CC BY
14ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗДІЛ
УДК 616.314-007:617-089:615.471
Гу Цин, Н. П. Сысоев, д. мед. н., С. Н. Сысоев,
В. А. Кудинов
Крымский государственный медицинский университет
ДЕНТО-КОРТИКАЛЬНОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОГО В ЧЕЛЮСТНОЙ КОСТИ С ПОВОРОТОМ ВОКРУГ СВОЕЙ ОСИ РЕТЕНИРОВАННОГО ЗУБА
Предлагается методика денто-кортикального перемещения ретенированных зубов. В её основу положено двух этапное лечение, включающее ротацию зуба из горизонтального положения в вертикальное, с последующей тракци-ей в вертикальном направлении и поворотом вокруг своей оси.
Под наблюдением находилось 5 больных. Послеоперационное течение до заживления раны и период вытяжения зуба проходило без осложнений. Восстановление зуба в физиологическое положения осуществлялось в течение 10-14 дней.
Способ позволяет перемещать ретениро-ванные зубы, расположенные в диагональном положении с поворотом вокруг своей оси и обеспечивает физиологические условия транспозиции зуба.
Ключевые слова: ретенированные зубы, хирургическое лечение, ортодонтическое лечение.
Гу Цин, М. П. Сисоєв, С.М. Сисоєв,
В. А. Кудинов
Кримський державний медичний університет
ЗУБО-КОРТШАЛЬНЕ ПЕРЕМППЕННЯ РОЗТАШОВАНИХ НАВПОПЕРЕК З ПОВОРОТОМ НАВКОЛО СВОЄЇ ВІСІ РЕТЕНОВАНИХ ЗУБШ
Розроблений спосіб зубо-кортікального переміщення ретенованих зубів. В його основу покладено двоетапне лікування, що включає ротацію зуба з горизонтального розташування у вертикальне, з подальшою тракцією у вертикальному напрямку навколо своєї вісі. Під спостереженням знаходилось 5 хворих. Післяопераційний перебіг заживлення, та спрямування зуба проходили без ускладнень.
Відновлення зубів в фізіологічне положення здійснювалось на протязі 10-14 діб.
Спосіб дозволяє рухати ретеновані зуби, розташовані навпоперек з поворотом навколо своєї вісі та забезпечує фізіологичні умови переміщення зуба.
Ключові слова: ретенований зуб, хірургічне лікування, ортодонтичній апарат
Gu Cyn, N. P. Sysoev, S. N. Sysoev, V. A. Kudinov
Crimea State Medical University
DENTAL CORTICAL SHIFT OF THE RETAINED TOOTH, DIAGONALLY
PLACED IN GINGIVAL BONE WITH THE TORSION
The method of the dento-cortical shft of the retamed teeth і$ suggested. It is based upon two-stage treatment, mcludmg tooth rotation from the horizontal postiwn mto the vertical one, wtih the further traction іп vertical d^ection and torswn.
There were 5 patients observed. The postoperational course till the wound healmg was smooth. The restoration of the tooth mto the physwlogU cal postiwn has been held during 10-14 days. ms very method allows sMftmg of the retamed teeth, diagonally placed wtih torswn, and provides wtih physwlogwal condtiwns of dental transpostiwn.
Key words: retamed teeth, surgery, orthodontic treatment.
Отсутствие зуба в зубной дуге при его ретенции ведёт к возникновению морфологических, функциональных и эстетических нарушений [5]. Актуальность темы настоящего исследования обусловлена повышением обращаемости больных с данной патологией, в связи с постоянно растущими эстетическими требованиями, необходимостью повышения эффективности лечения пациентов этой группы [1, 7].
Многообразие расположения ретениро-ванного зуба в челюстной кости требует выработки чётких показаний и противопоказаний к лечению, выбора методики операции и определения биомеханики перемещения [2, 3].
© Гу Цинн, Сысоев Н. П., Сысоев С. Н., Кудинов В. А., 2009
В своей работе в топографии непрорезав-шихся зубов мы ориентировались на вертикальную и диагональную позицию в сочетании с поворотом вокруг своей оси ретениро-ванного зуба [6]. Если в первом случае не возникает особых методических проблем в лечении указанной патологии, то при диагональном положение зуба, с углом, образуемым продольной осью непрорезавшегося зуба и вертикальной осью его перемещения от 45° до 135° и поворотом вокруг своей оси на 90°, восстановление дефекта зубного ряда ретениро-ванным зубом является проблематичным [4]. Это связано с малым пространством в зоне транспозиции зуба, особенностями в структурно-морфологической перестройки кости, сложной траекторией перемещения зуба.
