CC BY
48
УДК 91
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА В РЕГИОНАХ РОССИИ, КАК ФАКТОР РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ
СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН
DEMOGRAPHIC AND SOCIO-ECONOMIC SITUATION IN RUSSIAN REGIONS AS A FACTOR OF SPREADING THE MALIGNANT NEOPLASMS OF THE WOMEN'S
REPRODUCTIVE SYSTEM
©2oi5 Малофеевская Н. А.
Российский государственный педагогический университет
имени А. И. Герцена (Санкт-Петербург)
©2015 Malofeevskaya N.A.
The Herzen State Pedagogical University of Russia (Saint-Petersburg)
Резюме. В представленной работе исследуются факторы формирования злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Неоднородность географического распространения опухолей молочной железы, шейки и тела матки в России является следствием влияния экзогенных детерминантов: социально-экономический статус, уровень образования, место проживания, годовой доход, профессия и т.д. Проведенные результаты позволили выявить существенную корреляционную связь между повышенным риском заболеваемости раком молочной железы и тела матки и высоким социальным статусом, возрастом женщин старше 50лет и проживанием на урбанизированных территориях. Высокая распространенность опухолей шейки матки чаще регистрируется в депрессивных регионах, где жительницы обладают репродуктивным поведением, характеризующимся беспорядочной половой связью, частой сменой партнеров, большим числом абортом, наличием венерических заболеваний. В статье представлены пути решения исследуемой проблемы и ее профилактические меры.
Abstract. This study investigates the factors of malignant tumors of female reproductive system. The significant geographical variation of breast, cervix and corpus uterine cancer across Russia is linked with environmental determinants such as socioeconomic status, level of education, residence, annual income, occupation and so on. The currents results indicated that breast and corpus uterine cancer were associated with high socioeconomic status, age over 50 and living in urban areas. The high incidence of malignant tumors of cervix uterine was associated with reproductive behavior characterized by promiscuity, having sex with different partners, abortion and venereal diseases. The ways of desicion this problem and preventive measures were reviewed.
Rezjume. V predstavlennoi rabote issledujutsya faktori formirovaniya zlokachestvennih novoora-zovanii zhenskoi reproduktivnoi sistemi. Neodnorodnost geographicheskogo rasprostraneniya opuholei molochnoi zhelezi, sheiki i tela matki v Rossii yavlyaetsya sledstviem vliyaniya ekzogennih determinan-tov: socialno-economicheskii status, uroven obrazovaniya, mesto prozhivaniya, godovoi dohod, professiya i t.d. Provedennie rezultati pozvolili viyavit suzhestvennuyu korrelyazionnuyu svyaz mezhdu povishen-nim riskom zabolevaemosti rakom molochnoi zhelezi I tela matki I visokim socialnim statusom, voz-rastom zhenshin starshe 50 let I prozhivaniem na urbanizirovannih territiriyah. Visokaya raspros-tranennost opuholei sheiki matki chazhe registriruetsya v depressivnih regionah, gde zhitelnici obladaut reproductivnim povedeniem, harakterizuyuzhimsya besporyadochnoi polovoi svyazyu, chastoi smenoi partnerov, bolshim chislom abortov, nalichiem vanaricheskih zabolevanii. V statje predstavleniputi resh-eniya issleduemoi problem i ee profilakticheskie meri.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболеваемость, репродуктивная система женщин, социально-экономический статус, репродуктивное поведение.
Keywords: malignant tumors, incidence, female reproductive system, socioeconomic status, reproductive behavior.
Klyuchevyie slova: zlokachestvennie novoobrazovaniya, zabolevaemost, reproduktivnaya sistema zhenshin, socialno-ekonomicheskii status, reproduktivnoe povedenie.
В настоящее время в сфере здравоохранения России сложилась неблагополучная обстановка, являющаяся результатом устойчивой депопуляции населения, его обнищанием и экономической нестабильностью, способствующей формированию стресса. Демографическая ситуация конца XX - начала XxI вв., характеризующаяся как «русский крест», вновь актуализирует значимость понятий «качество жизни», «здоровье», «человек и среда обитания», которые исследуются в медицинской географии. Особое значение в упомянутой междисциплинарной области имеет нозо-география рака, целью которой является изучение географических особенностей распространения этого заболевания и выявление его детерминантов.
