Научная статья на тему 'ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПЕЧЁНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УЧЁТОМ КОРРЕЛЯЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГЕПАТИТЕ У СОБАК'

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПЕЧЁНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УЧЁТОМ КОРРЕЛЯЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГЕПАТИТЕ У СОБАК Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

CC BY
100
15
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СОБАКИ / ГЕПАТИТ / ГЕПАТОРЕНАЛЬНАЯ СИСТЕМА / БИОХИМИЧЕСКИЙ СТАТУС / БАБЕЗИОЗ / УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ / DOGS / HEPATITIS / HEPATORENAL SYSTEM / BIOCHEMICAL STATUS / BABESIOSIS / ULTRASONOGRAPHY

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Ушакова Татьяна Михайловна

Цель исследования - разработать оптимальный диагностический алгоритм печёночно-почечной недостаточности, отражающий степень корреляции уровня метаболических процессов в организме и морфофункционального состояния гепаторенальной системы при гепатите у собак. В процессе исследования были изучены клинический статус, морфологические, биохимические показатели крови, данные ультрасонографии гепатобилиарной системы и почек, рассчитан уровень непрямых маркеров фиброза печени у собак, больных бабезиозом с выраженным гепатопривным синдромом. В результате исследований было установлено, что межорганная коммуникация печени и почек коррелирует со степенью морфофункциональных нарушений гепаторенальной системы и степенью метаболических расстройств у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне гепатита. У больных животных было выявлено расстройство гемопоэтической функции печени, нарушение синтеза факторов коагуляции. Вследствие расстройства метаболической активности печени и поражения её паренхимы регистрировалось нарушение белкового, углеводного и липидного обменов у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза. Расстройство редокс-гомеостаза привело к повышению каталитической активности ферментов сыворотки крови у животных обеих групп, что сопровождалось выходом в кровь как ферментов цитозоля, так и ферментов билиарного полюса мембран гепатоцитов. Развитие функциональной недостаточности печени подтверждалось уровнем непрямых маркеров фиброза печени у больных собак (APRI - 0,68 ± 0,03 и 0,87 ± 0,06; протромбиновый индекс по Квику - 46,87 ± 3,26 % и 44,91 ± 2,43 %). Развитие острой почечной недостаточности снизило функциональную активность почек. Функциональная недостаточность органов гепаторенальной системы подтверждалась результатами ультрасонографических исследований, свидетельствующих о тяжёлом повреждении гепатоцитов, расстройстве оттока жёлчи и развитии спленомегалии, а также нечёткой визуализация границ почек, утолщении их паренхимы и снижении эхогенности коркового и мозгового слоёв.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

DIAGNOSTIC ALGORITHM FOR HEPATIC RENAL FAILURE, TAKING INTO ACCOUNT THE CORRELATION OF METABOLIC DISORDERS AND MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF THE HEPATORENAL SYSTEM IN HEPATITIS IN DOGS

The aim of the study was to develop an optimal diagnostic algorithm for hepatic-renal failure, reflecting the degree of correlation between the level of metabolic processes in the body and the morphofunctional state of the hepatorenal system in hepatitis in dogs. In the course of the study, the clinical status, morphological, biochemical parameters of blood, ultrasonography data of the hepatobiliary system and kidneys were studied, the level of indirect markers of liver fibrosis in dogs with babesiosis with severe hepatoprivative syndrome was calculated. As a result of the research, it was found that interorgan communication between the liver and kidneys correlates with the degree of morphofunctional disorders of the hepatorenal system and the degree of metabolic disorders in dogs with signs of hepatic renal failure on the background of hepatitis. In sick animals, a disorder of hematopoietic function of the liver, a violation of the synthesis of coagulation factors was revealed. Due to the disorder of the metabolic activity of the liver and damage to its parenchyma, a violation of protein, carbohydrate and lipid metabolism was recorded in dogs with signs of hepatic-renal failure on the background of babesiosis. Disorder of redox homeostasis led to an increase in the catalytic activity of blood serum enzymes in animals of both groups, which was accompanied by the release of both cytosolic enzymes and enzymes of the biliary pole of hepatocyte membranes into the blood. The development of functional liver failure was confirmed by the level of indirect markers of liver fibrosis in sick dogs (APRI - 0.68 ± 0.03 and 0.87 ± 0.06; Quick prothrombin index - 46.87 ± 3.26 % and 44.91 ± 2.43 %). The development of acute renal failure reduced the functional activity of the kidneys. The functional insufficiency of the organs of the hepatorenal system was confirmed by the results of ultrasonographic studies, indicating severe damage to hepatocytes, a disorder of bile outflow and the development of splenomegaly, as well as fuzzy visualization of the borders of the kidneys, thickening of their parenchyma and a decrease in the echogenicity of the cortical and medullary layers.