В связи с чем была поставлена цель, разработать методику лечения диагонально расположенных с поворотом вокруг своей оси ретенированных зубов.
Материалы и методы. Объектом исследования являлись ретенированные зубы расположенные диагонально с поворотом вокруг своей оси, их анатомо-топографическое положение и взаимоотношение с рядом стоящими зубами, изучение возможной траектории движения зуба при его перемещении.
Особое анатомическое положение этой группы зубов связанно с их расположением за верхушками корней здоровых зубов с одной стороны зубного дефекта, и прилежанием или упором их коронок в корень или коронку зуба с противоположной стороны дефекта (рис. 1).
Рис. 1. Ортопантомограмма диагонально расположенного с поворотом вокруг своей оси ретенированного зуба
Указанные обстоятельства полностью исключают возможность перемещения диагонально расположенных зубов, так как при традиционном ортодонтическом лечении направление их движения должно иметь дугообразную траекторию, необходимую для разворота зуба в вертикальное положение. При таком перемещении зуб должен двигаться линейно сверху вниз и горизонтально, что невозможно из-за недостаточного места в альвеолярном отростке и возможной травмы рядом стоящего здорового зуба.
Диагональное расположение ретениро-ванного зуба и его особая траектория движения определяют более сложную структурноморфологическую перестройку костной ткани и длительный характер лечения.
Поскольку конечной позицией выдви-
гаемого ретенированного зуба является вертикальная позиция, то наиболее рациональной траекторией его движения является вертикальное перемещение. Это обстоятельство определило тактику хирургического этапа лечения, которое предусматривало первичный этап - изменение топографии зуба из диагонально положения в вертикальное. С этой целью проводили пространственную ротацию ретенированного зуба в сагиталь-ной плоскости, что достигалось вращением верхушечной части корня медиально и вверх, а коронки зуба дистально и вниз.
На втором этапе осуществляли ротацию зуба вокруг своей оси с движением по вертикали [рис. 2].
Рис. 2. Ротация зуба вокруг своей оси с движением по вертикали.
Под местной анестезией производили трапециевидный разрез слизистой оболочки полости рта с вестибулярной поверхности от вершины гребня альвеолярного отростка основанием к переходной складке. Отслаивали слизисто-надкостничный лоскут, шаровидным бором создавали отверстие в кортикальной пластинке над коронкой ретениро-ванного зуба для ортодотической кнопки.
Над корнем ретенированного зуба в кости формировали дефект треугольной формы с сохранением компактной пластинки прилежащей к корню [рис. 3]. На остальном протяжении по периметру вокруг ретенирован-ного зуба в кортикальной пластинке осуществляли остеперфорацию тонким шаровидным или фиссурным бором. Отверстия производили на вестибулярной поверхности как можно чаще, оставляя узкие промежутки в кортикальной кости. Таким образом, формировали денто-кортикальный трансплантант подлежащий перемещению.
Рис. 3. Формирование костного дефекта треугольной формы.
На коронке ретенированного зуба фиксировали ортодонтическую кнопку (брекет) в соответствии с общепринятой техникой. Через костный тоннель проводили металлическую лигатуру и фиксировали её к кнопке (брекету). Свободный конец лигатуры, выступающий из тоннеля, изгибали в виде крючка и выводили наружу альвеолярного гребня для соединения с ортодонтической аппаратурой. Направление внутрикостной проволочной лигатуры соответствовало направлению движения ретенированного зуба и создавало оптимальные условия для его перемещения.
Рану засыпали антибиотиком. Операцию заканчивали укладыванием слизистонадкостничного лоскута на место и ушивали его, тем самым закрывали рану и кнопку (брекет) с лигатурой. Свободный конец лигатуры с крючком выводили между швами и оставляли на поверхности. Крючок свободного конца металлической лигатуры, выступающий из слизистой, соединяли посредством силовых элементов с фиксирующими и направляющими элементами ортодонтиче-ской аппаратуры.
Обсуждение результатов. Под наблюдением находилось 5 больных в возрасте 1836 лет (4 больных женского пола, 1 мужского). У больных с диагональным положением зуба и поворотом вокруг своей оси первый этап перемещения осуществлялся в течение 5-7 дней, второй этап 5-7 дней [рис. 4].
