CC BY
171
Н. Н. СЕЧКО,
кандидат социологических наук,
Институт социологии НАН Беларуси, г. Минск
Е. В. ТАРАНОВА,
кандидат социологических наук,
Институт социологии НАН Беларуси, г. Минск
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА БЕЛАРУСИ И РОССИИ В КОНТЕКСТЕ ПОВЫшЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
В статье осуществлен сравнительный анализ основных направлений демографической политики Беларуси и России, рассмотрены стратегии реформирования социально-демографической сферы в контексте повышения качества жизни населения.
Одним из основных приоритетов социально-экономической политики Республики Беларусь и Российской Федерации является повышение качества жизни населения. Качество жизни можно определить как социологическую категорию, выражающую, в самом общем виде, степень удовлетворенности населения условиями своей жизнедеятельности. Исследования скандинавских ученых (А. К. Сен, М. Нуссбаум) выявили, что при оценке качества жизни следует опираться на методы, находящиеся на стыке социальных и демографических дисциплин, так как основные демографические показатели (продолжительность жизни, состояние здоровья и т. д.) и демографическая политика государства во многом определяют качество жизни населения. Демографическая политика - целенаправленная деятельность государственных органов и иных социальных институтов в сфере регулирования процессов воспроизводства населения, призванная сохранять или изменять тенденции динамики его численности и структуры.
Демографическая ситуация в Республике Беларусь и Российской Федерации имеет ряд схожих тенденций и проблем, возникших в ходе трансформационных процессов после распада советского государства. Среди основных демографических проблем Беларуси и России можно выделить следующие (табл. 1) [1; 2; 3]:
1. Сокращение численности населения из-за превышения уровня смертности над уровнем рождаемости (естественная убыль населения).
2. Снижение показателей ожидаемой продолжительности жизни населения, особенно мужчин.
3. Высокая смертность граждан трудоспособного возраста.
4. Социально неблагоприятная структура смертности: от заболеваний сердечно-сосудистой системы, что составляет более 1/2 смертности от всех причин (это в 3-4 раза выше, чем в европейских странах), значительную долю составляют внешние причины (самоубийства, транспортные происшествия и т. д.).
5. Высокие показатели младенческой смертности в России. Показатель младенческой смертности в России, несмотря на его снижение с 18 на 1000 родившихся живыми в 1992 г. до 7,6 в 2010 г., выше, чем в развитых европейских странах. В Беларуси к 2010 г. эту проблему удалось разрешить, коэффициент младенческой смертности составляет 4,2 ребенка на 1000 родившихся живыми.
6. Наличие ряда социально-экономических факторов, неблагоприятно влияющих на демографическую ситуацию: низкий денежный доход домохозяйств, особенно имеющих 2 и более детей, отсутствие нормальных жилищных условий, современная структура семьи (ориентация на малодетность, увеличение числа неполных семей), условия труда, не отвечающие санитарно-гигиеническим нормам, низкий уровень репродуктивного здоровья, высокое число прерываний беременности (абортов).
Таблица 1. Основные социально-демографические показатели Республики Беларусь и Российской Федерации по состоянию на июнь 2010 г.
Показатель Республика Беларусь Российская Федерация
Численность населения, млн чел. 9,469 141,9
Общий коэффициент рождаемости и смертности
Родившихся на 1000 чел. 11,3 12,4
Умерших на 1000 чел. 14,6 14,4
В том числе детей в возрасте до 1 года 4,2 7,6
Естественная убыль населения на 1000 чел. -3,3 -2,0
Структура причин смертности населения на начало 2010 г., %
Болезни системы кровообращения 54,1 56,9
Новообразования 13,5 14,2
Внешние причины 10,3 9,9
Болезни органов пищеварения 3,7 4,4
Болезни органов дыхания 3,0 3,7
Инфекционные болезни 0,9 1,6
Другие 14,5 9,3
Итого 100 100
Общий коэффициент брачности и разводимости
Браки на 1000 чел. населения 6,1 6,6
Разводы на 1000 чел. населения 3,6 4,4
Сохранение описанных демографических тенденций и проблем, помимо демографических потерь, неблагоприятно скажется на основных показателях социально-экономического развития стран, прежде всего на темпах роста валового внутреннего продукта и обеспеченности трудовыми ресурсами, потре-
бует структурных и качественных изменений в системе оказания медицинской и социальной помощи с учетом увеличения доли граждан старшего возраста. Для разрешения данных демографических проблем и повышения качества жизни населения и в Беларуси, и в России реализуются концепции национальной демографической политики.