Текст научной работы на тему «ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПЕЧЁНОЧНО-ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УЧЁТОМ КОРРЕЛЯЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГЕПАТИТЕ У СОБАК»

конф., посвящ. 40-летнему юбилею со дня образования ветеринарного факультета. Уссурийск, 2019. С. 138 - 144.

13. Neumark E., Witz I.P., Ben-Baruch A., Cohn M.A., Lukanidin E. Possible co-regulation of genes associated with enhanced progression of mammary adenocarcinomas // Immunology Letters. 2002. Т. 82. № 1 - 2. С. 111 - 121.

14. Tamamoto T., Ohno K., Goto-Koshino Y., Tsujimoto H. Serum Amyloid A Promotes Invasion of Feline Mammary Carcinoma Cells // Journal of Veterinary Medical Science. 2014. T. 76. № 8. C. 1183 - 1188.

Богданова Марина Анатольевна, кандидат биологических наук, доцент Хохлова Светлана Николаевна, кандидат биологических наук, доцент Богданов Ильгизар Исмаилович, кандидат ветеринарных наук, доцент Зотова Екатерина Максимовна, аспирантка

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина» Россия, 432017, г. Ульяновск, бульвар Новый Венец, 1

E-mail: bm2474@mail.ru; xoxlova_cveta@mail.ru; nicugsha@yandex.ru; orangehorse@yandex.ru

Pathohistological diagnosis of tubular solid carcinoma of the mammary gland in a cat

Bogdanova Marina Anatolyevna, Candidate of Biologу, Associate Professor

Khokhlova Svetlana Nikolaevna, Candidate of Biologу, Associate Professor

Bogdanov Ilgizar Ismailovich, Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor

Zotova Ekaterina Maksimovna, postgraduate

Ulyanovsk State Agrarian University

1, Novy Venets boulevard, Ulyanovsk, 432017, Russia

E-mail: bm2474@mail.ru; xoxlova_cveta@mail.ru; nicugsha@yandex.ru; orangehorse@yandex.ru

The article presents the results of histopathological diagnosis of tubular solid carcinoma of the mammary gland in a cat. The study was conducted on the basis of the clinic of the Faculty of Veterinary Medicine and Biotechnology of the Ulyanovsk State Agrarian University. Fragments of breast tumor tissue, chest wall and metastasis in the pleural cavity were studied. The subject of the study was a 14-year-old cat, a mestizo, kept at home. The collection of tissues, fixation of the material were carried out according to generally accepted methods. According to the results of the study, macroscopically, the neoplasm is represented by tumor nodes in the right milk bags with pronounced invasive growth and implantation metastasis into the pleural cavity. It was found that the tissue of the neoplasm is represented by tubular structures of irregular shape and, to a lesser extent, by areas of a solid structure with poorly differentiated cells with interlayers of the connective tissue stroma, which allows us to conclude that there is tissue atypism. The signs of cellular atypism were revealed. The data obtained make it possible to identify the neoplasm as infiltrating tubular solid carcinoma of the breast. A less differentiated structure of tumor tissue in metastases was revealed.

Key words: pathomorphology, histology, the porridge, mammary gland, carcinoma, invasive growth, and metastasis.