Злокачественные новообразования, получившие наименование «чума XXI века», несомненно, можно считать важнейшей демографической, социально-экономической и медицинской проблемой государств. Наиболее остро сложившейся ситуацией является заболеваемость и смертность от опухолей репродуктивной системы женского населения. Согласно исследованиям онкологической базы данных GLOBOCAN, ежегодно регистрируется более 2 млн. женщин с диагнозом рак молочной железы, шейки и тела матки, а умирает около 1 млн. Изучение упомянутых типов новообразований является весьма актуальным для России. Во-первых, онкологии подвержен трудоспособный и экономически активный контингент жителей; во-вторых, благополучие и здоровье женщин является фактором улучшения демографической обстановки не только в нашей стране.
На протяжении более полувека эпидемиология новообразований репродуктивной системы женщин была областью исследования многих отечественных и зарубежных авторов: Ю. Е. Дудик, С. В. Козлов, Н. Э. Косых, О. М. Магомедов, Т. И. Николаева, С. З. Савин, А. Г. Сапрыкина, Н. Н. Серов, K. Chen, K. C. Johnson, An. Klassen, J. Luo, J. Miller, L. Minelli, H. W. Nab, L. A. Newman, El. S. Gleicher, S. St-Hilaire, H. Wang и др. В 70-90-х гг. XX в. наиболее изученным фактором, способствующим формированию повышенного риска рака
молочной железы, шейки и тела матки, являлось репродуктивное поведение женщин. Учеными было доказано, что ранее вступление в брак, беременность в возрасте до 25 лет, заканчивающаяся рождением ребенка, регулярная половая жизнь способствует снижению онкологических показателей груди, в то время как бездетность, отказ от кормления грудью, семейное положение - вдова, наоборот увеличивают эти значения. Опухоль шейки матки является также следствием абортов, большого количества сексуальных партнеров, частыми родами и неудовлетворительной медицинской помощью [14, 15]. Среди факторов риска развития рака тела матки, обращают на себя внимание малое число детей или бесплодие [2, 13].
Изучение международной онкологической статистики позволяет утверждать, что новообразования женской репродуктивной системы обладают социально-экономической природой и зависят от уровня развития государства. Анализ онкологической структуры в различных макрорегионах выявил, что заболеваемость раком молочной железы и тела матки чаще регистрируется в странах Европы, Америки и Океании. Высокие показатели обусловлены проживанием в развитых государствах, где отмечается высокая урбанизированность территории, малоподвижный образ жизни, откладывание беременности на более поздний срок или отказ от нее в связи с созданием карьеры, наличие социальных болезней (ожирение, гиподинамия, табакокурение, алкоголизм, «хроническая усталость» и т.д.) [3, 4]. Распространенность рака шейки матки в развивающихся странах Африки и Азии, где ежегодно, согласно статистическим данным, регистрируется % всех выявленных случаев этого типа опухоли, является следствием отсутствием квалифицированной медицинской помощи, низким социально-экономическим статусом женского населения. Представительницы слабого пола в большинстве случаев не имеют образования, являются домохозяйками, а традиция ранних браков и большое количество родов негативно влияют на здоровье (рис. 1).
«
н о о
И <и К
5 ё
Д оэ ^
Я <3 я
« ч ч
о о
е ^ о
Н ет о
л и
100 80 60 40
20
о о
а- Й 2 £ £ а а
О
а
Мир
Африка Америка Европа
Азия
Океания и Австралия
I Молочная железа
I Шейка матки □ Тело матки
Составлено по данным http://globocan.iarc.fr/Pages/Jact_sheets_population.aspx. Дата обращения 28.12.2015.
