Диагностические аспекты рака правой половины толстой кишки с использованием трансрезонансной функциональной топографии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

3. Кузьменко, Е. Т. Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия (на примере Иркутской области): автореферат дис. ... канд. мед. наук / Е. Т. Кузьменко. - Иркутск, 2008. - 20 с.

4. Ринчиндоржиева, М. П. Эпидемиология женского бесплодия городского населения республики Бурятия / М. П. Ринчиндоржиева [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 4 (80). - Ч. 2. - С. 295-298.

5. Устинова, Т. А. Бесплодие в Кемеровской области / Т. А. Устинова, Н. В. Артымук, В. В. Власова, А. Я. Пыжов // Мать и дитя в Кузбассе. - 2010. - № 1. - С. 37-39.

6. Филлипов, О. С. Бесплодный брак в Западной Сибири: автореф. дис. ... докт. мед. наук / О. С. Филиппов. - М., 1999. - 31 с.

7. Фролова, Н. И. Распространённость и характеристика бесплодия у женщин молодого фертильного возраста, проживающих в Забайкальском крае / Н. И. Фролова [и др.] // Бюллерень ВСНЦ СО РАМН. - 2014. - № 4 (98). - С. 54-58.

8. Шестакова, Ж. А. Частота, структура и повреждающие факторы бесплодного брака в сельской и городской популяции Алтайского края: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж. А. Шестакова. - Омск, 2009. - 19 с.

9. Базина, М. И. Хронический эндометрит: скрытая угроза репродукции / М. И. Базина [и др.] // Гинекология. Эндокринология. - 2015. -№ 14(115). - С. 20-27.

10. Гомболевская, Н. А. Современные критерии диагностики хронического эндометрита (обзор литературы) / Н. А. Гомболевская, Л. А. Марченко // Проблемы репродукции. - 2012. - Т. 18. - № 1. - С. 42-46.

11. Айзикович, Б. И. Иммунологические аспекты регуляции ранних этапов репродуктивного процесса / Б. И. Айзикович [и др.] // Проблемы репродукции. - 2005. - № 6. - С. 5-9.

© Гладкая В. С., Агеева Е. С., Манонина М. Б., 2016

УДК 615.47:617-089

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРАНСРЕЗОНАНСНОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТОПОГРАФИИ

В. В. Масляков, В. Ю. Леонтьев

Саратовский медицинский университет «Реавиз»

В статье представлен опыт применения трансрезонансной функциональной топографии для диагностики онкологического процесса правой половины толстой кишки. Установлено, что нормальные значения радиоотклика в правой подвздошной области составляет 7,14 V, стандартное отклонение (а, SD) — 0,35 V; при аппендикулярном инфильтрате эти значения составляют 18,64 V, стандартное отклонение (а, SD) составляет 0,35 V; в случаях онкологического процесса среднее значение радиотклика составляет 36,34 V, стандартное отклонение (а, SD) — 0,65V; чувствительность данного вида исследования составляет 96 %, безошибочность — 97

Ключевые слова: рак правой половины толстой кишки, диагностика, трансрезонансная функциональная топография.

Введение. Разработка и внедрение в клинику новых диагностических методов с целью повышения качества распознавания патологических состояний привели к созданию трансрезонансной функциональной топографии (ТРФ-топографии). Данный метод реализует информационно-волновой подход к диагностике состояния человека, его использование позволяет объективировать процессы, протекающие в конкретной топографической зоне [1-4].

Цель исследования заключается в изучении путей совершенствования диагностики злокачественных заболеваний правой половины толстой кишки с использованием трансрезонансной функциональной топографии.

Материалы и методы. Метод трансрезонансной функциональной топографии (ТРФТ) использован в отношении 34 пациентов с установленным диагнозом «рак правой половины толстой кишки» до выполнения оперативного вмешательства. Из общего количества пациентов рак слепой кишки выявлен в 12 наблюдениях, рак восходящего отдела толстой кишки - у 10 пациентов; в 12 наблюдениях опухоль выявлена в области печёночного угла. С целью установления показателей ТРФТ в норме нами проведено исследование 34 относительно здоровых добровольцев. Исследования проводились по разработанной методике. Все пациенты были мужского пола, средний их возраст составил 45 ± 3 лет.