Приоритетным направлением демографической политики в Республике Беларусь на современном этапе являются: охрана здоровья, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни населения. В настоящее время реализуется «Национальная программа демографической безопасности на 2007-2010 гг.», целью которой определено создание условий, направленных на предотвращение ухудшения демографической ситуации, и формирование предпосылок улучшения воспроизводственных процессов в Республике Беларусь. Программа предусматривает решение следующих задач: реализацию целостной системы мер социально-экономического, правового, организационного характера, направленных на повышение качества жизни семей с детьми; реализацию комплекса мер по улучшению репродуктивного здоровья населения, охране здоровья матери и ребенка; снижение заболеваемости и смертности населения за счет мероприятий по формированию здорового образа жизни и устранению влияния неблагоприятных факторов внешней среды; ежегодное поэтапное снижение смертности населения от всех причин с выходом к 2011 г. на уровень 8 % в год в результате реализации мероприятий по повышению качества жизни населения, внедрения и реализации медикоорганизационных технологических и инновационных мероприятий, совершенствования информационно-образовательной системы в сфере охраны здоровья населения и улучшения социального обеспечения; оптимизацию внутренних и внешних миграционных потоков с учетом национальных демографических интересов [1, с. 5-15].
Координаторами по данной программе выступают Министерство труда и социальной защиты (осуществление контроля за реализацией программы) и Министерство здравоохранения. Одна из отличительных особенностей белорусской модели здравоохранения - сформированная система социальных стандартов, к которым в сфере здравоохранения относятся и выполняются: норматив обеспеченности врачами первичного звена (1 врач на 1223 жителей при плановом - 1300); норматив обеспеченности койками стационаров с круглосуточным пребыванием (10 коек на 1 тыс. жителей при плановом: 9 - для областей и 8 - для г. Минска); норматив обеспеченности аптеками (1 аптека на 5800 жителей, при плановом - на 8 тыс. жителей); норматив обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи (1 бригада на 11 360 жителей при нормативе - одна бригада скорой медицинской помощи на 12 000 жителей в областях и на 12 500 жителей г. Минска, согласно данным на начало 2009 г.). По инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь в 2007 г. данный перечень был дополнен следующими нормативами: санитарно-технического обеспечения организаций здравоохранения, наличия медицинских тран-
спортных средств, наличия аптечной организации (для агрогородков). Одной из основных не разрешенных на сегодняшний день социальных проблем остается нехватка медицинских специалистов узкого профиля, и особенно в медицинских учреждениях сельской местности.
На втором этапе (2011-2020 гг.) предполагается обеспечить приближение Республики Беларусь по уровню и качеству жизни населения к экономически развитым странам. В целом в ходе реализации Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь реализуется комплекс мероприятий, обеспечивающих социально-экономическую, административноправовую и морально-психологическую поддержку семьи, укрепление здоровья населения, увеличение рождаемости и продолжительности жизни, снижение заболеваемости и смертности от социально значимых болезней, улучшение здоровья населения и формирование ценностей здорового образа жизни.
На решение поставленных в Беларуси задач направлены меры конкретных подпрограмм, реализация которых осуществляется государственными заказчиками (координаторами): «Стимулирование рождаемости и укрепление семьи», координатор - Министерство труда и социальной защиты населения; «Охрана здоровья матери и ребенка», «Формирование здорового образа жизни и создание благоприятной среды обитания», «Укрепление здоровья и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения», координатор - Министерство здравоохранения; «Оптимизация миграционных процессов», координатор - Министерство внутренних дел.
Демографическая политика Российской Федерации определяется «Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» и направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране. Основной упор в рамках первого этапа реализации Концепции сделан на разрешении остроты демографического кризиса посредством повышения показателей рождаемости и снижения смертности от заболеваний, лидирующих в структуре смертности.
В Беларуси в результате выполнения Программы (2007-2010 гг.) были достигнуты следующие цели: увеличение общего коэффициента рождаемости до 10-11 рождений на 1000 жителей; увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,4-1,5 ребенка на одну женщину; снижение младенческой смертности до 6 на 1000 младенцев, родившихся живыми; снижение общего коэффициента смертности населения до 10-11 случаев смерти на 1000 жителей; повышение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 7072 лет; обеспечение ежегодного миграционного прироста населения в объеме 5 тыс. чел. Согласно данным государственной статистики в Беларуси на 01.07.2010 г., общий коэффициент рождаемости составил 11,3%о, коэффициент младенческой смертности - 4,2%о, ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 70,5 лет. Миграционный прирост составил 12,24 тыс. чел. Из всех
целевых показателей не достигнут только показатель общего коэффициента смертности населения, который в 2010 г. составил 14,6%о, причем имеет тенденцию к увеличению (13,7%о - в 2007 г., 13,8 - в 2008 г., 14,2%о - в 2009 г.). Это объясняется особенностями сложившейся возрастной структуры населения в Беларуси [2, с. 1-3].