Рис. 1. Заболеваемость новообразованиями молочной железы, шейки и тела матки по макрорегионам мирам (стандартизованный показатель на 100 000 населения)
Несмотря на то, что уже опубликовано достаточное количество работ по эпидемиологии рака молочной железы, шейки и тела матки, до сих пор в более 100 государствах мира регистрируются высокие показатели заболеваемости и смертности от новообразований репродуктивной системы женщин. Это обусловлено отсутствием единого мнения о причинах формирования этих опухолей.
В настоящее время в России сложилась напряженная обстановка в области новообразований женской репродуктивной системы. В 2014 г. было зафиксировано более 65 тысяч новых случаев рака молочной железы, 23 тысяч - опухолей тела матки и 16 тысяч - шейки матки. В структуре онкологической заболеваемости женщин удельный вес упомянутых типов новообразований составляет более 30 % (рис. 2).
Прочие; 94617; 30%
Лимфатическая и кроветворная ткань; 13671; 4%
Кожа ; 45006; 14% Трахея, бронхи, легкое; 11461 4%
Молочная железа; 65088; 20%
Шейка матки; 16130; 5%
Тело матки; 23570; 7%
Желудок; 16441; 5%
Прямая кишка; 14217; 4%
Ободочная кишка; 21561; 7%
Составлено по данным статистического сборника «Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 с.
Рис. 2. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского
населения в России в 2014 г.
Наряду с высоким удельным весом показателей заболеваемости раком женской репродуктивной системы в России, на протяжении более двух десятилетий наблюдается устойчивое их увеличение (рис. 3). За упомянутый период наблюдался рост ко-
личества выявленных случаев рака молочной железы на 56,2 % шейки матки - 40,8 % и тела матки - 81,1 %. В 2014 г. стандартизованные показатели заболеваемости этими типами рака составили 48,9; 14,5 и 17,2 на 100 000 населения [11].
0
■ шейка матки & тело матки • молочная железа
Составлено по данным статистических сборников: Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2003. 240 с.; Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2009. 244 с.; Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. Филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 с.
Рис. 3. Динамика заболеваемости новообразованиями женской репродуктивной
системы в России в 1992-2013 гг.
Высокие показатели и темп прироста заболеваемости и смертности от новообразований органов женской репродуктивной системы на фоне депопуляции, постарения российского населения и экономической нестабильности, требуют незамедлительной организации онкогеографических исследований, основанных на выявлении канцерогенных детерминантов. Таким образом, в настоящей работе, для определе-
ния уровня значимости влияния медико-демогра-фических и социально-экономических факторов на формирование упомянутых типов онкологических заболеваний использовался корреляционный анализ. Для его проведения была изучена статистика заболеваемости раком молочной железы, шейки и тела матки и выделены субъекты с максимальными и минимальными показателями (табл. 1).
Таблица 1
Субъекты РФ с максимальной и минимальной заболеваемостью раком молочной
Новообразования молочной железы Новообразования шейки матки Новообразования тела матки
Республика Алтай (20,7) Республика Алтай (22,4) Белгородская область (21,9)
Республика Дагестан (15,4) Республика Адыгея (11,0) Брянская область (22,6)
Ивановская область (30,9) Республика Башкортостан (10,6) Республика Дагестан (7,4)
Калининградская область (31,9) Республика Бурятия (31,3) Республика Ингушетия (7,5)
Республика Калмыкия (19,2) Воронежская область (10,5) Республика Калмыкия (5,6)
Калужская область (33,6) Республика Дагестан (10,5) Республика Карачаево-Черкессия (7,6)
Республика Карачаево-Черкессия (22,9) Забайкальский край (29,2) Курская область (21,4)
Курская область (31,1) Республика Ингушетия (9,3) Ленинградская область (10,9)
Ленинградская область (21,5) Иркутская область (22,2) Липецкая область (21,7)
Республика Марий Эл (20,7) Камчатский край (26,2) Республика Мордовия (24,6)
Мурманская область (32,6) Республика Карелия (22,7) Мурманская область (21,2)
Новосибирская область (31,6) Магаданская область (32,3) Орловская область (26,1)
Омская область (34,2) г. Москва (8,5) Рязанская область (25,8)
Оренбургская область (32,9) Мурманская область (11,2) Тамбовская область (22,0)
Псковская область (22,8) Псковская область (23,7) Тульская область (23,0)
Сахалинская область (32,9) г. Санкт-Петербург (10,4) Республика Тыва (6,6)
Тульская область (30,5) Республика Тыва (24,1) Республика Чечня (5,9)
Республика Тыва (18,8) Республика Чечня (11,2) Республика Чувашия (10,3)
Республика Чувашия (22,6) Республика Чувашия (8,5) Республика Якутия (Саха) (8,3)
Республика Якутия (Саха) (22,5) Чукотский автономный округ (24,9) Ямало-Ненецкий автономный округ (10,0)
Составлено по данным статистического сборника Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. Филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2015. 250 с.
