (рис. 6).
Исходя из цитологической картины, круглоклеточное образование имеет множество признаков злокачественности, что приводит нас вновь
к поставленным ранее диагнозам - сертолиома, семениома
и леидигома.
Рисунок 6 — ТИАБ образования семенника, кобель, 10 лет, метис, Рекс, окраска Азур-Эозин по Романовскому, увеличение х1000 1 - ядро с множеством ядрышек, 2 - анизокариоз, 3 - ядерный молдинг, 4 - единичные эритроциты, 5 - цитопалзма клетки с множеством вакуолей
Микроскопически опухоль высококлеточная, монокомпонентная, образована полями крупных светлых клеток и клетками с эозинофильной цитоплазмой. Образование хорошо отграниченное от прилежащих тканей. Представлено клетками различных размеров, полигональной формы с размытыми клеточными границами, от умеренного до большого количества, как «вспененной цитоплазмы», так и окрашенной равномерно. Ядра значительно варьируются в размерах, округлой формы со скудным точечным хроматином и крупными ядрышками. Часто клетки опухоли формируют причудливые древообразные структуры. Выражены признаки клеточного атипизма, выявляются единичные фигуры митоза. Обычно опухоль имеет слабо выраженную васкуляризацию [18]. Присутствуют единичные кисты, заполненные
кровяными элементами. Опухоль содержит незначительное количество волокнистой соединительной ткани, окрашенной в красный цвет. Обнаруживаются фигуры патологических митозов 1-2 на 10 часов полей зрения при увеличении х1000. Очаги некроза, воспалительная инфильтрация
Рисунок 7 —Лейдигома, окраска гематоксилин-эозин, увеличение х100 1 - высококлеточная, монокомпанентная опухолевая масса, 2 - клетки со «вспененной цитоплазмой» имеют более яркое эозинофильное окрашивание, 3 - киста, заполненная форменными элементами периферической крови, 4 - кровеносный капилляр
Рисунок 8 — Лейдигома, окраска Ван-Гизон, увеличение х400 1 - тяжи волокнистой соединительной ткани, окрашенные в ярко красный цвет
Заключение
Лейдигома - доброкачественная опухоль семенника, которая может приобретать злокачественный характер. Опухоль происходит из клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон [14, 17]. Из этого следует клиническая картина заболевания: у молодых животных развивается раннее половое созревание, у возрастных - синдром феминизации. Макроскопически опухоль представлена узлом, отграниченным от окружающих тканей. Отмечены случаи двустороннего поражения семенников. Опухоль мягкотканой консистенции, размер сильно варьируется в зависимости от давности заболевания.
На 12 день швы быль удалены, пациент хорошо себя чувствует (активность, аппетит в норме, симптомы болевых ощущений отсутствуют; рис. 9).
Исходя из окончательного диагноза, можно сделать вывод о благоприятном исходе для данного пациента и высокой продолжительностью жизни (не связанной с опухолью). Рекомендуется контроль УЗИ селезенки (раз в квартал, полугодие) и цитологическое исследование, которое может помочь малоивазивно получить ответ на природу очагов в селезенке. В случае роста в объеме и количества гиперэхогенныхвключений рекомендуетсяспленэктомияспоследующим морфологическим исследованием [21]. Обнаруженные гиперэхогенные включения на селезенке не связаны с диагностируемой лейдигомой. Без особых показаний делать спленэктомию и подвергать пациента опасности полостной операции бессмысленно и нецелесообразно в виду описанных в литературе доброкачественных очаговых гиперпластических изменений в паренхиматозных органах, в том числе селезенке. Зачастую их ассоциируют с пожилым возрастом пациентов.