В России в результате реализации Концепции и ряда нацпроектов - «Доступное и комфортное жилье - гражданам России», «Здоровье» - были снижены темпы естественной убыли населения и обеспечен миграционный прирост. За 5 месяцев 2010 г. по сравнению с аналогичным периодом 2009 г. на 3 % снизилось число умерших, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы уменьшилась на 2,3 %, от новообразований - на 0,7 %. Зафиксировано снижение смертности в результате ДТП - на 14 %. Снижаются показатели младенческой смертности - на 4,2 %. В частности, естественная убыль населения за первые пять месяцев сократилась на 18,2 % по сравнению с уровнем прошлого года. Младенческая смертность снизилась на 6,3 %, это больше, чем в 2009 г. Помимо снижения смертности наблюдается также положительная динамика в рождаемости. За пять месяцев 2010 г. в России родились 711 тыс. детей, что на 11,1 тыс. больше, чем за аналогичный период прошлого года. Следует отметить, что позитивные тенденции при реализации нацпроекта закрепились.
Увеличение количества родившихся в Беларуси в 2006-2009 гг. связано с увеличением интенсивности рождаемости в стране. Этому способствовали улучшение социально-экономической обстановки и рост благосостояния населения, в том числе семей с детьми, а также специально принятые меры в области улучшения работы здравоохранения. Однако, как отмечает ведущий белорусский демограф профессор Л. П. Шахотько, пока нет оснований говорить о повышении у населения репродуктивных установок. Наличие двух, а тем более трех и более детей в семье все еще остается в Беларуси серьезным фактором попадания этой семьи в категорию малообеспеченных. Согласно статистическим данным, среди семей с тремя и более детьми в возрасте до 18 лет доля малообеспеченных в 2009 г. возросла до 32,8 %.
Увеличению показателей рождаемости в России способствовало, помимо роста уровня жизни населения в 2006-2009 гг., улучшение медицинского обслуживания и увеличение перечня и размеров пособий в связи с рождением ребенка, а также введение материнского (семейного) капитала (табл. 2) [4, с. 167, 183; 6], снимающее для средне- и многодетных семей проблемы малообеспе-ченности и стимулирующее рождение второго и последующих детей. Материнский (семейный) капитал предоставляется при рождении (усыновлении) второго и последующих детей с 01.01.2007 по 31.12.2016. Распоряжаться средствами материнского (семейного) капитала в полном объеме или по частям можно по следующим направлениям: улучшение жилищных условий; получение образования ребенком (детьми); формирование накопительной части трудовой пенсии для женщин. В России впервые размер ежемесячного посо-
бия по уходу за ребенком увязывается с размером заработка матери, эта мера призвана стимулировать рождение детей женщинами с высоким уровнем образования и социально-профессиональной позицией и служить механизмом воспроизводства среднего класса.
Таблица 2. Виды и размеры государственных пособий семьям, воспитывающим детей (2010 г.)
Вид пособия Размер пособия
Республика Беларусь, бел. руб. Российская Федерация, рос. руб.
Родовой сертификат - 11 000 /357,9 долл. США
Пособие в связи с рождением ребенка (единовременное): при рождении первого ребенка при рождении второго и последующих детей 1 331 150 (439,9 долл. США) 1 863 610 (615,8 долл. США) 9 989,9 (325,1 долл. США)
Пособие женщинам, ставшим на учет в государственных организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности (единовременное) 266 230 (87,9 долл. США) 374,6 (12,2 долл. США)
Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ежемесячное) в РБ / в РФ до полутора лет 266 230 (87,9 долл. США) или 1 БПМ Минимальное пособие по уходу за первым ребенком - 1873,1 (60,9 долл. США) или 40,7 % ВПМ. Минимальное пособие по уходу за вторым и последующими детьми - 3746,2 (121,9 долл. США) или 81,5 % ВПМ. В целом ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается в размерах 40 % среднего заработка матери по месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу наступления отпуска по уходу за ребенком. Максимальный размер пособия не может превышать за полный календарный месяц 13 833,33 руб. (450,1 долл. США) или 301,2 % ВПМ.
Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал 343 378,8 (11 174,1 долл. США)
П р и м е ч а н и е. В РБ бюджет прожиточного минимума (БПМ) в среднем на душу населения с 01.05.2010 по 31.07.2010 - 266 230 руб. В РФ величина прожиточного минимума (ВПМ) на начало 2009 г. составляла 4593 рос. руб.