Для выявления канцерогенных факторов представленные субъекты были подвержены многостороннему изучению: демографическая ситуация в регионе, уровень его экономического развития, качество жизни населения, образование, степень урбанизированности территории, за-
болевания социального характера и т.д. Для выявления соотношения был использован коэффициент корреляции Пирсона. Зависимость оценивалась от значения г: <0,45 - отсутствует; 0,45<г<0,7 - умеренная; >0,7 - сильная. Результаты вычислений представлены ниже (табл. 2).
Таблица 2
Факторы, оказывающие умеренное (0,45<г<0,7) и сильное (г>0,7) влияние на формирование злокачественных новообразований репродуктивной системы женщин
Коэффициент корреляции Пирсона (г)
Причины Новообразования Новообразования Новообразования
молочной железы шейки матки тела матки
Урбанизированность территории 0,742 - 0,663 0,605
Экономическое развитие региона 0,675 0,726
Высокий удельный вес пожилого населения 0,713 0,578 0,817
Заработная плата ниже прожиточного минимума - 0,590 - 0,551
Естественный прирост населения - 0,693
Отсутствие среднего образования - 0,572
Браки - 0,492 0,479 0,488
Разводы 0,777 0,583
Аборты 0,691 0,562
«Матери-одиночки»
Рождение ребенка в возрасте 20-24 лет - 0,645 0,564 - 0,618
Рождение ребенка в возрасте 15-19 лет - 0,526 0,520
Коэффициент рождаемости - 0,622 - 0,645
Удельный вес жителей, имеющих ученое звание 0,619 0,609
Самоубийства 0,619
Алкоголизм и алкогольные психозы 0,555
Сифилис 0,691
Показатели рассчитаны по данным, заимствованным из следующих источников: Демографический ежегодник России, 2014: Стат. сб. М.: Государственный комитет РФ по статистике, 2014. 525 с.; Заболеваемость всего населения в России в 2013 году: Стат. материалы. В 10 ч. Ч. 2. - М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2014. 138 с.; Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб. М.: Росстат, 2013. 380 с.; Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д, Каприна, В. В, Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2015. 250 с.; Косых, Н. Э, Факторы риска возникновения рака молочной железы (популяционный аспект) / Н. Э. Косых, С. З. Савин. - Хабаровск: Изд-во Дальневосточного гос. мед. ун-та, 2009. 154 с.; Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практическая онкология. 2002. Т. 3, № 3. С. 156-165.
В результате проведения корреляционного анализа было выявлено, что этиология рака молочной железы и тела матки схожи. Им подвержены жители экономически развитых регионов, проживающие в городах, где отмечается высокий уровень качества жизни, депопуляция населения и, соответственно, увеличение удельного веса лиц пенсионного возраста. Новообразования шейки матки часто регистрируются в пессимальных регионах, характеризующиеся низким экономическим развитием, высоким удельным весом лиц, проживающих за чертой бедности, наличием болезней социального характера (алкоголизм, венерические заболевания, суицид и т. д.) и се-
мейным неблагополучием (разводы, «матери-одиночки»), что в свою очередь повышает число абортов.
