CC BY
17
УДК 616.62-003.6
Галицких Е.В. студент 4 курса Катуров А. В.
преподаватель ГАПОУ «Елецкий медицинский колледж имени Героя Советского Союза К. С. Константиновой» заместитель главного врача по поликлинической работе НУЗ отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД»
Россия, Липецкая область, г. Елец ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ПОВЫШЕНИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МКБ (МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНИ) НАСЕЛЕНИЯ Аннотация: Средний медицинский персонал необходимо
рассматривать как эффективный механизм по предоставлению услуг первичной медико-санитарной помощи населению. При диагностике МКБ средний медицинский персонал играет важную роль при установлении связи пациента с лечебным учреждением. В этом случае необходимо формировать эффективную политику по укреплению и развитию среднего медицинского персонала по предоставлению медицинской помощи при мочекаменной болезни.
Ключевые слова: медико-санитарная помощь, средний медицинский персонал, программа развития, сестринское дело, задачи сестринского процесса
Galitskikh E. V.
student 4 courses GAPOU "Yelets medical college name of the Hero of the Soviet Union K.S. Konstantinova "
Yelets, Lipetsk region Katurov A. V.
teacher of GAPOU "Yelets medical college name of the Hero of the Soviet Union K.S. Konstantinova " the deputy chief physician for polyclinic work of NUZ otdelenchesky hospital on the station Yelets of JSC "Russian Railways"
Yelets, Lipetsk region
ACTIVITY OF AVERAGE MEDICAL PERSONNEL OF MEDICAL INSTITUTION IN INCREASE TREATMENT-AND-PROPHYLACTIC AND DIAGNOSTIC ACTIONS FOR DECREASE IN AN UROLITHIC
DISEASE OF THE POPULATION
Abstract: The population needs to consider average medical personnel as the effective mechanism on rendering of services of primary health care. At diagnostics of MKB the average medical personnel play an important role at
establishment of communication of the patient with medical institution. In this case it is necessary to form effective policy on strengthening and development of average medical personnel on providing medical care at an urolithic disease.
Keywords: medical and sanitary help, average medical personnel, program of development, nurse business, problems of sisterly process
Целью среднего медицинского персонала является осуществление сестринского процесса на высоком уровне, сохраняя достоинство пациентов и гармонию с лечебными мероприятиями. «Основную роль в сестринском процессе играет медицинская сестра, оказывающая сестринские услуги, направленные на стабилизацию здоровья, профилактику заболеваний. Она работает в тесном контакте с пациентом с целью оптимального решения проблем здоровья в имеющихся условиях окружающей среды71.
Была установлена важная связь между работой среднего медицинского персонала и повышением результатов при лечении пациентов с МКБ. При этом хорошие результаты получены при оказании эффективных сестринских услуг в амбулаторных медицинских учреждениях, так как это связано с появлением универсальных возможностей по предоставлению различных лечебно-диагностических услуг на более высоком уровне. «Точность врачебного диагноза часто напрямую зависит от качества проведённых дополнительных исследований. Поэтому чрезвычайно важной является тщательно проведённая подготовка пациента к исследованию. Основная роль в подготовке пациента возложена на медсестру. Её главная задача - обеспечить пациента информацией о правилах подготовки к исследованию, а также предотвратить возможные ошибки и проблемы по ходу проведения исследования» 72.
Рассмотрим организацию лечебно-диагностической помощи пациентам с заболеваниями органов мочеполовой системы НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД». Хирургическое отделение является структурным подразделением НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД». В своем составе имеет 11 палат, 27 коек. В составе отделения выделены 6 специализированных урологических коек.
Предназначением отдельных коек является оказание специализированной лечебно-диагностической помощи пациентам с заболеваниями органов мочеполовой системы. «Новые технологии в терапии, возрастающие требования к качеству услуг медицинской сестры вызывают необходимость совершенно иного уровня сестринского образования, высокой степени компетентности и квалификации. Требуется
71 Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичноймедицинской помощи / Э. В. Смолева; Под ред. к.м.н.Б. В. Кабарухина. Изд.13-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012.-473с. (Среднее профессиональное образование).
72 Мельникова М.А., Березина И.С., Неволина О.М. Сестринское дело в терапии. Учебное пособие. ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж», Архангельск, 2008.
специалист сестринского дела, способный самостоятельно ставить проблемы и определять способы их решения в рамках профессиональной компетентности, анализировать и оценивать соответствие профессиональной деятельности меняющимся требованиям» 73.
