CC BY-ND
10
ИЮНЬ №6 (243)
39
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОРЕНБУРГСКОГО ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Б.Л. Колесников, В.С. Гзирян, Н.П. Сетко, Е.Л. Борщук
ACTIVITIES OF THE ORENBURG REGIONAL CENTER OF PROFESSIONAL PATHOLOGY FOR THE ORGANIZATION OF THE PROFESSIONAL PATHOLOGICAL HELP TO THE POPULATION IN THE ORENBURG REGION
B.L.Kolesnikov, V. S. Gziryan, N. P. Setko, E.L.Borshchuk ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Проведен анализ деятельности Оренбургского областного центра профессиональной патологии по организации профпатологической помощи населению региона. В структуре профессиональных заболева-нийлидирующее место занимают болезни органов дыхания, на втором месте инфекционные заболевания и на третьем местетравмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Ключевые слова: центр профессиональной патологии, профессиональная патология, структура заболеваемости The analysis of activity of the Orenburg regional center of professional pathology on the organization of the professional pathological help to the region population is carried out. In structure of occupational diseases the leading place is taken by diseases of respiratory organs, on the second place infectious diseases and on the third place of a trauma, poisoning and some other consequences of influence of the external reasons. Keywords: center ofprofessional pathology, professional pathology, incidence structure
В Оренбургском областном центре профессиональной патологии (далее — Центр) проводится обследование лиц с подозрением на профессиональное заболевание, установление связи заболевания с профессией, лечение и оздоровление больных, инвалидов вследствие профессиональных заболеваний и лиц из группы риска, разработка и проведение мер по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости и трудопотерь по болезни и инвалидности [1, 2, 3]. Нами проведен анализ организации деятельности центра за период с 2006 по 2010 гг.
Одним из первых этапов профилактической направленности Центра является профессиональный отбор для работы в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами и проведение
Таблица 1. Результаты периодических медицинских осмотров у работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, в Оренбургском областном центре профессиональной патологии за 2006—2010 гг. (абс. и %)
Годы Подлежало осмотру Осмотрено
Абс.число %
2006 5 610 5 428 96,8
2007 12 530 12 090 96,5
2008 14 221 13 905 97,8
2009 9 738 9 530 97,9
2010 15 570 15 199 97,6
Всего 57 678 56 152 97,4
Таблица 2. Результаты периодических медицинских осмотров у работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, со стажем 5 и более лет в Оренбургском областном центре профессиональной патологии за 2006—2010 гг. (абс. и %)
Годы Подлежало осмотру Осмотрено Выявлено подозрение на профзаболевание
Абс.число % Абс.число %
2006 - - - - -
2007 2 474 2 414 97,6 9 0,4
2008 3 217 3 148 97,9 52 1,7
2009 2 424 2 392 98,7 16 0,7
2010 4 184 4 114 98,3 42 1,0
Всего 12 299 12 068 98,1 119 1,0
периодических медицинских осмотров, в том числе лиц со стажем работы во вредных и опасных условиях труда в течение пяти и более лет [1, 2, 4].
За исследуемый период в Центре прошли периодический медицинский осмотр 56 152 работника из различных предприятий Оренбургской области, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в том числе 12 068 человек (21,5 %) со стажем работы во вредных условиях в течение пяти лет и более. Доля осмотренных лиц выросла от 96,5 в 2007 г. до 97,9 в 2009 г., из них выявлено с подозрением на профзаболевание 119 чел. (табл. 1, 2).
В структуре впервые установленных профессиональных заболеваний лидирующее место занимают болезни органов дыхания (45,9 %), на втором месте
— инфекционные заболевания (22,0 %), на третьем
— травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (13,3 %). Далее в порядке рангового убывания расположены заболевания уха и сосцевидного отростка (9,9 %), болезни костно-мышечной системы (6,6 %), болезни глаза (1,7 %), и таблицу завершают новообразования (0,6 %) (табл. 3).
Анализируя структуру впервые установленных болезней органов дыхания, нами выявлено, что с 2006 г. отмечается рост пневмокониозов, на долю которых приходится 29,8 % от всех заболеваний, установленных впервые в Центре. Отмечено увеличение доли токсико-пылевых бронхитов от 7,7 % в 2007 г. до 13,1 % 2010 г., которые внутри класса занимают второе место. Третье место внутри класса занимают хронические пылевые бронхиты, которые имеют тенденции к сокращению за исследуемый период от 6,9 % в 2007 г. до 6,3 % в 2010 г.