Рисунок 9 — Кобель, 10 лет, метис, Рекс. Вид послеоперационной раны после снятие шовного материала
Вывод
Лейдигома имеет в данном клиническом случае злокачественный характер (на основании результатов цитологического и гистологического исследований). Исходя из данных исследований и из того, что для всех образований семенников выбором лечения является кастрация с удалением мошонки, рекомендуем не пренебрегать цитологическим исследованием и проводить забор материала постоперационно. Таким образом, избегая болезненной и стрессовой процедуры для пациента, мы имеем возможность получить детальную информацию об опухоли, пока готовится гистологический препарат. Как и все опухоли семенников, лейдигома крайне редко метастазирует, как правило, это лимфацитарный путь в ближайшие лимфатические узлы. Прогноз после лечения лейдигомы благоприятный. Поэтому мы можем сделать вывод о двух разных патологических процессах в семенниках и обнаруженных гиперэхогенных включениях в селезенке.
Литература:
1. Инцидентность и дифференциальная диагностика опухолей семенников у собак / А.А. Газин, К.В. Лисицкая, Ю.А. Ватников, Е.А. Корнюшенков // Вестник КрасГАУ. - 2021. - №7 (l72). - С. 152-157.
2. Козлов, А.П. Опухоли и эволюция / А.П. Козлов // Вопросы онкологии. - 2008. - № 6. - С. 695-705.
3. Гистологическое строение семенников у песца голубого / Е.Н.
Кулинич, В.А. Шестаков, Д.К. Овчинников, В.В. Гречко // Актуальные проблемы и достижения в сельскохозяйственных науках: сб. науч. трудов по итогам междунар. науч.-практ. конф. 7 апреля 2015 г. -Самара, 2015. - С. 25-27.
4. Седегов, С.В. Клинико-морфологическое проявление опухолей и опухолеподобных состояний семенников и яичников у собак / С.В. Седегов, Н.А. Татарникова // Вестник ветеринарии. - 2012. - №1 (60). - С. 26-29.
5. Седегов, С.В. Распространение неопластических заболеваний семенников у кобелей / С.В. Седегов, Н.А. Татарникова. - Вестник ветеринарии. - 2014. - № 2 (69). - С. 66-68.
6. Трофимцов, Д.В. Онкология мелких домашних животных / Д.В. Трофимцов, И.Ф. Вилковыский [и др.]. - Москва: Научная библиотека, 2017. - 574 с.
7. Bryan J.N., Keeler M.R., Henry C.J., et al. A population study of neutering status as a risk factor for canine prostate cancer // Prostate. 2007. Vol. 67. P. 1174
8. Cornell K.K., Bostwick D.G., Cooley D.M., et al. Clinical and pathological aspects of spontaneous canine prostate carcinoma: a retrospective analysis of 76 cases // Prostate. 2000. Vol. 45. P. 173.
9. Dahlbom, M. Long term effects of canine distemper on seminal characteristics and testicular tissue. Advances in Dog, Cat and Exotic Carnivore Reproduction - Book of Abstracts /M. Dahlbom, M. Andersson //The 4th International Symposium on Canine and Feline Reproduction and the 2nd Congress of the European Veterinary Society for Small Animal Reproduction. - Oslo, 2000.-P. 94.
10. D'Angelo A R., Vita S., Marruchella G., et al. Canine testicular tumours: a retrospective investigation in Abruzzo and Molise, Italy // Vet. Ital. 2012. Jul-Sep
11. Dore M., Chevalier S., Sirois J. Estrogen-dependent induction of cyclooxygenase-2 in the canine prostate in vivo // Vet. Pathol. 2005. Vol. 42. P. 100
12. Fan T.M., deLorimier L.P., Charney S.C., et al. Evaluation of intravenous pamidronate administration in 33 cancer-bearing dogs with primary or secondary bone involvement // J. Vet. Intern. Med. 2005. Vol. 19. P. 74
13. Ferreira da Silva J. Tertoma in a feline unilateral cryptochid testis // Vet. Pathol. 2002. Jul.
14. Feldman, E.C. Canine male reproduction. Canine and feline endocrinology and reproduction / E.C. Feldman, R. W. Nelson. Philadelphia: Verlag Saunders, 1996. P. 1089.
