CC BY
100
Since 1999
Public health and health services ----—-
ISSN 2226-7425
ДЕФЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И АЛГОРИТМ ИХ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ
112 М.Ж. Агаджанян , Ф.Ю. Даурова , Д.В. Сундуков
Российский университет дружбы народов 1 Кафедра терапевтической стоматологии 2Кафедра судебной медицины, Москва
Вопросы обеспечения качественной медицинской помощи населению всегда являлись одними из основных в мировом здравоохранении, в том числе и в Российской Федерации. В последние десятилетия стали успешно изучаться вопросы экспертной оценки неблагоприятных исходов стоматологии и медико-правового обеспечения врачебных стандартов в стоматологии. Следовательно, необходимо разработать критерии оценки профессиональных ошибок оказания стоматологической помощи, а также способы анализа лечебно-диагностического процесса при применении новых медицинских технологий.
Ключевые слова: терапевтическая стоматология, судебная медицина, экспертная оценка, медицинская помощь.
Шагая в ногу с западными тенденциями к использованию в ежедневной практике врача-стоматолога современных способов диагностики и лечения стоматологических заболеваний, каждый выпускник медицинского вуза и практикующий стоматолог должны овладеть в полной мере и использовать современные способы лечения в стоматологии. Существует много новых методик и технологий высокого уровня, изученных в малой степени и не так широко применяемых. В связи с этим на этапе внедрения новых технологий и более досконального их изучения, к сожалению, вероятны дефекты оказания медицинской помощи с последующим возникновением осложнении. В подобных ситуациях необходимость судебно-медицинской экспертизы очевидна. В настоящее время решению проблемы дефектов оказания медицинской помощи посвящено значительное количество работ отечественных и зарубежных авторов (В.И. Акопов и соавт., 1994, 1997, 2001, 2002, 2003, 2005; Л.М. Бедрин, 1996; В.В. Сергеев, 2000, 2004; В.П. Новоселов, 1998, 2001; В.П. Новоселов, Л.В. Канунникова, 2000; Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев, 1998, 2001; С.В. Ерофеев, 2001, 2006; Г.А. Пашинян и соавт., 2000, 2004, 2006; Ю.А. Са-наев, 2003; С.О. Захаров, 2004; А.Г. Пашинян, 2005; Е.Х. Баринов с соавт., 2008, 2010; J. Jonbu et al, 1992; B. Knight, 1993; D. Evans, M. Evans, 1996; V.D. Plueckhahn, B.Z. Stalnaker et al, 1997) и юристов (Ф.Ю. Бердичевский, 1970; А.Н. Савицкая, 1982; Я. Дргонец, П. Холиндер, 1991; А.В. Ти-
хомиров, 1996, 1998, 2001, 2010; И.Н. Поляков, 1998; М.В. Радченко, 2003).
Цель исследования. На основании клинического, медико-правового и экспертного исследования разработать критерии оценки дефектов оказания медицинской помощи и осложнений в терапевтической стоматологии, а также разработать комплекс мер по их предупреждению.
Задачи исследования:
1. Определить основные направления развития терапевтической стоматологии в настоящее время и изучить методику диагностики и лечения при применении новых медицинских технологий.
2. Исследовать готовность врачей-стоматологов (теоретическую и практическую) к применению современных способов лечения в частной стоматологической клинике и в государственной стоматологической поликлинике (стоматологическом отделении государственной поликлиники)
3. Выявить и проанализировать причины возникновения дефектов оказания медицинской помощи и осложнений при применении тех или иных новых медицинских технологиях.
4. Разработать комплекс мер по предупреждению дефектов оказания медицинской помощи и осложнений в терапевтической стоматологии при применении новых технологий.
5. Разработать алгоритм экспертной оценки дефектов оказания медицинской помощи при применении новых медицинских технологий.
Материалы и методы: анкетирование практикующих врачей-стоматологов-терапевтов, анализ
—--—
~ 151 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226-7425
The journal of scientific articles "Health & education millennium", 2014, volume 16, no. 4
медицинских карт амбулаторных пациентов на базе частной стоматологической клиники, статистический расчет частоты возникновения дефектов оказания медицинской помощи и осложнений.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что большинство дефектов оказания стоматологической помощи и осложнений связаны с полноценным сбором анамнеза, невнимательным проведением осмотра, что ведет к постановке ошибочного диагноза. Также достаточно часто встречаются ошибки на этапе лечения стоматологического больного в связи с неопытностью врача-стоматолога (при небольшом стаже работы), и, что особенно недопустимо, с незнанием врача-стоматолога о возможности использования современных методов лечения с применением новых медицинских технологий.