-♦-

УДК 619:616.993.1.616 - 076

Диагностический алгоритм при печёночно-почечной недостаточности с учётом корреляции метаболических расстройств и морфофункциональной характеристики гепаторенальной системы при гепатите у собак

Т.М. Ушакова, канд. ветеринар. наук

ФГБОУ ВО Донской ГАУ

Цель исследования - разработать оптимальный диагностический алгоритм печёночно-почечной недостаточности, отражающий степень корреляции уровня метаболических процессов в организме и морфо-функционального состояния гепаторенальной системы при гепатите у собак. В процессе исследования были изучены клинический статус, морфологические, биохимические показатели крови, данные ультрасонографии гепатобилиарной системы и почек, рассчитан уровень непрямых маркеров фиброза печени у собак, больных бабезиозом с выраженным гепатопривным синдромом. В результате исследований было установлено, что межорганная коммуникация печени и почек коррелирует со степенью морфофункциональных нарушений гепаторенальной системы и степенью метаболических расстройств у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне гепатита. У больных животных было выявлено расстройство гемопоэтической

функции печени, нарушение синтеза факторов коагуляции. Вследствие расстройства метаболической активности печени и поражения её паренхимы регистрировалось нарушение белкового, углеводного и липидного обменов у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза. Расстройство редокс-гомеостаза привело к повышению каталитической активности ферментов сыворотки крови у животных обеих групп, что сопровождалось выходом в кровь как ферментов цитозоля, так и ферментов билиарного полюса мембран гепатоцитов. Развитие функциональной недостаточности печени подтверждалось уровнем непрямых маркеров фиброза печени у больных собак (АРШ - 0,68 ± 0,03 и 0,87 ± 0,06; протромбиновый индекс по Квику - 46,87 ± 3,26 % и 44,91 ± 2,43 %). Развитие острой почечной недостаточности снизило функциональную активность почек. Функциональная недостаточность органов гепаторенальной системы подтверждалась результатами ультрасонографических исследований, свидетельствующих о тяжёлом повреждении гепатоцитов, расстройстве оттока жёлчи и развитии спленомегалии, а также нечёткой визуализация границ почек, утолщении их паренхимы и снижении эхогенности коркового и мозгового слоёв.

Ключевые слова: собаки, гепатит, гепаторенальная система, биохимический статус, бабезиоз, уль-трасонография.

Печень - метаболически активный орган, который вовлекается в патологический процесс при многих заболеваниях различной этиологии, а его анатомо-физиологическое единство с почками и корреляция со степенью расстройств гомеокинетических процессов в больном организме выступают ведущим патогенетическим аспектом многих заболеваний токсической этиологии [1 - 6].

В последние годы прослеживается тенденция возрастания количества больных гепатопатиями с расстройством функции гепаторенальной системы с общей инцидентностью печёночно-почечной недостаточности - 14,1 % [3, 4, 5, 7].

Поскольку ещё многие вопросы этиопатоге-неза гепаторенальных расстройств у собак недостаточно изучены, а патологический процесс сопровождается вовлечением метаболически активных органов, это бесспорно затрудняет осуществление адекватного диагностического алгоритма данных расстройств. Таким образом, можно утверждать, что среди всех патологий гепатопатии с вовлечением в патологический процесс гепаторенальной системы у собак являются одной из самых сложных проблем, как для выбора методов терапевтической коррекции, так и в диагностическом и прогностическом аспектах [6 - 10].

Следовательно, разработка выверенного диагностического алгоритма печёночно-почечной недостаточности с учётом корреляции метаболических нарушений с морфофункциональным состоянием гепаторенальной системы при гепа-топатиях у собак является актуальным направлением в условиях современной ветеринарной медицины.

Цель исследования - разработать оптимальный диагностический алгоритм печёночно-почечной недостаточности, отражающий степень корреляции уровня метаболических процессов в организме и морфофункционального состояния гепаторенальной системы при гепатите у собак. Для реализации намеченной цели были поставлены следующие задачи: изучить клинический статус, морфологические, биохимические показатели крови и данные ультрасонографических

исследований гепатобилиарной системы и почек, рассчитать уровень непрямых маркеров фиброза печени у собак, больных бабезиозом с выраженным гепатопривным синдромом.

Материал и методы исследования. Научные исследования выполнялись на кафедре терапии и пропедевтики ФГБОУ ВО «Донской государственный аграрный университет», производственные испытания проводились в ветеринарном реабилитационном центре ООО «Энимал Клиник» (г. Ростов-на-Дону).