Помимо перечисленных в табл. 2 федеральных выплат в Российской Федерации применяется ряд региональных и городских выплат и индексаций. Размеры государственных пособий гражданам, имеющим детей, в районах и местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате.
определяются с применением этих коэффициентов, которые учитываются при исчислении указанных пособий в случае, если они не учтены в составе заработной платы. Районный коэффициент в большинстве областей составляет около 20 %. Наиболее часто применяются следующие пособия: «Пособия жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву», «Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву», «Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву», «Единовременная материальная помощь в связи с рождением ребенка (городские выплаты)», «Дополнительное единовременное пособие молодым семьям (одному из родителей меньше 30 лет) при рождении ребенка (областные выплаты)».
Несмотря на достижения планируемого уровня демографических показателей, для формирования простого типа воспроизводства населения Республики Беларусь и тем более расширенного, эффективность Национальной программы демографической безопасности не столь велика. Беларусь, как и раньше, не воспроизводит свое население, его численность продолжает уменьшаться. Несмотря на определенный рост в последние годы, показатели рождаемости в стране остаются на низком уровне. Они обеспечивают воспроизводство населения только на 65 %. Показатели продолжительности жизни, хотя и выросли за последнее время практически на два года, отстают от показателей в развитых странах мира на 10-15 лет. Они даже ниже, чем были в 1950-1980-е гг. Миграционный прирост населения последние 20 лет остается положительным, однако его объемы незначительны, чтобы в достаточной мере компенсировать естественную убыль населения страны.
Как показывают демографические исследования и гипотетические прогнозные сценарии, чтобы добиться положительной динамики демографических процессов в Республике Беларусь, необходимо формирование государственной социально-демографической стратегии, направленной на комплексное развитие всех компонентов воспроизводства населения - рождаемости, смертности и миграции. Из социально-экономических факторов на демографические процессы существенное влияние оказывает уровень жизни населения, особенно материальное положение и жилищные условия, повышение и улучшение которых должно стать приоритетным направлением в области семейной и демографической политики. В повышении престижа института семьи, родительства и других семейных ценностей, формирования более высоких установок на количество детей в семье, здорового образа жизни существенную роль может сыграть социальная реклама, направленная на повышение престижа полной семьи, семьи с детьми, здорового образа жизни. Демографическая безопасность в долгосрочной перспективе будет выступать одним из наиболее проблемных аспектов социальной безопасности. Несмотря на достаточно успешную реализацию «Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг.», демографическая ситуа-
ция в стране, по оценкам демографов, продолжает оставаться сложной и будет требовать повышенного внимания еще длительное время.
В Российской Федерации с помощью экономических мер было обеспечено увеличение коэффициентов рождаемости, при сохранении данных тенденций в ближайшие годы будут достигнуты показатели, близкие к простому воспроизводству, т. е. стабилизации населения. Анализ общих показателей рождаемости с учетом стандартизации выявил, что в России увеличение показателей рождаемости и прироста населения на 15 % объясняется фактором улучшения половозрастной структуры населения и на 85 % такими факторами, как здравоохранение и улучшение уровня жизни. Что касается долгосрочной демографической политики и ее главной цели (перехода к среднедетной семье), то наряду с экономическими мерами необходимо реализовать и другое направление пронаталистской политики государства - это возрождение и укрепление семьи как государственной ценности и социального института. Одной из наиболее острых демографических проблем России остается высокий коэффициент младенческой смертности, имеющий значительную региональную дифференциацию. В связи с этим основными мероприятиями по реализации демографической стратегии на период 2011-2015 гг. определены:
1. Внедрение современных технологий выхаживания детей первого года жизни посредством развития сети перинатальных центров. Продолжение программы «Родовой сертификат», позволяющей улучшить материально-техническую базу и качество услуг учреждений родовспоможения.
2. Улучшение непосредственно здоровья граждан, которые находятся в трудоспособном возрасте, и женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. После 2010 г. в активный репродуктивный возраст (20-29 лет) начнут входить малочисленные контингенты родившихся в 1990-е годы. Доля 20-29-летних женщин в общей численности населения сократится с 8,6 % в 2009 г. до 4,8 % к 2025 г. В 2020 г. численность женщин репродуктивного возраста по сравнению с 2009 г. сократится на 4,1 млн чел. Предусмотрено увеличение объемов оказания высокотехнологичной помощи по лечению бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
3. Снижение числа абортов. В 2008 г. количество абортов составило 1 млн 236,4 тыс. и это практически сопоставимо с показателями рождаемости в этот период - 1 млн 714 тыс. По сути, на сегодняшний день это один из ведущих факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, к бесплодию и возникновению последующих гинекологических заболеваний у женщин. В России сокращен перечень медицинских показаний более чем на 70 заболеваний для искусственного прерывания беременности. В женских консультациях введены должности социальных работников и психологов для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, это позволило в ряде регионов снизить число абортов на 18-20 %.
