CC BY
36
УДК 636.7:619.7
Ключевые слова: Опухоль, семенник, собака, ультразвуковое исследование
Key words: tumor, testis, dog, ultrasonography
Седегов С. В., Татарникова Н. А.
ультразвуковое исследование различных онкологических заболеваний семенников у кобелей
ULTRASOUND ExAMINATIONOF VARIOUS ONcOLOGicAL PATHOLOGIES
of testes in male dogs
ФГБОУ ВПО «Пермская государственная сельскохозяйственная академия им. акад. Д. Н. Прянишникова»
Адрес: 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 23
Academician D. N. Prjanishnikov Perm State Agricultural Academy Address: 614990, russia, Perm, Petropavlovskaya str., 23
Седегов Сергей Васильевич, аспирант
Sedegov Sergey V., Postgraduate Татарникова Наталья Александровна, д. в. н., проф., зав. кафедрой инфекционных болезней животных
Tatarnikova Natalja A., Doctor of Veterinary Medicine, Professor, head of the Dept. of infectious Diseases of Animals
Аннотация. Рассмотрены вопросы об эффективности использования ультразвуковой диагностики при онкологических заболеваниях семенников у кобелей. Исследование проводилось на группе собак с различными патологиями семенников. Описана техника выполнения диагностического метода.
Summary. The paper studies the matters of efficiency of use of ultrasound diagnostics in case of oncological diseases of testes in male dogs. The study was conducted on a group of dogs with various pathologies of the testes. The technique of the diagnostic method is described.
Введение
На долю опухолей семенников приходится от 5 до 15 % от общего количества онкологических заболеваний, и они стоят на втором месте по распространенности среди новообразований у кобелей [6].
Тремя наиболее часто встречаемыми новообразованиями семенников являются: се-минома, сертолиома и лейдегиома. Остальные опухоли яичек, кроме указанных выше, встречаются у собак гораздо реже. Важнейшим предрасполагающим фактором для появления новообразования семенников является крипторхизм. При экстраскротальном расположении семенников резко повышается риск развития новообразований. Диагностируется крипторхирзм при клиническом обследовании пациента методами осмотра и пальпации [1].
В последние годы ультразвуковая диагностика все более и более активно используется в ветеринарной медицине [3, 4] как надежный диагностический метод. Важным клиническим признаком, указывающим на необходимость проведения ультрасоногра-фии семенников, является изменение их
плотности. Метод УЗИ (ультразвуковое исследование) визуализирует жидкостную или твердую структуру органа. Применяют ультразвуковое исследование при диагностике неосязаемых изменений семенников (например опухолей) после травмы мошонки или в случаях, когда боль или отек препятствуют пальпации. При дифференциации интра- и экстратестикулярных структур ультразвуковое исследование имеет почти стопроцентную специфичность. Ультразвук играет определенную роль при классификации крипторхизма [5].
Методика ультразвукового исследования семенников описана в научных работах отечественных авторов [2].
В современных условиях ветеринарные специалисты в качестве дополнения к клиническому методу исследования используют ультразвуковую диагностику семенников.
Цель исследования
Изучить диагностическую значимость ультразвукового метода исследования при подозрении на онкологическую патологию семенников у кобелей.
Материалы и методы исследований
Исследование проводилось на базе ветеринарной клиники «Семейный любимец» (г. Пермь). Нами были исследованы 15 кобелей различных пород и возрастов: у 6 - двусторонний крипторхизм, у 3 - односторонний, 6 - здоровых (контрольная группа).
У некоторых кобелей явно пальпировалось увеличение в размерах интраабдоминально-го семенника, что неизменно являлось признаком гипертрофии или новообразования. В некоторых случаях обнаружить интрааб-доминальные семенники не представлялось возможным вследствие гипотрофии гонад. В обеих ситуациях применение ультразвукового метода оказалось весьма эффективным как для определения размеров и структуры увеличенного органа, так и для определения месторасположения гипотрофированного семенника, находящегося в брюшной полости.
Для ультразвукового исследования семенников кобелей нами использовался ультразвуковой сканер Ecoson ES-700v с 7,5-ме-гагерцевым (МГц) датчиком. Собакам с сильно выраженной опушненностью мошонки предварительно проводилась стрижка исследуемой области. Визуализация проводилась чаще в двух, иногда в трех плоскостях. Семенник исследовался у вентрального соединения по вентродорсальному направлению в сагиттальном и трансверсальном срезе (плоскости). Для дорсальной плоскости датчик располагали в краниокаудальной, каудо-краниальной и латеромедиальной позиции. Одновременное прескротальное сканирование обоих яичек облегчает сравнение эхо-генности семенников каждого из семенников. Головка и тело придатка семенника при ультразвуковом исследовании лучше всего просматриваются в поперечном разрезе и в нетрадиционной скошенной позиции, хвост придатка семенника - в краниокаудальном направлении.
Результаты и обсуждение
В норме все оболочки семенника при ультразвуковом исследовании представляются как гладкая, хорошо ограниченная полоска. Ткани здоровых семенников имеют гомогенную мелкозернистую структуру и сред-
нюю эхогенность. В центре тестикулярной ткани располагается отражение, которое представляет собой средостение семенника (Mediastinum testis), волокнистое выпячивание - белочная оболочка (Túnica albugínea). Mediastinum testis в продольном срезе представляет собой гиперэхогенную линию, однако в поперечном сечении визуализируется как мелкая гиперэхогенная точка примерно 2 мм в диаметре. Звуковые тени от средо-стенья обыкновенные. Иногда появляется возможность рассмотреть септы семенников, которые представляют собой эхогенные пятна. Тонкая экстратестикулярная кайма из жидкости у людей считается нормой, однако при наблюдениях у здоровых собак такого не прослеживалось. Придаток семенника при ультразвуковом исследовании визуализируется с трудом, по сравнению с тканями семенника различают лишь часть его гипоэхо-генной головки, тела и хвоста.