Исследования проводились с помощью аппарата трансрезонансного топографа (ТРФ-топограф). Данные аппараты имеют сертификат соответствия РОСС RU.ИМ18.В00131 6943001, выданный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (№ ФС 022а2005/1919 от 15.06.2005 г.). ТРФ-топограф состоит из приёмно-излучающего модуля (далее - ПИМ), радиометрического приёмника, блока управления и обработки информации, персонального компьютера и программного обеспечения. Зондирующие КВЧ (мм) радиоволны от источника на фиксированной водной резонансной частоте 65 ГГц КВЧ (мм) диапазона и низкой плотности мощности не более 10 мкВт/см2, направляемые в течение 5 секунд на соответствующую топографическую область, взаимодействуют с внутренними молекулярными структурами водной компоненты биологической ткани и возбуждают в биологической ткани дополнительное, вторичное радиоизлучение на другой, более низкой резонансной частоте 1ГГц СВЧ (дм) диапазона крайне низкой мощности (~ 10-14 - 10-13 Вт/см2), но превышающей тепловую (~ 10 17 Вт).

При этом волны приобретают «информацию» о структурно-функциональном состоянии внутренних органов и систем организма, находящихся в обследуемой зоне. Эти вторичные волны ретранслируются из глубины к поверхности тела, где и принимаются ПИМом. Для их регистрации используется высокочувствительный (около Р ~ ю-18-10"17 Вт) радиоприёмник, так называемый радиометр, настроенный на приём радиоволн на резонансной частоте 1 ГГц в полосе приёма ± 25 МГц. Сенсором, непосредственно воспринимающим радиосигнал с поверхности тела, служит расположенная в модуле миниатюрная, диаметром 3 см, согласованная с телом и водой двухвибраторная полуволновая полосковая контактная антенна-аппликатор, настроенная на приём магнитной компоненты электромагнитных волн.

В зависимости от активности клеточного метаболизма, как полагаем, изменяется концентрация свежепроду-цированной кластерной воды, и соответственно меняется интенсивность диагностического радиоотклика биоткани в большую или меньшую сторону. В отличие от радиотермографии, регистрирующей в области кожного покрова слабые температурные контрасты в пределах нескольких градусов, которые не всегда адекватны функциональному состоянию биоткани организма, в ТРФ-топографии напрямую отслеживается динамическое состояние клеточного метаболизма. При этом диагностический сигнал радиоотклика биоткани (РО) по величине в тысячу раз превосходит низкий (~10_17-10~16 Вт/см2) радиотермографический уровень.

Перед началом исследования выполнялась калибровка прибора на круглом металлическом эталоне специально подобранного диаметра. Эталон вызывал наиболее соответствующий РО показаниям пресной воды при 36,6 оС. После калибровки прибора в компьютере запускалась программа для исследования, и её результаты представлялись в виде цветных картин функциональной топограммы тела пациента в двух видах - передней и задней, а также гистограммы уровней принятых радиосигналов с исследованных топографических областей на формализованных бланках. Результаты зависели от конфигурации электромагнитного волнового поля, создаваемого в среде взаимным расположением излучающей КВЧ антенны на резонансной частоте 65 ГГц и приёмной СВЧ аппликаторной антенны на частоте 1 ГГц.

В топографе была применена конструкция совмещённого асимметричного расположения указанных антенн в едином приёмно-излучающем модуле, так что контактные поверхности обеих антенн одновременно соприкасаются с телом. Приёмно-излучающий модуль ставился перпендикулярно к поверхности тела и ориентировался таким образом, чтобы излучающая антенна располагалась строго в каудальном направлении, после чего ПИМ прижимался к телу испытуемого. Давление оказываемое на ПИМ должно было быть несильным для того, чтобы не нарушить микроциркуляцию в подлежащих тканях и не получить ложные данные.

