CC BY
25
■ пр-ЙИША
И. М. Макеева, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ММА А. В. Юмашев, канидат медицинских наук, заведующий курсом ортопедической стоматологии ММА Е. Е. Москалев, аспирант кафедры терапевтической стоматологии ММА Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Demetron Shade Light: значение освещения при определении цвета зубов в клинике
Верный выбор цвета является немаловажным критерием эстетической состоятельности любой композитной или керамической реставрации и помогает ей стать абсолютно незаметной в зубном ряду. Характеристики цвета - яркость, насыщенность и собственно оттенок - играют неравнозначную роль в создании суммарного впечатления. В силу особенностей своего рецепторного аппарата человеческий глаз более восприимчив к разнице в яркости, нежели к разнице в насыщенности и оттенке [5], но тем не менее ошибка в определении любого из этих параметров может негативно сказаться на внешнем виде реставрации (рис. 1-3).
Рис. 1. Явное несоответствие яркости, тона и насыщенности металлокерамических коронок на верхних центральных резцах. Впечатление усугубляется наличием воспалительных изменений в па-родонте
4\
Рис. 2. Хорошая цветовая адаптация металлокера-мической коронки на зубе 2.6. Можно отметить небольшое превышение яркости в области тела коронки
Рис. 3. Неверный выбор тона и насыщенности ме-таллокерамической коронки на зубе 2.4
Освещение оказывает значительное влияние на восприятие того или иного цвета. При изменении освещения ощущение цвета может изменяться достаточно сильно (рис. 4). Это явление
Рис. 4. Левая часть шкалы освещена Demetron Shade Light, правая - стандартными флуоресцентными лампами дневного света. Очевидно, что при недостаточной интенсивности света оттенки менее различимы
объясняется разницей в спектральной характеристике падающего света, которая, в свою очередь, в значительной степени детерминирует спектр света отражаемого. Подобная лабильность цвета является одной из причин проявления феномена метамеризма [4]. Данное оптическое явление заключается в том, что различные объекты или материалы при определенном одинаковом освещении могут выглядеть идентично окрашенными, однако при изменении освещения между ними становится возможным визуально определить разницу в оттенке, его яркости или
насыщенности. Причиной подобного несоответствия являются различия спектральных кривых сравниваемых объектов [1]. Эта разница в определенной степени может нивелироваться за счет освещения, влияющего на восприятие цвета, и особенностей спектральной чувствительности рецепторного аппарата глаза. Однако при изменении условий освещения невидимые ранее спектральные различия могут существенно изменить субъективное восприятие цвета.
Для того чтобы избежать подобного эффекта при реставрации зубов, рекомендуется производить подбор цвета и оценивать конечный эффект лечения при определенном освещении [3]. Далеко не всегда и не везде есть возможность сделать это при дневном свете, поэтому к искусственному освещению предъявляются специальные требования. Оптимальной цветовой температурой основного источника света (как в клинике, так и в зуботехнической лаборатории) считается 6500 К. При значительно большей или меньшей температуре возрастает риск неверно интерпретировать цветовую принадлежность зуба по причине, соответственно, недостатка или переизбытка волн красной части спектра [2]. Данная цветовая температура является стандартом CIE* D65 и рекомендована в качестве основной для измерения любых цветовых характеристик. Эта цветовая температура соответствует дневному свету в северных широтах, который воспринимается как белый, и, следовательно, обладая равномерным спектральным составом, оказывает минимальное влияние на цвет наблюдаемых объектов (рис. 5).
Рис. 5. Примерный спектральный состав естественного дневного света
54
проблемы стамдтопагмм 2 0 0 С № 2
Другими важными характеристиками освещения яляются индекс цветопередачи (CRI Color Rendering Index) и значение освещенности. Индекс цветопередачи выражает способность источника света освещать объект в сравнении с естественным освещением, для которого CRI равен 100. Источник освещения, применяемый в клинике для определения цвета зубов, должен иметь значение индекса цветопередачи не менее 95 (то есть цвета должны восприниматься с минимальными искажениями) и обеспечивать освещенность в пределах 1000-1500 люкс (это важно для правильной оценки яркости и степени прозрачности зубов) [2].