Рис. 4. Постановка ретенированного зуба в зубной ряд.
Операционная травма сопровождался умеренным воспалением в течение первых 3х суток. Лечение проводилось под прикрытием противовоспалительной и антибактериальной терапией. В восстановительном по-
слеоперационном периоде проводилась гигиена полости рта, назначались физиотерапевтические процедуры- УВЧ, магнитотера-пия, фонофорез с лидазой, лазеротерапия.
Проводили рентгенологический контроль пародонтального комлекса перемещаемого зуба в динамике.
После постановки ретенированного зуба в зубной ряд проводили традиционное орто-донтическое лечение сопутствующих деформаций.
Выводы. Предлагаемый способ денто-кортикального перемещения даёт возможность использовать для восстановления дефекта зубного ряда ретенированные зубы, находящиеся в диагональной позиции с поворотом вокруг своей оси в короткие сроки.
Методика позволяет сохранить парадон-тальный комплекс окружающий ретениро-ванный зуб и обеспечивает более физиологические условия транспозиции зуба.
Список литературы
1. Бардавил Д. Ж., Тугарин В. А. Тактика ортодонта при ретенции отдельных зубов // Ортодонтия.-2000.-№3.-С. 43-48.
2. Ретенция зубов, план и прогноз лечения / Буд-кова Т.С. и соавт. // Новое в стоматологии. Спец. Вып.,-1997.-№1.-С. 46-53.
3. Жигурт Ю. И. План и прогноз лечения при ретенции зубов. Автореф. Дис...к.м.н.-М.1994.-19с.
4. Неспрядько В. П. Патогенез, клиника и лечение непрорезавшихся зубов // Автореф. Дис.док. мед. наук.-Киев.-1985.-35с.
5. Секлетов Г. А. Сверхкомплетный ретениро-ванный зуб - причина задержки прорезывания верхнего центрального левого резца. Лечение // Стомато-логия.-2001.-№4.-С. 66-68.
6. Сысоев С. Н. Особенности внутрикостного перемещения ретенированного зуба // Таврический медико-биологический вестник.- Том 7. -2004.-№1.-С.148-150.
7. Сысоев С. Н., Флис П. С. Особенности вне-трикостного перемещения ретенированных зубов нижней челюсти съёмной ортодонтической аппаратурой // Современная стоматология.- №3 (31).- 2005.-
С.154-157.
Поступила 22.08.08.
УДК 616.54.7-00.81.5
Чжан Линьвэй, Н. П. Сысоев, д. мед. н.,
С. Н. Сысоев, Т. А. Кузнецова
Крымский государственный медицинский университет
ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОГО ПРИКУСА У ДЕТЕЙ 8 - 10 ЛЕТ
Были получены значительные результаты после лечения 8-10 летних пациентов с открытым прикусом, осложнённым функциональными нарушениями и дентоальвиоляр-ным укорочением во фронтальной части верхней челюсти новым ортодонтическим аппаратом для лечения открытого прикуса. Метод лечения подтвержден клиническими исследованиями и сроками ортодонтическо-го лечения и является высокоэффективным. Ключевые слова: открытый прикус, функциональные нарушения, ортодонтический аппарат.
Чжан Линьвэй, М. П. Сисоєв, С. М. Сисоєв,
Т. А. Кузнецова
Кримський державний медичний університет
КОМБІНОВАНЕ ЛІКУВАННЯ ВІДРИТОГ ПРИКУСУ У ДІТЕЙ 8-10 РОКІВ
Були отримані значні результати після лікування 8-10 річних пацієнтів з відкритим прикусом, ускладненим функціоніми порушеннями та зубоальвиолярним вкороченням у фронтальній делянці верхньої щелепи новим ор-тодонтичним апаратом для лікування відкритого прикусу. Метод лікування підтвер-джен клінічними дослідженнями та сроками отодонтического лікування є високоефективним.
Ключові слова: відкритий прикус, функціональні порушення, ортодонтичий апарат.
Czhan Lynvaigh, N. P. Sysoev, S. N. Sysoev,
T.A. Kuznetsova
Crimea State Medical University
THE TREATMENT OF THE OPEN BITE IN 8-10 YEAR OLD CHILDREN
The considerable results after the treatment of 8-10 year old patients with the open bite, complicated with the functional disorders and dento-alveolar shortening in the front part of
© ГЧжан Линьвэй, Сысоев Н. П., Сысоев С. Н., Кузнецова Т. А.., 2009
