CC BY
26
Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари
ции хронического колостаза.
Необходимо отметить, что до обращения в Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи ни у одного ребенка не было диагностировано заболевание толстой кишки. От нескольких месяцев до нескольких лет они наблюдались в поликлиниках у гастроэнтеролога, принимали слабительные средства, применяли очистительные клизмы.
Вывод. В детской хирургии вопрос лечения хронического колостаза остается решённым. Не разработаны четкие показания к оперативному лечению, не выбран оптимальный метод оперативного лечения, позволяющий исключить неудовлетворительные результаты. Поэтому в хирургические стационары чаще попадают дети с осложненными формами заболевания.
ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОЧАГОВЫХ ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Сойибов И.Э. Республиканский научный центр нейрохирургии
Цель исследования. Изучение особенностей клинического течения и диагностики очаговых травм головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Под наблюдением были 124 больных в возрасте от 18 до 82 лет, госпитализированных в Республиканский научный центр нейрохирургии в 2008 - 2012 гг., с очаговыми повреждениями головного мозга. С учетом классификации ВОЗ все больные по возрасту разделены на 2 группы: 1-я группа (основная) - 57 больных в возрасте от 60 до 82 лет. 2-я группа (контрольная) - 67 больных в возрасте от 18 до 59 лет. Для исключения влияния взаимного отягощения были отобраны больные только с внутримозговыми повреждениями. Всем больным проведены клинико-неврологическое, нейроофтальмологическое, нейрофизиологическое (транскраниальная допплерография) и КТ (МРТ) обследование.
Результаты. У больных основной группы - 20 (31,1%) - имелись ушибы I степени без кровоизлияния в мозговую ткань, у 20 (30%) пациентов контрольной группы - внутримозговые гематомы. Вну-трижелудочковое кровоизлияние у лиц пожилого и старческого возраста встречалось редко (4 и 7%), что объясняется увеличением объема желудочков и склерозом сосудистого сплетения. 52 (91,2%) больных пожилого и старческого возраста поступили в ясном сознании, только у 5 имелось нарушение сознание в виде оглушения. Средний уровень сознания у больных среднего возраста при поступлении по шкале ШКГ оценен в 10,2 балла. После проведения лечебных мероприятий сознание у основной части больных прояснилось до умеренного оглушения. У 49 (85,9%) больных основной группы на 3-4 сутки
после госпитализации, напротив, отмечалось ухудшение состояния и углубление сознания до комы I степени. При неврологическом обследовании у 112 пациентов общемозговые симптомы определялись в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения которые в двух группах встречались с одинаковой частотой. Психические нарушения - амнести-ческая спутанность, спутанность с психомоторным возбуждением, спутанность с речевыми нарушениями выявлена - у 30 (52,6%) больных основной группы, тогда как среди больных среднего возраста различные признаки психических нарушений наблюдались только у 10(14,9%). Очаговые симптомы
- пирамидная недостаточность, речевые нарушения, подкорковый синдром, координаторные нарушения
- выявлены соответственно у 12 (21%) и 16 (23,9%) пациентов. Дислокационные симптомы - анизоко-рия с контралатеральной гемисимптоматикой, парез взора вверх - диагностированы только у 2 (3,5%) больных пожилого и старческого возраста, которые поступили в стационар в тяжелом коматозном состоянии. Анализ симптомов выявил у этих больных более редкую встречаемость дислокационных симптомов по сравнению с общемозговыми и психическими нарушениями.
Заключение. Травматические очаговые повреждения головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста относится к тяжелым травмам центральной системы. Этому способствует не только травмирующий фактор и его воздействие на мозговую ткань, но и вторичные нарушения мозгового кровообращения вокруг патологического очага вследствие первичного атеро-склеротического поражения сосудов головного мозга.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ
Хамидов Ф.Г.
Самаркандский государственный медицинский институт, Самаркандский филиал РНЦЭМП
Эндоскопические пособия при мочекаменной болезни (МКБ) до настоящего времени являются наиболее сложной проблемой практической урологии, особенно в неотложных состояниях. Особые технические трудности возникают при оказании эндоурологической помощи по поводу камней почек и мочеточников с обеих сторон.
Цель работы. Изучение особенностей эндоуроло-
гической диагностики и лечения камней почек и моче-выводящих путей, при неотложных ситуациях.
Несмотря на кажущуюся простоту и сравнительно малую травматичность эндоскопических методов диагностики, при их применении возможны осложнения, поэтому необходимо неукоснительно придерживаться показаний к использованию этих методов, что очень важно для профилактики ошибок и осложнений ^а!-
Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3
299