В отделении выполняется самый широкий спектр оперативных вмешательств на мочеполовых органах. Отделение имеет приоритеты в лапароскопической, эндоскопической, малоинвазивной урологии. На базе отделения выполняются широкий комплекс эндоскопических вмешательств на верхних и нижних мочевых путях. Лечение проходят пациенты с самыми разными заболеваниями - мочекаменная болезнь, доброкачественными опухолями простаты, почки, мочевого пузыря, травмы и воспаления мочеполовой системы. Для лечения мочекаменнной болезни используется современная аппаратура, новейшие методики, с сохранением лучших традиционных способов лечения. Оперативное лечение проводиться малоинвазивными методами, в исключительных случаях применяются открытые операции. «Выбор метода остается за врачом и зависит от хирургических навыков врача и технического оснащения медицинского учреждения. В настоящее время не существует данных, способных сформировать четкие рекомендации относительно сроков выполнения дренирования почки. Окончательное лечение, направленное на удаление камней, проводят только после полноценного курса противомикробной терапии и купирования пиелонефрита, не раньше чем через 10-14 дней после нормализации показателей крови» 74.
В отделении выполняются эндоскопические рассечения стриктур мочеиспускательного канала и мочеточников, механическое дробление камней мочеточников и мочевого пузыря, трансуретральные резекции (ТУР) при аденоме предстательной железы (ДГПЖ) и доброкачественных опухолях мочевого пузыря, лейкоплакии мочевого пузыря, склерозе предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Благодаря высокому уровню квалификации врачей и среднего медицинского персонала выполняются любые классические урологические операции при мочекаменной болезни, стриктурах мочевыводящих путей, недержании мочи при физическом напряжении. Пациентам доступна ранняя диагностика онкологических заболеваний с использованием биопсийного метода исследования. Пациентам с аденомой простаты могут быть предложены открытые и эндоскопические операции: трансуретральная резекция простаты (ТУРП), трансвезикальная и позадилонная аденомэктомия.
В урологическом отделении развернута операционная на 2 стола, оборудованная для выполнения широкого спектра урологических операций
73 Лычев В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии: Пособие для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских университетов: 2-е изд. перераб. и доп. / В.Г.Лычев, В.К.Карманов.- Ростов на/Д: Феникс, 2008.- 512 с. - (Медицина для вас).
74 Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
на современном уровне развития хирургической урологии. Имеется три лапароскопических стойки с набором инструментария для лапароскопических операций. Эндоурологические операции при мочекаменной болезни проводятся с использованием современных цистоскопов, уретероскопов, с использованием эндокамер в НО качестве. Для трансуретральных операций используются резектоскоп монополярный, жесткий уретероскоп и уретроцистоскопы гибкий и жесткий, что позволяет индивидуально выбирать оптимальный способ оперативного лечения индивидуально для каждого пациента. «Формирование конкрементов в мочевом тракте — патологическое состояние, которое поражает людей разных возрастных групп большинства стран мира и имеет широкую распространенность. Таким образом, уролитиаз и рецидивный его характер, нередко тяжелые осложнения иинвалидизация пациентов имеют большое медико-социальное значение для здравоохранения в целом»75.
Проведем анализ заболеваемости МКБ за период 2015 - 2017 гг. по НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» (табл. 1)
Таблица 1
Анализ заболеваемости МКБ за период 2015 - 2017 гг. по НУЗ
«Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД»
Показатели 2015г. 2016г. 2017г. Относительное отклонение от 2015 г.,%
2016 г. 2017 г.
1.Поликлиника: Количество пациентов по урологическим заболеваниям, всего: 377 446 496 1,18 1,31
В том числе: по МКБ 174 135 167 0,77 0,95
Соотношение мужчин и женщин по урологическим заболеваниям, всего: 154/223 173/273 183/313 1,12/1,22 1,18/1,40
В том числе: по МКБ 71/103 52/83 61/106 0,73/0,80 0,85/1,02
2.Стационарное отделение: количество пациентов по урологическим заболеваниям, всего: 180 153 176 0,85 0,97
В том числе: по МКБ 41 44 55 1,07 1,34
Соотношение мужчин и женщин по урологическим заболеваниям, всего: 122/58 108/45 128/48 0,88/0,77 1,04/0,82
в том числе: по МКБ 28/13 31/13 40/15 1,1/1,0 1,42/1,15
Проведено хирургических операций по МКБ 35 28 36 0,8 1,02
Соотношение мужчин и женщин по хирургическим операциям по МКБ 23/12 20/8 26/10 0,86/0.66 1,13/0,83
75 Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
Из полученных данных таблицы можно сделать некоторые выводы. За исследуемый период произошло увеличение количества пациентов по урологическим заболеваниям НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» по поликлинике по сравнению с 2015 годом в 2016 году на 69 чел. или на 18%, и в 2017 году произошло увеличение на 119 чел. или на 31%.