15. Grieco V., Riccardi E., Rondena M., et al. The distribution of oestrogen receptors in normal, hyperplastic and neoplastic canine prostate, as
demonstrated immunohistochemically // J. Comp. Pathol. 2006. Vol. 135. P. 11.
16. Lai C.L., van den Ham R., Mol J., et al. Immunostaining of the androgen receptor and sequence analysis of its DNA-binding domain in canine prostate cancer // Vet. J. 2009. Vol. 181. P. 256.
17. Mac Lachlan, N.J. Tumors of the genital systems / N.J. Mac Lach-lan, P.C. Kennedy // In: Tumors in Domestic Animals. 2002. P. 561-567.
18. Oikonomidis I.L., Tsouloufi T.K., Brellou G.D., et al. 5 case of multiple bilateral testicular capsule mast cell tumours in a dog // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2015. Apr-Jun.
19. Swerdlow, AJ. The epidemiology of testicular cancer / A.J. Swerd-low//Eur Urol. 1993. Vol. 23 (Suppl 2). P. 35-38.
20. Ulbright, T.M. Atlas of tumor Pathology. Tumors of the testis, adnexa, spermatic cord and scrotum. Third series. Fascicle 25. / T.M. Ulbright, M.B. Amin, R.H. Young. Washington: Armed forces institute of pathology, 1999. P. 385.
21. Ultrasonographic features of splenic hemangiosarcoma in dogs: 18 cases / R.H. Wrigley, R.D. Park, L.J. Konde, J.L. Ledel // J. Am. Vet. Med. Ass. 1988. V. 193. No. 12. P. 1565-1568.
References:
1. Gazin, A.A., Lisitskaya, K.V., Vatnikov, Yu.A., Kornyushenkov, E.A. Incidence and differential diagnosis of testicular tumors in dogs. Vestnik KrasGAU [Bulletin of Krasnoyarsk State Agrarian University], 2021, no. 7 (172), pp. 152-157. - Text direct. (In Russian)
2. Kozlov, A.P. Tumors and evolution. Voprosy onkologii [Issues of Oncology], 2008, no. 6, pp. 695-705. - Text direct. (In Russian)
3. Kulinich, E.N., Shestakov, V.A., Ovchinnikov, D.K., Grechko, V.V. Histological testis structure in the blue Arctic fox. Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii "Aktual'nye problemy i dostizheniya v sel'skokhozyaystvennykh naukakh". [Proc. of Int. Scientific and Practical Conf. "Current issues and achievements in agricultural sciences"]. Samara, 2015, pp.25-27. - Text direct. (In Russian)
4. Sedegov, S.V., Tatarnikova, N.A. Clinical and morphological manifestation of tumors and tumor-like conditions of testes and ovaries in dogs. Vestnik Veterinarii [Bulletin of Veterinary Medicine], 2012, no. 1 (60), pp. 26-29. - Text direct. (In Russian)
5. Sedegov, S.V., Tatarnikova, N.A. Spread of neoplastic testicular diseases in males. Vestnik Veterinarii [Bulletin of Veterinary Medicine], 2014, no.2 (69). pp. 66-68. - Text direct. (In Russian)
6. Trofimtsov, D.V., Vilkovyskiy, I.F. Onkologiya melkikh domash-nikh zhivotnykh [Oncology of small pets]. Moscow, Nauchnaya Biblioteka Publ., 2017. 574 p. - Text direct.
7. Bryan J.N., Keeler M.R., Henry C.J., et al. A population study of neutering status as a risk factor for canine prostate cancer. Prostate. 2007. Vol. 67. P. 1174. - Text direct.
8. Cornell K.K., Bostwick D.G., Cooley D.M., et al. Clinical and pathological aspects of spontaneous canine prostate carcinoma: a retrospective analysis of 76 cases. Prostate. 2000. Vol. 45. P. 173. - Text direct.
9. Dahlbom M. Andersson M. Long term effects of canine distemper on seminal characteristics and testicular tissue. Advances in Dog, Cat and Exotic Carnivore Reproduction. Book of Abstracts, 4th International Symposium on Canine and Feline Reproduction and the 2nd Congress of the European Veterinary Society for Small Animal Reproduction. Oslo, 2000. P. 94. - Text direct.