Класс инфекционных заболеваний занимает второе место в структуре впервые установленных профессиональных заболеваний в Центре и составляет 22,0 %. Внутри класса 97,5 % случаев приходится на долю туберкулеза легких, причем все заболевшие туберкулезом являются работниками противотуберкулезных учреждений области, 3,5 % случаев приходится на клещевой энцефалит
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин занимают третье место (13,3 %), где внутри класса лидирующее место занимает вибрационная болезнь (62,5 %), на втором месте — хроническая интоксикация соединениями фто-
40
ЗНиСО ИЮНЬ № (243)
Таблица 3. Структура впервые установленной профессиональной заболеваемости в Оренбургском областном центре профессиональной патологии в динамике (2007—2010 гг., %)
Нозология Годы
2007 2008 2009 2010 Всего
Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %
Болезни органов дыхания 11 28,2 10 34,6 16 43,3 46 60,5 83 45,9
Внешние причины 9 23,1 5 17,2 6 16,2 4 5,3 24 13,3
Болезни уха 9 23,1 1 3,4 1 2,7 7 9,2 18 9,9
Инфекционные заболевания 5 12,8 11 38,0 13 35,1 11 14,5 40 22,0
Болезни костно-мышечной системы 4 10,3 1 3,4 - - 7 9,2 12 6,6
Болезни глаза 1 2,5 - 1 2,7 1 1,3 3 1,7
Новообразования - - 1 3,4 - - - - 1 0,6
Всего 39 100,0 29 100,0 37 100,0 76 100,0 181 100,0
Таблица 4. Структура впервые выявленной профессиональной заболеваемости у работников Гайского ГОК в динамике (2007—2010 гг., абс. и %)
Нозология Годы
2007 2008 2009 2010 Всего
Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %
Болезни органов дыхания 8 42,1 5 50,0 6 60,0 20 62,5 39 54,9
Болезни костно-мышечной системы 3 15,8 -- - 8 25,0 11 15,5
Внешние причины 3 15,8 4 40,0 3 30,0 2 6,3 12 16,9
Болезни уха 5 26,3 - - 1 3,1 6 8,5
Болезни глаза - 1 10,0 1 3,1 2 2,8
Новообразования - 1 10,0 - 1 1,4
Всего 19 100,0 10 100,0 10 100,0 32 100,0 71 100,0
ра (33,3 %) и на третьем месте — хроническая интоксикация соединениями хрома (4,2 %).
Заболевания уха и сосцевидного отростка занимают четвертое место в структуре впервые установленных профессиональных заболеваний в Центре (9,9 %), причем в 100% случаев представлены нейросенсорной тугоухостью.
Основными предприятиями в Оренбургской области, на которых регистрируется абсолютное большинство профессиональных заболеваний, являются: ОАО «Гайский горно-обогатительный комбинат», ООО «Медногорский медно-серный комбинат», ОАО «Уральская сталь», ОАО «Южно-Уральский криолито-вый завод».
Нами проведен анализ профессиональной заболеваемости на данных предприятиях.
С 2007 по 2010 гг. число случаев впервые выявленной профессиональной заболеваемости на ОАО «Гайский горно-обогатительный комбинат» выросло на 68,4 %. В структуре впервые установленных профессиональных заболеваний лидирующее место занимают болезни органов дыхания (54,9 %), на втором месте — травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин (16,9 %) и на третьем — болезни костно-мышечной системы (15,5 %). Далее в порядке рангового убывания расположены заболевания уха и сосцевидного отростка (8,5 %), болезни глаза (2,8 %), и таблицу завершают новообразования (1,4 %) (табл. 4). Многофакторность воздействия производственных вредностей, вредный класс условий труда (3.2—3.4), длительный стаж работы определяют высокий уровень впервые выявленных профессиональных заболеваний на комбинате.
Условия труда работающих на ООО «Медногорский медно-серный комбинат» связаны с воздействием смешанной пыли с примесью диоксида кремния и веществ химической природы: сернистый ангидрид, диоксид серы, серная кислота. Класс условий труда многих рабочих является вредным (3.2—3.4). В 2010 г. по сравнению с 2007 г. число случаев впервые выявленных профессиональных заболеваний выросло с 3 до 22 (табл. 5).
По данным анализа за исследуемые годы, в структуре впервые установленных профессиональных заболеваний у работников комбината лидирующее место занимают болезни органов дыхания (94,6 %), которые представлены пневмокониозом и хрониче-
Таблица 5. Структура впервые выявленной профессиональной заболеваемости у работников ОАО «Медногорский медно-серный комбинат» (2007—2010 гг., %)
Нозология Годы
2007 2008 2009 2010 Всего
Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %
Болезни органов дыхания 2 66,7 4 100,0 8 100,0 21 95,5 35 94,6
Болезни уха 1 33,3 1 4,5 2 5,4
Всего 3 100,0 4 100,0 8 100,0 22 100,0 37 100,0
ИЮНЬ №6 (243)
41
Таблица 6. Структура впервые выявленной профессиональной заболеваемости у работников Южно-Уральского криолитового завода (2007—2010 гг., %)
Нозология Годы
2007 2008 2009 2010 Всего
Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %
Болезни органов дыхания - - 100,0 1 91,3 1 12,5
Болезни уха 2 100,0 1 3 100,0 1 4,3 7 87,5
Всего 2 100,0 1 100,0 3 100,0 2 100,0 8 100,0
ским токсико-пылевым бронхитом, на втором месте — болезни уха и сосцевидного отростка (5,4 %), которые в 100 % представлены нейросенсорной тугоухостью.