В ходе эксперимента были сформированы опытная и контрольная группы, в каждой группе было по 10 собак крупных пород в возрасте от 3 до 5 лет с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза. Группы были сформированы по принципу пар-аналогов по мере поступления животных в ветеринарную клинику. Диагноз ставили на основании анамнеза, результатов клинического обследования, лабораторных исследований крови и микроскопии мазков периферической крови. Клиническое обследование больных животных проводили по общепринятой методике. Для постановки окончательного диагноза на бабезиоз проводили микроскопию мазков периферической крови собак. В крови определяли содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, концентрацию гемоглобина, фибриноген, СОЭ, гематокрит на ветеринарном гематологическом анализаторе MicroCC-20 Plus. Уровень метаболических расстройств у больных животных изучали при помощи биохимического анализатора BioChemAnalette. При этом уровень общего белка сыворотки крови определяли с помощью биуретовой реакции, глюкозы - глюкозо-оксидазным методом, билирубина общего - по методу Ендрассика - Грофа, билирубина прямого - методом Диазо, креатинина - по методу Яффе в щелочной среде, мочевины - по реакции с диацетилмоноаксиомом в сильно окислённой среде в присутствии тиосемикарбазида и ионов трёхвалентного железа, холестерина - ферментативным методом, АЛТ - по методу Райтмана -Френкеля, АСТ - по методу Генри, холинэстера-зы - с использованием S-бутиртиохолин-иодида, щелочной фосфатазы - по гидролизу глицерина.

Для уточнения степени поражения паренхимы печени и выяснения уровня вовлечения гепаторенальной системы в патологический процесс рассчитывали уровень непрямых маркеров фиброза путём выведения следующих индексов; APRI - сывороточный тест, AAR-индекс и про-тромбиновый индекс по Квику.

Расчёт APRI - сывороточного теста осуществляли по формуле:

APRI = (АсАТ / (верхний предел АсАТ)) х х 100 / тромбоциты (109/л),

где АсАТ - количественный показатель аспар-татаминтрансферазы в МЕ/л; верхний предел АсАТ - верхняя граница раференсных значений аспартатаминтранс-феразы в МЕ/л для данного вида животных; 100 - коэффициент перевода, тромбоциты -количество тромбоцитов у исследуемого животного в х109/л.

Индекс AAR рассчитывали по формуле:

AAR = АсАТ (ЕД/л) / АлАТ (ЕД/л),

где АсАТ - аспартатаминотрансфераза крови в МЕ/л;

АлАТ - аланинаминотрансфераза крови в МЕ/л.

Протромбиновый индекс по Квику (УП) рассчитывали по формуле:

ПВ (здорового животного)

УП =

; 100 %,

ПВ (обследуемого животного)

где ПВ - протромбиновое время здорового животного в с;

ПВ - протромбиновое время обследуемого животного в с;

100 % - коэффициент перевода значения в проценты.

Для подтверждения диагноза осуществляли ультрасонографическое исследование гепатоби-лиарной системы и почек у больных животных на аппарате Mindray UMT-150.

Обработку результатов исследований проводили методом вариационной статистики с использованием интегрированной системы для комплексного статистического анализа и обработки данных в системе Windows STATISTICA, с использованием критерия Стьюдента по правилам вариационной статистики.

Результаты исследования. В результате проведённых клинических исследований больных животных было установлено, что манифестация печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза у собак характеризовалась развитием признаков апатии, анорексии и полидипсии. При этом регистрировалось развитие пиретической лихорадки у собак обеих групп. Так, температура тела у животных опытной группы достигала 41,0 ± 0,5 °С, а контрольной - 41,2 ± 0,3 °С.

Было установлено у собак обеих групп развитие тахикардии (число сердечных сокращений -145 ± 2,0 уд/мин и 147 ± 3,0 уд/мин) и тахипноэ (частота дыхательных движений - 38 ± 4,0 дых. дв/мин и 36 ± 2,0 дых.дв/мин). Слизистые оболочки ротовой полости, конъюнктивы глаз были ик-теричные, моча приобретала красно-коричневый оттенок. У больных собак регистрировалось нарастание интоксикации, развитие дегидратации и активизация секундарной микрофлоры вследствие нарушения детоксикационной функции печени, что проявлялось гиперсаливацией и рвотой.