Выводы. Об ошибках в амбулаторной карте указывают лишь 10% врачей-стоматологов. Опрос пациентов показал, что: в 98% пациенту не сообщают об ошибках в лечении; в 60% пациент больше не обратится за помощью к данному врачу; в 45% попросит врача перелечить зуб; в 82% пациент попросит вернуть деньги; 13% опрошенных заявляют, что обратятся в вышестоящие органы и суд. Абсолютное большинство опрошенных врачей-стоматологов готово знакомиться с новыми методами лечения-92%, 62% из них уже обговорили с руководством вопрос внедрения новых технологий и их активное использование в повседневной практике в стоматологической клинике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Акопов В.И. Об уровне знаний основ медицинского права практическими врачами // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики. Москва — Тюмень, 2005. С. 25.
2. Баринов Е.Х., Родин О.В., Тихомиров А.В. Предметная область судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Медицинская экспертиза и право. 2010. № 3. С. 8—15.
3. Баринов Е. Х., Ромодановский П. О. Выявление дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии // Правовые вопросы в здравоохранении. 2010. № 6. С. 52—59.
4. Бойко Ю.Г., Силяева Н.Ф. Клинико-анатомиче-ский анализ врачебных ошибок. Минск, 1994. 107 с.
5. Демина А.В. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.
6. Ермошина М.Ю. Экспертная оценка ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты): Дисс. канд. наук. М., 2006. 216 с
7. Пашинян Г.А., Родин О.В., Тихомиров А.В. Состояние судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам о назначении вреда здоровью при оказании медицинских услуг// Медицинская экспертиза и право. 2010. № 2. С. 19—23.
8. Сергеев В.В., Захаров С.О. Медицинские и юридические аспекты врачебных ошибок // Здравоохранение РФ. 2000. № 1. С. 7—9.
9. Тихомиров А. В. Проблемы правовой квалификации вреда здоровью при оказании медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2008. 24 с.
THE DEFECTS OF PROVIDING AID CARE
IN THERAPEUTIC DENTISTRY
AND ALGORITHM OF ITS EXPERT ASSESSMENT
11 2
M.Zh. Agadzhanyan , F. U. Daurova , D. V. Sundukov
Peoples' Friendship University of Russia 1Department of therapeutic dentistry Department of judicial medicine, Moscow
The questions of providing good quality medical care to the population have been always main in Global Health Organization including in Russian Federation. In recent years questions of expert assessment of unsatisfactory dental care and health rights of medical standards in dentistry has been developing deeply. Therefore, criteria of assessment of professional dental mistakes needs to be established and also ways of analyzing the process of dental treatment and diagnostics while using new medical technology.
Key words: therapeutic dentistry, judicial medicine, expert assessment, aid care.
—-г^е^б^-—
~ 152 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 ISSN 2226-7425
Public health and health services ----—
REFERENCES
1. Akopov V.I. Ob urovne znanii osnov meditsin-skogo prava prakticheskimi vrachami. Perspektivy razvitiya i sovershenstvovaniya sudebno-meditsinskoi nauki i praktiki. Moskva — Tyumen', 2005. P. 25.
2. Barinov E.Kh., Rodin O.V., Tikhomirov A.V. Predmetnaya oblast' sudebno-meditsinskikh ekspertiz po grazhdanskim delam o prichinenii vreda zdorov'yu pri okazanii meditsinskikh uslug, Meditsinskaya ekspertiza i pravo, 2010, no. 3, pp. 8—15.
3. Barinov E.Kh., Romodanovskii P.O. Vyyavlenie de-fektov okazaniya meditsinskoi pomoshchi v stomatologii, Pravovye voprosy v zdravookhranenii, 2010, no. 6, pp. 52—59.
4. Boiko Yu.G., Silyaeva N.F. Kliniko-anatomicheskii analiz vrachebnykh oshibok. Minsk, 1994. 107 p.
5. Demina A.V. Analiz oshibok i oslozhnenii v praktike terapevticheskoi stomatologii (mediko-pravovye aspekty): Avtoref. diss. kand. med. nauk. Moscow, 2002. 24 p.
6. Ermoshina M.Yu. Ekspertnaya otsenka oshibok i oslozhnenii v praktike terapevticheskoi stomatologii (mediko-pravovye aspekty): Diss. kand. nauk. Moscow, 2006. 216 p.
7. Pashinyan G.A., Rodin O.V., Tikhomirov A.V. Sostoyanie sudebno-meditsinskikh ekspertiz po grazhdan-skim delam o naznachenii vreda zdorov'yu pri okazanii meditsinskikh uslug, Meditsinskaya ekspertiza i pravo, 2010, no. 2, pp. 19—23.
8. Sergeev V.V., Zakharov S.O. Meditsinskie i yuridicheskie aspekty vrachebnykh oshibok, Zdravookh-ranenie RF, 2000, no. 1, pp. 7—9.
9. Tikhomirov A.V. Problemy pravovoi kvalifikatsii vreda zdorov'yu pri okazanii meditsinskikh uslug: Avtoref. dis. kand. yurid. nauk. Moscow, 2008. 24 p.
