CC BY
32
Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
ДЕФОРМАЦИЯ МИОКАРДА И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ДЕТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
Черных Н.Ю.1, Тарасова А.А.2, Грознова О.С.2 1ОСП Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. акад. Ю. Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИ-МУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, г Москва 2ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ, Москва
Введение. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — распространенное заболевание миокарда у детей, при котором несомненный интерес представляет изучение взаимосвязи между показателями систолической функции левого желудочка (фракцией выброса и укорочения, деформацией миокарда) и проявлениями хронической сердечной недостаточности.
Цель исследования — провести анализ взаимосвязи показателей деформации миокарда, фракции выброса и укорочения левого желудочка и сердечной недостаточности у детей с ГКМП.
Пациенты и методы. Клинико-ультразвуковое исследование сердца было проведено 61 пациенту с асимметричной формой ГКМП в возрасте от 7 до 17 лет. 45 (73,8%) детей были с необструктивной формой, 16 (26,2%) детей — с обструктивной формой ГКМП. Для определения функционального класса (ФК) по классификации NYHA, степени нарушения кровообращения (НК) по классификации В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско, Г.Ф. Ланга выполнялся тест с 6-ти минутной ходьбой. При ультразвуковом исследовании, проводимом на аппарате Toshiba Аг-tida (Япония), в режиме 2D определялись фракция выброса по методу Симпсона и фракция укорочения левого желудочка, в режиме 2D speckle-tracking — глобальная продольная, циркулярная и радиальная де-
формации миокарда и их скорости.
Результаты. У 40 (65,6%) детей были установлены ФК I, НК 0, у 21 (34,4%) ребенка - ФК II, НК I. У всех детей с обструктивной формой ГКМП и у 5 (11,1%) пациентов с необструктивной формой отмечались ФК II, НК I, а также снижение фракции выброса и укорочения левого желудочка ниже релевантных значений, что имело статистически значимое различие между группами (^=0,0001). Показатели продольной деформации миокарда и ее скорости были снижены в 100% случаев. Радиальная и циркулярная деформации и их скорости были снижены у всех детей с обструктивной формой и у 39 (86,6%) пациентов с необструктивной формой. Корреляционный анализ между показателями систолической функции и степенью сердечной недостаточности выявил статистически значимые обратные умеренные связи у детей с обструктивной формой по сравнению с необструктивной формой заболевания. Среди них наиболее выраженные связи наблюдались между продольной деформацией (г=-0,46), ее скоростью (г=-0,42) и фракцией укорочения (г=-0,42) левого желудочка.
Заключение. У детей с обструктивной формой ГКМП по сравнению с необструктивной формой отмечается более выраженная степень сердечной недостаточности, которая сопровождается снижением показателей систолической функции левого желудочка. Среди них более выраженными являются изменения показателей деформации миокарда и их скоростей, продольной деформации по сравнению с радиальной и циркулярной деформацией. Изменения параметров деформации миокарда отражают ранние нарушения систолической функции левого желудочка, что имеет важное значение для своевременного начала терапии и улучшения прогноза у детей с ГКМП.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
