CC BY
21
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
Результаты. Установлено, что у больных ЯЖ однократный прием терапевтической дозы мизо-простола достоверно увеличивает (в среднем на 32,4 %) секрецию непепсинного белка, представленного главным образом гликопротеинами слизи, и значительно повышает упруговязкие параметры слизистого геля желудка, которые в значительной мере определяют его защитные свойства: ПУ возрастает в среднем на 42,3 %, ЭВ1 — на 28,8 %, а ЭВ2 — на 19,4 %. При этом сниженные в исходном состоянии реологические параметры слизи после введения препарата достигают нормальных
значений у 71-79 % больных. Кроме того, мизопро-стол существенно снижает базальную секрецию кислоты (в среднем на 23,4 %) и пепсина (в среднем на 16,4 %).
Заключение. Таким образом, у больных язвенной болезнью желудка синтетический аналог простагландинов мизопростол стимулирует желудочное слизевыделение, а также оказывает корригирующее влияние на патологически измененные реологические параметры слизистого геля желудка и тем самым повышает его цитопротек-тивный потенциал.
15. Диагностическое значение изучения динамической вязкости панкреатического секрета при хроническом панкреатите
Борисов Ю. Ю., Сотникова Н. В., Ломоносова Г. Г.
Краснодарский ММИВСО, Россия
Цель исследования: изучение динамической вязкости панкреатического секрета при хроническом панкреатите и определение диагностического значения такого исследования.
Материал и методы. Обследованы 48 человек: 28 больных хроническим рецидивирующим панкреатитом (ХРП) и 20 человек без заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны, составивших контрольную группу. Панкреатический секрет собирали с помощью многоканального зонда. Динамическую вязкость панкреатического секрета измеряли с помощью прецизионного вискозиметра «Нерр1ег ВН-2» (Германия) при температуре 37 °С до и после центрифугирования в течение 20 мин при 3000 об/мин. В каждой десятиминутной порции определяли объем, концентрацию общего и неферментного белка, амилазы, бикарбонатов, а также рН.
Результаты. Установлено, что у больных ХРП динамическая вязкость панкреатического секрета, собранного в период секреторной активности поджелудочной железы (2-3 фазы межпищеварительного
цикла проксимального отрезка пищеварительного тракта), увеличена в среднем на 22 % — (0,98±0,02) сП против (0,82±0,01) сП, р<0,01, концентрация неферментного белка в нем повышена в среднем на 49,3 %, а содержание амилазы и бикарбонатов достоверно не изменено. Вязкость панкреатического сока обнаруживает тесную прямую коррелятивную связь с содержанием неферментного белка (г=0,72, р<0,001). После удаления нерастворимых глико-протеинов центрифугированием вязкость панкреатического секрета у здоровых снижается лишь на 12 %, а у больных — на 26 % (р<0,01); содержание неферментного белка при этом падает на 22 % и 43 % соответственно.
Выводы. Таким образом, у больных хроническим панкреатитом существенно повышена вязкость панкреатического секрета, преимущественно за счет гиперсекреции нерастворимых слизистых веществ; исследование его реологических свойств может использоваться в качестве дополнительного метода диагностики этого нарушения.
16. Приверженность к лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Бузунова Ю. М., Белоусова Е. А.
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия
Приверженность пациентов к лечению комплай-ентность — общая проблема для разных областей практической медицины. Несоблюдение врачебных назначений снижает эффективность лечения и приводит к серьезным медицинским последствиям.
Цель исследования: оценка приверженности к лечению больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), определение факторов, влияющих на комплайентность.
Материалы и методы: анонимное анкетирование 100 пациентов с ВЗК, находящихся на стационарном лечении в отделении гастроэнтерологии МОНИКИ (ЯК - 64 %, БК — 36 %, средний возраст 46 лет (18-74 года), М: Ж=62:38.)
Результаты. Только 60 % больных полностью соблюдают рекомендации врача как в период атаки, так и при поддерживающей противорецидивной
терапии. Остальные 40 % допускают нарушения или совсем не придерживаются предписаний, из них 37 % были плохо осведомлены о своем заболевании и необходимости длительного лечения. В результате 32 % некомплайентных пациентов не соблюдали длительность приема, а 11 % самостоятельно снижали дозировки препаратов. Регулярно наблюдаются у врача только 56 %. Основные причины, по которым больные не соблюдают рекомендации: отказ от препаратов вследствие улучшения самочувствия; высокая стоимость лечения. Первые сведения о своем заболевании 91 % больных получали от врача, в дальнейшем самостоятельно продолжали изучать проблему из разных источников, и только половина пациентов продолжали получать сведения от врача, остальные из интернета и из специальной или популярной литературы. Совсем не интересуются своим заболеванием около 10 % больных.