В мазках периферической крови паразитемия составляла 1 %.

Данные сонографических исследований ге-патобилиарной системы у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза свидетельствовали о наличии признаков диффузного изменения паренхимы печени. Визуализация органа была в норме, задняя граница печени выходила за рёберную дугу. Регистрировалось увеличение размеров печени (рис. 1), при этом её края были закруглены, чёткие, сглажены, а контур ровный (рис. 2). Капсула органа хорошо дифференцировалась. Эхоструктура - неоднородная, крупнозернистая. Было установлено увеличение косого вертикального размера печени и толщины её правой половины при печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза у собак. Наблюдалось снижение общей эхогенности органа, усиление сосудистого рисунка и расширение венозного компонента, жёлчные протоки были расширены. Жёлчный пузырь хорошо визуализировался, он был округлой формы с утолщёнными стенками, эхоструктура стенки - гиперэхогенная, а содержимого - анэхогенная.

Рис. 1 - Ультрасонографическое исследование гепатобилиарной системы у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза: увеличение размеров печени

Рис. 2 - Ультрасонографическое исследование гепатобилиарной системы у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза: закругление краёв и ровный контур печени

Было выявлено увеличение селезёнки и смещение её каудального полюса. Паренхима селезёнки была гипоэхогенная, однородной структуры.

Все эти изменения ультрасонографической картины гепатобилиарной системы у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза свидетельствовали о тяжёлом повреждении гепатоцитов по типу острого воспаления, расстройстве оттока жёлчи и развитии спленомегалии.

Почки хорошо визуализировались, границы их были нечёткие, отмечалось утолщение паренхимы, эхогенность коркового и мозгового слоёв была снижена, корково-мозговая диффе-ренцировка - нечёткая.

Морфологическая картина крови собак обеих групп характеризовалась развитием гипо-хромной анемии (гемоглобин - 80,0 ± 4,5 г/л и 77,8 ± 4,9 г/л; эритроциты - 3,75 ± 0,15х 1012/л и 3,67 ± 0,26* 1012/л; и гематокритная величина -37,80 ± 2,14 % и 38,10 ± 2,11 %) вследствие нарушения гемопоэтической функции печени у животных и лизиса эритроцитов, вызванного паразитированием Babesia canis (табл. 1). При этом показатель эритроцитов у собак опытной группы был ниже средней арифметической величины референсных значений на 44,9 %, а контрольной - на 46,0 %, значение гемоглобина было ниже на 44,8 и 46,3 % соответственно.

У больных животных отмечалось развитие лейкоцитоза (16,9 ± 0,67*109/л и 17,1 ± 0,43*109/л), на фоне которого регистрировалось снижение количества тромбоцитов (262,82 ± 12,32*109/л и 229,40 ± 11,88* 109/л) и фибриногена (2,15 ± 0,15 г/л и 2,08 ± 0,16 г/л), что указывало на расстройство гемопоэтической функции печени и подтверждало развитие гипохромной

анемии. Нарушение синтеза факторов коагуляции печенью при бабезиозе у собак способствовало увеличению протромбинового времени до 16,0 ± 0,31 с у собак опытной группы и до 16,7 ± 0,36 с - контрольной группы.

1. Морфологические показателей крови собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза (X±Sx)

Показатель Группа

опытная (n = 10) контрольная (n = 10) норма

Эритроциты, х1012/л 3,75 ± 0,15* 3,67 ± 0,26* 5,2 - 8,4 (6,8)

Лейкоциты, х109/л 16,90 ± 0,67* 17,10 ± 0,43* 8,0 - 17,0 (12,5)

Гемоглобин, г/л 80,00 ± 4 5** 77,80 ± 4 9** 110 - 180 (145)

Фибриноген, г/л 2,15 ± 0,15* 2,08 ± 0,16* 1 - 4 (2,5)

Гематокрит, % 37,80 ± 2,14* 38,10 ± 2,11* 37 - 55 (46)

СОЭ, мм/ч 8,64 ± 0,77** 9,50 ± 0,65** 2 - 6 (4)

Тромбоциты, х109/л 262,82 ± 12,32* 229,40 ± 11,88* 160 - 500 (330)

Протромбиново е время, сек. 16,00 ± 0,31** 16,70 ± 0,36** 5 - 10 (7,5)

Примечание: * P < 0,05; ** P < 0,01; *** P < 0,001 в сравнении со средней арифметической величиной рефе-ренсных значений.

