Диагностическая ценность фаллосцинтиграфии у пациентов онкоурологического профиля с васкулогенной эректильной дисфункцией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Диагностическая ценность фаллосцинтиграфии у пациентов онкоурологического профиля с васкулогенной эректильной дисфункцией

Ключевые слова: эректильная дисфункция, фаллосцинтиграфия, УЗИ полового члена

Keywords:

erectile dysfunction, penile scintigraphy, ultrasound of the penis

Каприн А.Д., Костин А.А., Леонтьев А.В, Лазутина Т.Н., Пылова И.В., Халимон А.И., Круглов Д.П., Попов С.В., Мангутов Ф.Ш.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Diagnostic value of penile scintigraphy for oncourologic patients with vasculogenic erectile dysfunction

Kaprin A.D., Kostin A.A., , Leontyev A.V., Lazutina T.N., Pylova I.V., Khalimon A.I., Kruglov D.P., Popov S.V., Mangutov F.Sh.

National Medical Research Radiological Center of the Ministry of health of the Russian Federation 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia

Эректильная дисфункция — это постоянная или периодическая неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта. При широкомасштабном многоцентровом эпидемиологическом исследовании распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации, проведенном в 2012 г., было установлено, что у мужчин в возрасте 25-80 лет легкая степень расстройств эрекции отмечена у 71,3%, средняя степень — у 6,6% и тяжелая степень — у 12% респондентов. Проблема диагностики и лечения эректильной дисфункции имеет не только медицинское, но и социальное значение. В настоящее время допплеро-графия сосудов полового члена считается «золотым стандартом» диагностики эректильной дисфункции. Однако этот метод не лишен недостатков. Высокие ультразвуковые частоты, обеспечивая хорошее пространственное разрешение, обуславливают неточность измерения при высоких скоростях кровотока. Кроме того, на результаты исследования существенно влияет угол наклона датчика, что свойственно методу дифракции и краевые артефакты. Более того, допплеровское исследование не позволяет оценить скорость кровотока во всем органе, поскольку измерения производят в специфичных сегментах отдельного сосуда в определенных точках. В связи с этим в настоящее время продолжает оставаться актуальным изучение диагностических возможностей различных лучевых методов.

Цель. Улучшить результаты диагностики ЭД при помощи малоинвазивного метода — фаллосцинтиграфии.

Материалы и методы. Обследованы 36 мужчин в возрасте 50 ± 6 лет, которые были радикально пролечены по поводу рака почки, яичка и мочевого пузыря, с жа-

лобами на нарушение качества эрекции. В исследовании включили 16 (44,4%) пациентов с раком почки, 11 (30,5%) мужчин после ТУР мочевого пузыря, а опухоли яичка определены у 9 (25%) больных. Всем пациентам выполняли стандартное клиническое обследование. Больные заполняли опросники МИЭФ (международный индекс эректильной функции) и AMS — Aging Male Screening (опросник возрастных симптомов). Всем пациентам проводили УЗИ полового члена и фаллосцинтиграфию.

Результаты. У всех пациентов сумма баллов при заполнении опросника МИЭФ составила ниже 22. По данным УЗИ полового члена мы зафиксировали признаки ЭД у 33 (91,6%) мужчин. Из них артериальная недостаточность сосудов полового члена выявлена у 16 (48,4%), веноокклюзивная ЭД — у 10 (30,3%) больных, смешанная — у 7 (21,3%). У 3 (8,4%) пациентов не зафиксировано каких-либо структурных изменений при фармакодоппле-рографии полового члена. У 2 (5.5%) мужчин патологических изменений при фаллосцинтиграфии не выявлено, потому ЭД у них расценили как психогенную. У 10 (27,7%) человек при фаллосцинтиграфии была выявлена артериальная ЭД, у 8 (22,2%) — венооклюзивная ЭД, у 14 (38,8%) отмечено нарушение микроциркуляции в кавернозных телах полового члена.

Выводы. Фаллосцинтиграфия продемонстрировала высокую чувствительность (91%) и специфичность (94%) по сравнению с УЗИ (78% и 60% соответственно) в диагностике нарушений микроциркуляции кавернозных тел полового члена. Данный малоинвазивный метод диагностики также позволяет получить целостное представление о магистральном и органном кровотоке, а также оценить артерио-органный транзит.

Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 61