По числу случаев впервые выявленных профессиональных заболеваний среди всех предприятий региона ОАО «Уральская сталь» занимает четвертое место.
В структуре впервые установленных профессиональных заболеваний у работников предприятия лидирующее место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, а также болезни органов дыхания (по 33,3 %), на втором месте — болезни глаза, костно-мышечной системы и болезни уха и сосцевидного отростка (по11,1 %).
Южно-Уральский криолитовый завод является крупнейшим производителем фтористых солей в России. У работников завода отмечен рост впервые выявленных профессиональных заболеваний. Согласно анализу в структуре впервые установленных профессиональных заболеваний лидирующее место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (87,5%), которые в 100,0 % случаев представлены хронической интоксикацией соединениями фтора, на втором месте — болезни органов дыхания (12,5 %).
Содержание фтористых соединений (криолит, фтористый водород, натрия фторид) на рабочих местах превышает ПДК в 2,0—3,5 раза, что соответствует классу условий труда 3.2—3.3, что, вероятнее всего, и является причиной возникновения профессиональных заболеваний у работников завода (табл. 6).
Центр проводит экспертизу связи заболевания с профессией. Для решения сложных экспертных вопросов диагностики профессиональных заболеваний, установления связи заболеваний с профессиональной деятельностью и экспертизы профессиональной пригодности на базе Оренбургского областного центра профессиональной патологии создана специализированная врачебная комиссия. За исследуемый период по направлению из медицинских организаций Оренбургской области в центре осмотрено 1 879 человек. За исследуемый период отмечено увеличение проведенных экспертиз связи заболевания с профессией: если в 2006 г. проведено 344 экспертизы (18,3 %), то уже к 2010 г. — 404 экспертизы (21,5 %)(табл. 7) .
В особо сложных и спорных случаях лица с подозрением на профессиональное заболевание направляются Центром в ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора. Так, в 2006 г. в ЕМНЦ было направлено на консультацию 90 чел., в 2007 г. - 2 чел., в 2008 г. - 9 чел., в 2009 г. -8 чел., в 2010 г. - 14 чел.
Таблица 7. Количество лиц с подозрением на профзаболевание, обследованных в Оренбургском областном центре профессиональной патологии в Оренбургской области в динамике (абс. и %)
Годы Количество экспертиз %
2006 344 18,3
2007 384 20,4
2008 389 20,7
2009 358 19,1
2010 404 21,5
Всего 1879 100,0
Таким образом, Оренбургский областной центр профессиональной патологии проводит значительный объем работы по организации профпатологической помощи населению региона по раннему выявлению лиц с подозрением на профессиональную патологию, по диагностике профессиональных заболеваний, установлению связи заболеваний с профессиональной деятельностью и экспертизе профессиональной пригодности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Егорова Е.М., Колесников Б.Л., Борщук Е.Л., Гзирян В.С., Верещагин А.И. Состояние здоровья работников Медногор-ского медно-серного комбината как градообразующего предприятия муниципального образования //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11. С. 19—21.
2. Егорова Е.М., Колесников Б.Л., Гзирян В.С., Редина О.С., Екимов А.К. Социологическое исследование работников ОАО «Гайский горно-обогатительный комбинат» //Проблемы управления здравоохранением. 2012. № 3. С. 29—33.
3. Егорова Е.М. Социологический портрет работников ОАО «Гайский горно-обогатительный комбинат» как одного из ведущих предприятий Оренбургской области //Проблемы управления здравоохранением. 2012. № 2. С. 52—57.
4. Кудрин В.И., Боев В.М., Дунаев В.Н., Борщук Е.Л., Коно-плев А.И. К организации социально-гигиенического мониторинга производственной среды //Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 14. Н. Новгород, 2004. С. 144—146.
Контактная информация:
Борщук Евгений Леонидович, тел.. 8(961)9378301,
e-mail: be@nm.ru; k_pubzdrav1@orgma.ru
Contact Information
Borshchuk Evgenij,
phone 8(961)9378301,
e-mail: be@nm.ru; k_pubzdrav1@orgma.ru