Повышение содержания крупных дисперсных белков (глобулинов, фибриногена), агломерация эритроцитов и увеличение их оседания привели к увеличению показателя СОЭ (8,64 ± 0,77 мм/ч и 9,5 ± 0,65 мм/ч) у собак, больных бабезиозом с выраженным гепатопривным синдромом.

Вследствие нарушения метаболической активности печени и поражения её паренхимы регистрировалось развитие гиперпротеинемии (76,4 ± 2,25 г/л и 79,2 ± 2,17 г/л) и гипогликемии (2,65 ± 0,30 ммоль/л и 2,86 ± 0,27 ммоль/л) у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза (табл. 2). Отклонение процессов гликогенеза у больных животных опытной группы составляло 51,8 %, а контрольной - 48,0 % по сравнению со средней арифметической величиной референсных значений. Липидный обмена характеризовался увеличением уровня холестерина (7,0 ± 2,00 ммоль/л и 7,6 ± 1,80 ммоль/л) в крови у больных животных.

Было выявлено расстройство азотистого обмена у больных животных (креатинин -116,40 ± 1,66 ммоль/л и 119,70 ± 1,73 ммоль/л; мочевина - 11 ,78 ± 0,46 ммоль/л и 13,95 ± 0,41 ммоль/л) вследствие развития острой почечной недостаточности.

У животных обеих групп отмечалось нарушение пигментного обмена, что сопровождалось до-

стоверным увеличением уровня общего и прямого билирубина у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза до 16,8 ± 0,97 мкмоль/л и 6,9 ± 1,81 мкмоль/л в опытной группе и до 16,3 ± 0,88 мкмоль/л и 6,55 ± 1,49 мкмоль/л - в контрольной соответственно.

2. Уровень метаболической активности крови у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза (X ± Sx)

Примечание: * P < 0,05; ** P < 0,01; *** P < 0,001 в сравнении со средней арифметической величиной референсных значений.

Каталитическая активность ферментов сыворотки крови у животных обеих групп характеризовалась выходом в кровь как ферментов цитозоля, что проявлялось повышением уровня АЛТ (100,1 ± 2,17 Ед/л и 106,4 ± 2,26 Ед/л), АСТ (76,6 ± 2,20 Ед/л и 85,8 ± 2,40 Ед/л), так и ферментов билиарного полюса мембран гепатоцитов, что привело к возрастанию уровня щелочной фосфатазы (121,7 ± 7,15 Ед/л; 129,7 ± 7,03 Ед/л).

Уровень холинэстеразы у собак обеих групп был снижен (214,1 ± 1,26 ммоль/л и 221,8 ± 1,15 ммоль/л), что свидетельствовало о вовлечении в патологический процесс паренхимы печени и развитии массовой гибели гепатоцитов.

Уровень непрямых маркеров фиброза печени у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза характеризовался увеличением показателя APRI (0,68 ± 0,03 и 0,87 ± 0,06) и снижением протромбинового индекса по Квику до 46,87 ± 3,26 % в опытной

группе и до 44,91 ± 2,43 % - в контрольной, что свидетельствовало о развитии функциональной недостаточности печени (табл. 3). Значения индекса AAR (0,77 ± 0,05 и 0,81 ± 0,04) у животных обеих групп были не достоверны.

3. Уровень непрямых маркеров фиброза печени у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза (X ± Sx)

Показатель Группа

опытная (n = 10) контрольная (n = 10) норма

APRI 0,68 ± 0,03* 0,87 ± 0,06* 0,12 - 0,50 (0,35)

AAR 0,77 ± 0,05 0,81 ± 0,04 0,69 - 1,06 (0,87)

Протромбиновый индекс по Квику, % 46,87 ± 3,26** 44,91 ± 2,43** 95 - 105 (100)

Примечание: * P < 0,05; ** P < 0,01; *** P < 0,001 в

сравнении с показателем нормы.