Показания величины радиоотклика с исследуемой точки на передней брюшной стенке выводились на компьютер через каждые 0,1 секунды в виде ряда данных. Измерение продолжалось около 5 секунд и из полученных данных автоматически, за счёт встроенной программы на компьютере, вычислялось среднее значение в момент стабилизации сигнала РО. При исследовании более 5 секунд на одной точке проявлялся лечебный эффект электромагнитного излучения крайне высокой частоты, и показатели приближались к диапазону группы здоровых. Измерения проводились в вольтах (V) в связи с тем, что мощность РО составляла величину, примерно равную 10-15 Вт/см2. Для регистрации требовалось значительное усиление величины РО, которое было непрактично для написания.

Результаты измерения радиометром технически выводились в единицах напряжения на дисплей, и исследователь чаще сталкивался с этими цифрами, поэтому было решено РО измерять в соответствующих его мощности (Вт/см2) значениях шкалы дисплея, выдаваемых в Вольтах (V). От начала работы прибора до окончания исследования больного проходило не менее 5 минут.

Диагностика заболеваний толстой кишки осуществлялась с помощью собственной разработанной методики. При проведении исследования ПИМ последовательно ставили на четыре точки, расположенные на передней брюшной стенке. 1 -я точка расположена в проекции слепой кишки на передней брюшной стенки, 2-я - на передней брюшной стенки в 3-4 см от первой, 3-я - в правом подреберье по среднеключичной линии, 4-я - в эпи-гастральной области. При этом каждая точка может быть как основной, так и контрольной.

Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики медико-биологического профиля. Обработка включала расчёт медиан и верхних и нижних квартилей, а также определение достоверности различий (p) с использованием критерия Манна-Уитни для независимых групп и критерия Уилкоксона для зависимых. Для этой цели применяли персональный компьютер с пакетом прикладных программ "Statistica 6.0" и Excel (Microsoft, 2003).

Результаты и обсуждение. Полученные результаты ТРФТ в группе относительно здоровых людей из группы сравнения представлены в таблице 1.

Таблица 1

Описательная статистика величин РО у относительно здоровых людей из группы сравнения

Исследуемые значения Полученные результаты

Среднее 7,14

Стандартная ошибка 0,03

Медиана (середина множества чисел) 7,16

Мода (число, наиболее часто встречающееся в данном множестве чисел) 6,9

Стандартное отклонение (разброс относительно среднего) 0,35

Дисперсия выборки 1,25

Эксцесс (сглаженность) -0,11

Асимметричность 0,01

Интервал 1,29

Минимум 6,5

Максимум 7,79

Сумма 863,65

Уровень надёжности (95,0 %) 0,06

Исследования проводились последовательно в четырёх точках, без предварительной подготовки. В таблице 1 представлены данные, полученные в первой точке (правая подвздошная область). Следует отметить, что

в остальных точках существенных различий не получено, все полученные данные были практически идентичны. Как видно из представленных данных, в первой точке группа сравнения показала среднее значение РО, равное 7,14 V. По критерию Колмогорова-Смирнова /Лиллифорса никаких подтверждений против нормальности не получено, по критерию W Шапиро-Уилка нормальность принята. Стандартное отклонение (о, SD) составило 0,35 V. Приведённые данные полностью описывают указанную выборку. Медиана и мода практически соответствуют среднему значению и не отклоняются более чем на 20 %, эксцесс равен 0,11, что подтверждает сглаженность пика нормального распределения, асимметричность не превышает 0,01, что подтверждает нормальное распределение в выборке и возможность использования критерия Стьюдента и графического способа для сравнения этой выборки.

Таким образом, нормальной величиной РО в случае отсутствия патологии правой половины толстой кишки можно считать 7,14 V при стандартном отклонении (о, SD), равном 0,35 V.

Метод ТРФТ использован у 34 пациентов с установленным диагнозом рака правой половины толстой кишки до выполнения оперативного вмешательства. Из общего количества пациентов рак слепой кишки выявлен в 12 наблюдениях, рак восходящего отдела толстой кишки - у 10 пациентов, в 12 наблюдениях опухоль выявлена в области печёночного угла.

Полученные результаты у 12 пациентов с установленным диагнозом рака слепой кишки представлены в таблице 2.

