CC BY
20
065-066
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
90% бывших спортсменов беспокоили боли в шейном или поясничном отделе позвоночника, а также в плечевом, тазобедренном или коленном суставах, по поводу чего они обращались в диспансер. Перед проведением курса реабилитации всем пациентам записывалась ЭКГ с нагрузочным тестированием. У 42% мужчин в возрасте <50 лет (n=19) и у 29% — >50 лет (n=21) наблюдалась ЧБПВПГ, у 21 и 19% — синусовая брадикардия, у 11 и 5% — феномен ранней реполяризации, и у 14% мужчин старшей возрастной группы — желудочковая экстрасистолия.
Фибрилляция предсердий (ФП) выявлена у 24% мужчин в возрасте от 60 до 70 лет и у 11% женщин. Среди 7 бывших спортсменов с ФП 4 человека занимались легкой атлетикой (бегом на средние и длинные дистанции) и достигли высокой квалификации. На ЭхоКГ у них отмечалась умеренная дила-тация левого предсердия с поперечным размером от 40 до 46 мм, и только у 1 спортсмена он составил 53 мм. У 1 мужчины и 1 женщины с ФП был диагностирован сахарный диабет 2 типа. Широкий спектр коморбидности наблюдался у лиц старшей возрастной группы: у мужчин — преимущественно сердечно-сосудистая патология, у женщин — патология органов пищеварения (желудка и гепатобилиарной системы).
Заключение. Спортсмены высокой квалификации, обращающиеся после окончания профессиональных занятий для проведения ортопедической реабилитации, нуждаются в углубленном терапевтическом и кардиологическом обследовании для исключения и лечения сопутствующей патологии и проведения диспансеризации.
065 ДЕТРЕНТНЫЙ ФЛУКТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОЦЕНКЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ТРЕНИРОВКИ В ГИРЕВОМ СПОРТЕ Добровольский А. С.1, Галущенко О. В.2 'Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону;
2Региональная спортивная общественная организация Федерация гиревого спорта Ростовской области, Ростов-на-Дону, Россия
Прогностическая ценность нелинейных параметров (НП) вариабельности сердечного ритма (ВСР) признается перспективной для оценки функционального состояния спортивного организма. Публикации о применении детрентного флуктуа-ционного анализа (DFA) ВСР для контроля тренировочного процесса (ТП) в гиревом спорте (ГС) как циклическом виде, развивающим выносливость, малочисленны.
Цель. Мониторинговое исследование особенностей DFAa1 ВСР в условиях интервальной гиревой тренировки (ИГТ) с убывающими интервалами отдыха на частоте сердечных сокращений (ЧСС) близкой к 170 уд/мин на уровне порога анаэробного обмена (ПАНО) испытуемого спортсмена-гиревика с последующим экспресс-анализом результатов для оптимизации физической нагрузки (ФН).
Материал и методы. Исследовался параметр DFAa1 ВСР на основе добровольного информированного согласия испытуемого, занимающегося гиревым спортом 12 лет. Данные собирались 2012-2015гг, когда испытуемый был КМС и МС соответственно, и фиксировались в соответствии с международными стандартами. Сердечные сокращения регистрировались каждую секунду кардиомонитором Polar RS800CX N. Из каждой двадцатиминутной записи ИГТ выбирались по пять двухминутных отрезков с интенсивностью нагрузки в подходе КМС (1200 кг-гири 24 кг) и МС (1600 кг-гири 32 кг). Анализ НП ВСР проводился с помощью лицензионной программы Kubios HRV 3.0.2. Оценивался показатель DFAa1 (диапазон 4<n<16), как устойчивый к артефактам и наиболее информативный при анализе кратковременных записей ВСР во время выполнения упражнений на выносливость для
оценки работоспособности в специфических видах спорта [Gronwald T., Hoos O., 2020].
Результаты. Известно, что ЧСС 170 уд/мин характеризует начало оптимальной зоны функционирования кардиореспира-торной системы и является надежным критерием физической работоспособности человека [Белоцерковский Э.Б., 2009, с. 56]. Фиксируя значения DFAal на пяти двухминутных отрезках ФН из каждой ИГТ, мы наблюдали, что: 1) у спортсмена КМС (ИГТ, интенсивность 1200кг) значения DFAal ближе к броуновскому процессу (до 1,5), симпатическая модуляция преобладала на всем протяжении ИГТ, баланс ЧСС 163-173 уд/мин. На пятом отрезке ИГТ (175 уд/мин) DFAa1 принимала значение ближе к 1,0 (розовый шум), что является физиологически оптимальным показателем и сигнализирует об адаптации организма к ФН; 2) у спортсмена МС (ИГТ, интенсивность 1600 кг) первый двухминутный отрезок (ЧСС 167 уд/мин) DFAa1 принимал значение ближе к 1,0 (розовый шум) — симпатическая модуляция; на втором отрезке (176 уд/мин) DFAa1 превышал показатель 1,5 (броуновский процесс), т.е. симпатические влияния начинали преобладать. Далее (ЧСС 187-190 уд/мин) DFAa1 приближался к 0,5 (белый шум), что указывает на вероятность срыва адаптации.
Заключение. Показатель DFAa1 может использоваться для контроля реакций организма на ФН и является информативным признаком для раннего выявления срыва адаптации при ЧСС выше, чем 170 уд/мин в ГС. По нашему мнению, необходимы дальнейшие исследования внутренней организации динамического ряда кардиоинтервалов при выполнении физических упражнений на выносливость с помощью НП, в том числе DFA, и их физиологическое обоснование.
066 ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У СПОРТСМЕНОВ
Иванова Ю. М., Павлов В. И., Бадтиева В. А., Орджоникидзе З. Г., Шарыкин А. С.
ГБУЗ МНПЦМРВиСМ Клиника Спортивной Медицины ДЗ, Москва, Россия
Известно, что спортивному сердцу свойственна эксцентрическая гипертрофия миокарда, а степень ее выраженности может достигать крайних величин. Возрастающий конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ), при этом, может иметь очень высокие значения, требующие дифференциальной диагностики с дилатационной кардиомиопа-тией (ДКМП).
Цель. Оценка и прогностическая значимость выраженной дилатации левого желудочка у спортсменов, с оценкой валид-ности новой упрощенной Европейской классификации спорта в ракурсе объёмных перегрузок и выраженности дила-тации левого желудочка.
Материал и методы. В 2019г нами было проведено 11 200 углубленных медицинских обследований (УМО) спортсменов — членов сборной Москвы. В каждом случае выполнялось стандартное эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование. Также, всем спортсменам проводилось велоэргометрическое нагрузочное тестирование (ВЭМ) с регистрацией электрической активности сердца и определением работоспособности. Использовался ступенчатый протокол теста с величиной ступени 25 Вт и продолжительностью 2 мин (протокол ВОЗ). Критерием прекращения нагрузки служило утомление спортсмена, с невозможностью дальнейшего выполнения работы.
Был проведен анализ показателей спортсменов, имевших самые высокие значения КДР ЛЖ, в соответствии с недавно предложенной классификацией European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) joint position statement [Recommendation for the indication and interpretation of cardiovascular imaging in the evaluation of the athlete's heart European Heart Journal 39 (21) September 2017].
Результаты. На ЭхоКГ в рамках УМО, из 11200 обследований, в 150 обследованиях (около 1,5% случаев) выявлена дила-тация левого желудочка более 61 мм, что потребовало исключения дилатационной кардиомиопатии.
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
31