Выводы. По результатам исследования прослеживается прямая корреляция между уровнем морфофункциональных нарушений гепаторе-нальной системы и степенью метаболических расстройств у собак с признаками печёночно-почечной недостаточности на фоне бабезиоза, что проявляется нарушением гемопоэтической функции, расстройством процесса синтеза факторов коагуляции, нарушением метаболической активности печени, повышением каталитической активности ферментов сыворотки крови вследствие активации процессов перекисного окисления липидов в гепатоцитах на фоне угнетения адаптационных реакций системы антиоксидант-ной защиты организма, а также расстройством азотистого обмена вследствие развития острой почечной недостаточности. В ультрасонографи-ческой структуре эти функциональные изменения приводят к развитию тяжёлого повреждения гепатоцитов по типу острого воспаления, расстройству оттока жёлчи, спленомегалии и изменению морфологической картины почек, отражая морфофункциональное единство печени и почек. Кроме того, расстройство редокс-гомеостаза выступает одним из важных патогенетических аспектов ускорения апоптоза гепатоцитов, что способствует нарушению барьерной и детокси-ческой функций печени, вызывая более глубокие морфофункциональные нарушения в гепаторе-нальной системе.

Следовательно, диагностический алгоритм при печёночно-почечной недостаточности у собак, больных гепатитом, должен осуществляться с учётом корреляции метаболических расстройств и морфофункциональной характеристики ге-паторенальной системы, опираясь на данные биохимических исследований крови, ультрасо-нографических исследований гепатобилиарной

Показатель Группа

опытная (n = 10) контрольная (n = 10) норма

Общий белок, г/л 76,4 ± 2,25* 79,20 ± 2,17* 54 - 73 (63,5)

Глюкоза, ммоль/л 2,65 ± 0,30* 2,86 ± 0,27* 4,3 - 6,7 (5,5)

Мочевина, ммоль/л 11,78 ± 0,46** 13,95 ± 0,41** 3,5 - 10,5 (7)

Креатинин, ммоль/л 116,40 ± 1,66** 119,70 ± 1,73** 61,9 - 106,1 (84)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Щелочная фос-фатаза, Ед/л 121,70 ± 7 15** 129,70 ± 7,03** 19 - 90 (54,5)

АЛТ, Ед/л 100,10 ± 2,17** 106,40 ± 2,26** 15 - 62 (38,5)

АСТ, Ед/л 76,60 ± 2,20** 85,80 ± 2,40** 16 - 43 (29,5)

Холинэстераза, ммоль/л 214,10 ± 1,26* 221,80 ± 1,15* 340 - 360 (350)

Холестерин, ммоль/л 7,00 ± 2,00* 7,60 ± 1,80* 2,8 - 6,9 (4,8)

Билирубин общий, мкмоль/л 16,80 ± 0,97** 16,30 ± 0,88** 1,7 - 10,6 (6,15)

Билирубин прямой, мкмоль/л 6,90 ± 1,81* 6,55 ± 1,49* 0 - 5,5 (2,75)

системы и почек, а также на уровень непрямых маркеров фиброза печени, позволяющих адекватно оценить степень функциональной недостаточности печени. Именно такая совокупность диагностических критериев даёт более целостное представление не только о характере поражения гепатоцитов и вовлечении компонентов гепато-ренальной системы в патологический процесс, но и позволяет прогнозировать динамику и тенденцию развития патологического процесса с учётом общности анатомо-филогенетических и физиологических особенностей печени и почек в организме больных собак.

Литература

1. Бакулин И.Г., Варламичева А.А. Гепаторенальный синдром: практические рекомендации по диагностике и лечению // Альманах клинической медицины. 2014. № 34:23. C. 31 - 33.

2. Блохина Н.В., Пасечник И.Н. Гепаторенальный синдром: современные возможности терапии // Хирургия. 2013. N° 8. C. 81 - 85.

3. Казаков Д.Н. Этиология, диагностика и лечение при гепатитах у собак: автореф. дис. ... канд. ветеринар. наук. СПб., 2004. 20 с.