Таблица 2

Описательная статистика величин РО у пациентов с раком слепой кишки

Исследуемые значения Полученные результаты

Среднее 36,34

Стандартная ошибка 0,03

Медиана (середина множества чисел) 6,14

Мода (число, наиболее часто встречающееся в данном множестве чисел) 5,9

Стандартное отклонение (разброс относительно среднего) 0,65

Дисперсия выборки 1,22

Эксцесс (сглаженность) -0,11

Асимметричность 0,00

Интервал 1,29

Минимум 7,5

Максимум 18,76

Сумма 1 027,75

Уровень надёжности (95,0 %) 0,03

Из представленных в таблице 2 данных видно, что у пациентов с раком слепой кишки получены следующие результаты: среднее значение РО составило 36,34 V, стандартное отклонение (о, SD) - 0,65 V. Следует отметить, что из всех выбранных точек изменения отмечены только в тех из них, в которых имеются патологические изменения, в остальных РО соответствовал нормальным значениям. На основе проведённых исследований установлены параметры РО для методики ТРФТ-исследования. Так, нормальные значения РО составило 7,14 V, стандартное отклонение (о, SD) - 0,35 V; при аппендикулярном инфильтрате эти значения возрастали до 18,64 V, стандартное отклонение (о, SD) составило 0,35 V; в случаях онкологического процесса среднее значение РО составило 36,34 V, стандартное отклонение (о, SD) - 0,65 V.

В качестве подтверждения приведём наблюдение, проведённое в отношении больного К.

Больной К., 46 лет, поступил в отделение абдоминальной хирургии с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, головокружение. При поступлении состояние пациента было относительно удовлетворительное, сознание ясное, кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледные, язык влажный, чистый, живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Общий анализ мочи показал отсутствие патологии, в общем анализе крови отмечается анемия: гемоглобин 96 г/л, эритроциты 2,8 • 1012/л, СОЭ 25 мм/ч. По данным УЗИ-исследования в правой подвздошной области имеется инфильтрат 1,8 • 2,0 см с нечёткими контурами, имеются признаки злокачественного образования слепой кишки, данных за mts нет. При рентгенологическом обследовании обнаружены признаки рака слепой кишки. При поступлении больному К. выставлен диагноз: рак слепой кишки T2NхM0; пациент поступил для выполнения планового оперативного лечения.

При проведении ТРФТ-исследования получены следующие результаты: в первой точке РО составил 36,32 V, в остальных -7,14 V.

Больному К. выполнено оперативное лечение в объёме правосторонней гемиколэктомии, интраоперацион-но; при гистологическом исследовании диагноз был подтверждён. Исход - выздоровление, больной выписан на амбулаторное долечивание на десятые сутки.

При исследовании пациентов с локализациями опухолевого процесса в других отделах правой половины толстой кишки полученные результаты практически не отличались от данных, представленных в таблице 2. Единственная разница была лишь в том, что увеличение РО было в той точке, где локализовался патологический процесс, в остальных случаях величина РО не увеличивалась и соответствовала данным, полученным в группе сравнения из относительно здоровых людей.

Проведённое исследование показывает, что в случаях наличия злокачественного опухолевого процесса в правой половине толстой кишки отмечается увеличение РО в той точке, которая соответствует патологическому очагу до 36,34V, стандартное отклонение (о, SD) составляет 0,65 V.

Вывод. Нормальные значения радиоотклика в правой подвздошной области составляют 7,14 V, стандартное отклонение (о, SD) - 0,35 V; при аппендикулярном инфильтрате эти значения составляют 18,64 V, стандартное отклонение (о, SD) - 0,35 V; в случаях онкологического процесса среднее значение радиоотклика составляет 36,34 V, стандартное отклонение (о, SD) - 0,65 V; чувствительность данного вида исследования - 96 %, безошибочность - 97 %.

Библиографический список

1. Масляков, В. В. Оптимизация диагностики заболеваний правой подвздошной области с использованием трасрезонансной топографии / В. В. Масляков, М. С. Громов, А. В. Брызгунов, В. Ю. Леонтьев // Учёные записки Петрозаводского государственного университета. -2015. - № 1. - С. 29-34.