Проведение корреляционного анализа позволило выявить ведущие канцерогенные факторы, оказывающие наибольшее влияние на формирование новообразований репродуктивной системы женщин:
- рак молочной железы: урбанизирован-ность территории (г = 0,742), высокий удельный вес жителей пенсионного возраста (г = 0,713), экономическое развитие региона (г = 0,675);
- рак шейки матки: аборты (г = 0,777), заболеваемость сифилисом (г = 0,691), вы-
сокий удельный вес «матерей-одиночек» (г = 0,691);
- рак тела матки: высокий удельный вес жителей пенсионного возраста (г = 0,817), экономическое развитие региона (г = 0,726).
На основании ведущих детерминантов распространения новообразований репродуктивной системы женщин появляется возможность составления прогнозов дальнейшего сценария развития этих видов опухолей. В представленном исследовании
были рассмотрены все субъекты РФ с точки зрения следующих показателей: урба-низированность территории, высокий удельный вес жителей пенсионного возраста, уровень экономического развития региона, аборты, заболеваемость сифилисом, женщины, родившие вне брака.
Учет этих аспектов позволил осуществить типологию субъектов РФ по уровню возможного риска заболеваемости опухолями молочной железы, шейки и тела матки (табл.3).
Таблица 3
Принцип ранжирования субъектов РФ по уровню возможного риска
Высокий риск Умеренно-повышенный риск Незначительный риск Риск не отмечен Показатели ЗНО
+ + + + + - + — --- Урбанизированность территории Молочная железа
Удельный вес жителей пенсионного возраста
Экономическое развитие региона
+ + + + + - + — --- Аборты Шейка матки
Заболеваемость сифилисом
Удельный вес «матерей-одиночек»
+ + + - - - Удельный вес жителей пенсионного возраста Тело матки
Экономическое развитие региона
Знак «+» означает, что показатель находится выше среднероссийских значений, а «—» - ниже. Составлено по данным таблицы 2.
Сложившаяся депрессивная ситуация является причиной процесса разрушения института семьи и высокой подверженности населения сифилисом и другими венерическими болезнями. Высокий удельный вес жителей, проживающий ниже прожиточного минимума, не в состоянии «позволить» детей, что в свою очередь приводит к увеличению количества криминальных абортов. В результате проведенной типологии регионов было выявлено, что высокий риск заболеваемости раком молочной железы отмечен в Европейском макрорегионе: Архангельская, Владимирская, Волгоградская, Кировская, Московская, Нижегородская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Ярославская области, республика Карелия, Москва и Санкт-Петербург (рис. 4а). Это обусловлено не только высокой урбанизированностью и экономическим развитием субъектов, входящих в этот район, но также преобладанием «западного» типа образа жизни, влияющего на формирование семьи и репродуктивное поведение.
В зоне повышенного риска заболеваемости новообразованиями шейки матки находятся субъекты, расположенные в большей степени на Дальнем Востоке
(Амурская область, Приморский и Хабаровский края, Еврейская автономная область) (рис. 4б). В упомянутых регионах отмечена напряженная медико-демографическая и социально-экономическая обстановка, в результате которой регистрируется распространение алкоголизма, табакокурения и наркомании.
Типология субъектов РФ по уровню риска заболеваемости раком тела матки выявила ярко выраженный нозоареал, где отмечается наибольшая возможность быть подверженным этому типу новообразования. В представленный регион входят субъекты Центрального ФО (кроме Костромской области), административные единицы Северо-Западного ФО, расположенные на юге (Новгородская и Псковская области), регионы Приволжского ФО (Пензенская, Самарская, Саратовская и Ульяновская области) и районы Южного ФО (Ростовская область, Краснодарский край, республика Адыгея) (рис. 4в). На упомянутых территориях отмечен не только высокий уровень урбанизированности, но также стабильный процесс депопуляции населения и, соответственно, высокий удельный вес жителей пенсионного возраста.
Рис. 4а. Новообразования молочной железы Рис. 4б. Новообразования шейки матки
Рис. 4в. Новообразования тела матки
НЯИИИ зарегистрированы высокие показатели заболеваемости новообразованиями молочной железы, шейки и тела матки в 2013 г. (стандартизованы показатель на 100 000 населения). Уровни выявленных возможных рисков заболеваемости опухолями репродуктивной системы:
высокий риск
умеренно повышенный риск I незначительный риск
I : риск не отмечен
I 1нет данных
Составлено по данным источников: Демографический ежегодник России, 2014: Стат. сб. М.: Государственный комитет РФ по статистике, 2014. 525 с.; Заболеваемость всего населения в России в 2013 году: Стат. материалы. В 10 ч. Ч. 2. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2014. 138 с.; Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб. М.: Росстат, 2013. 380 с. Петров Ю. В. Предупреждение рака молочной железы. М.: Медицина, 1966. 24 с.
