CC BY
4ISSN 1026-9428. Медицина труда и промышленная экология, № 9, 2015
УДК 614.2
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕДЕРАЛЬНОЙ КЛИНИКИ ПРОФПАТОЛОГИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Левина И.Л.
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, ул. Кутузова, 23, Новокузнецк, Кемеровская обл., Россия, 654041
ACTIVITY OF FEDERAL CLINIC OF PROFESSIONAL PATHOLOGY IN MODERN CONDITIONS. Levina I.L. Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, 23, Kutuzov, Novokuznetsk, Kemerovo region, Russia, 654041
Ключевые слова: профессиональная патология, одноканальное финансирование. Key words: professional pathology, single-channel financing.
Бюджетно-страховая система финансирования российского здравоохранения преобразована в страховую систему, т. е. двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию уступила место преимущественно одноканальной. Федеральные медицинские учреждения различных ведомств переживают в этой связи серьезные трудности. Основным направлением деятельности клиники НИИ КПГПЗ с начала ее существования являлась организация и оказание специализированной медицинской помощи профбольным, экспертиза профпригодности и установление связи заболевания с профессией. Пятикратное сокращение финансирования клиники из ФАНО, перевод госзаказа из числа законченных случаев лечения в выполнение прикладных (поисковых) научных исследований потребовали в 2015 г. принятия ряда беспрецедентных мер. Кроме того, клиника оказалась в ситуации, трудно разрешимой с позиции существующей нормативно-правовой базы: профессиональная патология не включена в Программу госгарантий бесплатной медицинской помощи; в соответствии с ФЗ от 24.07.98 № 125-ФЗ платная медицинская помощь больным с профзаболеваниями не оказывается; Фонд социального страхования не оплачивает расходы по экспертизе профпригодности и лечению профбольных. Для сохранения клиники как структурного подразделения НИИ, выполнения государственного заказа и оказания профпатологической помощи населению самого неблагоприятного по профессиональной заболеваемости России региона, в клинике произошли структурные и организационные изменения — трехкратное сокращение числа коек без сокращения медперсонала, закрытие одного из стационарных отделений, перевод половины развернутых коек в режим дневного стационара. При этом объемные показатели деятельности клиники уменьшились лишь на 23%, существенно возросла интенсивность работы в виде сокращения дней пребывания и оборота койки при сохранении уровня и качества медицинской помощи.
УДК 613.6
КАНЦЕРОГЕННЫЙ РИСК У РАБОТАЮЩИХ И НАСЕЛЕНИЯ Лескина Л.М, Головкова Н.П.
ФГБНУ «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
CARCINOGENIC RISK FOR WORKERS AND THE POPULATION. Leskina L.M., Golovkova N.P. FSBSI «Research Institute of Occupational Health», 31, Prosp. Budennogo, Moscow, Russia, 105275
Ключевые слова: канцерогенный риск, графитовые изделия. Key words: carcinogenic risk, graphite products.
Введение. Использование концепции риска при оценке последствий влияния неблагоприятных факторов среды обитания на состояние здоровья работающих и населения дает возможность анализа прогнозирования ситуации, что позволяет принять правильные управленческие решения. Материалы и методы. Оценка влияния условий труда на состояние здоровья работающих цеха обжига и гафитации производства графитовых изделий при различной величине экспозиции и населения, проживающего на различном расстоянии от предприятия, проводилась при помощи расчета пожизненного канцерогенного риска к бенз (а) пирену. Результаты исследований. Показано, что индивидуальный канцерогенный риск для здоровья работающих цеха обжига и гафитации при стаже работы 10 лет составляет 1,9 х 10-4, что относится к 3 диапазону, который считается приемлемым для профессиональных групп и требует проведения только плановых оздоровительных мероприятий. При стаже работы 20 и 30 лет величина канцерогенного риска относится к 4 диапазону риска и является неприемлемым для профессиональных групп, и требует проведения экстренных оздоровительных мероприятий. На промышленной площадке и в санитарно-защитной зоне канцерогенный риск относится ко 2 диапазону критериев приемлемого риска — предельно-допустимый риск, который является верхней границей приемлемого риска и подлежит постоянному контролю. За пределами санитарно-защитной зоны канцерогенный риск для здоровья населения относится к 1 диапазону критериев приемлемого риска — пренебрежимо малый риск, что не требует никаких дополнительных мероприятий по его снижению и его уровни подлежат только периодическому контролю. Вывод. Концентрации бенз (а) пирена, обнаруженные в воздухе рабочей зоны цеха обжига и графитации достигают таких величин, что при стаже работы более 10 лет могут повысить канцерогенный риск выше приемлемого уровня. Выбросы в атмосферный воздух бенз (а) пирена, производимые производством графитовых изделий как с санитарно-защитную зону, так и за ее пределы не могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения.
