Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
онных возможностей организма. Кроме того, выявлено, что высок удельный вес детей раннего возраста, имеющих изменения на электрокардиограмме. Это доказывает необходимость включения электрокардиографического исследования в общий комплекс диспансерного наблюдения за детьми раннего возраста.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Бочкова Л.Г., Черненков Ю. В., Нечаев В.Н., Панина О. С. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. Аномалии развития сердца у новорожденных нередко сочетаются с экстракардиальными пороками и мальформациями сосудистого и внесосу-дистого характера и отрицательно влияют на результаты хирургического и консервативного лечения.
Цель — анализ частоты аномалий развития сердца, оценить роль компьютерной ангиографии синхронизованной с электрокардиографией (ЭКГ-КТА) в рутинной оценке ВПС у новорожденных для уточнения экстракардиальных результатов лечения.
Материалы и методы. В исследование были включены 39 новорожденных с сочетанными ВПС, которым выполняли трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ) и ЭКГ-КТА. Полученные данные в отношении экстракардиальных сосудистых структур, коронарных артерий и дыхательных путей, сравнивали с данными хирургической или сердечной катетеризации у 28 детей с ВПС. Качество изображения на сканере оценивали по визуальной шкале (от 1 до 4). Эффективная доза облучения рассчитывалась индивидуально.
Результаты. Среди особенностей развития плодов, стабильно высокой остается частота нарушений развития сердца и сосудов (22,5% в 2019 г, 49,4% в 2020 г). Частота множественных пороков развития, включая ВПС, сохраняется неизменной до 8% (7,0% в 2019 г и 7,6% в 2020 г), при этом около 20% патологии связано с сочетанными хромосомными аномалиями. Возраст детей составил 20±11 дней, масса тела при рождении - 3212±1,498 г. Качество диагностики определялось визуальным изображением 3-4 балла в 87,5% сканирований. Благодаря ЭКГ-КТА получена дополнительная информация о структурах экстракардиальных сосудов и анатомии дыхательных путей, дополнив ТТЕ в 75,6% исследований. Общая чувствительность КТА синхронизованной с ЭКГ для обнаружения экстракардиальных данных по сравнению с данными оперативного вмешательства и катетеризации сердца, составила 97,6%. Расчетная средняя эффективная доза облучения — 1,4 ± 0,07 милизиверт (мЗв), в диапазоне 1,014—2,3 мЗв.
Заключение . ЭКГ-КТА — это достаточно точный метод диагностики врожденной патологии экстра-
кардиальных структур при комбинированных ВПС у новорожденных. Он предоставляет важную информацию дополнительно к TTE при наличии внесер-дечных пороков сосудистых структур. Использование этой технологии позволяет значительно уменьшить частоту инвазивной катетеризации сердца, что способствует снижению дозы облучения.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Буряк В. Н .
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Введение. Целый ряд эпидемиологических исследований в последние годы выявил значительную распространенность, а также стойкую тенденцию к росту в детской популяции первичной артериальной гипертензии. При изучении патогенетических механизмов ее развития важная роль отводится нарушениям вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. О функциональной активности отделов вегетативной нервной системы при этом позволяет судить оценка вариабельности ритма сердца.
Цель исследования — исследовать вариабельность суточной организации ритма сердца у детей с первичной артериальной гипертензией.
Материалы и методы. Обследовано 92 ребенка в возрасте от 11 до 14 лет с первичной артериальной гипертензией и 30 практически здоровых детей аналогичного возраста, составивших группу контроля. Всем детям оценивали вариабельность суточной организации ритма сердца путем расчета временных и частотных показателей, полученных при холтеров-ском мониторировании ЭКГ посредством комплекса DX-AKM-03 Arnika.
Результаты. У обследованных больных на фоне напряжения обоих отделов вегетативной нервной системы выявлялась преобладающая активность симпатического звена, подтверждавшаяся достоверным (р < 0,05) снижением временных показателей SPANN - i (на 32%), rMSSD (на 24%), pNN50(m 13%), а также инертность парасимпатического отдела, что сопровождалось преобладанием мощности низкочастотных (VLF, LF) над высокочастотными (HF) компонентами общего спектра.
Заключение. Первичная артериальная гипертензия у детей сопровождается напряжением симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического звена, что требует усовершенствования вегетотропной терапии, направленной на нормализацию регулирующих влияний надсегментарных вегетативных центров.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2021; 66:(4)