При исследовании интраабдоминальных семенников в случаях с гипоплазией нам представлялось возможным лишь визуализировать лоцирующееся в брюшной полости небольшое гиперэхогенное образование. Однако этого было достаточно для определения месторасположения семенника и дальнейшего его хирургического удаления.
Так, при исследовании двух собак с гиперплазией обоих семенников в мошонке, у которых в дальнейшем гистологически был подтвержден диагноз - семинома, четко визуализировалось солидное новообразование гиперэхогенной структуры. В одном из семенников среди гиперэхогенных узлов наблюдалось гипоэхогенное образование, что впоследствии оказалось кистой размером с лесной орех. Структура органов была не гомогенной, что, скорее всего, связано с запущенным патологическим процессом и полным разрушением тканевой архитектоники органа.
Также были обнаружены семиномы в экстраабдоминальных семенниках (в трех семенниках от трех разных собак). Картина была схожа с описанной ранее, однако новообразования визулизировалось нечетко и просматривались лишь незначительно ги-перэхогеннее остальной ткани органов.
Рис. 1. Сертолиома у кобеля породы боксер. Визуализируется солидное гиперэхогенное новообразование, состоящее из трех крупных узлов. В правом верхнем углу - анэхогенная полость мочевого пузыря.
В случае с 7-летним кобелем породы боксер, страдавшего двусторонним крип-торхизмом, было обнаружено разрушение внутренней архитектоники органа и наличие множества гиперэхогенных очагов. Пораженный интраабдоминальный семенник был увеличен в размерах (рис. 1). Второй семенник являлся экстраабдоминальным, однако при гистологическом исследовании выявилась лишь его гипотрофия (рис. 2). При гистологическом исследовании был поставлен диагноз - сертолиома (рис. 3).
При ультразвуковой диагностике у девятилетнего кобеля тойтерьера была выявлена гомогенная гипоэхогенная структура левого семенника, находящегося в мошонке (рис. 4). Однако следует отметить, что рядом с органом лоцировалось анэхогенное образование округлой формы. При пальпации мошонки явно ощущалась флюктуация, что свидетельствовало о наличии жидкости. Гистопатологическим методом исследования у собаки диагностировали опухоль из клеток Лейдига (рис. 5). Таким образом, можно предположить, что лей-дигомы при ультразвуковом исследовании
могут просматриваться как гипоэхогенные структуры.
У трех животных наблюдалось сильное увеличение в объеме одного или нескольких семенников. При ультразвуковом исследовании выявлялись также гиперэхогенные узлы различного диаметра. В некоторых случаях визуализировалось средостенье семенника, однако следует отметить, что в случаях даже с небольшими опухолевыми узлами оно находилось не по центру органа.
Заключение
В ходе исследования нами были выявлены следующие виды новообразований семенников у кобелей: семинома (5 собак), сертолиома (одна собака), лейдигома (одна собака).
Из семи животных с опухолями семенников у пяти был ранее диагностирован крипторхизм, что может являться предрасполагающим фактором.
Семиномы были обнаружены у кобелей как с экстраабдоминальным, так и с интра-абдоминальным крипторхизмом.
Рис. 2. Интраабдоминальный пораженный сертолио-мой (слева) и экстраабдоминальный гипотрофирован-ный (справа) семенники кобеля породы боксер.
Рис. 4. Гидроцеле у кобеля тойтерьера. Гистологическим исследованием диагностирована лейдигома.
Рис. 5. Фиброз септ семенных канальцев с множественными очагами митоза. Кобель тойтерьера, 9 лет. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х40.
ЯМ ■
■ ! ■ ;* '-■»* у
ш
■ ш
Рис. 3. Атипичные клетки Сертоли в семенном канальце семенника у кобеля породы боксер. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х40.
Ультразвуковое исследование оказалось полезным во всех случаях связанных с новообразованиями семенников. При ин-траабдоминальном крипторхизме данный диагностический метод помог выявить местонахождение и размеры семенников, а в случае с лейдигомой у собаки - отдифференцировать кисту с жидкостью от патологической ткани семенника.
Список литературы
1. Ашрафян, Л. А. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез) / Л. А. Ашрафян. -М., 2007. - С. 216.
2. Бушарова, Е. В. УЗИ в ветеринарии. Дифференциальная диагностика болезней мелких домашних животных. Практическое руководство с графическими схемами и сонограммами / Е. В. Бушарова. -СПб. : Институт Ветеринарной Биологии, 2011. - С. 276.
3. Бушарова, Е. В. Информационная ценность артефакта эхоакустических теней при проведении УЗИ (Часть первая) / Е. В. Бушарова, Ю. М. Дол-ганов // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2010. - № 3 (7). - С. 25-36.
4. Бушарова, Е. В. Информационная ценность артефакта эхоакустических теней при проведении УЗИ (Часть вторая) / Е. В. Бушарова, Ю. М. Дол-ганов // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2010. - № 4 (8). - С. 26-33.
5. Тимофеев, С. В. Опухоли органов репродуктивной системы у собак / С. В. Тимофеев // Ветеринария. - 2006. - № 9. - С. 50.
6. Hayes, H. T. Canine testicular tumors: epidemiologic features of 410 dogs / H. T. Hayes // Int. J. Cancer. - 1976. - Vol. 487. - P. 18.
