О необходимости разработки критериев экспертной оценки неблагоприятных исходов оказания стоматологической терапевтической помощи Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Since 1999

Public health and health services ----—-

ISSN 2226-7425

О НЕОБХОДИМОСТИ РАЗРАБОТКИ КРИТЕРИЕВ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

М.К. Такаева

Российский университет дружбы народов Медицинский факультет

Кафедра терапевтической стоматологии, Москва

В тезисе обоснована необходимость разработки критериев экспертной оценки ошибок и осложнений при оказании стоматологической помощи врачом-терапевтом-стоматологом. При судебно-медицинской экспертизе по гражданским искам пациентов к стоматологическим учреждениями и стоматологам многие вопросы их организации и производства до сих пор не определены, и не изучены. Не разработаны научно-обоснованные критерии оценки профессиональных ошибок оказания стоматологической помощи, не используются в судебно-медицинской практике эффективные методы и способы анализа лечебно-диагностического процесса.

Ключевые слова: экспертная оценка, судебно-медицинская экспертиза, проффесиональная ошибка, врач-стоматолог-терапевт, медицинская помощь.

Проблема обеспечения качества медицинской помощи является в настоящее время одной из ключевой в здравоохранении. За последние 10 лет резко возросло количества комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Особо актуально изучение проблемы судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных ошибок и осложнений при оказании стоматологической помощи, т. к. это специальность занимает первое место среди других медицинских специальностей по колличесву гражданских исков. На сегодняшний день нет единого мнения и не определены критерии оценки ошибок и осложнений, возникающих, на приёме у врача-терапевта-стоматолога и не разработаны меры по их предупреждению. В литературе существует целый ряд исследований, освещающих вопросы профессиональной ответственности медицинских работников в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи [1; 2]. Этой проблеме посвящены также работы судебных медиков, внесших значительный вклад в разработку многих вопросов теории и практики уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, а также использование возможностей судебно-медицинской экспертизы при расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел по названной проблеме [3]. Ввиду усиления правовой

составляющей в отношениях врача и пациента, ведущая роль в исследовании проблем качества медицинской помощи (в том числе и в стоматологии), несомненно, принадлежит судебным медикам, поскольку специфика теории и практики судебной медицины в решении данных вопросов состоит в непосредственном изучении случаев, связанных с дефектами оказания медицинской помощи [1; 5: 7]. Более того, несмотря на многоплановый характер проблемы, комплексное изучение связанных с ней социологических, клинических, организационных, деонтологических и правовых вопросов предпринимались только судебными медиками [6; 8—10]. Оказание качественной и эффективной медицинской помощи одна из актуальных проблем отечественного здравоохранения, отличающаяся особенной остротой в стоматологии. Несмотря на конституционную гарантию бесплатной медицинской помощи [4] и введение обязательного медицинского страхования, на практике лечение больных в государственных, муниципальных и частных стоматологических клиниках осуществляется в основном за счет самих пациентов. Фактор потребности в стоматологической помощи вступает в противоречие с финансовыми возможностями, что в значительной степени ограничивает доступность квалифицированных услуг. Разработанные нами критерии экспертной оценки ошибок и осложнений при оказании стоматологической помощи врачом-терапев-

—--—

~ 231 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

Since 1999 ISSN 2226-7425

The journal of scientific articles "Health & education millennium", 2014, volume 16, no. 4

том-стоматологом с использованием количественных показателей и алгоритма производства комплексных судебно-медицинских экспертиз значительно улучшат качество данного вида экспертизы и будут использоваться рядом судебно-медицинских учреждений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акопов В.И., Бова A.A. Юридические основы деятельности врача. М., 1997. 256 с.

2. Бойко В.В., Кураскуа A.A., Мчелидзе Т.Ш. Субъектный тип отношений к пациенту как показатель качества стоматологической помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. 1998. № 2. С. 261—270.

3. Захаров С.О. Экспертный анализ при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей. М., 2003. С. 11—17.

4. Конституция Российской Федерации.