Рис. 4. Типология субъектов РФ по уровню риска заболеваемости новообразованиями молочной железы, шейки и тела матки в 2013 г.
Результаты проведенного исследования позволили выявить не только ведущие канцерогенные факторы, оказывающие существенное влияние на формирование новообразований органов репродуктивной системы женщин, но также выделить субъекты, находящиеся в зоне повышенного риска заболеваемости опухолями молоч-
ной железы, шейки и тела матки. Это дает возможность организации противораковых программ с учетом региональных особенностей, что в определенной мере может способствовать улучшению медико-демографической, социальной и экономической обстановки в субъектах РФ.
Литература
1. Батырканова Г. К. Экзогенные и эндогенные факторы риска, влияющие на распространенность и результаты лечения рака тела матки: автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14. Бишкек, 2004. 20 с.
2. Берштейн Л. М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или
эволюция // Практическая онкология. 2004. Т. 5. № 1. С. 1-8. 3. Борисенков М. Ф. Риск развития рака у женщин: возможная связь с географической широтой и некоторыми экономическими и социальными факторами / М. Ф. Борисенков, В. Н. Анисимов // Вопросы онкологии. 2011. Т. 57. № 3. С. 343354. 4. Вильк М. Ф. Рак молочной железы среди жительниц мегаполисов как медико-социальная проблема современности / М. Ф. Вильк, В. И. Бутрина, И. В. Сергейко, О. Н. Авилов. М. : ООО «Сам Полиграфист», 2014. 130 с. 5. Демографический ежегодник России / Стат. сб. М. : Государственный комитет Российской Федерации по статистике, 2014. 525 с. 6. Заболеваемость всего населения в России в 2013 году / Стат. материалы. В 10 ч. Ч. 2. М. : Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 2014. 138 с. 7. Здравоохранение в России / Стат. сб. М. : Росстат, 2013. 380 с.
8. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена, 2003. 240 с
9. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2009. 244 с. 10. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В, Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. Филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П. А. Герцена» Минздрава России, 2015. 250 с. 11. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М. : МНИОИ им. П. А. Герцена. Филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 с. 12. Косых Н. Э. Факторы риска возникновения рака молочной железы (популяционный аспект) / Н. Э. Косых, С. З. Савин. Хабаровск: Изд-во Дальневосточного гос. мед. ун-та, 2009. 154 с. 13. Новик В. И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практическая онкология. 2002. Т. 3. № 3. С. 156-165. 14. Петров Ю. В. Предупреждение рака молочной железы. М. : Медицина, 1966. 24 с. 15. Погосян Н. Р. Рак тела матки у женщин репродуктивного возраста: факторы прогноза, лечение / Н. Р. Погосян, К. И. Жорданна. М. : Спутник, 2002. 12 с. 16. Регионы России. Социально-экономические показатели / Стат. сб. М. : Росстат, 2014. 900 с. 17. Рейтинг регионов по качеству жизни [Электронный ресурс]. М. : РИА Новости, 2013. Режим доступа: http://vid1.rian.ru/ ig/ratings/life_2013.pdf. 18. Ferlay J. et al. Cancer Incidence and Mortality Worldwide [Электронныйре-сурс] / J. Ferlay, I. Soerjomataran, M. Ervik, R. Dikshit, S. Eser, C. Mathers, M. Rebelo. Lyon: International Agency for Research of Cancer, 2013. No. 11. Режим доступа: http://www.iarc.fr/ en/publications/eresources/cancerbases/. 19. http://globocan. iarc.fr/ Pages/ fact_sheets_ popula-tion.aspx