Все вышеизложенные требования были соблюдены при создании лампы Demetron Shade Light (Kerr Corporation), использование которой делает процедуру определения цвета зубов более надежной и предсказуемой. Лампа создает стабильное освещение, максимально приближенное по своим характеристикам к естественному дневному свету, и позволяет воссоздавать его вне зависимости от наличия или отсутствия других внешних источников (рис. 6, 7).
Рис. 6. Demetron Shade Light
Рис. 7. Флуоресцентные лампы с цветовой температурой 6500 К
Demetron Shade Light компактна и проста в использовании. Сразу после включения лампе необходимы 30 секунд для обеспечения стабильного спектра света; далее она располагается на расстоянии 5-7 см от зубного ряда пациента. Определение цвета или оценка результатов реставрации производятся через окошко в Demetron Shade Light (рис. 8).
Рис. 8. Выбор оттенка при помощи Demetron Shade Light
праИПШ ■
При выборе цвета следует проводить сравнение образцов расцветки с зубами или реставрациями не более нескольких секунд, после чего желательно перевести взгляд на светлосерую, светло-зеленую или светло-голубую поверхность - эти цвета помогают восстановить чувствительность зрительных рецепторов. В случае затруднений при определении цвета можно попробовать произвести его по клыкам - как правило, для них характерна большая насыщенность и меньшая яркость при сохранении общего тона, что позволяет более уверенно выбрать оттенок.
Очевидно, что качество освещения играет немаловажную роль в оценке цвета и в конечном итоге в значительной степени определяет финальный результат всей работы. Demetron Shade Light позволяет избежать многих ошибок, связанных с таким деликатным явлением, как цвет.
Список использованной литературы
1. Little A. Shades of meaning II Color Engineering. 1969. Vol. 7, № 10.
2. Miller L. L. Shade matching II J. Esthet. Dent. 1993. Vol. 6. P. 143-153.
3. Sorensen J. A. et al. Improved color matching of metal-ceramic restorations. Part I: A systematic method for shade determination II J. Prosthet. Dent. 1987. Vol. 58. P. 133-139.
4. Sproull R. C. Color matching in dentistry. Part III. Color control II J. Prosthet. Dent. 1974. Vol. 31. P. 146-154.
5. Wright W. D. The measurement of color. 4-th Ed. London: Hilgar and Watts, 187: 1969.
////////////////^^
ДИПЛЕН-ДЕНТА
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
САМОКЛЕЯЩИЕСЯ
ПЛЕНКИ
Предназначены для применения в пародонтологии, терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. Различные модификации пленки отличаются содержанием антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, реминерализующих и других компонентов.
Показания к применению
Гингивиты, пародонтиты хронические, генерализованные средней, среднетяжелой и тяжелой степени, быстропро-грессирующей тяжелой степени Стоматиты язвенно-некротические и возникшие в результате ношения зубных протезов Профилактика кариеса и антибактериальная терапия у пациентов с несъемной ортодонтической техникой Аппликационная анестезия и снятие острой и хронической боли
Поражения слизистой и красной каймы губ при коллагено-зах, герпес-вирусной инфекции, афтозном стоматите, красном плоском лишае, лептотрихиозе Послеоперационные раны, травмы, ожоги в полости рта, длительно не заживающие раны Внутрикостная дентальная имплантация (послеоперационный период)
Мягкое отбеливание зубов в домашних условиях
В РФ запатентованы
• Диплен-Дента Л (с линкомицином)
• Диплен-Дента М (с метронидазолом)
• Диплен-Дента Г (с гентамицином)
• Диплен-Дента К (с клиндамицином)
• Диплен-Дента С (с солкосерилом)
• Диплен-Дента Ф (с фтором и хлоргексидином)
• Диплен-Дента ЛХ (с лидокаином и хлоргексидином)
• Диплен-Дента ХД (с дексаметазоном и хлоргексидином)
• Диплен-Дента ПФ (с пероксидом водорода для отбеливания зубов)
• Диплен (стерильная мембрана, применяемая в качестве рассасывающегося барьера
при хирургическом лечении пародонтита)
Пять видов пленок из числа указанных зарегистрированы (FDA) и поставляются в США.
Пленку «Диплен-Дента» можно приобрести в ЗАО «Уралдент» г. Екатеринбург, ул. Фролова, 29. Т. (343) 381-54-54, 381-5481, 381-55-11
