CC BY
33
Диабетическая гинекомастия: ультразвуковые критерии
$
Е.А. Сенча, А.Н. Сенча, М.С. Могутов, Е.Д. Сергеева, А.В. Кашманова
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Сенча Екатерина Александровна - ординатор первого года обучения кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва E-mail: senchavyatka@mail.ru
Сенча Александр Николаевич - заведующий отделением ультразвуковой диагностики НУЗ «ДКБ на ст. Ярославль ОАО «РЖД», доктор медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, компьютерной томографии, главный специалист по УЗД РДМО СЖД.
Могутов Михаил Сергеевич - директор НУЗ «ДКБ на ст. Ярославль ОАО «РЖД», доктор медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики высшей категории Сергеева Елена Дамировна - врач ультразвуковой диагностики высшей категории, аспирант кафедры хирургических болезней ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава России Кашманова Анастасия Владимировна - врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, Ярославль
Цель исследования: анализ ультразвуковых признаков гинекомастии у мужчин, страдающих сахарным диабетом.
Материал и методы: Проведен анализ результатов комплексного ультразвукового исследования 480 мужчин, больных гинекомастией, имеющих сахарный диабет 1 и 2 типов в анамнезе на протяжении 3 и более лет, наблюдавшихся в НУЗ «ДКБ на ст.Ярославль ОАО «РЖД» в 19932013гг. Возраст пациентов - 24-74 года. Группа сравнения лиц с неизмененной ГЖ по данным УЗИ составила 1800 человек. Эхографию проводили на сканерах «Acusón S-2000» (Siemens, Германия), «Ultrasonix SP» (Ultrasonix, Канада), Mindray DC-8 (Mindray, Китай) с использованием линейных датчиков (7,5-15мГц), спектра базовых и новейших методик.
Результаты. Выделяли и детализировали: узловую формы, древовидную и диффузно-железистую формы гинекомастии. Узловая форма выявлена у 67 пациентов (14,0%). По данным УЗИ на фоне фиброзно-жировой ткани в ретро-сосковой области определялось образование размерами 1,2-3,8см, чаще неправильной формы (74,6%), гипоэхоген-ное, неоднородной структуры (анэхогенный компонент отмечен в 59,7% наблюдений), с нечеткими, неровными контурами, гиповаскулярное в режимах ЦДК, ЭК, 3DPD (68,4%).
Древовидная форма выделена у 155 пациентов (32,3%). Определялась в виде широких плотных фиброзных тяжей
Diabetic gynecomastia: ultrasound criteria
E.A. Sencha, A.N. Sencha, M.S. Mogutov, E.S. Damirovna, A.V. Kashmanova
Aim: to analyze ultrasound features of gynecomastia in diabetic males.
Methods: We analyzed the protocols of complex ultrasound examinations of 480 men of 24-74 years of age, who had gynecomastia and suffered diabetes for more than 3 years. We used S2000 (Siemens-Acuson, Germany), scanners with linear 7,5-15 MHz probes.
Results: Nodular gynecomastia was detected in 67 patients (14,0%). Ultrasound revealed a lesion of 1,2-3,8cm, predominantly of irregular shape (74,6%), heterogeneous hypoechoic structure (anechoic component was observed in 59,7% of cases), with indistinct, rough margins, and decreased vascularity with CDI and PDI (68,4%) in subareolar area. Dendritic pattern was observed in 155 patients (32,3%). It exhibited wide dense fibrous extensions of heterogeneous echostructure (anechoic
в некоторых (чаще ретроареолярных) отделах ГЖ, неоднородной эхоструктуры (анэхогенный компонент отмечен в 11,5% наблюдений), аваскулярных в режимах ЦДК, ЭК, 3DPD. Диффузно-железистая форма выявлена у 258 пациентов (53,7%). Определялась в виде диффузных изменений (различной степени выраженности) по всей структуре МЖ, без солидных образований в паренхиме железы, кистозного компонента.
В режимах компрессионной эластографии (проведена 67 пациентам) при всех видах гинекомастий определялся крупно-, среднезернистый паттерн окрашивания зоны поражения, неоднородный, мало отличающийся от окружающей паренхимы железы. Средняя скорость поперечной волны (2,4 м/с) при этом в режиме ARFI технологии Virtual Touch Tissue Quantification, среднее значение индекса эластичности Strain-ratio в различных участках (1,1-1,2) достоверно не отличались от таковых в неизмененных тканях органа.
Выводы. Чувствительность метода в диагностике гинекомастии у пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет, составила 86,0%, специфичность - 82,1%. Ультразвуковые технологии дифференцировки плотности паренхимы ГЖ имеют высокие показатели информативности в детализации участка поражения ГЖ при диабетической гинекомастии.
component was registered in 11,5%), avascular with CDI and PDI within the breast (most often in subareolar areas). Diffuse glandular pattern was registered in 258 patients (53,7%) and presented with diffuse changes of the breast without solid lesions and cystic component. Compression elastography (in 67 patients) in all types of gynecomastia exhibited large- or medium-grained color pattern, which was irregular and practically identical to surrounding parenchyma of the gland. The average share-wave velocity (2,4m/s) with Virtual Touch Tissue Quantification (ARFI) and the average strain-ratio (1,1-1,2) did not show any statistically significant difference from the same in normal tissues of the organ.
Conclusions: The sensitivity of modern ultrasound examination in diagnosis of gynecomastia in males with diabetes was 86.0% with specificity of 82,1%.
Ключевые слова:
диабетическая
гинекомастия;
комплексное
ультразвуковое
исследование;
ультразвуковые
критерии;
сахарный диабет;
CDI; PDI; 3DPD;
эластография;
ARFI
Key words:
ingibitors of dipeptidyl-peptidazy type 4, metformin, type 2 diabetes mellitus, obesity
108
enüocrinoiogia_3_2Ui3_CMYK.müü 1U8 W 18.1U.2U13 1/:50:3У