References
1. Batirkanova G. K.Exogenous and endogenous factors influencing on distribution and results of cervical uterine cancer treatment: Abstr. Dis. ... Cand. of Medical Sciences: 14.00.14 / Batirkanova Gulmira Kabil-bekovna. Bishkek, 2004. 20 p. 2. Bershtein L. M. Epidemiology, pathogenesis and ways of prevention of endometrial cancer: stability and evolution / L. M. Bershtein // Practical oncology. 2004. Vol. 5. # 1. P. 18. 3. Borisenkov M. F. The risk of developing women's cancer: the correlation with latitude and some socioeconomic factors / M. F. Borisenkov, V. N. Anisimov // Oncology. 2011. Vol. 57, # 3. P. 343-354. 4. Vilk M. F. Breast cancer among residents of urban areas as a medico-social problem / M. F. Vilk, V. I. Butrina, I. V.Sergeiko, O. N.Avilov. M. : LLC "Sam Poligraphist", 2014. 130 p. 5. Demographic Yearbook of Russia, 2014: St. compendium. M. : Goskomstat, 2014. 525 p. 6. The incidence of Russian population in 2013 year: St. compendium. In 10 p. P. 2. M., 2014. 138 p. 7. Health care in Russia. 2013: St. compendium. M.: Rosstat, 2013. 380 p. 8. Malignant tumors in Russia in 2001 year (incidence and mortality) / ed. by V. I.Chissov, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. M. : FSI "P. A. Herzen MNIOI", 2003. 240 p. 9. Malignant tumors in Russia in 2007 year (incidence and mortality) / ed. by V. I.Chissov, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. M. : FSI «P. A. Herzen MNIOI Rosmedtehnologii», 2009. 244 p. 10. Malignant tumors in Russia in 2013 (incidence and mortality) / ed. by A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. M. : FSU "P. A. Herzen MNIOI", branch of FSBU "P. A. Herzen FMIZ" Health care of Russia, 2015. 250 p. 11. Malignant tumors in Russia in 2014 (incidence and mortality) / ed. by A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. M. : FSU "P. A. Herzen MNIOI", branch of FSBU "P. A. Herzen FMIZ" Health care of Russia, 2016. 250 p. 12. Kosykh N. E. Factors of breast cancer (population aspect) / N. E. Kosykh, S. Z. Savin. Khabarovsk: Publishing of Far Eastern Medical University, 2009. 154 p. 13. Novik V. I. Epidemiology of cervical uterine cancer, factors, screening / V. I. Novik // Practical oncology. 2002. Vol. 3. # 3. P. 156-165. 14. Petrov U. V. The prevention of breat cancer / U. V. Petrov. M. : Medicine, 1966. 24 p. 15. Pogosyan N. R. Corpus uterine cancer: factors and treatment / N. R. Pogosyan, K. I. Zhordana. M. : Sputnik, 2002. 12 p. 16. Regions of Russia. Socioeconomic indicators. / St. compendium. M. : Rosstat, 2014. 900 p. 17. Rating of regions by quality of life [Electronic resource]. M.; RIA Novosti, 2013. Access mode: http://vid1.rian.ru/ig/ratings/life_2013.pdf. 18. Ferlay J. et al. Cancer Incidence and Mortality Worldwide [Electronic resource] / J. Ferlay, I. Soerjomataran, M. Ervik, R. Dikshit, S. Eser, C. Mathers, M. Rebelo. Lyon: International Agency for Re-
search of Cancer. 2013. # 11. Access mode: http://www.iarc.fr/en/publications/eresources/cancerbases/. 19. http://globocan.iarc.fr/ Pages/ fact_sheets_population.aspx
Literatura