4. Повышение профессионального уровня акушеров-гинекологов и неона-тологов.
5. Укрепление репродуктивного здоровья населения. С 2011 г. будет осуществляться углубленная диспансеризация детей и подростков 14-летнего возраста с целью оценки их репродуктивной функции, что позволит разработать для них индивидуальные программы и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем. Предполагается осмотреть 2 млн 603 тыс. подростков.
6. Развитие инфраструктуры, ориентированной на семью. Предполагается акцентировать внимание на следующих направлениях: создание условий для повышения доступности жилья для семей с детьми, в первую очередь для молодых семей, инфраструктуры дошкольных и школьных учреждений, а также системы питания и сохранения здоровья детей, находящихся в данных учреждениях.
Таким образом, сравнительный анализ основных направлений государственной социально-демографической политики в Беларуси и России и связанных с ними стратегий реформирования социально-демографической сферы выявил, что демографическая ситуация в Республике Беларусь и Российской Федерации имеет ряд схожих тенденций и проблем. Для разрешения демографического кризиса в Беларуси была принята и реализуется «Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг.», а в России - «Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» и ряд нацпроектов. Стратегии реформирования социально-демографической сферы в обеих странах направлены на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.
Улучшение половозрастной структуры населения и социально-экономической конъюнктуры в 2006-2009 гг. позволило обеспечить в Беларуси достижение планируемого уровня ряда демографических показателей. Однако для формирования простого типа воспроизводства населения Республики Беларусь, и тем более расширенного, эффективность Национальной программы демографической безопасности не столь велика. Беларусь, как и раньше, не воспроизводит свое население, его численность продолжает уменьшаться. В России на реализацию демографической политики были затрачены значительные финансовые средства («родовой сертификат», «материнский капитал», реформа системы здравоохранения и т. д.), что позволило существенно снизить остроту демографического кризиса и обеспечить тенденции улучшения демографических показателей, приблизив их к показателям простого воспроизводства. В целом следует отметить, что на сегодняшний день государственная социально-демографическая политика Российской Федерации является более комплексной, экономически обеспеченной и рассчитанной на долгосрочную перспективу повышения качества жизни населения с учетом имеющихся демографических рисков и проблем.
Литература
1. Национальная программа демографической безопасности Републики Беларусь на 20072010 годы. Утверждена Указом Президента Республики Беларусь от 26 марта 2007 года № 135 «Об утверждении национальной программы демографической безопасности Републики Беларусь на 2007-2010 годы». - Минск, 2007. - 145 с.
2. Демографическая ситуация в Республике Беларусь / Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь [Электронный ресурс]. - Минск, 2010. - Режим доступа : http:// www. mintrud. gov. by/ru/activity/new_url_1386472912. - Дата доступа : 20.10.2010.
3. Демография / Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации [Электронный ресурс]. - М., 2010. - Режим доступа : http://www. gks. ru/bgd/free/b10_00/ IssWWW. exe/Stg/d07/8-0. htm. - Дата доступа : 20.10.2010.
4. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат. сб. / Росстат. - М.: Росстат, 2009. -С. 167-183.
5. Демографическая ситуация / Национальный статистический комитет Республики Беларусь [Электронный ресурс]. - Минск, 2010. - Режим доступа : http://belstat. gov. by/homep/ru/ indicators/doclad/2010_10/13. pdf. - Дата доступа : 20.10.2010.
6. Данные о размерах ежемесячных государственных пособий семьям, воспитывающим детей / Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь [Электронный ресурс]. -Минск, 2010. - Режим доступа : http://www.mintrud.gov.by/ru/activity/soc_zasch/dannye2. - Дата доступа : 20.10.2010.
N. N. SECHKO, E. V. TARANOVA
THE DEMOGRAPHIC POLICY OF BELARUS AND RUSSIA IN THE CONTEXT OF THE Improvement OF LIFE QUALITY OF THE POPULATION
Summary
In the article the comparative analysis of the basic tendencies of the demographic policy of Belarus and Russia is carried out, the strategies of reforming of the social demographic area in the context of the increase of life quality of the population are considered.