2. Масляков, В. В. Применение трансрезонансного функционального топографа для диагностики острых воспалительных заболеваний брюшной полости / В. В. Масляков, М. С. Громов, А. В. Брызгунов, В. И. Петросян // Вестник медицинского института РЕАВИЗ. -2013. - № 1. - С. 6-13

3. Петросян, В. И Трансрезонансная функциональная топография. Биофизическое обоснование / В. И. Петросян // Миллиметровые волны в биологии и медицине. -2003. - № 1. - С. 23-26.

4. Петросян, В. И. Биохимические механизмы взаимодействия ТР-радиоволн с водными и биологическими средами / В. И. Петросян [и др.] // Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 2005. - № 1. - С. 7-17.

© Масляков В. В., Леонтьев В. Ю., 2016

УДК 616-056.3:378.173(571.513)

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА У СТУДЕНТОВ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

ХГУ ИМ. Н. Ф. КАТАНОВА

Ю. В. Саранчина, И. Е. Третьякова

Хакасский государственный университет им. Н. Ф.Катанова

У обследуемых отмечались различные проявления аллергических реакций. установлены наиболее распространённые аллергены. Среди показателей клеточного звена иммунного ответа наблюдалось повышение количества эоизнофилов, что отражалось в повышении индекса аллергизации. В крови обследуемых обнаружена высокая концентрация иммуноглобулина Е. Установлены половые особенности иммунного статуса студентов с гиперчувствительностью.

Ключевые слова: аллергия, эозинофилы, иммуноглобулин Е, индекс аллергизации

Введение. Аллергия - это форма иммунного ответа организма на экзогенные вещества антигенной или гаптеновой природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов [1]. Клинически она проявляется как «аллергическая болезнь» с разнообразными синдромами астмы, ринита, дерматита, крапивницы и пр. [2]. Распространённость аллергических заболеваний в структуре общей заболеваемости за последние десятилетия неуклонно растёт, что позволяет говорить о её эпидемии. Так, аллергическим ринитом в развитых странах страдает до 15-20 % общей популяции; бронхиальной астмой болеют от 4 до 11 %, от 50 до 80 %, среди которых - больные с аллергической (атопической) бронхиальной астмой; различные проявления «лекарственной аллергии»; они составляют более чем 25 % стационарных больных [3].

Аллергия относится к многофакторным заболеваниям, вызванным сочетанием генетических и экзогенных факторов, прежде всего экологических и социальных [4; 5; 6]. Как правило, аллергия встречается в экологически развитых странах и крупных городах. В качестве главных причин отмеченного явления следует назвать такие факторы, как: загрязнение окружающей среды промышленными отходами, использование красителей и стабилизаторов в пищевой промышленности, средств бытовой химии, а также широкое использование лекарственных препаратов [7]. Все эти и другие неблагоприятные влияния внешней среды на состояние здоровья человека вызывают перенапряжение систем адаптации его организма, способствуют ускоренному росту сенсибилизации и развитию аллергических заболеваний [8]. Кроме факторов окружающей среды, причиной развития аллергических заболеваний является генетически детерминированная предрасположенность. Об этом свидетельствует повышение атопических аллергических заболеваний у детей [9; 10].

Среди наиболее часто наблюдаемых нозологических форм первое место занимают заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма и аллергический ринит), а также атопический дерматит и пищевая аллергия. Данными заболеваниями страдают люди всех возрастов, и при недостаточно эффективном лечении они могут влиять на качество жизни. Аллергические заболевания являются одной из основных причин нарушения социальной активности, ранней инвалидизации детей и молодого трудоспособного населения. Это в свою очередь наносит огромный экономический ущерб и определяет её медико-социальную значимость данного вида заболеваний [11].

Актуальность данного исследования связана с тем, что в последние десятилетия наблюдается устойчивая тенденция к ухудшению состояния здоровья студенческой молодёжи, в том числе установлено повышение уровня встречаемости аллергических заболеваний [12]. Исследованиями выявлено, что высокий уровень здоро-