1. Batyrkanova G. K. Jekzogennye i jendogennye faktory riska, vlijajushhie na rasprostranennost' i rezul'taty lechenija raka tela matki: avtoref. Dis. kand. med. nauk: 14.00.14. Bishkek, 2004. 20 s. 2. Bershtejn L. M. Jepidemiologija, patogenez i puti profilaktiki raka jendometrija: stabil'nost' ili jevoljucija // Praktich-eskaja onkologija. 2004. T. 5. № 1. S. 1-8. 3. Borisenkov M. F. Risk razvi-tija raka u zhenshhin: vozmozhnaja svjaz' s geograficheskoj shirotoj i nekotorymi jekonomicheskimi i social'nymi faktorami / M. F. Borisenkov, V. N. Anisimov // Voprosy onkologii. 2011. T. 57. № 3. S. 343-354. 4. Vil'k M. F. Rak mo-lochnoj zhelezy sredi zhitel'nic megapolisov kak mediko-social'naja problema sovremennosti / M. F. Vil'k, V. I. Butrina, I. V. Sergejko, O. N. Avilov. M. : OOO «Sam Poligrafist», 2014. 130 s. 5. Demograficheskij ezhegodnik Rossii / Stat. sb. M. : Gosudarstvennyj komitet Rossijskoj Federacii po statistike, 2014. 525 s. 6. Zabolevaemost' vsego naselenija v Rossii v 2013 godu / Stat. materialy. V 10 ch. Ch. 2. M. : Ministerstvo zdravoohranenija Rossijskoj Federa-cii, Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitija zdra-voohranenija, FGBU «Central'nyj nauchno-issledovatel'skij institut organizacii i informatizacii zdravoohranenija» Minzdrava Rossii, 2014. 138 s. 7. Zdravoohranenie v Rossii / Stat. sb. M. : Rosstat, 2013. 380 s. 8. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2001 godu (zabolevaemost' i smertnost') / pod red. V. I. Chissova, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. M. : MNIOI im. P. A. Gercena, 2003. 240 s 9. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2007 godu (zabolevaemost' i smertnost') / pod red. V. I. Chissova, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. M. : FGU «MNIOI im. P. A. Gercena Rosmedtehnologij», 2009. 244 s. 10. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2013 godu (zabolevaemost' i smertnost') / pod red. A. D. Kaprina, V. V, Starinskogo, G. V. Petrovoj. M. : MNIOI im. P. A. Gercena. Filial FGBU «FMIC im. P. A. Gercena» Minzdrava Rossii, 2015. 250 s. 11. Zlokachestvennye no-voobrazovanija v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost' i smertnost') / pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo, G. V. Petrovoj. M. : MNIOI im. P. A. Gercena. Filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, 2016. 250 s. 12. Kosyh N. Je. Faktory riska vozniknoveni-ja raka molochnoj zhelezy (populjacionnyj aspekt) / N. Je. Kosyh, S. Z. Savin. Habarovsk: Izd-vo Izd-vo Dal'nevostochnogo gos. med. un-ta, 2009. 154 s. 13. Novik V. I. Jepidemiologija raka shejki matki, faktory riska, skrining // Prakticheskaja onkologija. 2002. T. 3. № 3. S. 156-165. 14. Petrov Ju. V. Preduprezhdenie raka molochnoj zhelezy. M. : Medicina, 1966. 24 s. 15. Pogosjan N. R. Rak tela matki u zhenshhin reproduktivnogo vozrasta: faktory prognoza, lechenie / N. R. Pogosjan, K. I. Zhordanna. M. : Sputnik, 2002. 12 s. 16. Regiony Rossii. Social'no-jekonomicheskie pokazateli / Stat. sb. M. : Rosstat, 2014. 900 s. 17. Rejting regionov po kachestvu zhizni [Jelektronnyj resurs]. M. : RIA Novosti, 2013. Rezhim dostupa: http://vid1 .rian.ru/ig/ratings/life_2013.pdf. 18. Ferlay J. et al. Cancer Incidence and Mortality World-wide [Jelektronnyjresurs] / J. Ferlay, I. Soerjomataran, M. Ervik, R. Dikshit, S. Eser, C. Mathers, M. Rebelo. Lyon: International Agency for Research of Cancer, 2013. No. 11. Rezhim dostupa: http://www.iarc.fr/en/publications/eresources/cancerbases/. 19. http://globocan.iarc.fr/Pages/
fact_sheets_population.aspx
CmambH nocmynuna 6peda^uw 28.11.2015 г.