4. Карташов С.Н., Ключников А. Г., Бутенков А. И. Векторные инфекции собак, клинико-морфологические аспекты бабезиоза у собак в Ростовской области //Ветеринарная патология. 2015. № 3. С. 10 - 16.

5. Кучерявенков М.А. Частота распространения токсического гепатита у собак // Ветеринарная медицина: современные проблемы и перспективы развития. 2010. Ч.1. Саратов, С. 41 - 43.

6. Ушакова Т.М., Старикова Е.А. Коррекция нарушений гепа-торенальной системы при токсическом гепатите у собак // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. 2018. № 4 (72). С. 250 - 254.

7. Байматов В.Н. Морфофункциональная диагностика заболеваний печени у животных // Современные вопросы ветеринарной медицины и биологии: сб. науч. трудов (по матер. Первой междунар. конф. 21 - 22 ноября). Уфа, 2000. С. 23 - 25.

8. Денисенко В.Н., Кесарева Е.А. Диагностика и лечение болезней печени у собак // Учебн. пособие. - М.: КолосС, 2006. 63 с.

9. Колодий И.В. Ультразвуковая диагностика некоторых заболеваний печени у собак [Электронный ресурс]. URL: http:// vetkuban.com/num4_20096.html?template=print

10. Кучерявенков М.А. Клинико-морфофункциональные критерии диагностики и терапии токсического гепатита у собак: автореф. дис. ... канд. ветеринар. наук. Воронеж, 2012. 23 с.

Ушакова Татьяна Михайловна, кандидат ветеринарных наук

ФГБОУ ВО «Донской государственный аграрный университет»

Россия, 346493, Ростовская область, Октябрьский район, пос. Персиановский, ул. Кривошлыкова, 24

E-mail: tanja_0802@mail.ru

Diagnostic algorithm for hepatic renal failure, taking into account the correlation of metabolic disorders and morphofunctional characteristics of the hepatorenal system in hepatitis in dogs

Ushakova Tatiana Mikhailovna, Candidate of Veterinary Sciences

Don State Agrarian University

24, Krivoshlykova St., pos. Persianovsky, Oktyabrsky district, Rostov region, 346493, Russia

E-mail: tanja_0802@mail.ru

The aim of the study was to develop an optimal diagnostic algorithm for hepatic-renal failure, reflecting the degree of correlation between the level of metabolic processes in the body and the morphofunctional state of the hepatorenal system in hepatitis in dogs. In the course of the study, the clinical status, morphological, biochemical parameters of blood, ultrasonography data of the hepatobiliary system and kidneys were studied, the level of indirect markers of liver fibrosis in dogs with babesiosis with severe hepatoprivative syndrome was calculated. As a result of the research, it was found that interorgan communication between the liver and kidneys correlates with the degree of morphofunctional disorders of the hepatorenal system and the degree of metabolic disorders in dogs with signs of hepatic renal failure on the background of hepatitis. In sick animals, a disorder of he-matopoietic function of the liver, a violation of the synthesis of coagulation factors was revealed. Due to the disorder of the metabolic activity of the liver and damage to its parenchyma, a violation of protein, carbohydrate and lipid metabolism was recorded in dogs with signs of hepatic-renal failure on the background of babesiosis. Disorder of redox homeostasis led to an increase in the catalytic activity of blood serum enzymes in animals of both groups, which was accompanied by the release of both cytosolic enzymes and enzymes of the biliary pole of hepatocyte membranes into the blood. The development of functional liver failure was confirmed by the level of indirect markers of liver fibrosis in sick dogs (APRI - 0.68 ± 0.03 and 0.87 ± 0.06; Quick prothrombin index -46.87 ± 3.26 % and 44.91 ± 2.43 %). The development of acute renal failure reduced the functional activity of the kidneys. The functional insufficiency of the organs of the hepatorenal system was confirmed by the results of ultrasonographic studies, indicating severe damage to hepatocytes, a disorder of bile outflow and the development of splenomegaly, as well as fuzzy visualization of the borders of the kidneys, thickening of their parenchyma and a decrease in the echogenicity of the cortical and medullary layers.

Keywords: dogs, hepatitis, hepatorenal system, biochemical status, babesiosis, ultrasonography.

-♦-

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.