Количество заболеваний по МКБ за исследуемый период по сравнению с 2015 годом уменьшилось в 2016 году на 38 чел. или на 23%, а в 2017 году произошло уменьшение на 7 чел. или на 5%. В соотношении мужчин женщин по урологическим заболеваниям произошли следующие изменения. Так по сравнению с 2015 годом произошло увеличение урологических заболеваний в 2016 году у мужчин на 12%, и у женщин на 22%, и в 2017 году также произошло повышение данных заболеваний по сравнению с 2015 годом в 2016 году у мужчин на 18% и у женщин на 40%.
Количество заболеваний по МКБ по сравнению с 2015 годом у мужчин уменьшилось в 2016 году на 27%, а у женщин на 20% . А 2017 году по сравнению с 2015 годом количество заболеваний по МКБ у мужчин уменьшилось на 15%, а у женщин повысилось на 0,2% .
За исследуемый период также произошли изменения по количеству пациентов по урологическим заболеваниям НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» по стационарному отделению. По сравнению с 2015 годом в 2016 году произошло уменьшение количество пациентов с данным заболеванием на 27 чел. или на 15%, а в 2017 году на 4 чел. или на 3%.
Количество заболеваний по МКБ по стационарному отделению по сравнению с 2015 годом в 2016 году повысилось на 7%, и в 2017 году на 34%.
В соотношении мужчин женщин по заболеваниям МКБ по стационарному отделению произошли следующие изменения. По сравнению с 2015 годом в 2016 году количество мужчин увеличилось на 10%, а количество женщин осталось на прежнем уровне. В 2017 году количество мужчин увеличилось на 42% и женщин на 15%.
Проведено хирургических вмешательств при МКБ по сравнению с 2015 годом в 2016 году на 20% меньше, а в 2017 году на 0,2% больше. Соотношение мужчин и женщин по хирургическим операциям за исследуемый период по сравнению с 2015 годом в 2016 году количество операций у мужчин снизилось на 14%, и у женщин на 34%. В 2017 году количество операций увеличилось у мужчин на 13%, а у женщин наоборот понизилось на 17%.
Особое значение в повышение эффективности среднего медицинского персонала в лечебной, профилактической и диагностической работе при МКБ имеет применение современных информационных систем. «Внедряя инновационные информационные системы в хозяйственную деятельность лечебного учреждения, вполне возможно решить множество задач по
обеспечению организационных, методологических, информационных, программных и технических вопросов дальнейшего развития, финансовой устойчивости и качественного совершенствования медицинского обслуживания населения» 76. На современном этапе основными задачами среднего медицинского персонала стационарного отделения НУЗ «Отделенческая больница на станции Елец ОАО «РЖД» являются четкое выполнение лечебно-диагностических назначений врача-уролога в стационаре и помощь в организации специализированного медицинского обслуживания населения.
Использованные источники:
1. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичноймедицинской помощи / Э. В. Смолева; Под ред. к.м.н.Б. В. Кабарухина. Изд.13-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012.-473с. (Среднее профессиональное образование).
2. Мельникова М.А., Березина И.С., Неволина О.М. Сестринское дело в терапии. Учебное пособие. ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж», Архангельск, 2008.
3. Лычев В.Г., Карманов В.К. Основы сестринского дела в терапии: Пособие для студентов факультета высшего сестринского образования медицинских университетов: 2-е изд. перераб. и доп. / В.Г.Лычев, В.К.Карманов.- Ростов на/Д: Феникс, 2008.- 512 с. - (Медицина для вас).
4. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
5. Катуров А.В., Преснякова Д.В. Эффективность управления лечебным учреждением и пути ее повышения Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд сборник материалов XLIX Международной научно-практической конференции / Под общ. ред.С.С. Чернова. -Новосибирск: Издательство ЦРНС, 2017. - 150 с.
76 Катуров А.В., Преснякова Д.В. Эффективность управления лечебным учреждением и пути ее повышения Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд сборник материалов ХЬ1Х Международной научно-практической конференции / Под общ. ред.С.С. Чернова. - Новосибирск: Издательство ЦРНС, 2017. - 150 с.