5. Мельников B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблаго-

приятные исходы медицинской помощи // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. № 1. С. 8—12.

6. Новоселов В.П. Организационное взаимодействие бюро судебно-медицинской экспертизы с субъектами обязательного медицинского страхования на территориальном уровне // Судебно-медицинская экспертиза. 1996. № 2. С. 46—47.

7. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные нарушения. Новосибирск: Наука, Сиб. предприятие РАН, 1998. 231 с.

8. Пашинян Г.А. Беляева Е.В., Ромодановский П.О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. № 2. С. 14—18.

9. Полуев В.И., Логинов A.A. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 1999. С. 33—36.

10. Сергеев Ю.Д. Профессия врача: юридические основы. Киев, 1998. 206 с.

THE NEED TO DEVELOP CRITERIA

FOR EXPERT EVALUATION OF ADVERSE OUTCOMES

DENTAL THERAPEUTIC CARE

M.K. Takaeva

Peoples' Friendship University of Russia Medical _ faculty

Department of therapeutic dentistry, Moscow

The thesis of the necessity of the development of criteria for evaluation of errors and complications of dental care by a physician-dentist. When forensic medical examination in civil lawsuits by patients for dental clinics and dentists has many issues of their organization and production is still not defined and not understood. Not developed evidence-based criteria for assessment of professional errors dental care, are not used in forensic practice effective methods of analysis of the diagnostic and treatment process.

Key words: peer assessment, forensic assessment, professional error, dentist-therapist, medical assistance.

REFERENCES

1. Akopov V.I., Bova A. A. Yuridicheskie osnovy deya-tel'nosti vracha. Moscow, 1997. 256 p.

2. Boiko V.V., Kuraskua A.A., Mchelidze T.Sh. Sub"ektnyi tip otnoshenii k patsientu kak pokazatel' ka-chestva stomatologicheskoi pomoshchi. Problemy otsenki kachestva meditsinskoi pomoshchi, 1998, no. 2, pp. 261—270.

3. Zakharov S.O. Ekspertnyi analiz pri proizvodstve sudebno-meditsinskikh ekspertiz po materialam ugolovnykh i grazhdanskikh del, svyazannykh s nenadlezhashchim ispol-

neniem meditsinskimi rabotnikami professional'nykh ob-yazannostei. Moscow, 2003, pp. 11—17.

4. Konstitutsiya Rossiiskoi Federatsii.

5. Mel'nikov B.C. Otdel'nye aspekty problemy otvet-stvennosti meditsinskikh rabotnikov za neblago-priyatnye iskhody meditsinskoi pomoshchi. Problemy ekspertizy v me-ditsine, 2002, no. 1, pp. 8—12.

6. Novoselov V.P. Organizatsionnoe vzaimodeistvie byuro sudebno-meditsinskoi ekspertizy s sub"ektami obyaza-tel'nogo meditsinskogo strakhovaniya na territorial'nom urovne. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza, 1996, no. 2, pp. 46—47.

—-г^е^б^-—

~ 232 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-49390 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)

Since 1999 ISSN 2226-7425

Public health and health services ----—

. Novoselov V.P. Otvetstvennost' rabotnikov zdravo-okhraneniya za professional'nye narusheniya. Novosibirsk: Nauka, Sib. predpriyatie RAN, 1998. 231 s.

8. Pashinyan G.A. Belyaeva E.V., Romodanov-skii P.O. Ob otsenke kachestva meditsinskoi pomoshchi pri prichinenii vreda zdorov'yu v sluchayakh neblagopri-yatnykh iskhodov. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza, 2000, no. 2, pp. 14—18.

9. Poluev V.I., Loginov A.A. Nekotorye problemy strakhovaniya professional'noi otvetstvennosti vrachei-stomatologov. Trudy V s"ezda Stomatologicheskoi Asso-tsiatsii Rossii. Moscow, 1999. pp. 33—36.

10. Sergeev Yu.D. Professiya vracha: yuridiche-skie osnovy. Kiev, 1998. 206 p.