CC BY
12
ность составила 65,5%. Средний койко/день среди умерших детей составил 7,6, среди выживших - 19,7. Выводы: 1) синдром мальротации кишечника в 2,5 раза чаще поражает мальчиков, 2) заболевание чаще дебютирует непосредственно после рождения, 3) высокая летальность в этой группе больных обусловлена в основном не послеоперационными осложнениями, а тяжелой сопутствующей патологией и большим числом осложнений гипоксико-инфекционного генеза.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Кононов К. А., Жуков В.Н., Суходоев А.В., Пономарева Н.В. Кировская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики детских болезней Научный руководитель - доц. к.м.н. И.В. Попова Зав. кафедрой - доц. к.м.н. В.А. Беляков
Целью работы являлась индексная оценка операционных свойств вентиляционных показателей у детей с бронхиальной астмой (БА) вместо широко распространенного метода сравнения средних. Все обследованные пациенты в возрасте 5-14 лет на основе референтного анализа были разделены на 2 группы: 1 - 479 детей с БА и 2 - 84 здоровых детей (группа сравнения). Обследование детей производилось с применением компьютерного спирографа СП-01К (Россия). Объективному решению поставленной задачи способствовало деление детей с БА по ОФВ1 на 4 стандартные группы в зависимости от тяжести функциональных расстройств, что позволило оценить связь между диагностической эффективностью (ДЭ) показателей вентиляции у больных БА и степенью вентиляционных нарушений у них. Для оценки ДЭ показателей вентиляции у детей использовались следующие характеристики: индекс диагностической эффективности, индекс соответствия, точка разделения. Во всех группах больных использовали стандартные точки разделения: 80, 100, 120.По результатам исследования было проведено ранжирование вентиляционных показателей по степени диагностической валидности. Исследования показали, что оценка ДЭ показателей вентиляции легких у больных БА методами доказательной медицины имеет преимущества по сравнению с традиционной оценкой средних, так как носит вероятностный характер, устанавливает адекватный уровень разграничения нормы и патологии, способствует уменьшению ошибок в функциональной диагностике бронхообструктивных нарушений. При индексной оценке вентиляционной функции легких у больных БА наибольшей диагностической эффективностью обладают: ОФВ-1, МОС50, СОС25-75, МОС25. Поскольку индекс соответствия при снижении диагностической эффективности показателей позволяет объяснять их причины, считаем обоснованным его использование при оценке показателей вентиляции.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ОПЕРИРОВАННЫМИ И НЕ ОПЕРИРОВАННЫМИ ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА Крупко Е.А.
Омская государственная медицинская академия, кафедра пропедевтики детских болезней Научный руководитель - асс. кафедры А.А. Турица Заведующий кафедрой - А.В. Лукьянов
Врожденные пороки сердца (ВПС) составляют 30% от всех врожденных пороков развития и занимают 3 место после патологии опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Цель и задачи работы: сравнительный анализ нарушений сердечного ритма у детей с не оперированными ВПС и оперированными ВПС. Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились две группы детей проходивших лечение в кардиологическом отделении детской городской клинической больницы №2 с ноября 2003г. по июль 2004г. Первую группу составил 21 ребёнок с не оперированным ВПС. Средний возраст 3 года, мальчиков 72%, девочек 38%. Во второй группе наблюдалось 28 детей
с оперированными ВПС. Средний возраст 9 лет, мальчиков 54%, девочек 46%. В структуре ВПС в обеих группах на первом месте находятся септальные дефекты: 61,1 % и 49,0 % соответственно. Полученные результаты: гетеро-топные нарушения ритма (предсердные ритмы, миграция водителя) в первой группе наблюдались у 9,4% детей; во второй группе у 10,5% детей. Атриовентрикулярная диссоциация, выявлена только во 2 группе (3,5%). Номотопные нарушения ритма в исследуемых группах: синусовая аритмия 52,7% и 89,2% случаев, соответственно в 1 и 2 группах. Тахи- и брадикардия соответственно в 1 группе встречалась у 57,3% и 10,5 % детей, а во 2 группе у 32,1% и 42,8 %. Нарушение возбудимости в виде суправентрикулярной экс-трасистолии встречались только группе детей с оперирова-ными пороками сердца (3,5%). Нарушения проводимости в виде блокады правой ножки пучка Гиса в первой группе имели место у 61,9% детей, а во второй группе у 67,8% детей. Метаболические изменения чаще наблюдались у оперированных детей в 82,1 % случаев, в сравнении с 71,5% у оперированных. Признаки гипертрофии миокарда в первой группе отмечались у 16 (76,2%) детей, а во второй у 23 (82,1%) детей. Таким образом, операции на сердце влекут за собой нарушения в работе сердца, но эти нарушения малы в сравнении с теми, которые развиваются со временем у не оперированных детей в результате работы сердца в условиях повышенной нагрузки и неадекватного кровоснабжения.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА Кузнецов С.Ю.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра хирургических болезней детского возраста Научный руководитель - к.м.н. М.П. Разин Зав. кафедрой - доц. В.Н.Галкин
Врожденные обструктивные уропатии (ВОУ) у детей часто осложняются вторичным пиелонефритом, который создает дополнительные трудности в лечении основной патологии и существенно отягощает прогноз у данной категории больных. Для адекватной санации пиелонефрита необходимо знать степень его активности. Нами ретроспективно проанализированы истории болезней 52 детей от 5 до 15 лет с ВОУ, лечившихся в детской хирургической клинике КГМА в период с 1997 по 2002 год. Кроме того, для оценки отдаленных результатов лечения дети вызывались для обследования через три месяца после выписки из стационара. В данной группе больных мальчиков было 32 (61,5%), девочек - 20 человек. Встречались различные нозологические формы ВОУ: врожденный гидронефроз - 84,6%, врожденный обструктивный уретерогидронефроз - 5,8%, врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс - 3,8%, гидрокали-коз - 3,8%. Вторичный пиелонефрит осложнял течение основной патологии в 90,4% случаев. На основании данных гемограмм, взятых при поступлении, перед выпиской и через три месяца после выписки из стационара, для количественного выражения интоксикационного синдрома, нами высчитывался лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Ф.Кальф-Калифу (ЛИИ). При поступлении в общей группе больных ЛИИ был высоким и равнялся 3,42±1,17. В динамике наблюдалось снижение ЛИИ: при выписке ребенка он был равен 0,98±0,02, а в отдаленном периоде - 0,91±0,03. Интересно, что выраженность синдрома интоксикации у больных с гидронефрозом зависела от стадии гидронефро-тической трансформации. У больных с 3а степенью гидронефроза индекс равнялся 3,56±0,12, 1,99±0,1 и 0,8±0,09. Значения ЛИИ у больных с 3б степенью (нефрэктомия) равнялись 2,74±0.05, 0,42±0,04 и 0,93±0,03 соответственно. Выраженность интоксикационного синдрома была преимущественно обусловлена вторичным пиелонефритом, т.к. в группе больных с ВОУ и пиелонефритом ЛИИ был равен 3,6±1,05 при поступлении, 1,1 ±0,2 при выписке из стационара и 0,97±0,04 в отдаленном периоде, тогда как в группе больных со «стерильными» ВОУ ни в один из трех сроков исследования не превышал нормы. Выводы: 1) тяжесть состояния больных детей с ВОУ обусловлена преимуществен-