10. D'Angelo A R., Vita S., Marruchella G., et al. Canine testicular tumours: a retrospective investigation in Abruzzo and Molise. Italy. Vet. Ital. 2012. Jul-Sep. - Text direct.
11. Dore M., Chevalier S., Sirois J. Estrogen-dependent induction of cyclooxygenase-2 in the canine prostate in vivo. Vet. Pathol. 2005. Vol. 42. P. 100. - Text direct.
12. Fan T.M., deLorimier L.P., Charney S.C., et al. Evaluation of intravenous pamidronate administration in 33 cancer-bearing dogs with primary or secondary bone involvement. J. Vet. Intern. Med. 2005. Vol. 19. P. 74. - Text direct.
13. Ferreira da Silva J. Tertoma in a feline unilateral cryptochid testis. Vet. Pathol. 2002. Jul. - Text direct.
14. Feldman, E.C., Nelson R. W. Canine male reproduction. Canine and feline endocrinology and reproduction. Philadelphia: Verlag Saunders, 1996. P. 1089. - Text direct.
15. Grieco V., Riccardi E., Rondena M., et al. The distribution of oestrogen receptors in normal, hyperplastic and neoplastic canine prostate, as demonstrated immunohistochemically. J. Comp. Pathol. 2006. Vol. 135. P. 11. - Text direct.
16. Lai C.L., van den Ham R., Mol J., et al. Immunostaining of the androgen receptor and sequence analysis of its DNA-binding domain in canine prostate cancer. Vet. J. 2009. Vol. 181. P. 256. - Text direct.
17. Mac Lachlan, N.J. Tumors of the genital systems / N.J. Mac Lach-lan, P.C. Kennedy. In: Tumors in Domestic Animals. 2002. P. 561-567. -Text direct.
18. Oikonomidis I.L., Tsouloufi T.K., Brellou G.D., et al. B case of multiple bilateral testicular capsule mast cell tumours in a dog. J. Biol. Reg-
ul. Homeost. Agents. 2015. Apr-Jun. - Text direct.
19. Swerdlow, AJ. The epidemiology of testicular cancer. Eur Urol. 1993. Vol. 23 (Suppl 2). P. 35-38. - Text direct.
20. Ulbright T.M., Amin M.B., Young R.H. Atlas of tumor Pathology. Tumors of the testis, adnexa, spermatic cord and scrotum. Third series. Fascicle 25. T.M. Ulbright, Washington: Armed forces institute of pathology, 1999. P. 385. - Text direct.
21. Wrigley R.H., Park R.D., Konde L.J., Ledel J.L. Ultrasonographic features of splenic hemangiosarcoma in dogs: 18 cases. J. Am. Vet. Med. Ass.1988. V. 193, №12. P. 1565-1568. - Text direct.
Diagnostics and treatment of testicle tumors and small-focal formations in the male dog spleen
Grechko Viktor Valentinovich, Candidate of Science (Veterinary), Associate Professor
e-mail: vg_1988@mail.ru
The Federal State Educational Institution of Higher Education the Omsk State Agrarian University named after P. A. Stolypin
Ovchinnikov Dmitriy Konstantinovich, Candidate of Sciences (Veterinary), Associate Professor
e-mail: biolog-ivm@mail.ru.
The Federal State Educational Institution of Higher Education the Omsk State Agrarian University named after P. A. Stolypin
Keywords: diagnostics, surgical treatment, histology, male dog, testicles, leidigoma.
Abstract
The present article describes a case of diagnostics and surgical treatment of testicles tumor process in a male dog. The authors represent photomaterials of cytological and histological examination (hematoxylin-Eosin and Vani-Gizon staining), describe the morphological formation structure, the technique of surgical treatment and the survival rate as well as the relationship of the testicles tumor with the small focal formations found on the spleen during abdominal ultrasound examination.
